FACULTAD DE MEDICINA

PREGRADO

TITULO
TOS FERINA
EPIDEMIOLOGÍA SEMINARIO

PRESENTADO POR

MÉNDEZ ZELAYA DIANA MEDALIT

LAZARTE SANDOVAL NEIZMY KARLA
PEREIRA ARAUJO, HORMECINDA
ORE ARANA KRISTELL ALISSA
REQUEJO ROJAS, JARED

CARLOS PALMA FUENTES

PROFESOR DE SEMINARIO EPIDEMIOLOGÍA
Lima, Perú
2019
ÍNDICE
I.- Epidemiología descriptiva
• A nivel mundial (breve)
• A nivel nacional
• Tríada Epidemiológica

II.- Historia Natural (Según corresponda)

• Periodo Prepatogénico:
• Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno
• Interrelación de los factores (triada ecológica)
• Periodo Patogénico:
• Etapa asintomática o subclínica
• Etapa clínica
III.- Niveles de Prevención
• Prevención Primordial
• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria
• Prevención Terciaria
IV.- Sistemas de Vigilancia
• Definiciones de caso
• Periodo y flujo de notificación
• Algoritmo de la vigilancia
• Ficha epidemiológica (Según corresponda)

V.- Conclusiones y Recomendaciones (De acuerdo a lo revisado el alumno puede

realizar aportes, por ejemplo a las medidas de prevención, al sistema de vigilancia, a
estudios o evaluaciones del daño, etc.)

Bibliografía (Estilo Vancouver)

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TOS FERINA

I. Epidemiología descriptiva

• A nivel mundial (breve)

La tos ferina es una enfermedad causada por un bacilo gram-negativo
llamado Bordetella pertussis, el cual produce toxinas y causan
patología humana. Esta bacteria tiene preferencia por las células del
tracto respiratorio, pero no invade el torrente sanguíneo.
Se empezó a enfrentar la enfermedad aproximadamente hace 500
años, el 1906 se pudo observar en el microscopio la bacteria Bordetella
pertussis, que es la causante de la tos ferina. Entre 1940 y 1945, antes
de que se usara ampliamente la vacuna, en los Estados Unidos se
infectaban 200 000 personas al año. En los años 40, vacunar contra la
tosferina se volvió una rutina y las cosas empezaron a mejorar. Hoy en
día se infectan entre 10 000 y 40 000 personas al año y muy pocas
mueren. (2)
Se aprecian ciclos epidémicos, cada tres a cinco años, la incidencia
basal promedio, sin contar los años epidémicos, se considera de 0.1
casos confirmados por cada 100 000 derecho habientes adscritos a
medicina familiar, la mayor incidencia se registró en 1997 y 2009. Los
más afectados han sido los menores de 1 año de edad y en brotes, la
enfermedad se presentó en edades mayores. (1)
La tos ferina es causa de una importante morbilidad y mortalidad
infantil con un aproximado de 50 millones de casos y 300 000 muertes
por año a nivel global.
En los países de desarrollo, la tasa de letalidad puede alcanzar el 4%
en lactantes menores de 1 año. Esta enfermedad aún sigue siendo un
problema de salud pública en varios países de América.
En 2012, expertos convocados por la OPS concluyeron que la tos
ferina sigue presentándose en menores de 5 años que no cuentan con
un esquema de vacunación completos para su edad. En el mismo año,
también se informó que la vacuna anti tos ferínica acelular (aP) tiene
limitaciones, por lo que la OMS recalca que existe la necesidad de
implementar medidas de protección adecuadas para la población.

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• A nivel nacional:
La población más vulnerable a esta enfermedad está conformada por
niños.
Según reportes del Ministerio de Salud , en lo que va del año se han
notificado 681 casos de tos ferina a nivel nacional, de los cuales el 72.2
% corresponde a casos ya confirmados, en tanto que el 27.7% se
registran como probables. Tomando en consideración esos datos, se
deduce que la incidencia de la tos ferina en las primeras 28 semanas,
de los últimos 4 años, mostró un ligero incremento para el año 2011; sin
embargo, durante este año el número de casos se ha incrementado casi
en un 200% .
El mayor pico de pertussis en los últimos años en Perú fue en 2012,
donde se reportaron 20 defunciones, año que también fue el de mayor
incidencia para otros países de América como Estados Unidos, Canadá,
Chile, México y 2011 en Argentina.
Desde el año 2013 hasta el 2018 el 67.2% de los casos se reportaron
en 3 departamentos Lima, Loreto Piura y Callao.
Actualmente el sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite
monitorear el proceso de notificación de casos de tos ferina con la
finalidad de garantizar la captación e intervención oportuna de casos
para prevenir y controlar los brotes por esta enfermedad. La actividad
de notificación de casos de tos ferina en el Perú se encuentran
normadas dentro de la Directiva Sanitaria N° 046 que establece la
notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica en salud pública y el compendio de definiciones de caso
de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica emitida
en el año 2011.

