UNIVERSIDAD ANDINA

NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRÍCIA

PROYECTO DE TESIS

DETERMINANTES QUE INFLUYEN EN LA INFECCION DEL TRACTO

URINARIO EN GESTANTES PRIMERIZAS, ATENDIDAS EN EL HOSPITAL RED

EL COLLAO – ILAVE, I SEMESTRE 2019

PRESENTADO POR:

PATRICIA KATY FORA MAQUERA

DOCENTE:

MARIELA CALIXTA CANQUI FLORES

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE:

LICENCIADA EN OBSTETRÍCIA

PUNO, PERÚ

2019

i
 UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRÍCIA
PROYECTO DE TESIS
DETERMINANTES QUE INFLUYEN EN LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO

EN GESTANTES PRIMERIZAS, ATENDIDAS EN EL HOSPITAL RED EL COLLAO –

ILAVE, I SEMESTRE 2019

PRESENTADO POR:
PATRICIA KATY FORA MAQUERA

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE:

LICENCIADA EN OBSTETRICIA

APROBADA POR EL JURADO SIGUIENTE:

PRESIDENTE :

PRIMER MIEMBRO :

SEGUNDO MIEMBRO :

ASESOR DE TESIS :

Puno – Perú
2019

ii
 DEDICATORIA

Agradezco en primer lugar a DIOS por un día más de vida, por permitirme finalizar el
presente proyecto de investigación.

Agradezco a mis padres, porque siempre me han brindado su apoyo incondicional a lo largo
de toda mi existencia y me enseñaron a no rendirme y perseverar hasta alcanzar mis sueños de
ser profesional.

Agradezco a mis docentes por compartir sus conocimientos y permitirme realizar y

culminar el presente proyecto de investigación.

iii
 AGRADECIMIENTO
A mis padres, por su amor y enseñanzas a lo largo de mi existencia y motivarme con
disciplina día a día en la carrera universitaria que abrigo y así llegar a ser una
profesional al servicio de mi región.

A mis hermanos (as) por brindarme su cariño y siempre haber estado presente en todo
momento.

A todas las personas cercanas que creen en mí de inicio a fin y están presentes brindándome
todo su apoyo cuando lo he necesitado.

iv
 ÍNDICE

DEDICATORIA ........................................................................................................................iii
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... iv
TITULO DEL PROYECTO ....................................................................................................... 7
CAPÍTULO I .............................................................................................................................. 7
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................ 7
1.1. Enunciado del problema ........................................................................................... 8
1.2. Formulación del problema ....................................................................................... 8
1.2.2. Problema específico .............................................................................................. 8
1.3. Justificación .............................................................................................................. 8
1.4. Limitaciones de la investigación .............................................................................. 9
1.5. Objetivos de la investigación ................................................................................. 10
1.5.1. Objetivo general .............................................................................................. 10
1.5.2. Objetivo específico ......................................................................................... 10
CAPITULO II ........................................................................................................................... 11
2. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL ......................................................................... 11
2.1. Antecedentes de la investigación ........................................................................... 11
2.1.1. Antecedentes internacionales .......................................................................... 11
2.1.2. Antecedentes nacionales ................................................................................. 11
2.1.3. Antecedentes locales ....................................................................................... 13
2.2. Marco teórico ......................................................................................................... 13
2.2.1. Infecciones de las vías urinarias y embarazo .................................................. 13
2.2.2. Causas de las Infecciones urinarias durante el embarazo ............................... 13
2.2.3. Tipos de infección Urinaria ............................................................................ 14
2.2.4. Clasificación de las infecciones urinarias ....................................................... 15
2.2.5. Características epidemiológicas que facilitan la adquisición de una ITU
durante el embarazo ...................................................................................................... 16
2.3. Marco conceptual ................................................................................................... 23
CAPITULO III ......................................................................................................................... 25
3. HIPOTESIS Y VARIABLES ....................................................................................... 25
3.1. Hipótesis ................................................................................................................. 25
3.1.1. Hipótesis general ............................................................................................. 25
3.1.2. Hipótesis específica ........................................................................................ 25
3.2. Variables................................................................................................................. 25
3.2.1. Variable independiente ................................................................................... 25
3.3. Operacionalizacion de variables............................................................................. 27
CAPITULO IV ......................................................................................................................... 30
v
 4. PROCEDIMIENTO METODOLOGICO .................................................................... 30
4.1. Diseño de investigación ......................................................................................... 30
4.2. Método de investigación ........................................................................................ 30
4.3. Población y muestra ............................................................................................... 30
4.3.1. Población ........................................................................................................ 30
4.3.2. Muestra ........................................................................................................... 30
4.4. Instrumentos de investigación ................................................................................ 31
4.5. Estrategia de recolección de datos ......................................................................... 31
4.6. Técnica de procesamiento y análisis de los datos recolectados ............................. 31
4.6.1. Plan de procedimiento .................................................................................... 31
4.6.2. Plan de codificación ........................................................................................ 31
4.6.3. Plan de recuento .............................................................................................. 32
4.7. Diseño de contrastación de hipótesis ..................................................................... 32
4.8. Validez y confiabilidad del instrumento ................................................................ 32
4.9. Diseño de contrastación de hipótesis ..................................................................... 32
4.10. Matriz de consistencia ........................................................................................ 33
CAPITULO V .......................................................................................................................... 35
5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................ 35
5.1. Cronograma de actividades .................................................................................... 35
5.2. Presupuesto............................................................................................................. 35
6. ESTRUCTURA TENTATIVA DE LA TESIS ............................................................ 35
7. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA .............................................................................. 37
ANEXOS .................................................................................................................................. 38
Anexo 1: Ficha de recolección de datos ................................................................................... 38
.

vi
 TITULO DEL PROYECTO
DETERMINANTES QUE INFLUYEN EN LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO
EN GESTANTES PRIMERIZAS, ATENDIDAS EN EL HOSPITAL RED EL COLLAO –
ILAVE, I SEMESTRE 2019

CAPÍTULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Las infecciones del tracto urinario es un problema frecuente entre las gestantes, que se
transforma en la condición base para múltiples patologías obstétricas y perinatales, que
estimula la actividad uterina, provocando contracciones uterinas en incremento.

Son complicaciones derivadas de la infección del tracto urinario en la madre, amenaza de

aborto, aborto, amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino, ruptura prematura de
membranas, predisposición a otras infecciones de mayor severidad durante el embarazo,
parto y puerperio.

Las complicaciones en el perinato son el menor crecimiento intrauterino, nacimiento

pretérmino y el bajo peso al nacer entre las más frecuentes reportadas por múltiples
investigadores.

La presente investigación tiene como objeto identificar las características de las gestantes
que han presentado infección de vías urinarias, para conocer la magnitud de dicha
infección, el manejo que actualmente se brinda en un Establecimiento de salud y sus
complicaciones.

Los resultados serán insumo importante en el planteamiento de estrategias de prevención

primaria que conduzcan a la disminución de la frecuencia de esta complicación y de sus
complicaciones.

