OBJETIVOS DE LA TERAPEUTICA DENTINAL

La terapia dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que

se utilizan durante la preparación y restauración de la cavidad con la finalidad de
proteger la vitalidad del órgano dentino-pulpar. Es importante comprender que la
dentina y la pulpa constituyen una misma entidad y que toda acción llevada a cabo
sobre la dentina tendrá su respectiva repercusión sobre la pulpa.

Durante muchos años, el uso de las bases ha sido parte integral del proceso de
restauración en odontología operatoria, sin embargo, actualmente se cuestiona su
utilización. Tradicionalmente, estos materiales colocados debajo de los materiales de
restauración buscaban ejercer diversos efectos, tales como, terapéuticos, físicos y
mecánicos. Abate señala que además de los criterios tradicionales, la protección
dentinopulpar debe incluir el sellado de los márgenes, al utilizar tecnología adhesiva;
la eliminación de los microorganismos, al emplear sustancias o materiales con acción
antiséptica y la impermeabilización de la dentina, al sellar los túbulos dentinarios,
colocando un material sobre la misma.

Entre los objetivos de la terapia dentino-pulpar tenemos:

1. Proteger al complejo dentino pulpar contra choques térmicos y eléctricos.

2. Inhibir la actividad bacteriana, esterilizando la dentina sana e infectada.

3. Promover acción anticariogénica, por la liberación de fluoruros.

4. Mineralizador: Remineralizar la dentina desmineralizada; hipermineralizar la sana,

posterior a la remoción del tejido dentario cariado (esclerosis de los túbulos); estimular
la formación de dentina terciaria (reparadora), formando una barrera protectora en
lesiones profundas.

5. Mantener la vitalidad pulpar.

6. Proteger de la infiltración de saliva y de microo-organismos, perfeccionando el

cierre marginal.

7. Proteger al tejido profundo de los materiales irritantes de la restauración definitiva.

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 TERAPIA DENTINA PULPAR ACTUALIZADA
FUJI BOND LC
Fuji BOND LC es el adhesivo flexible y
desensibilizante para todas las restauraciones de
resina compuesta de colocación directa. Adhiere
químicamente el material compuesto a la dentina, el
esmalte y el cemento, y se refuerza mediante el
enclavamiento mecánico de la capa híbrida. GC Fuji BOND LC permite la expansión
y contracción del restaurador de resina y la flexión del diente sin abrir los márgenes
cavosuperficiales.

Características
 Excelente liberación de flúor

 Resultados consistentes; fácil de usar

 Ideal para restauraciones posteriores

 Protege la restauración de la descomposición secundaria

 La sensibilidad postoperatoria se reduce o elimina

Tiempo de curado: 20 segundos

Tipo de curado: Fotocurado.

CALCIDENT L.C
Material base radiopaco, foto polimerizable con
liberación de flúor. Es un material utilizado como base o
liner de cavidades que es fotopolimerizable, liberador de
fluoruro. Ha sido especialmente formulado para utilizar
con adhesivos, composites y cualquier otro material
restaurativo tradicional.

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Composición
Contiene hidroxiapatita en una resina de dimetacrilato de uretano. Químicamente se
une a primers adhesivos, composites y otros materiales resinosos. Además, de
manera micro mecánica se adhiere a la dentina.

Beneficios:

 Se ahorra tiempo al ser de aplicación directa y de fotopolimerizado

 Efectiva protección pulpar

 Resistente al ácido

 Material listo para usar de un componente

Agregado de Trióxido Mineral (MTA)

 El M.T.A ha sido desarrollado en la universidad de Loma Linda, California por

Torabinejad et al.
 Es un compuesto que surgió originalmente para sellar comunicaciones entre el
sistema de conductos y periodonto, por sus comprobadas propiedades de:
sellado marginal,
 sostenido, pH de 12.5, biológicas en relación a actividad antibacteriana, se lo
propuso para el sellado de perforaciones y como material de obturación a retro.
Más tarde se fueron descubriendo sus buenas propiedades para el tratamiento
de la pulpa vital.
Composición
 El MTA, así como los cementos de silicato de calcio utilizados hasta el
momento, están basados en la composición del cemento portland:
 75% silicato tricálcico, aluminato tricálcico, silicato di cálcico, aluminato férrico,
tetra cálcico
 20% óxido de bismuto, 4.4% sulfato de calcio di hidratado y contienen bajas
concentraciones de impurezas metálicas, provenientes de los minerales
naturales utilizados como materia prima.

Biocompatibilidad
 Su pH alcalino en contacto con el tejido conjuntivo óseo-fibroso, le confiere la

propiedad de ser óseo-inductor, no reabsorbible.

 Ese pH alcalino determina para el
material propiedades levemente
bacteriostáticas.
 El mismo pH 12.5 permanece estable
en el tiempo después de fraguado el material.

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Manipulación
El MTA está comercializado por Maillefer-Dentsply (Ballaigues, Suiza) viene
presentado en sobres herméticamente sellados que contienen el polvo del MTA. El
ProRoot adjunta unas pipetas con agua estéril. El MTA debe prepararse
inmediatamente antes de su utilización. El polvo se mezcla con agua estéril en una
proporción 3:1 en una loseta de vidrio para dar una consistencia que sea manejable.
Una vez que el material adquiere una consistencia adecuada, puede ser aplicado
usando un transportador o porta-amalgamas pequeño.

