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Escuela Profesional

¡La universidad de todos!

DOLOR DENTAL

ORIENTACIONES

En esta clase el alumno conocerá sobre la fisiopatología

abordaje y manejo del dolor dental

CONTENIDO TEMÁTICO

Trauma de Oclusión

Síndrome del Diente Agrietado

Pericoronartitis

Caries

Hiperemia Pulpar

Pulpitis

Periodontitis Periapical

TRAUMA DE OCLUSIÓN

Son alteraciones patológicas o de adaptación que hay en el

periodonto como resultado a las fuerzas indebidas de los músculos masticatorios.

Este existe cuando contacto prematuro entre los dientes

ESTAS FUERZAS CAUSAN

Alteraciones en el periostio

Lesión en la estructura dentaria.

Lesión de la ATM.

Lesión músculo esqueleticas.

Lesión en la pulpa.

a)

Las fuerzas del trauma oclusal desplazan la raíz dentro del alveolo

dañando a el L.P modificaciones histológicas o hasta aéreas necrosis.

b)

Trauma oclusal primario.

Un diente sano sometido a fuerzas oclusales excesivas en intensidad y duración sobrepasando la adaptación del L.P.

c)

Trauma oclusal secundario.

Dientes que ya tienen perdida del soporte periodontal por

periodontitis y se desplazan en el alveolo.

ETIOLOGA

a) Aumento del tono muscular.
b) Tensión emocional.

c) Hábitos parafuncionales.

Bruxismo

d) Contactos prematuros.

Causados.

Naturales.

e) Malo oclusión.

Mordida.

TRATAMIENTO

Desgaste oclusal.

Rehabilitación de la oclusión.

Guarda oclusales.

Síndrome del diente agrietado o fisurado

El Síndrome del diente fisurado ocurre cuando en un diente

tiene una fisura que es tan pequeña para ser mostrada en los

rayos X o está debajo de la encía y es difícil de identificar. Este aparece más frecuentemente en los molares.

Signos y síntomas

La mayoría de las personas experimenta el síndrome del

diente fisurado como un dolor o malestar cuando el diente es

expuesto a temperatura frías o calientes. El dolor o malestar

no es constante como con una caries.

CAUSAS

Como muchas condiciones en la boca, no

síndrome

incluyen:

hay una sola las

causas

de

diente

fisurado.

Por

supuesto,

razón para el más

comunes

Las personas que rechinan o aprietan sus dientes.

La forma de dientes de una persona se juntan se puede poner demasiada presión sobre un diente, causando la grieta del diente.

Dientes con grandes zonas mal reconstruidas.

Los dientes que se han sometido a un tratamiento de conductos (endodoncia).

DIAGNOSTICO

Muchas personas con el síndrome del diente fisurado tienen síntomas por meses debido a que es uno de los problemas dentales más difíciles de diagnosticar. Un examen oral completo, historia clínica dental, radiografías y el uso de una cámara intra-oral puede ayudar a la

detención de fisuras. Personas con un histórico de diente con fisuras es

más probable que tengan otras, ya sea en el mismo tiempo o en el futuro.

TRATAMIENTO

Hay varias opciones de tratamientos tales como fijación de

adhesivo, colocar una corona, la realización de un tratamiento de conductos o en casos graves, extracción. El tipo de

tratamiento que su dentista recomiende dependerá de la

ubicación y gravedad de la fractura del diente, así que es mejor programar una cita tan pronto como sospeche que

puede tener una grieta en el diente.

HIPERSENSIBILIDAD DENTAL

La hipersensibilidad dental se la define como, el dolor que surge de la dentina expuesta, característica por reacción ante estímulos :

Químicos

Térmicos

táctiles

físicos

TEORÍA HIDRODINÁMICA

El dolor se transmite por los movimientos del liquido del interior del túbulo dentinario como consecuencia de los cortes, desecación, cambio de presión o temperatura. Normalmente los túbulos dentinario poseen proceso odontoblásticos

y liquido dentinario (trasudado plasmáticos).

Mecánicos

Químicos

Térmicos

Erosión

Atrición

Abrasión

ESTÍMULOS

MECANISMOS

Mecánico directo durante la instrumentación dental.

Trauma mecánico Pacientes que desgastan sus dientes y presentan sensibilidad dental.

QUÍMICOS

La exposición dentinaria con dolor es el acido que puede lesionar a la dentina. Los alimentos dulces amargos pueden causar dolor.

TÉRMICOS

Causados por alimentos y bebidas frías o calientes

EROSIÓN

Es el gravado químico y disolución, también podemos decir que es la progresiva pérdida de

esmalte y dentina poco dolorosa producida por una agresión química de ácidos

Tipos de erosión

Erosión por dieta Erosión por medicamentos Erosión debido al acido gástrico

ATRICIÓN

Proceso mecánico que involucra contacto diente con diente

fisiológica pudiendo afectar todas las superficies del diente

patológica sería causada por una función anormal o por la inadecuada posición de los dientes

ABRASIÓN

Proceso mecánico que involucra contacto diente con diente

fisiológica pudiendo afectar todas las superficies del diente

patológica

sería

causada

función

anormal

por

una

o

inadecuada posición de los dientes

por

la

Causas de la sensibilidad

Aparece en restauraciones defectuosas

Caries

Cúspides rotas

Tratamientos conservadores

Bruxómanos

Quirúrgico

Terapéutico

Tratamiento

Tratamiento terapéutico

Agentes que reducen la permeabilidad dentinaria.