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 • Tríada Epidemiológica (tiempo, espacio y persona)
Quienes son los más susceptibles
AGENTE:
- Bordetella pertussis,
AMBIENTE:
-Hombre
-Vías respiratorias
HUÉSPED :
Ser humano

II. Historia Natural

1. Periodo Prepatogénico:

1.1. Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno

Condiciones de vida del sujeto:

 Personas inmunodeprimidas
 Niños pequeños (menores de un año), grupo más
vulnerable
 Vacunación ausente o incompleta
 Malas condiciones de hacinamiento

Entorno: (espacio o ambiente)

 Baja salubridad
 Sin acceso a agua potable
 Contacto con personas infectadas

1.2. Interrelación de los factores (triada ecológica)

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 2. Periodo Patogénico:
Complicaciones
PRODROMO
2.1. Etapa asintomática o subclínica
Comienza con síntomas respiratorios leves similares al
resfriado común (estadio catarral) y progresa hasta tos
paroxística, caracterizada por estridor inspiratorio,
seguidos por vómitos. No suele observarse fiebre, y si
aparece, es muy baja.
Los síntomas disminuyen en forma gradual en un lapso de
semanas a meses (etapa de convalecencia). En lactantes
menores de 6 meses la enfermedad puede ser atípica, con
una etapa catarral corta con ahogos o apneas de
manifestación temprana.

Periodo de incubación

2.2. Etapa clínica (COMPLICACIONES)

En menores de 3 meses: Cuadro clínico inespecífico de
infección de vía respiratoria alta y tos que llega hasta el
apnea y cianosis, desencadenados por estímulos (por
ejemplo: alimentación).
En mayores de 3 meses: Cuadro clínico con tos que dura
al menos dos semanas y con uno o más de los siguientes
síntomas:
Paroxismos de tos (ataques repetitivos).
Estridor inspiratorio.
Vómitos postusivos (vómitos inmediatamente después de
la tos).
III. Niveles de Prevención
1. Prevención Primordial tipo de vacuna
Dada por campañas de vacunación para tos ferina
2. Prevención Primaria calendario de vacunación (27)

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RECIÉN NACIDO Vacuna BCG: protege de la
tuberculosis.
Hepatitis B: previene la transmisión
de la Hepatitis B
2 MESES 1ra Pentavalente: previene la difteria,
tos convulsiva, tétanos, hepatitis B,
Haemophilus Influenza tipo B.
1er. Polio inyectable: previene de la
poliomielitis.
1er. Rotavirus: previene de diarreas
graves en lactantes y niños pequeños.
1er. Neumococo: previene la otitis,
sepsis, meningitis y neumonías graves
4 MESES 2do Pentavalente
2do Polio inyectable
2do Rotavirus
2do Neumococo
6 MESES 3ra Pentavalente
3ra Polio oral
1ra Influenza: actualmente, el Ministerio
de Salud aplica esta vacuna de manera
gratuita a poblaciones vulnerables, niños
menores de 5 años o mayores de 60
años.
7 MESES 2da Influenza estacional
12 MESES 3era Neumococo
1er SPR: previene del sarampión, la
rubeola y paperas.
Varicela: se recomienda la vacunación
en niños y niñas a partir de los 12 meses
en un esquema de una dosis, hasta los
2 años, 11 meses y 29 días.
Influenza
15 MESES Fiebre amarilla
18 MESES 1er refuerzo DPT: previene la difteria,
tos convulsiva y tétanos.
1er refuerzo Polio oral
2do SPR
4 AÑOS 2do refuerzo DPT
2do refuerzo Polio Oral
9 AÑOS Virus del Papiloma Humano: se aplica
en niñas de 5to grado de primaria en los
centros educativos (previo
consentimiento de sus padres) o entre 9
y 13 años en los centros de salud. La
primera dosis se ha aplicado en abril y
mayo, y la segunda se aplicará en
octubre y noviembre.