Como se sabe durante el proceso del embarazo en el organismo materno se producen

modificaciones anatómicas y funcionales que hacen que aumenten el riesgo de contraer
una infección urinaria. Pudiendo mencionar entre ellas las más frecuentes: La
hidronefrosis del embarazo, así mismos el aumento del volumen urinario en los uréteres
produce una columna líquida prosigue que ayuden a la propagación de la infección desde
la vejiga hacia los riñones, igualmente existe la disminución del tono uretral y vesical que
se asocia al aumento del volumen urinario en la vejiga que trae como consecuencia el
7
aumento de la capacidad vesical disminuyendo su vaciamiento, también se produce una
obstrucción parcial del uréter por parte del útero gravídico haciéndolo rotar a la derecha
aumentando el ph de la orina, específicamente por la excreción aumentada del bicarbonato
que va a favorecer a la multiplicación bacteriana. De la misma forma existe la hipertrofia
de la musculatura longitudinal del uréter, hay aumento de la filtración glomerular
determinando que haya presencia de glucosa en la orina favoreciendo la aparición de los
gérmenes, además se nota el aumento del reflujo besico uretral, hay menor capacidad de la
defensa del epitelio del sistema urinario bajo, se evidencia incremento de la secreción
urinaria, de los estrógenos y el ambiente hipertónico de la médula renal.

1.1. Enunciado del problema.

En razón de todo lo expresado, planteamos la siguiente interrogante:

1.2. Formulación del problema.

1.2.1. Problema general.

¿Cuáles son los determinantes que influyen en la infección del tracto

urinario en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao –
Ilave, I Semestre 2019?

1.2.2. Problema específico.

 ¿Cuáles son los determinantes demográficos que influyen en la infección

del tracto urinario en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red
El Collao – Ilave, I Semestre 2019?

 ¿Cuáles son los determinantes obstétricos de la infección del tracto

urinario en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao –
Ilave, I Semestre 2019?

 ¿Cuáles son los determinantes propios de la infección del tracto urinario

en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I
Semestre 2019?

1.3. Justificación.

El presente trabajo de investigación es importante y relevante por una serie de

justificaciones que se precisa a continuación:

8
 Actualmente las infecciones de las vías urinarias son un problema y a la vez son
una condición que causa múltiples patologías, constituyen una de las enfermedades
más comunes del embarazo, es problema frecuente conlleva a la ruptura de
membranas ovulares, abortos, amenaza de aborto, dilatación cervical antes de las 37
semanas de gestación.

El estudio de este tema es importante por ser la infección del tracto urinario un
problema de salud pública, por lo que se debe establecer estrategias para el manejo
de las mismas, mejorando así la calidad de vida materna fetal con disminución de las
estancias hospitalarias en caso de complicaciones.

El estudio es pertinente en la carrera de obstetricia por que como profesionales de

esta rama médica y responsabilidad en el campo de la salud sexual y reproductiva
humana, nos encontramos inmersos en los problemas sociales, individuales y
colectivos de la familia buscando intervenir en la reducción de la morbimortalidad de
madres y niños.

Este trabajo se torna útil para posteriores estudios. Los resultados servirán de
fundamento para promover actividades preventivas ya que puede ayudar a una mejor
comprensión del tema además servirá como guía para posteriores trabajos de
investigación.

La presente investigación es necesaria ya que la infección de vías urinarias de la

gestante es un problema que se presenta actualmente y que puede conllevar a la
morbimortalidad al complicarse con otras patologías.

Finalmente es de interés de la investigadora desarrollar este trabajo de proyecto de

tesis para colmar las expectativas de la docente del curso de investigación.

1.4. Limitaciones de la investigación.

El tema de esta investigación se delimitará solo a casos de infección urinaria que se

manifestaron en gestantes primerizas y que fueron atendidas en el Hospital Red El
Collao – Ilave, I Semestre 2019.

9
1.5. Objetivos de la investigación.

1.5.1. Objetivo general.

Definir los determinantes que influyen en la infección del tracto urinario en

gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I
Semestre 2019.

1.5.2. Objetivo específico.

 Definir los determinantes demográficos de la infección del tracto urinario

en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I
Semestre 2019.

 Establecer los determinantes obstétricos de la infección del tracto urinario

en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I
Semestre 2019.

 Especificar los determinantes propios de la infección del tracto urinario

en gestantes primerizas, atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I
Semestre 2019.

10
 CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL.

2.1. Antecedentes de la investigación.

2.1.1. Antecedentes internacionales.

“Carangui O, Karla, Tesis Pielonefritis aguda en pacientes del área de

obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso, Universidad Cuenca
2015. Diseño: descriptivo, retrospectivo Objetivo general: determinar las
características clínicas de pacientes con pielonefrítis aguda. Resultados:
Número de casos 75, grupo etario 20-29 (45%), secundaria completa (41%),
lugar de procedencia: ciudad (69%), síntoma predominante dolor abdominal.
Conclusiones: La pielonefrítis es común en las pacientes embarazadas y
promueve el riesgo de agravamientos y de morbilidad por lo que debe
proveerse y tratarse adecuadamente.” (1)

“Juan Francisco España Mera en su tesis sobre Complicaciones

de la infección urinaria en gestantes, realizado en el Hospital Universitario
de Guayaquil en el año 2014. Diseño: Descriptivo, retrospectivo.
Objetivo: Determinar la incidencia de ITU y consecuencias en
embarazadas del Hospital Universitario. Resultados: el 82.9% de gestantes
tuvo ITU, edad: 20 a 26, ocurrió en el segundo trimestre. Conclusiones: Los
factores de riesgo fueron: bajo nivel educativo, cuadro clínico:
Fieb1re, disuria, polaquiuria y las complicaciones: rotura prematura de
membranas y amenaza de parto prematuro”, (2)

“Vallejos C., López M., Enríquez M., Ramírez B., Puebla México
(2010) “Incidencia de infecciones de vías urinarias en embarazadas
atendidas en el Hospital Universitario de Puebla”. Objetivo: Incidencia
de ITU en gestantes de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario
de Puebla, 2007 y 2009. Resultados: Casos: 83, edad: 25 - 30 años;
clínica: disuria (74%). Polaquiuria (74%), dolor (55%), fiebre (46%).” (3)

2.1.2. Antecedentes nacionales.

“Rodríguez, I., Salazar, M., Jiménez, V., y Del Rosario, J., Prevalencia de
bacteriuria asintomática en gestantes atendidas en el puesto de salud
11
“San Martín” La Esperanza, Trujillo - Perú, Objetivo: Establecer la
semiología y microbiología de las gestantes con ITU, Conclusión: La
infección del tracto urinario fue más frecuente en gestantes de 20 y 24 años,
con educación secundaria, conviviente; la forma clínica: bacteriuria
asintomática; los síntomas predominantes fueron el dolor lumbar, dolor
pélvico y disuria; en el III trimestre de gestación; la mayoría no presentó
complicaciones; E. coli, fue el agente etiológico más frecuente (69.8%);
asimismo E. coli presentó una mayor frecuencia de sensibilidad a
Cefotaxima, Ceftriaxona, Aztreonam.” (4)

