Tulbulari circulatorii

- infarctizare = obstructie vas venos

- infarct = obstructie vas arterial

- compresia -> staza stanga (segm. supradiafragmatic) sau drepata (segm. subdiafragmatic)

- staza acuta: organ mare, greu, cianotic, capilare si vene dilatate, cu hematii in lumen

- staza cronica: fibroza si hemosiderina

STAZA RENALA (ACUTA)

Def: cresterea masei sanguine in teritoriul venos si capilar renal

Etiopatogenie:

1. Cauze locale: compresie vene renale

2. Cauze sistemice: ICD (rezulta staza in organele subdiafragmatice)

Macroscopic:

- rinichi mariti, grei, cianotici

- usor de decapsulat (la fibroza se decapsuleaza greu)
- consistenta crescuta din cauza sangelui adunat
- glomerulii devin vizibili (picheteuri hemoragice cianotice) in corticala
- vene dilatate in medulara (striuri cianotice ce coboara spre hil)

Microscopic: capilare dilatate in glomerul, hiperemie (hematii in lumenul venelor si capilarelor),

vene si capilare dilatate

Observatii:

- staza renala cronica = organ dur (fibrozat), mai mic, brun (hemosiderina)
- hipoxia cronica -> necroza parcelara -> fibroza -> atrofie (organul se micsoreaza)

STAZA PULMONARA (ACUTA + CRONICA)

Def: cresterea masei sanguine in teritoriul venos si capilar pulmonar

Etiopatogenie:

1. Staza acuta: IMA -> edem pulmonar acut

2. Staza cronica: ICS, stenoza mitrala

Macroscopic:

1. Staza acuta: plaman marit, greu, cianotic, la sectionare curge din el sange venos si e
prezent edemul spumos (lichid de edem, hematii transvazate -> spuma roz)
2. staza cronica: toate de mai sus + fibroza + hemosiderina (fibroza + hemosiderina =
induratie bruna)

Microscopic:

1. Staza acuta
- capilare dilatate in septul alveolar
- in alveole sunt edeme si hematii
2. Staza cronica
- toate de mai sus + macrofage (pneumocite de tip II) ce au hemosiderina (citoplasma
lor e bruna)
- in septuri se vad vasele dilatate + fibroza ce duce la micsorarea alveolelor

STAZA HEPATICA (ACUTA + CRONICA)

Def: cresterea masei sanguine in teritoriul venos si capilar hepatic

Etiopatogenie:

1. Staza acuta: intoxicatii, tromboze

2. Staza cronica: ICD, obstructia VCI

Macroscopic: ficat marit, la sectionare se scurge sange inchis la culoare, aspect pestrit
(nutmeg):

- rosu-violaceu in zona centrolobulara (III)

- brun in zona spatului portal (I)
- galben in zona intermediara (II) – steatoza hepatica (hepatocitul sufera)

Microscopic: in functie de stadiu (curs, nu LP)

 I. vena centrolobulara e dilatata, cu sange sau nu in interior
II. zona mediolobulara are un aspect clar, deoarece grasimile au fost distruse de solvent; in
zona pericentrolobulara hepatocite sunt atrofiate, vena centrolobulara e dilatata,
hepatocitele din jur nu sunt afectate
III. hepatocitele pericentro- si mediolobulare au leziuni degenerative, unele au necroza,
hepatocitele din jur nu sunt afectate => lobul hepatic “centrat pe spatiul port”
IV. arhitectura parenchimului e alterata din cauza fibrozei

Observatii: lipidele sunt distruse de hidrocarburi (parafina); se foloseste criotomul pentru

pastrarea lor intregi

TROMBUL
Def: cheag sanguin pe endoteliu sau pe peretele cardiac (intravascular); se numeste coagul
sanguin atunci cand se formeaza post-mortem

Etiopatogenie: Triada lui Virchow:

- leziuni ale endoteliului

- tuburari de coagulare
- staza fluxului sanguin

Macroscopic:

1. Tromb: masa rugoasa, uscata, friabila, aderenta

2. Cheag post-mostem (agonic): masa neteda, umeda, elastica, neaderenta

Microscopic: zona de aderenta la endoteliu se numeste “capul” trombului, contine hematii,

fibrina, trombocite

INFARCTUL
1. Infarct alb (anemic): circulatie de tip terminal (renal, miocardic)
2. Infarct rosu (hemoragic): circulatie dubla (pulmonar) sau cu colaterale bogate
(mezenteric)
INFARCTUL RENAL
Def: necroza ischemica prin obstructia arterei renale

Etiopatogenie: mai frecvent e cauzat de embolie, pentru ca el primeste 25% din DC

Macroscopic:

- rinichi palid, moale

- zona iese in evidenta (alb galbuie), lizereu cenusiu, chenar rosu
- la sectionare prin hil, zona de infarct are forma triunghiulara cu varful la hil si baza
spre capsula

Microscopic: in zona de infarct se observa siluete (“geam mat”) glomerulare si tubulare, fara
nucleu, fara hematii, eozinofile, PMN, iar in jur sunt vase hiperemiate si hemoragie

INFARCTUL MIOCARDIC
Def: necroza de coagulare prin obstructia arterei coronare

Etiopatogenie: mai frecvent e cauzat de tromboze pe placi de aterom ulcerate; in caz de HTA,
apare spasmul arterial -> desprinderea trombului

Macroscopic:

- zona palida, moale

- forma neregulata (de “harta”), lizereu cenusiu, chenar rosu (la 24 de ore)
- in primele ore se pot adauga saruri de tetrazoliu (TTC – reactie de culoare):
dehidrogenazele prezente in celulele sanatoase se coloreaza rosu-brun, zona de
necroza nu

Microscopic: fibra musculara necrozata nu are nucleu, nu are striatii (citoplasma uniforma),
este intens acidofila, e omogena si compacta (se coaguleaza proteinele)

INFARCTUL PULMONAR (DUBLA VASCULARIZATIE = ROSU)

Def: necroza de coagulare prin obstructia arterei pulmonare

Etiopatogenie: e cauzat mai frecvent de embolie si in functie de marimea vasului:

 - vas mic: fibrinoliza
- vas mediu: infarct pulmonar (doar daca e asociat cu o patologie cardio-pulmonara
anterioara)
- vas mare: dilatare acuta a inimii drepte -> reflex vagal -> moarte subita

Macroscopic: este mai frecvent la lobii inferiori, forma triunghiulara cu varful la hil, proemina la
suprafata, rosu

Microscopic: hematii ce acopera peretii necrozati ai alveolelor, sept alveolar ingrosat,

hiperemie, pigment de culoare bruna (hemosiderina in siderofage)