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respiradores
Vacunas contra tos ferina, las más usadas son Dtap y Tdap
3. Prevención Secundaria protección

 Detección de tos ferina mediante exámenes de laboratorio como:

 Cultivo
 Reacción en cadena de polimerasa
 Inmunofluorescencia directa
 Anticuerpos Ig A, G y M

4. Prevención Terciaria
Tratamiento con antibióticos hasta antes de tres semanas de persistir la
tos, después de las tres semanas de persistencia no se suele prescribir
antibióticos. El medicamento más usado es azythromycin o clarithromycin

IV. Sistemas de Vigilancia

1. Definición clínica de caso: DGE fuente

Quien es, cual es la característica

Caso sospechoso
Caso probable
Caso confirmado
Caso descartado
enfermedad catarral con tos de dos semanas de duración, con uno de
los siguientes síntomas: paroxismos de tos, estridor inspiratorio y
convulsivo, vómitos postusígenos, en ausencia de otras causas
aparentes. Esta definición es apropiada para casos esporádicos.
En presencia de brote, un caso se define como enfermedad catarral de,
al menos, dos semanas de duración A su vez, los Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) incluyen a los menores de un año con
episodios de apnea.
2. Periodo y flujo de notificación
Cada cuánto se inicia, periodo, dx
3. Algoritmo de la vigilancia

4. Ficha epidemiológica (Según corresponda)

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 V. Conclusiones :
En el momento actual, la tosferina constituye un problema importante para la salud
pública. Aplicar el calendario vacunal propuesto con las máximas coberturas posibles
y la vacunación de la madre durante el embarazo son las mejores opciones para el
control de la tosferina disponibles en este momento.
Es necesaria la vigilancia tras la nueva medida preventiva para conocer el impacto de
esta en la población y al investigación de futuras vacunas frente a esta enfermedad.

VI. Recomendaciones (De acuerdo a lo revisado el alumno puede realizar

aportes, por ejemplo a las medidas de prevención, al sistema de vigilancia,
a estudios o evaluaciones del daño, etc.)
VACUNARSE

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Bibliografía (Estilo Vancouver)
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/16-Noviembre-2012-Tos-Ferina.pdf
Dge.gob.pe. (2019). Vigilancia de Tos Ferina. [online] Available at:
https://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=413
&Itemid=200 [Accessed 2 Sep. 2019]. (1)
Cdc.gov. (2019). Pertussis | La tos ferina | Hoja informativa para ninos | CDC. [online]
Available at: https://www.cdc.gov/pertussis/about/bam-villain-for-kids-fs-sp.html
[Accessed 2 Sep. 2019]. (2)
Grande Tejada, A. and Grande Tejada, A. (2019). Actualización en tosferina. [online]
Scielo.isciii.es. Available at:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322016000500007
[Accessed 5 Sep. 2019].
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2019 [cited 5 September 2019]. Available from:
https://es.slideshare.net/MORRI12356/dpt-toxoides-diftericotetanico
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epidemiológicas de tos ferina en pacientes hospitalizados en un hospital de tercer
nivel de Perú [Internet]. SciElo. 2019 [cited 23 May 2019]. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2019000200129
Diaz Castro E, Herrera Folleco E, Pedraza Moreno L. Causalidad e Incremento de la
Tosferina [Internet]. Bdigital.unal.edu.co. 2019 [cited 2013]. Available from:
http://bdigital.unal.edu.co/44346/1/1031125009.2013.pdf
Pertussis | La tosferina | Prevención | CDC [Internet]. Cdc.gov. 2019 [cited 5
September 2019]. Available from:
https://www.cdc.gov/pertussis/about/prevention/index-sp.html
Tos Ferina - Pruebas | Lab Tests Online-ES [Internet]. Labtestsonline.es. 2019 [cited
5 September 2019]. Available from: https://labtestsonline.es/tests/tos-ferina-pruebas
3. Cornia P, A Lipsky B. Pertussis infection in adolescents and adults: Treatment and
prevention [Internet]. Uptodate.com. 2019 [cited 5 September 2019]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/pertussis-infection-in-adolescents-and-adults-
treatment-and-
prevention?search=tos%20ferina&source=search_result&selectedTitle=1~150&usag
e_type=default&display_rank=1#references

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