Ingrijirea pacientului in hemoptizie

Definitie: este hemoragia exteriorizata provenita din caile respiratorii

Etiologie:-TBC, bronsita cronic, cancer bronho pulmonary, stenoza mitrala sau staza
cardiac, anevrismul aortic(prin erodarea unei bronhii), traumatisme toracice si
pulmonare, afectiuni cardio vasculare, intoxicatii

Semne si simptome:

-senzatie de gadilare a laringelui

-caldura retrosternala

-gust de sange in gura

-tuse iritativa care expulzeaza sangele ,care are aspect rosu

aprins,aerat,spumos,uneori amestecat cu mucus sau secretii muco-purulente

In hemoragiile medii si masive bolnavul este palid,anxios,transpirat,tahicardie si

tahipnee,hipoTA

Diagnostic diferential:

-se face cu hematemeza,epixtazis,gingivoragii

-spre deosebire de hemoptizie,hematemeza este precedata si insotita de greturi si

survine la pacientii cu antecedente gastrice

-sangele din hematemeza este negru,macerat amestecat cu resturi

alimentare(aspect de zat de cafea) iar hemoragia se opreste brusc.

Conduita de urgenta:

-orice hemoptizie este o urgenta chiar si in cantitate redusa deoarece in orice

moment evolutia poate lua aspect grav si foarte grav.

-repaus la pat,semisezand in camera aerisita cu temperatura de 18-20 grade

-repaus vocal absolut

-se invata pacientul sa respire lent si profund pe nas

-punga cu gheata pe regiunea retrosternala sau pe zona de unde se stie ca

sangereaza (efect vasoconstrictor)

-se administreaza lichide reci;cu gheata in cantitati mici si repetate

-se supravegheaza functiei vitale

-in hemoptiziile abundente (stenoza mitrala)se face ligatura celor 4 membre(cate 3
alternativ)timp de 20-30 minute ptr a diminua circulatia de intoarcere. Degarotarea
se va face progresiv, lent si alternativ ptr a nu mari brusc circulatia de intoarcere
spre inima.

-se dau solutii hipertonice glucoza 10-20% ( 40-50 mI) in lipsa o lingura de sare la
un paher cu apa , peroral

-se administreaza hemostatice (Vit K ,Etamsilat,Ca,Vit C)

-se combate tusea cu antitusive(Codeina la tuseneproductiva), Tusin, ACC,

Mucosolvant, Bromhexim

-se mobilizeaza minim bolnavul

Conduita in spital:

-se continua perfuziile cu sol hipertone(Glucoza 33%,10%)hemostatic+trat etiologic

-se recolteaza analize Rh ,sange,Hlg ,glicemie

-se administreaza sange izogrup, izoRh,proaspat in cantitati mici(trombocite sau

plasma)

-nu se administreaza preparate morfinice (dau pareza bronsica si retentia sangelui in

bronhii)

-bolnavul va sta in repaus la pat cu mobilizare minima

-va fii servit la pat cu plosca sau urinar

-se asigura igiena bolnavului

-la spital se poate efectua manevre ca:

*producerea artificiala de emfizem subacut(prin aducerea a 400-600 ml

aer sau oxigen cu o seringa)

*producerea de pneumoperitoneu (sunt introdusi in cavitatea peritoneala

500-1000cmᶟ, aer cu aparatul de pneumotorax)

*producerea de pneumotorax artificial hemostatic (de partea plamanului

afectat se introduc 500-700 cmᶟ aer cu aparatul de pneumotorax_

*sangerare in 400-500 ml in stenoza mitrala

*in functie de etiologie se indica tratament chirurgical de

urgenta,traumatisme toraco- pulmonare,eroziuni arteriale,cancer bronsic,chist
hidatic,TBC,varice bronsice)