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La paciente que desde hace cerca de 5 años dice sentir dolores en todo el
cuerpo que la obligan a realizar muy pocas actividades físicas, se mantiene
angustiada e insegura permanentemente Personajes
Roció (Paciente)
Esposo
2 hijos
Médicos
Cuerpo del caso
La paciente llamada Roció tiene 38 años, es casada, vive con dos hijos, de 10 y
8 años de edad y su esposo de 44 años, con una historia familiar de depresión de
la madre, dice sentir dolores en todo el cuerpo de manera permanente y además
presenta los siguientes síntomas de depresión evidenciado en el estado de ánimo,
dificultades para conciliar el sueño y pensamientos de muerte que duran por
semanas en intervalos.
Ha visitados varios médicos en el periodo de 5 años y todos le han dicho que no
posee ninguna enfermedad, sin embargo, la paciente dice tener los síntomas
descritos y mucho cansancio, fluctuándole el estado de ánimo y dificultándole la
realización de las actividades cotidianas
Información de apoyo
La paciente se niega aceptar los dictámenes médicos aduciendo “que no la
entienden los galenos y que persisten sus dolores “y la sintomatología, tiene
depresión leve y mantiene un desorden afectivo, mantiene miedo a sufrir
enfermedad grave, esta situación está ocasionando problemática familiar de
atención de sus dos hijos y dificultades.
1. Consolidar las matrices de análisis individual de cada integrante y
construir una matriz grupal. Deben precisar cuál modelo tomó cada
participante.
Yeni Biologici El modelo biologicista se Este modelo Es una estrategia *El Modelo
rojas sta, basa en las causas revisa como de tipo Biológicista
fisiológicas y genéticas. se articulan construccionista entiende el
Es necesario hacer o influyen la que se emplea en comportamiento
exámenes para ver el genética, la el ámbito de la anormal como una
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gía, la de lograr producida por el
endocrino, hormonal y
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neurológico de los mía, la desde diferentes patológico de
pacientes. neuroquímic profesionales alguna parte del
a, la sobre un mismo organismo.
Emil Kraepelin psiquiatra psicofarmac caso sobre una
Alemán del siglo XX que ología, la misma dificultad *El modelo
desarrollo la primera anatomía Biológicista
clasificación universal de patológica y Es una estrategia presupone que la
la construccionista alteración del
las enfermedades
neuropsicol porque retoma la cerebro es la causa
mentales estableciendo ogía, en la importancia de primaria de la
las categorías de psicosis aparición de las interaccione conducta anormal,
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demencia precoz hoy trastorno. cuenta el bioquímicas
conocida como El significado que intervienen en
esquizofrenia; destaco tratamiento tiene el lenguaje muchos trastornos
para los que es una de
los probables orígenes
pacientes herramienta comportamiento.
fisiológicos de los psicopatoló importante al
desórdenes mentales y la gicos debe hablar de cabio y *El Modelo
necesidad de estudiarlos centrarse en construcción Bilógicista plantea
a través de test y corregir Se realiza una que si un trastorno
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medida bien definidos, es es reflexiva, nada es frecuencia puede
orgánicas. verdad absoluta ser porque alguno
decir válidos y viables Nuestros todo puede ser de los miembros de
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predecesor del enfoque predisposición
emociones expresiones y/o
médico en una genética a
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extrapolación del modelo están padecerlo en este
influenciado igual valor
kraepeliniano. Una caso la paciente
variedad de s por pudo heredarlo de
circunstancias se dieron procesos su madre.
cita en el siglo XIX que biológicos
realzaron el estatus del pero
modelo biológico, como también por
la difusión de la teoría de variables
Kraepelin. En el siglo XX, psicológicas
el modelo biomédico y sociales.
mantiene su influencia
La evaluación
clínica, el
tratamiento y las
actividades de
investigación se
dirigen a la
búsqueda y
funciones de los
aspectos sutiles de
la actividad
intrapsíquica, dado
que estos deben
de ser tratados si
se busca
comprender la
conducta y aliviar
sus problemas.