“Maroto Llerena, Germán en su tesis sobres Etiología y resistencia bacteriana

en infección de vías urinarias en pacientes embarazadas atendidas en el
servicio de hospitalización de ginecología y obstetricia del hospital de
Huanuco durante el período de marzo-agosto 2012. Determino que hubo
correspondencia entre ITU en la gestante y el parto prematuro, peso
disminuido al nacer y algunas anomalías congénitas. Su población fue 2020
mujeres, con 348 casos (parto prematuro 13.8%, peso disminuido al
nacimiento 8.3% y anomalías congénitas 10.3%). Se concluye que la ITU
en el embarazo está vinculada al parto prematuro y anomalías congénitas,
pero no conectada al bajo peso.” (5)

“Pacheco, José, (Lima, noviembre 2012). Factores de riesgo conductuales

para bacteriuria asintomática en gestantes. Objetivos: Determinar los
factores de riesgo conductuales que se relacionan con bacteriuria asintomática
en gestantes. Diseño: Estudio caso control incidente. Institución: Hospital
Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú. Participantes: Gestantes.
Intervenciones: Entre julio 2010 y junio del 2011 se realizó un estudio de
gestantes con urocultivo positivo y sin síntomas de infección urinaria (casos)
y gestantes con urocultivo negativo y sin síntomas de infección urinaria
(controles).Conclusiones: La frecuencia de bacteriuria asintomática fue
tres veces mayor en gestantes que retuvieron la orina, y las gestantes que
tenían relaciones sexuales diarias tuvieron 70% mayor posibilidad de hacer
bacteriuria. (6)

12
 2.1.3. Antecedentes locales.

Cueva E. En el 2015 en Puno, en su estudio para determinar las

complicaciones maternas neonatales en gestantes con infección del tracto
urinario en el Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno, que fue explicativo,
transversal y prospectivo, encontró que el 46% de las gestantes tuvieron parto
pre término, el 38% presentó ruptura prematura de las membranas y el 15%
presentó amenaza de aborto, las multíparas fueron el grupo que más
predominó con 54%, el 31% primíparas y el 15% secundíparas, también
reporto que las multíparas fueron el grupo que más complicaciones presentó
como: Parto pre término 23%, ruptura prematura de las membranas 18% y
amenaza de aborto 12%. Las primíparas presentaron parto pre término 15%,
ruptura prematura de las membranas 14 % y amenaza de aborto 2 % y, por
último, las secundíparas presentaron el 8% de parto pre término, 6% ruptura
prematura de membranas y 2 % de amenaza de aborto. En cuanto a las
complicaciones neonatales fueron las siguientes: El recién nacido pre
término, recién nacido de bajo peso y el recién nacido con restricción del
crecimiento intra uterino. (7)

2.2. Marco teórico.

2.2.1. Infecciones de las vías urinarias y embarazo.

Estas enfermedades por la general son más frecuentes en las mujeres que
en los varones, aumentando esta situación durante el embarazo debido al
incremento de las hormonas o del peso que el útero ejerce sobre la
vejiga, esto viene a constituir la primera causa que se le atribuye a la
enfermedad médico no obstétrica y que de una u otra forma va a
comprometer el estado materno fetal.

2.2.2. Causas de las Infecciones urinarias durante el embarazo.

Durante la gestación los riñones tienden a aumentar de tamaño, por

el mismo incremento del flujo sanguíneo que debe de filtrar aumentando
consecuentemente la longitud del riñón.

13
 De igual forma existe el aumento de la hormona progesterona durante el
embarazo, que va a producir relajación de los músculos de la vejiga y
de los uréteres, haciendo que se produzca lentitud del flujo de la
orina, produciendo una infección urinaria. (8)

2.2.3. Tipos de infección Urinaria.

a) Bacteriuria Asintomática.- Viene a ser la presencia significativa de

gran número de bacterias en la orina hallada durante el cultivo de
esta en 100.000 colonias o más por mililitro sin presencia de alguna
sintomatología clínica que conlleve a una infección urinaria.

b) Cistitis.- La cistitis viene a constituir procesos infecciosos que tiene una

sintomatología bien definida, estando dentro de ellas las polaquiurias, el
ardor al miccionar, el tenesmo vesical y presencia de dolor en la
región vesico uretral esto a veces con irradiación a los muslos, De
igual forma en los casos más agudos existe la posibilidad que
haya la presencia de escalofríos y fiebre.

La infección urinaria durante el embarazo puede aparecer sin antecedente

de una bacteriuria, y esta puede ser oculta, igualmente la cistitis se
caracteriza por presentar disuria y en algunos casos piuria.

c) Pielonefritis.- La pielonefritis viene a constituir una infección del

tracto urinario donde se ve comprometido el parénquima renal, siendo la
sintomatología principal que se presenta en algún momento de la
gestación. Esta enfermedad se presenta en un 2 al 4% de las gestantes. Se
realiza el diagnostico durante la presencia de la bacteriuria acompañada
de los signos y síntomas sistémicos como son la fiebre, escalofríos,
náuseas, vómitos y dolor en los flancos. Así mismo pueden o no estar
presentes los otros síntomas que existen durante la infección urinaria baja
como son la polaquiuria y la disuria; estas enfermedades se presentan en
gestantes teniendo probabilidad de recurrencia en un 23%. Debido a ello
es muy importante el tratamiento oportuno y precoz, sobre todo agresivo
para evitar las complicaciones, la hospitalización de las pacientes no
siempre se hace necesaria, pero esta se puede indicar en casos de signos
de sepsis o de deshidratación, o cuando haya vómitos o contracciones
14
 uterinas. Se recomienda que el tratamiento inicial se realice en forma
empírica. Siendo la administración parenteral recomendada mientras dure
el proceso febril, lo que suele ocurrir dentro de las 24 a 48 horas de
iniciado el tratamiento. Existe caos de resistencia al antibiótico lo que
conlleva al fracaso del tratamiento. (9)

2.2.4. Clasificación de las infecciones urinarias.

a) Infección del tracto urinario.

Es la presencia de microorganismos, siendo las principales las bacterias

en el tracto urinario, pudiendo existir presencia o no de sintomatología.

b) Infección del Tracto Urinario Complicada.

Son aquellas infecciones del tracto urinario que se presentan

concomitantemente con algunas de las siguientes situaciones o
alteraciones hormonales que existen durante el embarazo, de igual modo
la recurrencia de las ITU durante la gestación, la presencia de hongos,
bacilos gran negativos multiresistentes. También la condición de la
adquisición nosocomial, el uso de catéteres y/o reciente instrumentación
que se haya practicado al tracto urinario asociados a la litiasis renal.

c) Infección del Tracto Urinario no Complicada.

d) Vienen a ser las infecciones del tracto urinario que están excluidas de la
definición anterior.

 Infección Urinaria recurrente.

Se denomina infección urinaria recurrente cuando existe la presencia

de dos episodios de esta enfermedad en seis meses o en tres en más
de un año.

