PROGRAMA DE ATENCION Versión: 01

Vigencia desde: 02-Ene-2015

DOMICILIARIA
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VISITA DOMICILIARIA POR FONOAUDILOGIA

NOMBRE ANA LIGIA LEAL DE HERNANDEZ No AUTORIZACION 875801136143

IDENTIFICACION CC NUMERO 24.700.643 EPS BARRIOS UNIDOS EDAD 78 AÑOS
DIRECCION CARRERA 42ª # 28 - 109 TELEFONO 304 330 3349

FECHA Y HORA EVOLUCION

16/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR, POR PROCESO DE ARITMIA CARDIACA, REFIERE FAMILIAR QUE HA
SUFRIDO 2 EVENTOS DE ISQUEMIA CEREBRAL, RELACIONADO CON ANTECEDENTES DE
HTA, SE ENCUENTRA MEDICADA CON APIZABAN 5 MG, CONBAIDO 6. 25 MG,
ATORBASTATINA 40 MG.
VALORACION:
HALLAZGOS: A LA EXPLORACION SE EVIDENCIA PACIENTE IRRITABLE, INTOLERANTE AL
TACTO, SIN MANIFESTACIONES DE HABLA, COMUNICACIÓN LIMITADA, RIGIDEZ EN ZONA
PERIORAL GENERALIZADA, REFERENTE A LAS FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS, SE
EVIDENCIA MASTICACIONES LENTAS, AUSENCIA DE PIEZAS DENTALES, ACUMULO DE
TEXTURAS ESPESAS EN MEJILLAS, ACOMPAÑADAS DE PROCESOS DE TOS EN DEGLUCIONES
DE TEXTURAS ESPESAS, PRESENCIA DE SIALORREA, DESVIACION DE COMISURA
DERECHA.
PLAN DE TRABAJO:
 TERAPIA MIOFUNCIONAL: TEXTURA SUAVE.
 TECNICA DE TAPPING: TEXTURA FRIA
 TECNICA DE MASTICACION: BARRA DE SILICONA MASTICABLE.
 EJERCICIOS DE CUELLO: MOVIMIENTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES.
 ASISTENCIA ALIMENTICIA: TEXTURAS EPESAS INTRORALES.
 EJERCICIOS DE RESPIRACION: CONCIENCIA DE TOMA Y EXPULSION DE AIRE
ASISTIDA.
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17/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJAN
EJERCICIOS DE CONCIENCIA RESPIRATORIA, A TRAVES DE TOMA Y EXPULSION DE AIRE
POR NARIZ Y BOCA RESPECTIVAMENTE, NO LOGRANDO LA PACIENTE LLEVAR A CABO
INHALACIONES Y EXHALACIONES, NOTANDOSE EN ESTA DESAGRADO Y RIGIDEZ
GENERALIZADA; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO
DE PLAN CASERO.

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18/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA TERAPIA
MIOFUNCIONAL CON LA PRESENTACION DE TEXTURA SUAVE (CREMA), ATRAVES DE
TOQUECITOS EN ZONA PERI ORAL: MEJILLAS, MENTON Y COMISURAS LABIALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE RECHAZO A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A CABO
ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA
DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

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21/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA TECNICA
DE MASTICACION (BARRA DE SILICONA), EN ZONA INTRAORAL, A TRAVES DE
PRENSIONES LLEVADAS A CABO POR LA PACIENTE SIN APOYO DE PIEZAS DENTALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE INTOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A CABO
ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA
DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
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22/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA TECNICA
DE TAPPING (TEXTURA FRIA), CON PRESION Y FRIO EN ZONA PERI ORAL, ATRAVES DE
TOQUECITOS EN: MEJILLAS, LABIOS Y COMISURAS LABIALES, MANIFESTANDO LA
PACIENTE PERSISTENCIA A LA POCA TOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A
CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA
ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

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23/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJAN
EJERCICIOS DE CUELLO CON ASISTENCIA PERMANENTE, LLEVANDOSE A CABO
MOVIMIENTOS LATRERALES, ASCENDENTES Y DESCENDENTES, MANIFESTANDO LA
PACIENTE DOLOR A LA PALPACION, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE;
SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN
CASERO.

