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DANS LA POPULATION
PEDIATRIQUE
PATRICK CHARLORIN, MD
STUDENT QUICK REVIEW
Conditions avec predisposition a la
deshydratation:
Gastroschisis
Short bowel sydrom
Condition avec predisposition a la
defaillance cardiaque:
Herniediaphragmatique congenitale
associee a une hypertension
pulmonaire
Duree d’un jour physiologique de
l’enfant:
8hres approximativement
Signes Cliniques de deshydratation:
1. Tachycardie
2. Diminution de la diurese
3. Diminution de la turgescence cutanee
4. Depression des fontanelles
5. Absence de larmes
6. Lethargie
7. Alimentation pauvre ( reduite)
Fluid overload
1. Besoin d’oxygene
2. Detresse respiratoire
3. Tachypnee
4. Tachycardie
Total body water ( approximative)
1eresemaine de vie:
60ml/kg/24hres
2eme semaine de vie:
72ml/kg/24hres
3eme et plus : 84ml/kg/24hres
Maintenance fluid en cas perte de fluid
ou d'état de choc:
Enfant :600mOsm/kg
Adulte: 1200mOsm/kg
Les enfants produisent l’hormone
antidiuretique mais les cannaux
aquaporines du tube collecteur sont
severement limittes, d’ou leur
insensitivite a l’hormone antidiuretique.
Besoin en electrolytes:
5-10meq/kg/jr
0.5 x poids (kg) x (24- niveau sanguin)
Hypoventilationde cause
generalement apparente.
Cause d’Alcalose respiratoire:
Hyperventilation
Cause d’alcalose metabolique:
7-13g/dL Hg
Principe d’administration : 10ml/kg
( Target Hematocrit-Current Hematocrit) x poids(kg) x 80/65
En cas de transfusion de plus de 30ml/kg il est conseille d’administrer du plasma
et plaquette.
Plasma: 10-20ml/kg
Plaquette: 1 unite pour 5kg sachant qu’un uinite correspond a 40 a 60ml de fluid.
Apres transfusion chez le nouveau ne, on peut retablir la volemie avec une dose
unique de furosemide ( 1mg/kg)
Besoin en calories et en proteines
Conditionspredisposant a la malnutrition
en protein-calories:
Gastroschisis
Atresie intestinale
Insuffisance intestinale d’autres causes
(NEC)
TPN
>2kg
Internal jugular vein ( prevenir occlusion)
Sous clavier vein
Femorale vein
Complication elevee: 10% Sepsis
Occlusion veine cave
Thermo regulation:
Irritability
Restlesness
Tachycardia
Episode of hypertention
Administration de Naloxone