Biopsico El modelo Desde un Técnica del Biopsicosocial:Prop
social. biopsicosocial se aparta enfoque abordaje one que las
del reduccionismo Biopsicosoci sistémico: es una personas tienen
biomédico y sostiene al, al mirada un cierto grado
que es el conjunto de analizar circular a la de responsabilidad
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Representa un intento factores: 1. familia y
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del estrés) y sociales acontecimie darle pueden contribuir
(p.e. el empleo o la clase nto tramite a sus al desarrollo y
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considerado resignificarlas. enfermedades
un factor Técnica de la
precipitante escucha activa: . El objeto de
del trastorno Donde se hace tratamiento, según
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el cual centralidad del biopsicosocial, no
necesita ser paciente en el debería limitarse a
tramitado en proceso los daños físicos
la terapéutico. que ha sufrido el
psicoterapia Técnica de la organismo sino al
. 2. Factor tarea con conjunto de la
bioquímica preguntas persona
cerebral: intencional es:
Puede ser llevan al paciente
explicado a pensar en la
desde el otra posible
efecto de lectura de su
los situación.
neurotrans
misor
es y la
manera en
que
interactúan
con los
neurocitos
encargados
de
mantener la
estabilidad
del estado
de ánimo.
Juegan un
papel
fundamental
en el
trastorno
depresivo.
3. Factor
social:
tiene en
cuenta la
interacción
social que
se tiene
Trastorno hipocondriaco
Paciente: Rocío
Edad. 38 años
El rasgo principal de este trastorno es la presentación reiterada de síntomas
somáticos difícilmente explicables desde la fisiopatología, acompañados de
demandas continuadas de pruebas complementarias y derivaciones, a pesar de
repetidos resultados negativos y de continuas garantías de los médicos de que los
síntomas no tienen justificación orgánica.
Lo que predomina es la preocupación, más que por los propios síntomas, por la
convicción de tener una enfermedad grave. Existe un grado elevado de ansiedad
acerca de la salud, y el individuo se alarma con facilidad por su estado de salud.
Equivale al «trastorno de ansiedad por enfermedad» de la clasificación del DSM-5.
El paciente puede presentar una amplia variedad de síntomas somáticos que
afectan a diferentes órganos:
•Síntomas generales: astenia, cansancio.
Cognitivo-conductual
Hay que enfrentar el miedo a la enfermedad y a la muerte. Para ello se
comienza un trabajo de desensibilización ante la enfermedad y la muerte de forma
que se sitúe el miedo que causan al paciente en términos razonables. Se emplea
la desensibilización en la imaginación a situaciones temidas y evitadas, para que
finalmente el paciente pueda acercarse a ellas sin angustia y sin miedo.
El paciente puede entonces comenzar a reinterpretar sus sensaciones
corporales y sentir también aquellas que son agradables o neutras y su cuerpo
deja de ser una fuente de dolor o temor y se puede convertir en un generador de
placer y confianza. Verse enfermo tiene en nuestra sociedad una connotación de
debilidad. Por ello entrenar al paciente en basar su autoestima en otros medios de
valoración y se le entrena en aumentarla. Finalmente se trabaja para que el
paciente pueda enfrentar con éxito otros problemas que aparecen en su vida
cotidiana: toma de decisiones difíciles, como cambio de trabajo, separaciones,
problemas de relación, etc. de forma que se pueda evitar que en el futuro se le
desencadenen situaciones de depresión o angustia continuada que le pueden
hacer recaer en sus problemas hipocondríacos.
Humanismo
Su objetivo es establecer una relación cercana entre terapeuta y paciente,
en donde exista empatía, comprensión y escucha activa de parte del terapeuta
con la finalidad de que el individuo conozca su mundo interno. La vivencia
subjetiva, el lenguaje corporal, pero principalmente la aceptación incondicional del
TAB por parte del paciente como percepción de desafío y no de catástrofe.
Carl Rogers (Kindersey, 2011)
Psicoanálisis-psicodinámico
Interpretación de las conductas del sujeto en la expresión de la existencia
de algún atributo subyacente al mismo, recogiendo pensamientos psicoanalíticos a
partir de teorías pioneras del enfoque, por Sigmund Freud y Melanie Klein. El
padre del psicoanálisis, denominó inconsciente, a lo que determina en gran parte
nuestros actos en la vida cotidiana, lo que a su vez también es utilizado para dar
explicación de trastornos mentales. El campo de intervención terapéutico es
trabajar en base a los sueños, los mecanismos de defensa, la estructura tripartita
de la mente (el ello, el yo y el superyó), las etapas psicosexuales del desarrollo, la
neurosis, histeria, traumas, pulsiones, entre otros.