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24/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA
REFORZAMIENTO DE TECNICA DE TAPPING CON PRESION Y FRIO EN ZONA ORAL, A
TRAVES DE TOQUECITOS EN MEJILLAS, COMISURAS LABIALES Y LABIOS, SE LLEVA A
CABO ESTA TECNICA CON EL FIN DE TRATAR DE NIVELAR LEVE SIMETRIA LABIAL,
DENOTANDOSE RECHAZO A LA TEXTURA POR PARTE DE LA PACIENTE; SE DAN PAUTAS A
FAMILIAR Y ENFERMERA A CERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
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25/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA APOYO A
INGESTA DE TEXTURAS A NIVEL INTRA ORAL, EVIDENCIANDOSE POCA APERTURA BUCAL,
MASTICACIONES LENTAS, NO SE DENOTA CIERRE LABIAL, PRESENCIA DE EFECTO
REBOTE, APOYO DE LENGUA EN BASE DE PALADAR, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN
POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA A CERCA DE
REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

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27/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA
REFORZAMIENTO DE TECNICA DE MASTICACION (BARRA DE SILICONA), EN ZONA INTRA
ORAL, A TRAVES DE PRENSIONES LLEVADAS A CABO POR LA PACIENTE SIN APOYO DE
PIEZAS DENTALES, MANIFESTANDO ESTA POCA TOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE
LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y
ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

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28/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA
RELAJACION DALCROZEE, CON APOYO DE MUSICA INSTRUMENTAL Y AMBIENTE
ADECUADO, NO LOGRANDO LA PACIENTE RELAJAR MUSCULATURA TRABAJADA EN CUELLO
Y CARA, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION DE CUBITO DORSAL (ACOSTADA); SE
DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
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29/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE CONTINUAN
TRABAJANDO EJERCICIOS DE CUELLO CON ASISTENCIA PERMANENTE, LLEVANDO A CABO
MOVIMIENTOS LATERALES, ASCENDENTES Y DESCENDENTES, MANIFESTANDO LA
PACIENTE NUEVAMENTE DOLOR A LA PALPACION, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN
POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE
REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

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30/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE CONTINUA
REFORZANDO TECNICA DE TAPPING (TEXTURA FRIA), CON PRESION Y FRIO EN ZONA
PERI ORAL, ATRAVES DE TOQUECITOS EN: MEJILLAS, LABIOS Y COMISURAS LABIALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE NUEVAMENTE POCA TOLERANCIA A ESTA PRESENTACION,
SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y
ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
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31/08/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE REALIZA APOYO EN
INGESTA DE TEXTURAS ALIMENTICIAS A NIVEL INTRA ORAL, EVIDENCIANDOSE APERTURA
BUCAL POCO AMPLIA, POBRE ARRASTRE DE ALIMENTO CON LABIOS, MASTICACIONES
LENTAS; SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A
FAMILIAR Y ENFERMERA A CERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO

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01/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE REALIZA
REFORZAMEINTO DE TERAPIA MIOFUNCIONAL CON LA PRESENTACION DE TEXTURA SEMI
ASPERA (ESPONJA), ATRAVES DE TOQUECITOS SUAVES EN ZONA PERI ORAL: MEJILLAS,
MENTON Y COMISURAS LABIALES, PERSISTIENDO EN LA PACIENTE RECHAZO A ESTA
PRESENTACION, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A
FAMILIAR Y ENFERMERA A CERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

FECHA Y HORA EVOLUCION

03/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJAN
EJERCICIOS DE CONCIENCIA RESPIRATORIA, A TRAVES DE TOMA Y EXPULSION DE AIRE
POR NARIZ Y BOCA RESPECTIVAMENTE, NO LOGRANDO LA PACIENTE REALIZAR
INHALACIONES Y EXHALACIONES, DENOTANDOSE EN ESTA DESAGRADO Y RIGIDEZ
GENERALIZADA; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO
DE PLAN CASERO.
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Vigencia desde: 02-Ene-2015
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04/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA TECNICA
DE MASTICACION (BARRA DE SILICONA), EN ZONA INTRA ORAL, A TRAVES DE
PRENSIONES LLEVADAS A CABO POR LA PACIENTE CON APOYO DE PIEZAS DENTALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE NULA TOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A
CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA A
CERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