 Infección Urinaria Recaída.

Constituye la presencia del mismo microorganismo en las dos

semanas siguientes a la que terminó el tratamiento de los síntomas
clínicos existentes.

 Infección Urinaria Reinfección.

15
 Esta enfermedad es cuando hay presencia de un nuevo
microorganismo que está causándolo.

 Bacteriuria asintomática.

Es una enfermedad del tracto urinario que se caracteriza por la

presencia de bacterias en la orina, pero no tiene ninguna
sintomatología.

2.2.5. Características epidemiológicas que facilitan la adquisición de una ITU

durante el embarazo.

Se tienen:

a) Edad materna.- Las infecciones de las vías urinarias se da con mayor

frecuencia en las gestantes que son de edad más avanzada, en las
primigestas o en aquellas que consiguen el embarazo muy seguido con
intervalo intergenesico muy corto y sobre todo en aquellas embarazadas
que hayan tenido antecedentes de esta enfermedad. Aproximadamente se
estima que entre dos y el ocho por ciento de las mujeres presentan
gérmenes en la orina durante el embarazo, muchas veces siendo
desapercibidos los signos y síntomas, conociéndose con el nombre de
bacteriuria asintomática.

Es de vital importancia que este tipo de enfermedad se vea detectado

oportunamente, especialmente durante el primer trimestre del embarazo,
ya que en el caso de que no se efectuara el tratamiento adecuado puede
evolucionar con complicaciones mucho más severas serias y sintomáticas,
como se la cistitis, la pielonefritis aguda, que se presentan más
frecuentemente durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. La
embarazada que presenta una infección urinaria debe ser manejada
inmediatamente, de esta manera se evitaran muchas complicaciones
maternas fetales.

Es de conocimiento que las infecciones de las vías urinarias vienen a

constituir la complicación médica más frecuente que se presenta durante
la evolución de la gestación generalmente manifestándose como
bacteriuria asintomática, hallándose entre el 4 al 7% de mujeres en edad

16
 reproductiva, se demuestra que existe la presencia de 100.000
bacterias por milímetro de orina, pero que raramente dan síntomas.

La bacteriuria asintomática al no ser tratada oportunamente viene a

desarrollar pielonefritis en el 50% de los casos. Por otro lado este se
asocia con un riesgo que incrementa la presencia de retardo de
crecimiento intrauterino y con recién nacidos de bajo peso y con la
prematuridad secundaria asociados a trabajos de parto pre término, así
mismo se asocia a la anemia, a la eclampsia y la infección del líquido
amniótico.

b) Nivel educativo: El grado de instrucción de las mujeres gestantes quizá

sea uno de los parámetros de impedimento para comprender la
importancia que tiene para la salud materna la atención pre natal y los
cuidados necesarios personales que debe tener en su hogar durante el
curso de su embarazo, esto facilitará saberse expresar o no sobre sus
síntomas o sus manifestaciones clínicas que tenga.

c) Nivel socio económico: Existe una tendencia a incrementarse la

prevalencias de las infecciones del tracto urinario en las mujeres que
tienen un nivel socio económico bajo, debido a la falta del poder
adquisitivo que presentan, esto conlleva a que muchas veces no puedan
cumplir con el tratamiento médico indicado o simplemente no puedan
realizarse las exámenes de laboratorio por los costos que representan.

d) Ocupación: La ocupación muchas veces trae como consecuencia la

adquisición de las infecciones de las vías urinarias, sobre todo en
gestantes debido a que el tiempo que dedica al cuidado de su salud o de su
persona, es corta dado que el mayor tiempo permanecen fura de sus
hogares y dado que el periodo de exposición sea mayor, como ser las
limitantes que puedan tener para evacuar la vejiga oportunamente cundo
se está fuera de casa.

e) Procedencia: Esta característica presenta importancia seria debido a que

se cuenta con un buen número de pacientes que provienen de zonas
rurales donde existe escasas o malas condiciones de salubridad, lo que
facilita a una gestante a desarrollar con facilidad procesos infecciosos
17
 urinarios más frecuentes que aquellas mujeres que provienen de las
zonas urbanas, donde se dan condiciones mucho mayor favorables de
salubridad.

Es de vital importancia que se dé la evaluación adecuando en ambos caos

ya que nos e deben descuidar a ninguna paciente gestante, debiendo
recibir atención especializada. (10)

f) Número de infecciones urinarias: Si existen episodios repetitivos de

infecciones urinarias el especialista deberá investigar la causa que lo está
provocando, ya que pueda existir alguna alteración anatómica en los
riñones, uréteres, vejiga o también puede haber la presencia de trastornos
metabólicos, hormonales o biológicos que estén afectando la salud
materna y provocando la nueva presencia de una ITU.

Es de manifiesto que la recurrencia de las ITU el número de

episodios, patógenos involucrados; determinar reinfección (otro
patógeno), cambios en la susceptibilidad del antibiótico, uso de
Betalatamicos en los tres meses previos, selección del antibiótico de
acuerdo al reporte del antibiograma así como la elección de antibióticos
seguros en embarazadas son otros de los tópicos que destacan la
importancia del uso racional de los antibióticos en los planes terapéuticos
de las infecciones urinarias.

g) Antibiótico terapia: Con el uso de los antibióticos como tratamiento que

se usan por cualquier motivo se pueden haber cambiado en número y tipo
de bacterias existentes en la vagina y en la uretra. Dichos cambios
pueden facilitar el que las bacterias causantes de la infección se
proliferen alrededor de la uretra incrementando mayormente de que se
produzca la enfermedad.

Generalmente las enfermedades infecciosas de las vías urinarias son

tratadas con los antibióticos, que son recomendados usarlos durante la
gestación. La elección de un determinado antibiótico estará ligada al
germen que lo produzca. Este tratamiento debe ser administrado por un
periodo de varios días, debiendo ser un medicamento que no produzcan
daños a la madre ni al producto de la gestación.
18
 La complicación que es la pielonefriitis aguda viene a representar un
problema muy serio del embarazo que puede determinar que acontezca
una sepsis materna o un parto pre término. Es importante que se dé un
tratamiento precoz y oportuno y sobre todo agresivo para evitar las
complicaciones que se dan en estas situaciones, recomendando que se
deba dar una indicación de ingesta abundante de líquidos. (11)

Pueden encontrarse como agentes etiológicos frecuentes:

 E.coli: Escherichia coli. Microorganismo al que se le atribuye que con

mayor frecuencia ocasiona las infecciones de las vías urinarias, hallándose
en un75 al 95% de los casos presentes según el tipo de paciente,
proporción que se ve favorecida más en las cistitis y en las pielonefriitis
durante la edad media de las mujeres que acuden a la consulta.

Este microorganismo puede llegar al árbol urinario siendo trasportada por

la circulación desde algún foco infeccioso existente que puede ser distante
y la infección se produce por vía descendente. Si los gérmenes llegaran a
la vejiga directamente a través de la uretra se confirma que la infección se
ha producido por vía ascendente aceptándose hoy en día esta versión como
la de mayor frecuencia, teniendo un significado durante la patogenia de las
mujeres, pasando la bacteria vía vagina uretra y vejiga.

