EXAMEN FÍSICO

ABDOMINAL EN
PEDIATRÍA
Univ. Luz del Pilar Revolledo Calizaya
Fac. de Medicina Humana
Universidad Católica de Santa María
Aplicación de 4 -Proceso de Crecimiento y Desarrollo Somático
TIEMPOS DEL -Características Normales  Alteraciones.

EXAMEN FÍSICO
- INSPECCIÓN
-PALPACIÓN
-PERCUSIÓN
-AUSCULTACIÓN
-PALPACIÓN PROFUNDA

- Forma del Abdomen

-Motilidad y Características de la Pared Abdominal
-Cordón Umbilical
¿QUÉ
-Órganos Intraabdominales
-Motilidad Interstinal
-Presencia de Masas y Hernias
EVALUAMOS?
 DIVISIÓN - División en cuadrantes y regiones.

TOPOGRÁFICA - En forma secuencial y sistemática.

Cuadrantes del
Abdomen1

1. Semiología Pediátrica, Conociendo al Niño Sano. Lisa Schonhaut, Marcela Assef. 2004. Editorial Mediterráneo Ltda.
 DIVISIÓN
TOPOGRÁFICA
HD E HI

Regiones Lumboabdominales
Regiones Lumbares Internas
FD U FI

FID H FII

Regiones de la Pared Anterior1 Regiones de la Pared Posterior1

1. Semiología Pediátrica, Conociendo al Niño Sano. Lisa Schonhaut, Marcela Assef. 2004. Editorial Mediterráneo Ltda.
Ambiente Acogedor ¿CÓMO EXPLORAMOS?
Temperatura Adecuada

Niños Cómodos y
Tranquilos
Musculatura Relajada

Posición Ideal Aproximación al

Examen Físico
 INSPECCIÓN
FORMA
CAUSAS POSIBLES DE
Abdomen Redondeado y Prominente DISTENSIÓN ABDOMINAL
(Poco desarrollo de la musculatura
abdominal). - Meteorismo
-Hipertrofia del TSC
Más Prominente -Visceromegalia
o Distendido -Ascitis

Excavado
o Hundido

PARED ABDOMINAL
Diástasis de - Características de la Piel del
Rectos Anteriores Abdomen (Turgor y elasticidad,
(Entre 1 y 4cm, de Ap. cicatrices y estrías).
Xif. Hasta ombligo) -Presencia de Circulación Venosa.
 MOVILIDAD
Asociada a Movimientos Respiratorios.
Evaluación de la Movilidad de Pared
Abdominal. (Alterada en Ciertas Patologías)
HERNIAS - ¿Hernia?
-¿Cómo se manifiesta?
- La presencia de hernia
CORDÓN UMBILICAL SIEMPRE ES ANORMAL

AL EVALUAR
- Número de Vasos
UNA HERNIA…
-Desecación y desprendimiento - Estructura por donde
-Evaluación de la Piel alrededor del protruye
cordón (No eritema, induración ni -Tamaño y Consistencia
- Contenido
mal olor) - Signos Inflamatorios
- Reductibilidad

HERNIA UMBILICAL DEL LACTANTE

GRANULOMA UMBILICAL Desaparece espontáneamente durante el
primer o segundo año de vida.
-Secreción Serohemática
- Formación Nodular de T. Cicatricial
 AUSCULTACIÓN

EVALUACIÓN DE RHA
- Frecuencia y Tonalidad
- Evaluar al menos durante un minuto.

¿RHA AUMENTADOS?
- Cuadros Abdominales Agudos ¿RHA DISMINUIDOS?
- EDAs
- Íleo
- Irritación Peritoneal
 PERCUSIÓN
Exploración del abdomen describiendo
FORMA, TAMAÑO Y CONSISTENCIA
¿Cómo debe
hacerse?
- En forma ordenada
- Comparativamente

¿Qué encontraremos?
- TIMPANISMO como sonido
predominante (víscera hueca con
contenido de aire y líquido)
-MATIDEZ al percutir una víscera
sólida como hígado o bazo.
- Se pueden delimitar los hallazgos
para indicar si son normales o no.
 ¿cómo cambia la percusión si
encontramos…?
PERCUSIÓN DEL BAZO
De abajo hacia arriba y de adentro METEORISMO Timpanismo
hacia afuera.
- LMA, no sobrepasa LMA anterior
VISCEROMEGALIA Matidez fuera de
PERCUSIÓN DEL HÍGADO los límites
De abajo hacia arriba y de correspondientes.
adentro hacia afuera.
TUMOR Matidez en
-Espacios Intercostales LMC
ABDOMINAL localizaciones
derecha, 5to EIC sonido cambia
anómalas.

VEJIGA LLENA O Matidez con

GLOBO VESICAL convexidad
superior.
 Palpación Profunda
PALPACIÓN
Corresponde al último tiempo del examen
- Estructuras Abdominales
- Masas Anormales

abdominal y se realiza en dos partes:

Palpación Superficial ¿Cómo debe

- Tensión de Pared Abdominal hacerse?
- Dolor - Mano más oblicua
- Compresiones más
profundas (ubicación,
forma, tamaño y
consistencia, bordes y
¿Cómo debe superficie, sensibilidad,
movilidad y adherencia)
hacerse?
- Mano extendida
- Recorrer el abdomen - Interpretar la información obtenida en el examen
- Compresiones -Motivo de consulta: DOLOR
(tensión y sensibilidad) - Cuadro Doloroso Abdominal: Signo de Blumberg
¿Cosquillas?

EXAMEN DEL HÍGADO
- Maniobra más útil: palpación
¿Cómo?
- HD
-3 cm en RN, 6 -8 cm en
adolescentes
- Consist. gomosa, superf.
lisa, bordes suaves Alteración:
Hepatomegalia o
Descenso del Órgano
EXAMEN DE RIÑONES
- Niño en decúbito dorsal,
mano izquierda en fosa lumbar,
mano derecha en parte sup. del
abdomen
-“enganchar” riñon
- Maniobra de Peloteo
- Sensibilidad: Puñopercusión
Alteración:
Puñopercusión (+) Unil.:
Inflamación Renal
-HD, 2cm lactantes y 1cm
preescolares
- ¿región epigástrica?
- “el hígado no va al
colegio”
- PERCUSIÓN + PALPACIÓN:
Proyección Hepática
EXAMEN DEL BAZO
Dificultad debido a ubicación
- 1 a 2 cm en RN y
lactantes pequeños
-
- Consist. gomosa, superf.
lisa, bordes suaves
Posición de Schuster
Alteración:
Esplenomegalia
siempre patológica
En resumen:
- ¿Cómo debe estar el paciente para la exploración?
- ¿Porqué el abdomen se divide en cuadrantes y/o regiones?
- ¿Cuál es el orden correcto del Ex. Físico Pediátrico?

- Cordón Umbilical y Hernias

-Prominencia del abdomen, respiración abdominal y
diástasis… ¿hallazgos normales?
- Hígado y bazo se palpan en…
SIGNOS DE ALERTA: Proyección hepática alterada,
masa abdominal, ascitis, movilidad abdominal
disminuída, RHA muy aumentados o ausentes.
GRACIAS