Theracal LC (Bisco)
Theracal LC es un protector pulpar directo e
indirecto de fotocurado a base de silicato de calcio
modificado con resina el cual fue diseñado por la
firma BISCO, para funcionar como barrera y
proteger al complejo dentino-pulpar.

Composición
Está compuesto por mineral trióxido agregado y una resina hidrofílica que es la que
permite que la liberación de calcio sea sostenida en el tiempo para la precipitación de
los cristales de hidroxiapatita por lo que debe ser colocado en dentina húmeda.

Biocompatibilidad
Induce la precipitación de los cristales de hidroxiapatita lo cuales se convierten en
dentina secundaria.

Manipulación

El Theracal LC se presenta en una jeringa similar a una

resina flow, de muy fácil manipulación con buen corrimiento
del producto, aunque requiere de algunos tipos para que
sus propiedades no se alteren.

Biodentine (Septodont)
El Biodentine es un material basado en trisilicato de
calcio de rápido fraguado, creado por el grupo de
investigadores de Septodont, para ser utilizado como
un sustituto de la dentina dañada.

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Composición

Biocompatibilidad
Estudios clínicos realizados con el silicato tricálcico demostraron que, Biodentine no
es citotóxico, mutágenico, sensibilizante, o irritante.

Por su bioactividad Biodentine se puede considerar como un material apropiado para

la regeneración del complejo dentinopulpar, como en las protecciones pulpares
directas.

Este material usado como recubrimiento cuenta con propiedades de dureza, baja
solubilidad y produce un fuerte sellado; supera las principales desventajas del CaOH
como: falta de unión a la dentina y resina, solubilidad del cemento y la microfiltración

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Manipulación
El Biodentine presenta el polvo en
cápsulas y el líquido en pipetas y
necesariamente debe ser
manipulado en amalgamador
respetando las indicaciones del
fabricante. La manipulación
propiamente dicha consiste: como
primer paso conviene colocar la cápsula que contiene el polvo sola en el
amalgamador por 8 o 10 segundos donde el objetivo es disgregar, unificar el polvo;
luego se colocan 5 gotas del líquido dentro de la cápsula y se programa el
amalgamador en 30 segundos a una velocidad de 4000 a 4200 oscilaciones por
minuto. Se puede llevar por su consistencia a la cavidad con una porta-amalgama y
condensar con condensadores bolitas o rectos pero ejerciendo una ligera presión,
donde se puede observar que la superficie va dejando un brillo. Su primer tiempo de
fraguado es de 6 minutos y su tiempo final es de 12 minutos

VITREBOND PLUS
El ionómero de vidrio para fondos cavitarios/bases de fotocurado Vitrebond Plus de
3M es un sistema líquido/pasta de dos partes. Las partes líquido/pasta están
contenidos en el sistema de dispensación Clicker de 3M.

El dispensador ofrece una dispensación

simultánea de cada componente para
obtener una mezcla consistente. Esta
cómoda nueva fórmula pasta-líquido ofrece
una protección excelente y un dispensado
preciso y sin engorros, sin necesidad de usar dispositivos adicionales. Hacer click,
mezclar y usar
Poca microfiltración – reduce la hipersensibilidad postoperatoria, Reduce el efecto de
la contracción de polimerización.

Composición
El componente líquido del VitrebondPlus para fondos cavitarios/bases consiste
básicamente del mismo ácido polialquenoico modificado de resina, agua e iniciadores
(incluyendo camforquinona) encontrado en el Vitrebond original.

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La pasta es una combinación de HEMA, BIS-GMA, agua, iniciadores y un vidrio
radiopaco de fluoruoaluminosilicato (FAS). Este vidrio es diferente que el vidrio de

Manipulación
Dispensación: Acercar la punta del dispensador a la almohadilla de mezclado.
Presione por completo la tapa del dispensador Clicke para dispensar “1 clic” de
VitrebondPlus sobre la almohadilla de mezclado. Libere la tapa cuando la pasta
termine de salir (1-2 segundos).

Bibliografía
Bordoni N, S. A. (1999). Diagnostico e interpretacion diagnostica de caries dental. En:
odontologia preventiva. Buenos Aires, Argentina: PRECONC.
PALTEX/OPS/OMS.

CUARTAS, J. H. (2009). DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL DE ORIGEN

PULPAR . Obtenido de Facultad de Odontología – Universidad de Antioquia :
http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/e2200b0f-f69c-449f-90ca-
df98eadae4a7/Diagnostico_Pultar_Final.pdf?MOD=AJPERES

Mooney, B. (2004). Operatoria Dental: Integracion clinica 4ta Edicion. Buenos Aires,
Argentina: Panamericana.

Piovano. (2002). Examen y diagnostico en cariologia. En:g Barrancos Mooney.

Buenos Aires, Argentina: MEDICA PANAMERICANA.

Anusavice, K. J., C. Shen, y cols. (2014). Phillips' Science of Dental Materials,

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Bharti, R., K. K. Wadhwani, y cols. (2010). "Dental amalgam: An update." J
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Bibliografía complementaria

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http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
93392009000200002

http://blogs.vidasolidaria.com/cooperante-necesario/2010/02/18/la-importancia-del-
diagnostico-previo-los-programas-de/

https://www.propdental.es/endodoncia/pulpitis-irreversible/

http://www.hospitalebejico.gov.co/home/wp-
content/uploads/2015/07/doc_Gu%C3%ADa-Cl%C3%ADnica-Necrosis-Pulpar.pdf

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas8Patperiapical/rarcronico.html