 Klebsiella ssp. Es la bacteria que tiene forma de bastoncillo y es gran

negativa, s de mayor importancia dentro del género de Klebsiella de
enterobacteriaceae. Bacteria que con frecuencia se le encuentra vinculada a
las enfermedades del tracto urinario, particularmente en las personas que
tiene sus sistema inmunológico debilitado, situación que se ve agravado
con la aparición de cepas resistentes a los antibióticos.

 Proteus mirabilis: Se trata de un bacilo gran negativo, tercero en

frecuencia para colonizar el tracto urinario, muy relacionado con
complicaciones uro-litiasis.

 Enterobacter ssp: Este tipo de bacteria es causante de infecciones

urinarias cuando se coloniza la uretra por la utilización de
instrumentos que franquean a la uretra o cuando las defensas están bajas.

19
De igual manera, es importante que el médico durante los controles de una
embarazada considere:

 Número de embarazos: las mujeres con embarazos numerosos tienden a

presentar con repetición infecciones urinarias debido al traumatismo
presentado por la uretra durante el trabajo de parto, quedando expuesta
a que los gérmenes colonicen con facilidad. Las manipulaciones de tactos
vaginales ocurridos durante el trabajo de parto, es otra de las causas por las
cuales pueda que asciendan gérmenes a la uretra.

Entre el 2 y el 4 por ciento de las embarazadas desarrollarán una infección

urinaria. Los médicos suponen que la causa de esto se encuentra en los
cambios hormonales y de la posición anatómica del tracto urinario durante
el embarazo, que facilitan que las bacterias viajen a través de los uréteres
hacia los riñones.

Por esta razón es importante hacer análisis periódicos de orina

durante el embarazo porque los riñones aumentan de tamaño por el
aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la
longitud renal; la vejiga es desplazada de su sitio habitual por el
crecimiento del feto; el aumento de la hormona progesterona produce
relajación de la musculatura de la vejiga y de los uréteres, lo que lentifica
el flujo de la orina; el útero comprime los uréteres, especialmente el del
lado derecho, acumulándose en los uréteres hasta 200 ml de orina. Este
estancamiento urinario favorece la aparición de las bacterias; el pH de la
orina cambia y se hace más alcalino.

 Infecciones vaginales: Las infecciones vaginales son molestas y comunes.

La mayoría de las mujeres padecen de este tipo de infección al
menos una vez en la vida, a veces inclusive sin que la misma se percate.
Ocurren independientemente de que se tenga o no una vida sexual activa.
La mayoría de visitas al ginecólogo son por este motivo y para nada debe
ser razón de pena. Estas infecciones favorecen la presencia de infecciones
urinarias debido a que las mismas ascienden por la uretra que es corta y
fácilmente coloniza la vía urinaria.

20
 El término médico para una infección vaginal es "vaginitis." Las 3 causas
más comunes de las infecciones vaginales son las infecciones por hongos,
la vaginosis bacteriana, y la tricomoniasis. También se pueden producir
secreciones vaginales si se tiene una infección en el cuello uterino con
gonorrea o Chlamydia (ver enfermedades de transmisión sexual o ETS).
Hay otras causas de infecciones vaginales que son menos comunes. Cada
tipo de vaginitis es causado por un tipo diferente de germen u organismo y,
por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

Muchas mujeres desarrollan regularmente infecciones de vejiga en los dos

días siguientes después de haber mantenido relaciones sexuales. La
actividad sexual puede aumentar las posibilidades de desarrollar una
infección de las vías urinarias si el pene contusiona la uretra de la mujer
durante la relación o si el pene u otra actividad sexual, introduce
bacterias que producen enfermedades en la uretra de la mujer. Las
mujeres, en los años anteriores y posteriores a la veintena son hasta 60
veces más propensas a desarrollar una infección de las vías urinarias
dentro de las 48 horas posteriores a una relación vaginal que las
mujeres de la misma edad que no tienen relaciones.

 Infecciones urinarias anteriores: La infección urinaria recurrente (ITU-

R) es común en mujeres que generalmente no presentan alteraciones del
tracto urinario, pero que tienen una mayor predisposición a la colonización
vaginal por uropatógenos que se adhieren más ávidamente a sus células
epiteliales. Las relaciones sexuales frecuentes, el antecedente de ITU a
corta edad y la historia materna de ITU son factores de riesgo. La
prevención de la recurrencia puede hacerse con profilaxis antimicrobiana
continua a dosis baja o post-coital.

Una infección del tracto urinario se produce en el 95-98% de casos con

aumento de agentes microbianos instalados a través de la uretra. En los
demás casos, la infección del tracto urogenital se instala a través del
torrente sanguíneo. El agente, generalmente bacterias, en la mayoría de los
casos provienen del mismo cuerpo, fundamentalmente de la flora
intestinal, vía la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta la

21
 vejiga, donde se instala una inflamación de la vejiga llamada cistitis.
Cuando la colonización asciende en dirección del riñón, puede conducir a
la inflamación de la pelvis renal, incluyendo la infección del propio tejido
renal (pielonefritis), y, por último, colonización de la sangre (Urosepsis).

El agente colonizante debe valerse de elementos propios para superar

los mecanismos de defensa del hospedador. Algunos de estos
mecanismos de defensa consisten en el flujo de líquido durante la micción,
el urotelio o epitelio del tracto urinario, así como los anticuerpos IgA que
se encuentran en el urotelio. Esto hace que la vejiga en individuos sanos se
mantenga estéril. La orina de por si es eficaz únicamente frente a unas
pocas especies bacterianas y puede incluso promover el crecimiento de
muchos tipos de agentes patógenos. (12)

 Hospitalización: Cuando una paciente embarazada presenta ITU en la

forma de pielonefritis aguda (la más seria de estas infecciones, porque
compromete al riñón), presenta también riesgo de parto prematuro, shock
séptico, dificultad respiratoria, anemia y posibles daños en otros órganos,
por lo cual es urgente la hospitalización inmediata, con antibióticos
intravenosos, adecuada hidratación y monitoreo continuo al riñón

De hecho, la historia de hospitalizaciones por infecciones urinarias

recurrentes es mayor en las embarazadas que anteriormente han
presentado algún tipo de infección urinaria dado que su árbol urinario está
irritado y susceptible de ser colonizado por bacterias aunado a la presión
ejercida por el útero sobre la vejiga urinaria durante el embarazo donde el
vaciamiento de ésta no es completo y tiende a tener y remanente de orina
fácil para la llegada y multiplicación de cualquier germen.

Los factores que influyen en la germinación del patógeno durante el ascenso

urinario incluyen la formación de una cápsula bacteriana, la producción de
hemolisina para la disolución de los glóbulos rojos y la formación de
filamentosos pilosos celulares que permiten la fijación de las bacterias a la
superficie del tejido de las vías urinarias. La mayor densidad de receptores
sensibles a estos se encuentran en la entrada de la vagina, la vejiga, uréter y
pelvis renal facilitando su colonización y manifestación clínica, lo cual puede

22
 llevar a la paciente a ser hospitalizada para recibir tratamiento endovenoso
evitando las complicaciones tanto para la madre como para el feto.

