Ingrijirile in edem pulmonar acut(EPA)

Definitie:survine prin inundarea brutala a alveolelor pulmonare de catre un transudat sanghinolent

necoagulabil din capilarele pulmonare,datorita cresterii presiunii sangelui in capilarele venoase
pulmonare sau datorita cresterii permeabilitatii membranei alveolo pulmonare.

Etiologie:-EPA se imparte in:

1.EPA cardiogen(hemodinamic)apare in:-insuficienta ventriculara stanga

-IMA

-cardiopatie ischemica

-cardiopatii valvulare

-tulb de ritm paroxistice

2. EPA lezional: =Cl,benzen,CO ,

=infectii pulmonare=gripa,pneumonii

=cauze neurologice=traumatisme,abces cerebral,encefalite acute

=crize iatrogene=hipervolemie prin incarcarea sist vascular prin perfuzii, transfuzii

=EPA la incecati

= EPA in uremie

= EPA in bronhoalveolita de deglutitie la copii, etilici,comatosi

Simptomatologie:-se instaleaza de cele mai multe ori in toiul noptii(EPA cardiogen)

-apare dispneea intensa severa,survenita brusc

-respiratie polipneica si zgomotoasa

-sete de are ,otopnee,anxietate severa,tuse uscata in prima faza apoi cu sputa

spumoasa, rozata, aerata.

-transpiratii,cianoza,turgescenta jugularelor de la baza gatului

-raluri subcrepitante,tahicardie’

-TA poate fii crescuta,scazuta sau crescuta,

In EPA lezional pot aparea febra,tuse cu expectorat ,muco=purulenta ,dureri toracice

Conduita de urgenta:

-pozitie sezand a pac cu gambele atarnate

-permeabilitatea cailor respiratorii prin aspirarea secretiilor

-aplicarea garoului la radacina celor 3 membre fara a comprima arterele din 10-10 min unul din
garou se aplica la al 4 membru.scoaterea garoului se face progresiv,metoda scade circulatia de
intoarcere si contribuie la descongestionarea circulatiei pulmonare

-oxigenoterapia ,oxigen umidificat prin barbotaj cu 2/3 cu apa distilata +1/3 alcool

-aerosoli cu bronhodilatatoare

-la nevoie se face intubatie oro-traheala si inspiratie artificiala

Conduita de urgenta

EPA cardiogen:

TA normala sau crescuta:=diuretice,hipotensoare

=sangerare 300-500 ml sange

=ventilatie mecanica

=intubatie oro-traheala

=Digitalice:deslanozid, digoxina

= nitritii nitroglicerina1-4 pastile sublingual

TA scazuta:=se aseaza bol in DD,nu se adm hipotensoare,nu se face emisie de sange nu se adm
morfina

EPA lezional:

EPA din intoxicatii:-scoaterea bol din mediul toxic

-adm de antidot

-ventilatie mecanica

EPA de origine infectioasa:

-se adm corticoterapie HHC ,antibiotice,tonicocardiace,oxigenpterapia

-emisie de sange 300-500 ml

- este contrainticata morfina

EPA de cauze neurologice –se adm diuretice osmotice:Manitol,Furosemid

=emisie de sange 300-500 ml

=tratament etiologic

- este contraindicata morfina

EPA la inecati :

-intubatie oro-traheala

-aspiratie bronsica

- la inecatii cu apa dulce: emisie de sange 300-500 ml , diuretice

-ventilatie mecanica

-oxigenoterapie 10-12l/min

-la inecati in apa sarata ,se corecteaza hipovolemia cu dextran 70%

EPA la uremici:

-oxigen

-aerosoli

-aplicare de garouri la radacina membrelor

-epuratie etrarenala(hemodializa)

EPA in bronhoalveolite de deglutitie:

-repsiratie asistata