Agentes desensibilizante

Tratamiento quirúrgico

Técnicas de regeneración tisular Tratamiento en base a membranas

Tratamiento mediante injertos gingivales

Tratamiento mediante técnicas combinadas

PERICORONARITIS

Concepto

Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.

Etiología

1)

Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.

2) Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por

las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos.

FORMAS DE PRESENTACION DE PARICORONARITIS

a) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.
b) Pericoronitis aguda supurada.
c) Pericoronitis crónica.

A veces se acompañan de trismo o limitación a la apertura bucal ligera y pasajera, pueden cursar con ausencia absoluta de síntomas o pueden

ser estos pocos manifiestos, como halitosis marcada, faringitis de

repetición, gingivitis tórpida, adenopatía crónica o absceso periamigdalinos unilaterales.

Pericoronitis aguda congestiva o serosa

Se caracteriza por ser acentuados a la masticación, que puede irradiarse a la faringe o la rama ascendente de la mandíbula, cubre una parte de la corona del molar y lleva a veces la presión de la cúspide del molar antagonista.

La palpación de la región es dolorosa y puede sangrar a la menor

presión.

Pericoronitis aguda supurada

Se manifiestan dolores más intensos que se irradian a amígdalas, oído y hacen desviar el diagnostico, por la atipicidad de la sintomatología.

Pericoronitis crónica:

Los síntomas más atenuados son las algias (dolor) retromolares intermitentes.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor punzante.

Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.

La inflamación se extiende a los tejidos blandos

Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.

Puede observarse presencia de pus.

Dificultad a la masticación.

Presencia de trismo

Halitosis.

Disfagia.

Linfadenopatía cervical .

DIAGNOSTICO

Confección de la Historia clínica. Examen clínico. Exploración de los síntomas.

Cultivos y antibiogramas.

Imagenologico (Rayos X mandíbula y panorámica)

periapicales y

oclusal,

lateral oblicua

de

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

Uso de antimicrobianos, analgésicos, antisépticos, antiinflamatorios Lavado profuso con solución salina. Colutorios con antisépticos débil (clorhexidina0.02%), peroxido de

hidrogeno al 3% o perborato de sodio.

permiten

desplazamiento del tejido blando subyacente.

Aplicación

de

anestésicos

que

la

exploración

y

el

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Incisión y drenaje.

Eliminación

del

saco

electrocirugía.

u

opérculo

(operculectomía)

con

bisturí

o

En este caso el tratamiento se aplicara si el tercer molar está ubicado

en posición vertical. Exéresis de la pieza dentaria cuando su posición es paranormal.

HIPEREMIA PULPAR

El avance de la lesión cariosa y la sumatoria de los agentes irritantes físicos

y químicos debido a la mayor exposición de dentina al medio bucal y dependiendo de la resistencia y defensa del órgano pulpar empiezan a

aparecer alteraciones vasculares que caracterizan a la hiperemia. La

hiperemia no es en sí una enfermedad sino un síntoma, una congestión sanguínea, un estado pre inflamatorio que presenta una señal de alerta que nos indica que la resistencia normal de la pulpa está llegando al límite

máximo de tolerancia fisiológica. La hiperemia es reversible una vez eliminada la causa.

DIAGNOSTICO

La pulpa hiperémica es vital. El dolor es provocado, reacciona

a estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos. El dolor es de corta duración por lo general no excede de 1 minuto y es

localizado.

TRATAMIENTO

Protección pulpar indirecta con hidróxido de calcio y oxido de zinc eugenol.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

Inflamación aguda del periodonto apical. Es una respuesta inflamatoria muy dolorosa que ocurre antes que el hueso alveolar sea reabsorbido

SINTOMATOLOGIA

Dolor localizado, puede irradiarse.

Dolor a la presión, masticación, percusión y al contacto con el diente antagonista.

Coloración normal de la mucosa.

Puede haber sensación de diente elongado.

Pérdida de translucidez, facetas de desgaste oclusal y/o maloclusión.

TRATAMIENTO

La extracción del diente enfermo - este es el método más simple y más eficaz, ya que elimina la fuente de la infección y se drena el pus.

Tratamiento del conducto radicular - la raíz puede ser retenida por el

tratamiento del canal de la raíz, que también se puede utilizar para drenar la infección.

Conclusiones

El trauma de oclusión si no es tratado a tiempo podría generar una necrosis La pericoronaritis cuando se agrava puede producir Trismus

La Hiperemia Pulpar es una Señal de Aviso donde el dolor manifiesta

una agresión constante y que esta superando los limites de resistencia para no llegar a una necrosis.

GRACIAS