2.3. Marco conceptual.

Paciente: El término suele utilizarse para nombrar a persona que padece

físicamente y que, por lo tanto, se encuentra bajo atención médica.

Embarazo: Período de tiempo que transcurre entre la fecundación del óvulo por el
espermatozoide y el momento del parto.

Infección de vías urinarias: La infección del tracto urinario (ITU) consiste en la

colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del
trayecto del tracto urinario.

Sociodemográfico: Palabra que se puede descomponer en dos SOCIO que quiere

decir sociedad, y DEMOGRAFÍA que quiere decir estudio estadístico sobre un
grupo de población humana. En consecuencia, SOCIODEMOGRÁFICO, será un
estudio estadístico de las características sociales de una población, es decir cuántos
tienen estudios medios, universitarios, cuantos trabajan, cuantos están desempleados,
cuantos tienen la casa propia y cuantos la tienen de alquiler/renta. Habrá tantas
variantes como aspectos se quieran estudiar.

Características epidemiológicas: La epidemiologia es la ciencia que estudia la

frecuencia y la aparición de la enfermedad y de sus determinantes en la población.
Dentro de sus características están: las demográficas, las biológicas, las sociales, las
económicas los hábitos personales y las características genéticas.

Morbilidad: El término Morbilidad se refiere La morbilidad en el ámbito

demográfico, El fenómeno de la morbilidad se expresa a través El nivel de vida y
cultura de una población afecta considerablemente en la tasa de morbilidad;

Cistitis: Término medico utilizado por una infección bacteriana en las vías
urinarias baja que compromete la uretra y llega hasta la vejiga

Pielonefritis: Término medico utilizado por una infección bacteriana en las vías
urinarias altas que compromete los uréteres y llega a los riñones

23
Bacteriuria asintomática: Término medico utilizado por infecciones de origen
bacteriana sin síntomas clínicos que pueden Pasar desapercibidos por la paciente
como para el profesional medico

24
 CAPITULO III

3. HIPOTESIS Y VARIABLES.

3.1. Hipótesis.

3.1.1. Hipótesis general.

Dado que la infección del tracto urinario es una patología muy frecuente entre
las gestantes, es probable que más del 50% de gestantes primerizas tengan
el diagnóstico de infecciones del tracto urinario.

3.1.2. Hipótesis específica.

Es probable que las gestantes con infección del tracto urinario sean jóvenes,
convivientes, con buena instrucción y amas de casa.

Es probable que la mayoría de gestantes con infección del tracto urinario sean
primíparas y se encuentren en el segundo trimestre de embarazo y presenten
anemia.

Es probable que la mayoría de las infecciones del tracto urinario sean por
bacteriurias asintomáticas, diagnosticadas por examen de sedimento urinario
y tratadas sin urocultivo previo.

3.2. Variables.

3.2.1. Variable independiente.

Infección del tracto urinario en gestantes primerizas.

Indicadores

 Factores demográficos.

o Edad

o Estado civil

o Grado de instrucción

o Ocupación

 Factores obstétricos.

o Paridad

25
 o Edad gestacional

o Patologías del embarazo

o Complicación del embarazo por consecuencia de una infección de vías

urinarias

 Factores propios de la infección del tracto urinario.

o Tipo de Infección del Tracto Urinario

o Tipo de diagnostico

o Tratamiento

o Resultados de examen de laboratorio

o Urocultivo.

26
3.3. Operacionalizacion de variables.

Valor final de la
Variable Indicadores Sub indicadores Definición operativa Instrumento Items
variable
Edad
Número de años cumplidos desde su  Adolescencia
Edad 1
nacimiento hasta la fecha  Juventud
 Adultez
Estado civil
 Soltera
Condición de una persona en cuanto  Conviviente
Estado civil 2
a las relaciones de familia  Casada
 Viuda
 Divorciada
Grado de
Factores
instrucción
geográficos
Infección del Nivel académico alcanzado hasta el  Primaria
Grado de instrucción Ficha de 3
tracto urinario momento del estudio  Secundaria
recolección
en gestantes  Superior
de datos
primerizas  Ninguna
Ocupación
 Quehaceres
domésticos
Ocupación Desempeño diario  Estudiante 4
 Comerciante
 Profesional
 Otros
Paridad
 Nulípara
Factores Nº de partos anteriores al presente
Paridad  Primípara 5
obstétricos embarazo
 Multípara
 Gran multípara

27
 Edad gestacional
Periodo que transcurre desde
 1-12 semanas
Edad gestacional la implantación del cigoto 6
 13-28 semanas
hasta el parto
 29-40 semanas
Patologías del
embarazo
 Anemia
Patologías del Encargada del estudio de las  Diabetes
7
embarazo enfermedades en la persona  Hipertensión
arterial
 Ninguna
 Otra
Factores obstétricos
Complicación del
embarazo por
Infección del ITU
Ficha de
tracto  Ruptura
Complicación del recolección
urinario en prematura de
embarazo por de datos
gestantes Trastornos sufridos durante membranas
consecuencia de 8
el embarazo  Amenaza de
una infección de
aborto
vías urinarias
 Aborto
 Amenaza de
parto
pretérmino
Tipo de Infección Según diagnostico en Tipo de infección
9
del Tracto Urinario historia clínica del tracto urinario
Tipo de
Factores propios de la Infección diagnostico
del Tracto Urinario Examen de laboratorio  Empírico
Tipo de diagnostico 10
aplicado  Sedimento
urinario
 Urocultivo

28
 Resultado de
examen de
laboratorio según
Aislamiento bacteriano en Urocultivo
Urocultivo 11
urocultivo  Aislamiento
bacteriano
 Antibiograma
Tratamiento
 Amoxicilina
Infección del Ficha de
Factores propios de la /clav.
tracto urinario recolección
Infección del Tracto Urinario  Ampicilina
en gestantes de datos
 Cefuroxime-
Es la acción y el resultado de axetil
Tratamiento  Amoxicilina 12
tratar
 Ceftriaxona
 Nitrofurantoina
 Cefalexina o
cefradina
 Otros

29
 CAPITULO IV

4. PROCEDIMIENTO METODOLOGICO.

4.1. Diseño de investigación.

Diseño de la investigación: Descriptivo, transversal, retrospectivo

4.2. Método de investigación.

La presente investigación se basa en el enfoque cuantitativo de y los métodos

derivados de este como el hipotético - deductivo, analítico - sintético e inductivo
- deductivo

4.3. Población y muestra.

Está conformado por el número total de gestantes atendidas en el control prenatal que
asciende a 260 gestantes

4.3.1. Población.

Está conformado por el número total de gestantes atendidas en el control

prenatal que asciende según historia clínica a 260 gestantes.

a) Criterio de Inclusión:

o Que sean gestantes atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I

Semestre 2019

o Que tengan como mínimo un primer control prenatal

o Que tengan diagnóstico de infección del tracto urinario

b) Criterios de exclusión.

o Gestantes con infección del tracto urinario crónico.

o Gestantes con historias clínicas incompletas.

