ALCOHOL

La ingesta excesiva de alcohol es la causa más

frecuente de enfermedad hepática
 Paciente con Bilirrubina 0,20 y 1,00mg/dl

enfermedad (0,9mg/dl)

hepática AST (aspartato aminotransferasa)

15,0 y 37,0 U/L (43,4 U/L)

Las pruebas bioquímicas indican ALT (alanino aminotransferasa) 50,0

indicios de daño hepatocelular y 136,0 U/L (198 U/L)

Albúmina 3,4 y 4,0 d/dl (4g/dl)

Y-GT (Y-glutamiltranspeptidasa) 5,0

y 85,0 U/L (95,0 U/L)
¿Cómo detectamos el consumo excesivo de
alcohol?

1.Prueba sanguínea donde van aumentar valores de:

*Y-glutamiltranspeptidasa

*tamaño de hematíes

*concentración de ácido úrico

¿Cómo detectamos el consumo excesivo de
alcohol?

2. Biopsia: se observa

● Esteatosis hepática: grasa aislada, en

principio no tiene mal pronóstico
● Esteatohepatitis: inflamación y fibrosis
progresiva que puede conducir a cirrosis
y hepatocarcinoma

Fibrosis hepática :tejido cicatricial sin

células, se acumula en el hígado
Otras causas de la enfermedad hepática

Infección vírica del hígado: es una infección que causa inflamación y daño al
hígado

Los virus de la hepatitis A y E causan infecciones agudas (corta duración) el

cuerpo combate la infección y el virus desaparece
Los virus de la hepatitis B, C y D pueden causar infecciónes agudas o crónicas
(larga duración)

La hepatitis crónica ocurre cuando el cuerpo no puede combatir el virus de la

hepatitis y el virus no desaparece

La hepatitis crónica puede provocar complicaciones: cirrosis, insuficiencia

hepática y cáncer de hígado
¿Cómo actúa el alcohol
en el metabolismo del
hígado?
 Etanol
Puede causar hepatitis alcohólica,
esteatosis debido al depósito de
grasa o finalmente fibrosis
(cirrosis), que a su vez puede
ocasionar insuficiencia hepática

El etanol se oxida en el hígado

La nicotinamida adenina
dinucleótido (NAD) es cofactor de
ambas oxidaciones y es reducida a
NADH
En los individuos alcohólicos, el metabolismo del
alcohol da lugar al aumento de concentraciones
de nicotinamida adenina dinucleótido hepático
(NADH)

El desplazamiento de la proporcion NADH/NAD+

tambien inhibe la oxidación de los ácidos grasos y
favorece la síntesis de triglicéridos, su exceso se
deposita en el hígado (esteatosis hepática) y
segrega al plasma como VLDL (lipoproteínas de
baja densidad transporta liquidos a los tejidos)

Los estadios iniciales de hepatopatía de

alcoholismo son las concentraciones de VLDL y
triglicéridos son elevados
 El consumo de alcohol también afecta el sistema de ubiquitina de
degradación de proteínas
Disminuye la actividad del
proteasoma, causa alteraciones en el
sistema de señalización del
hepatocito.

Inhibe el transductor de la señal de

Janus y la activación de la vía del
factor de transcripción (JAK-STAT)

La vía de JAK-STAT participa en la

respuesta de fase aguda, defensa
antiviral y la reparación hepática e
inflamación. Su inhibición contribuye a
la patología alcohólica del hígado
 Genómica de la enfermedad hepática
Algunas enfermedades hepáticas se deben a trastornos
genicos

La hemocromatosis hereditaria enfermedad

genéticamente determinada del metabolismo del hierro.

Los pacientes absorben cantidades excesivas de hierro

desde el intestino y esto produce una disfunción
multiorgánica, incluida la cirrosis hepática.

La glucoproteína transmembrana HFE modula captación

de hierro.

En la hemocromatosis hereditaria se observan mutaciones

en el locus genético que codifica esta proteína.
La enfermedad de Wilson: exceso de depósito de cobre en el hígado que causa
cirrosis hepática

La enfermedad de Gilbert: poliformismo dinucleótido en el promotor de la

secuencia TATA del gen de la UDP-glucuronil transferasa de bilirrubina, altera la
captación hepática de bilirrubina no conjugada
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES HEPÁTICA

Enfermedad hepatocelular se denomina hepatitis

y puede ser breve larga. Las infecciones víricas,
hepatitis A, B, C son causas frecuentes de la
hepatitis aguda, pero el alcohol y el
acetaminofeno son las causas más frecuentes.

Enfermedad colestásica obstrucción biliar que

puede ocurrir en conductos biliares pequeños del
propio hígado
 Ictericia
Se da cuando las concentraciónes plasmáticas de
bilirrubina superan los 3mg/dl

La hiperbilirrubina aparece cuando hay un

desequilibrio en su producción y su excreción

Se clasifica en

Pre Hepática: aumento producción bilirrubina

Intrahepática: alteración de la captación, conjugación

o secreción hepática de bilirrubina

Posthepática: obstrucción del drenaje biliar