INSTRUCCIONES

PRACTICA DE FISIOPATOLOGÍA DEL 29 DE SEPTIEMBRE A 4 DE OCTUBRE

Luego de revisar los casos clínicos estudie el problema en forma individual, para ello emplee la bibliografía
recomendada en “Síndromes anémicos y policitemia”. Esta actividad previa a la práctica facilitará su
desempeño durante la misma. En la práctica se formaran grupos para resolver el caso clínico y se
analizaran en plenaria.
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
María Elena de 34 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por astenia
progresiva de 8 meses de evolución. Presenta cefalea y mareos frecuentes y una semana antes sufrió una
lipotimia. No refiere anorexia, pérdida de peso, disnea ni palpitaciones. En los últimos meses ha notado
una mayor caída del cabello y fragilidad ungueal. No refiere fiebre ni sintomatología infecciosa. No refiere
molestias urinarias. Manifiesta parestesias en miembro inferior izquierdo en forma esporádica.
Menstruaciones muy abundantes, de 10 días de duración cada 25 días desde hace 2 años, con ausencia
de otra sintomatología hemorrágica. No toma ningún medicamento, ni ha tenido contacto con tóxicos. A la
exploración física, paciente con buen estado general, con marcada palidez de piel y mucosas, sin
adenopatías periféricas. Auscultación cardiaca ruidos rítmicos, taquicardia, soplo sistólico I/IV en foco mitral
y mesocardio. Auscultación pulmonar normal, abdomen blando depresible, sin visceromegalías.
Extremidades normales.

Biometría Hemática: hematíes 3.300.000/uL, hemoglobina 6.6 g/dL, hematocrito 22.9%, VCM 69.4 fl,
HCM 20 pg, CHCM 28.8 g/dL leucocitos 5 900: bandas 1%, segmentados 58%, Eosinófilos 7%, linfocitos
32%, monocitos 2%, plaquetas 504 000 uL, reticulocitos 1.08%, Morfología de sangre periférica marcada
microcitosis e hipocromia. Hierro 20 ug/dL, capacidad total de fijación del hierro 380 ug/dL, ferritina < 1
ng/ml, En estudio ginecológico se demuestra la existencia de un mioma uterino.

Valores de referencia de laboratorio.

Capacidad total de transporte de hierro 330 + 30 ug/dL
Ferritina Sérica 100 + 60 ug/l
Absorción de hierro < 80%
Hierro serico 115 + 60 ug/dl
Saturación de transferrina 35 + 15%

1. ¿Cuál es su diagnóstico presuntico?

.

2. ¿Cuáles son las causas de este síndrome?

3. ¿Cuál es la fisiopatología de este síndrome en relación a los signos y síntomas?

4. ¿Cuál es el análisis clínico y laboratorial que realizo para llegar a su diagnóstico definitivo?

5. ¿Cuál es su plan de tratamiento?