4.3.2. Muestra.

Comprende el total de Gestantes primerizas con el diagnóstico de Infección

del Tracto Urinario atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, en el
periodo correspondiente al I Semestre 2019, que asciende a 181 gestantes.

30
4.4. Instrumentos de investigación.

Fichas de recolección de datos

4.5. Estrategia de recolección de datos.

Para realizar la presente investigación se entregó un oficio al Director del Hospital

Red El Collao – Ilave con el fin de que nos permita ingresar al departamento de
estadística para la revisión de historias clínicas de gestantes primerizas con infección
del tracto urinario y así llenar el formato de recolección de datos, luego se procesara
la información y jerarquizará la información.

Luego de elaborar la ficha de recolección de datos, se acudirá al servicio de

estadística del Hospital Red El Collao – Ilave.

Los datos serán tabulados en el MS Excel y la parte estadística será procesada en el

SPSS versión 22.

Organización.

o Se utilizara un instrumento validado.

o Se extraerán los datos según criterios de inclusión.

o Se identificaran los casos de gestantes con infección de vías urinarias.

o Se elabora una relación de gestantes con infección de vías urinarias incluyendo el

N° de historia clínica.

o Se extraen las historias clínicas del archivo estadístico.

4.6. Técnica de procesamiento y análisis de los datos recolectados.

4.6.1. Plan de procedimiento.

o Revisión de instrumento el cual la data este completo

o Creación de una base de datos

o Instalación del programa SPSS versión 22

4.6.2. Plan de codificación.

o Designación de códigos a las categorías de las variables tanto categóricas

como numéricas según corresponda

31
 4.6.3. Plan de recuento.

o Ordenar en el archivo de la investigación, frecuencia y tablas de

contingencia así como gráficos.

4.6.4. Plan de análisis de datos.

Estadísticas de resumen:

o De tendencia central: Media, mediana y moda según aplique en las

variables

o De dispersión: Valor máximo, valor mínimo según se aplique en las

variables

4.7. Diseño de contrastación de hipótesis.

Por ser un estudio descriptivo la contrastación de hipótesis se hará por verificación de

los resultados encontrados frente a la hipótesis.

4.8. Validez y confiabilidad del instrumento.

El instrumento se encuentra totalmente validado por experto.

4.9. Diseño de contrastación de hipótesis.

El análisis de hipótesis se realizará a través de la Prueba de Independencia Ajuste Chi

Cuadrado.

32
4.10. Matriz de consistencia.

Problemas Objetivo Hipótesis Variables Muestra

Variable Instrumento
Problema General Objetivo general Hipótesis general Universo
interviniente
¿Cuáles son los factores que Determinar los factores de la Dado que la infección del Infección del tracto Está conformado
influyen en la infección del infección del tracto urinario tracto urinario es una patología urinario en por el número
tracto urinario en gestantes en gestantes primerizas, muy frecuente entre las gestantes. gestantes total de
primerizas, atendidas en el atendidas en el Hospital Red Es probable que más del 50% gestantes que
Hospital Red El Collao – El Collao – Ilave, I semestre de gestantes tengan el diagnóstico acuden al
Ilave, I semestre 2019. 2019 de infeccione del tracto urinario HRMNB
Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicos Indicadores Muestra
 ¿Cuáles son los factores  Determinar los factores  Es probable que las gestantes  Factores Comprende el
demográficos de la demográficos de la con infección del tracto urinario demográficos total de
infección del tracto infección del tracto sean jóvenes, convivientes, con Gestantes con el
buena instrucción y amas de  Factores
diagnóstico de
urinario en gestantes urinario en gestantes
obstétricos Infección del
primerizas, atendidas en primerizas, atendidas en el casa. Tracto Urinario
el Hospital Red El Collao Hospital Red El Collao –
 Es probable que la mayoría de  Factores propios
atendidas en el
– Ilave, I semestre 2019? Ilave, I semestre 2019. Hospital Red El Ficha de
gestantes con infección del de las infecciones recolección de
Collao – Ilave, I
 ¿Cuáles son los factores  Establecer los factores tracto urinario sean primíparas del tracto datos
semestre 2019
obstétricos de la infección obstétricos de la infección se encuentren en el segundo urinario
del tracto urinario en del tracto urinario en trimestre de embarazo y
gestantes primerizas, gestantes primerizas, presenten anemia.
atendidas en el Hospital atendidas en el Hospital
Red El Collao – Ilave, I Red El Collao – Ilave, I  Es probable que la mayoría de
semestre 2019? semestre 2019. las infecciones del tracto
urinario sean por bacteriurias
 ¿Cuáles son los factores  Especificar los factores asinto-máticas, diagnosticadas
propios de la infección propios de la infección por examen de sedimento
del tracto urinario en del tracto urinario en urinario y tratadas sin
gestantes primerizas, gestantes primerizas, urocultivo previo sedimento
atendidas en el Hospital atendidas en el Hospital urinario y tratado sin

33
Red El Collao – Ilave, I Red El Collao – Ilave, I urocultivo.
semestre 2019? semestre 2019

34
 CAPITULO V

5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.

5.1. Cronograma de actividades.

Tiempo de duración del proyecto

2019 2020
Actividades
Set Oct Nov Dic Ene
a) Elección del tema e información
b) Planteamiento del problema
c) Formulación del problema
d) Marco teórico
e) Formulación de la Metodología
f) Aplicación del análisis de resultados
g) Elaboración del Informe
h) Sustentación del trabajo
i) Publicación del trabajo

5.2. Presupuesto.

Recursos humanos Costo

a) Asesoramiento S/. 100.00
Materiales
b) Impresión S/. 40.00
c) Hojas S/. 30.00
d) Anillados S/. 15.00
e) Textos bibliográficos S/. 150.00
f) Servicio de Internet S/. 30.00
g) Servicio de copiado de ejemplares S/. 12.00
h) Refrigerio S/. 45.00
i) Movilidad S/. 20.00

6. ESTRUCTURA TENTATIVA DE LA TESIS.

Portada

Página de cortesía

Acta de Jurado

Índice de contenido

Índice de tablas
35
Índice de figuras

Dedicatoria y agradecimiento

Resumen

Palabras claves

Abstract

Key Words

I. INTRODUCCION.

II. CAPITULOS.

2.1. Capítulo I: Planteamiento del problema.

2.2. Capítulo II: Marco teórico o revisión de literatura.

2.3. Capítulo III: Metodología.

2.4. Capítulo IV: Resultados y Discusión.

III. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

Referencia bibliográfica.

Anexos.

Apéndices.

36
7. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.