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05/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA TERAPIA
MIOFUNCIONAL CON LA PRESENTACION DE TEXTURA SUAVE (CREMA), ATRAVES DE
TOQUECITOS EN ZONA PERIORAL: MEJILLAS, MENTON Y COMISURAS LABIALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE RECHAZO A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A CABO
ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA
DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

FECHA Y HORA EVOLUCION

06/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA
REFORZAMIENTO DE EJERCICIOS DE CUELLO CON ASISTENCIA PERMANENTE,
LLEVANDOSE A CABO MOVIMIENTOS LATRERALES, ASCENDENTES Y DESCENDENTES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE NUEVAMENTE DOLOR A LA PALPACION, SE LLEVA A CABO
ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA
DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
 PROGRAMA DE ATENCION Versión: 01
Vigencia desde: 02-Ene-2015
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07/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJAN
EJERCICIOS DE CONCIENCIA RESPIRATORIA, A TRAVES DE TOMA Y EXPULSION DE AIRE
POR NARIZ Y BOCA RESPECTIVAMENTE, NO LOGRANDO LA PACIENTE LLEVAR A CABO
INHALACIONES Y EXHALACIONES, NOTANDOSE EN ESTA DESAGRADO Y RIGIDEZ
GENERALIZADA; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO
DE PLAN CASERO.

FECHA Y HORA EVOLUCION

08/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE CONTINUA
REFORZANDO TERAPIA MIOFUNCIONAL CON LA PRESENTACION DE TEXTURA SUAVE
(CREMA), ATRAVES DE TOQUECITOS SUAVES EN ZONA PERI ORAL: MEJILLAS, MENTON Y
COMISURAS LABIALES, MANIFESTANDO LA PACIENTE RECHAZO A ESTA PRESENTACION,
SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y
ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

FECHA Y HORA EVOLUCION

10/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA
RELAJACION DALCROZEE, CON APOYO DE MUSICA INSTRUMENTAL Y AMBIENTE
ADECUADO, NO LOGRANDO LA PACIENTE RELAJAR MUSCULATURA TRABAJADA EN CUELLO
Y CARA, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN POSICION DE CUBITO DORSAL (ACOSTADA); SE
DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
 PROGRAMA DE ATENCION Versión: 01
Vigencia desde: 02-Ene-2015
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FECHA Y HORA EVOLUCION
11/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE REFUERZA TECNICA
DE MASTICACION (BARRA DE SILICONA), EN ZONA INTRAORAL, A TRAVES DE
PRENSIONES LLEVADAS A CABO POR LA PACIENTE SIN APOYO DE PIEZAS DENTALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE INTOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A CABO
ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA
DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

FECHA Y HORA EVOLUCION

12/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE REFUERZA TECNICA
DE MASTICACION (BARRA DE SILICONA), EN ZONA INTRAORAL, A TRAVES DE
PRENSIONES LLEVADAS A CABO POR LA PACIENTE SIN APOYO DE PIEZAS DENTALES,
MANIFESTANDO LA PACIENTE INTOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A CABO
ACTIVIDAD EN POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA
DE REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.
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13/09/2018 PACIENTE FEMENINA DE 78 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE ENFERMEDAD
11:00 AM CEREBRO VASCULAR.
SE RECIBE PACIENTE EN COMPAÑÍA DE CUIDADOR (ENFERMERA); SE TRABAJA TECNICA
DE TAPPING (TEXTURA FRIA), CON PRESION Y FRIO EN ZONA PERIORAL, ATRAVES DE
TOQUECITOS EN: MEJILLAS, LABIOS Y COMISURAS LABIALES, MANIFESTANDO LA
PACIENTE POCA TOLERANCIA A ESTA PRESENTACION, SE LLEVA A CABO ACTIVIDAD EN
POSICION SEDENTE; SE DAN PAUTAS A FAMILIAR Y ENFERMERA ACERCA DE
REFORZAMIENTO DE PLAN CASERO.

SE RECOMIENDA CONTINUAR REALIZANDO TRATAMIENTO FONOAUDIOLOGICO

DOMICILIARIO, CON EL FIN DE:
 MANTENER FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS: RESPIRACION, MASTICACION,
DEGLUCION. PARA ASI DE ESTA MANERA CONTROLAR LA INGESTA DE TEXTURAS
A NIVEL INTRAORAL.
 MEJORAR TONO MUSCULAR OROFACIAL.