1. Carangui O K. Pielonefritis aguda en pacientes del área de obstetricia del Hospital Vicente
Corral Moscoso. Tesis de Pre Grado. Ecuador: Universidad Cuenca, Facultad de
Obstetricia; 2015.
2. España Mera JF. Complicaciones de la infección urinaria en gestantes, realizado en el
Hospital Universitario de Guayaquil. Tesis de Pre Grado. Guayaquil, Ecuador: Hospital
Universitario de Guayaquil, Facultad de Medicina; 2014.
3. Vallejos C. LM,EM,RB. Incidencia de infecciones de vías urinarias en embarazadas
atendidas en el Hospital Universitario de Puebla. Tesis de Pre Grado. Puebla, México:
Universidad de Puebla, Facultad de Medicina; 2010.
4. Rodríguez I,SM,JV,yDRJ. Prevalencia de bacteriuria asintomática en gestantes atendidas
en el puesto de salud “San Martín” La Esperanza, Trujillo - Perú. Informe de Pre Grado.
Trujillo: Universidad de trujillo, Facultad de Obstetricia; 2011.
5. Germán ML. Etiología y resistencia bacteriana en infección de vías urinarias en pacientes
embarazadas atendidas en el servicio de hospitalización de ginecología y obstetricia del
hospital de Huanuco durante el período de marzo - agosto 2012. Tesis de Pre Grado.
Huanuco: Universidad de Huanuco, facultad de Obstetricia; 2012.
6. Pacheco J. Factores de riesgo conductuales para bacteriuria asintomática en gestantes,
2012, Hospital Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia. 2012 Agosto;(14).
7. E. C. Complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario en el Hospital
Regional Manuel Núñez Butrón de Puno. Revista Científica de Investigación Andina.
2015 Diciembre.
8. Schwarcz R FRDC. Obstetricia Buenos Aires: El Ateneo; 2015.
9. Estrada Altamirano A FDRVZR. Infección de las vías urinarias en la mujer embarazada.
Rev. Perinatología y Reproducción Humana, México 2010. págs. 182 – 186. Disponible
en: www.medigraphic.com/inper. 2010.
10. Wiiliams M. Enfermedades renales y de las vías urinarias. Williams Obstetricia. 21.ª ed.
Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2013.
11. MINSA. Gentamicina en el tratamiento de Infección Urinaria en Gestantes. Informe de la
Dirección Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas. Lima; 2011.
12. Estrada Altamirano A FDRVZR. Infección de las vías urinarias en la mujer embarazada.
Rev. Perinatología y Reproducción Humana, Disponible en: www.medigraphic.com/inper.
2010.

37
 ANEXOS

Anexo 1: Ficha de recolección de datos

Historia clínica :
Nombres y apellidos :
1. Edad
 Adolescente (12 - 17) (…..)
 Juventud (18 - 29) (…..)
 Adultez (30 – a +) (…..)
2. Estado Civil:
 Soltera (…..)
 Conviviente (…..)
 Casada (…..)
 Viuda (…..)
 Divorciada (…..)
3. Grado de Instrucción
 Primaria (…..)
 Secundaria (…..)
 Superior (…..)
 Ninguna (…..)
4. Ocupación:
 Ama de Casa (…..)
 Estudiante (…..)
 Comerciante (…..)
 Profesional (…..)
 Trabajadoras de la chacra (…..)
 Empleadas del hogar (…..)
 Otros (…..)
5. Antecedentes Gineco-Obstétricos
 Gestas (…..)
 Partos (…..)
 Abortos (…..)
 Hijos vivos (…..)
 Hijos muertos (…..)

38
6. Edad Gestacional
 1-13 semanas (…..)
 14-27 semanas (…..)
 28 - a + semanas (…..)
7. Presenta algunas de las siguientes patologías
 Ninguna (…..)
 Anemia (…..)
 Diabetes (…..)
 Hipert arterial (…..)
 Otra (…..)
8. Complicación del embarazo por consecuencia de una ITU
 Si (…..)
 No (…..)
 Si la respuesta es Sí que complicación presento (…..)
 Ruptura prematura de membranas (…..)
 Amenaza de aborto (…..)
 Amenaza de parto pre término (…..)
 Aborto (…..)
 Otro (…..)
9. Tipo de Infección del Tracto Urinario
 Bacteriuria asintomática (…..)
 Cistitis (…..)
 Pielonefritis (…..)
10. Tipo de Diagnostico
 Dx Clínico (…..)
 Dx Laboratorial Sedimento Urinario (…..)
 Dx Laboratorial Urocultivo (…..)
11. Resultado de examen de laboratorio según Urocultivo
 Germen aislado (…..)
 Antibiograma (…..)
 Sensible (…..)
 Intermedio (…..)
 Resistentes (…..)

39
12. Tratamiento
 Amoxicilina /clav. (…..)
 Amoxicilina (…..)
 Cefuroxime-axetil (…..)
 Nitrofurantoina (…..)
 Cefalexina o cefradina (…..)
 Ceftriaxona (…..)
 Ampicilina (…..)
 Otros (…..)

40
Anexo 2: Constancia de validación del instrumento.
I. Datos Informativos.
1.1. Título del proyecto de Tesis:
Determinantes que Influyen en la Infección del Tracto Urinario en Gestantes
Primerizas, Atendidas en el Hospital Red El Collao – Ilave, I semestre 2019
1.2. Personal Investigador.
Estudiante: Patricia Katy Fora Maquera

1.3. Variable de estudio.

1.3.1. Variable Dependiente.

 Infección del tracto urinario en gestantes.

Indicadores

 Factores demográficos.

o Edad.

o Estado civil.

o Grado de instrucción.

o Ocupación.

 Factores obstétricos.

o Paridad.

o Edad gestacional.

o Patologías del embarazo.

o Complicación del embarazo por consecuencia de una infección de

vías urinarias.

 Factores propios de la infección del tracto urinario.

o Tipo de Infección del Tracto Urinario.

o Tipo de diagnóstico.

o Tratamiento.

41
 o Resultados de examen de laboratorio.

o Urocultivo.

1.4. Profesional que valida el instrumento:

MSc. Masto Napachi Gogrerio
II. Aspectos de Validación.

Muy bueno
Deficiente

Excelente
Regular

Bueno
Criterios Indicadores

81-100 %
21-40 %

41-60 %

61-80 %
0-20 %
Claridad Está formulado con un lenguaje claro.
Objetividad Está expresado en conductas observadas.
Empatía Se ubica en el lugar del otro.
Motivación Motiva e impulsa a alcanzar las metas.
Comprende los aspectos de cantidad y
Suficiencia
calidad.
Ve la realidad positivamente para superar
Optimismo
las dificultades.
Consistencia Basados en aspectos teóricos - científicos.
Presenta coherencia entre los índices,
Coherencia
indicadores y las dimensiones.
La estrategia responde al propósito de la
Metodología
investigación.
El instrumento es útil para la presente
Pertinencia
investigación.

III. Sugerencias al instrumento.

El instrumento de recolección de datos ha sido revisado en su contexto integral,

habiéndose planteado sugerencias respecto a la inclusión de algunos ítems que le den
mayor consistencia.

42
Cumplido el levantamiento de las sugerencias se ha validado como instrumento a ser
utilizado en la presente investigación.

Puno, Octubre del 2019

43