mise au point
Neuropsychiatrie du désir sexuel
Rev Med Suisse 2011 ; 7 : 653-8
S. Ortigue
F. Bianchi-Demicheli
Pr Stephanie Ortigue
Section de psychologie
FPSE, Université de Genève
et Syracuse University, New York
1205 Genève
stephanie.ortigue@unige.ch
Dr Francesco Bianchi-Demicheli
Consultation de gynécologie
psychosomatique et sexologie
Service de psychiatrie de liaison
et d’intervention de crise
Département de psychiatrie
HUG, 15 rue des Pitons
1205 Genève
francesco.bianchi-demicheli@hcuge.ch
Neuropsychiatry of sexual desire
Inspired by the basic concepts of neuro­
science, neuropsychiatry is a discipline at the
interface between psychiatry, psychology,
neurology and neuropathology. Interestingly,
neuropsychiatry can also include specialized
disciplines, such as developmental psycho­
logy, endocrinology and sexology. In this ar­
ticle, we describe the neuropsychiatric ap­
proach and present how it may be related to
social neuroscience, and apply to sexual me­
dicine by describing its importance for sexual
dysfunctions and sexual desire.
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Inspirée des concepts fondamentaux des neurosciences, la neu­
ropsychiatrie est une discipline à l’interface entre psychiatrie,
psychologie, neurologie et neuropathologie. De manière inté­
ressante, la neuropsychiatrie peut également inclure des dis­
ciplines spécialisées comme la psychologie développementale,
l’endocrinologie et la sexologie. Au cours de cet article, nous
décrivons l’approche neuropsychiatrique et présentons com­
ment elle peut être reliée aux neurosciences sociales et s’ap­
pliquer à la médecine sexuelle en décrivant son importance
pour les dysfonctions sexuelles et le désir sexuel.
introduction
Inspirée des concepts fondamentaux des neurosciences déve­
loppés depuis longtemps, la neuropsychiatrie est une discipline
à l’interface entre la psychiatrie, la psychologie, la neuropatho­
logie et la neurologie. De manière intéressante, la neuropsychia­
trie peut également toucher bien d’autres disciplines spécia­
lisées comme la psychologie développementale, l’endocrino­
logie, les neurosciences sociales et la sexologie. Au cours de
cet article, nous décrirons l’approche neuropsychiatrique dans
son ensemble et présenterons de manière plus précise com­
ment l’approche neuropsychiatrique peut s’appliquer aux
dysfonctions sexuelles (et notamment au désir sexuel). L’ap­
proche neuropsychiatrique comprend l’étude et la prise en
charge des troubles psychiatriques en relation avec un dys­
fonctionnement cérébral et vise à comprendre les interrela­
tions complexes qui existent entre comportement et dysfonctions cérébrales.1­3
Ceci comprend aussi bien l’étude et/ou la prise en charge de patients ayant un
dysfonctionnement cérébral que de patients ayant des troubles psychiatriques
dont la cause est considérée comme étant non organique ou «fonctionnelle».2 Plus
précisément, les troubles associés aux accidents vasculaires cérébraux, aux trau­
matismes crâniens, à la dépression, la schizophrénie, l’épilepsie, les démences
et aux troubles génétiques peuvent être concernés par la neuropsychiatrie.
Bien que ce concept ne soit pas nouveau, il connaît, de nos jours, un nouvel
essor étant donné son importance concernant la santé mentale tant au niveau in­
dividuel qu’au niveau institutionnel. En effet, avec le récent développement des
neurosciences, la neuropsychiatrie est plus que jamais d’actualité. Notamment,
elle joue un rôle crucial dans le domaine des neurosciences translationnelles qui
tentent de faire le lien entre les aires cérébrales qui s’activent lors d’une tâche
expérimentale en laboratoire contrôle et les comportements des individus dans
la réalité.
L’évaluation neuropsychiatrique requiert une expertise et une évaluation cli­
nique spécialisée sur les troubles du comportement. Selon les guidelines de
l’American Psychiatric Association, les éléments principaux d’une évaluation neu­
ropsychiatrique sont les suivants :
1. psychiatrique ;
2. neurologique ;
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 3. neuropsychologique ;
4. neuroimagerie et neurophysiologie.
En ce sens, l’évaluation neuropsychiatrique diffère des
évaluations psychiatriques conventionnelles car elle inclut
également une évaluation neurologique, un examen cogni­
tif neuropsychologique et une attention particulière aux ré­
sultats en neuroimagerie.4 La combinaison de ces diffé­
rentes évaluations permet de mieux appréhender la sphère
mentale des patients dans leur contexte, ce qui est impor­
tant étant donné que les troubles cérébraux peuvent affec­
ter de nombreux aspects du comportement, mais aussi de
la cognition, et même de la personnalité (tableau 1). Dès
lors, un examen neurologique associé à une évaluation neu­
ropsychologique rigoureuse constitue un avantage consi­
dérable à l’évaluation psychiatrique de base.5
Par ailleurs, la neuropsychiatrie connaît aussi un grand
essor actuellement grâce au développement des neuro­
sciences et des techniques d’imagerie de haute résolution
à la fois spatiale et temporelle qui permettent non seule­
ment d’identifier le réseau neuronal qui peut être affecté
lors d’un trouble comportemental, mais également quand
(au niveau conscient ou inconscient) ce réseau neuronal est
affecté. Les techniques en neuroimagerie permettent ainsi
d’identifier clairement toute étiologie biologique des trou­
bles du comportement qui peuvent parfois échapper aux
tests papier­crayon de certains questionnaires comme le
mini mental test.6 Les problèmes psychiatriques les plus
fréquemment rencontrés après accident vasculaire cérébral
(AVC)7 sont la dépression, les troubles anxieux et l’état de
stress post­traumatique (PTSD). Par exemple, il a été dé­
montré qu’une dépression peut être une manifestation de
troubles neurologiques.6 La dépression post­AVC est en
effet un phénomène commun, notamment dans le cas de
lésion du lobe frontal.6 Une étude a également montré des
différences cérébrales significatives chez les patients avec
PTSD en comparaison avec ceux sans PTSD. En bref, les ré­
sultats suggèrent que la distribution du flux sanguin régio­
nal chez les patients ayant un PTSD est plus hétérogène
que celle observée chez les sujets contrôles. Ces résultats
indiquent que des traumatismes vécus à la suite de trau­
matismes peuvent avoir une trace neurologique précise,
qui peut contribuer à un nombre non négligeable de plain­
tes de la part des patients avec PTSD.8 Certains cas de dé­
mences peuvent aussi montrer des signes neurologiques
clairs, comme par exemple, une hypoperfusion dans les
lobes pariétal et temporal pour les patients souffrant d’Al­
zheimer, et une hypoperfusion des régions cérébrales or­
bitofrontale, frontale dorsolatérale et temporale chez les
patients ayant une démence fronto­temporale.9
Tableau 1. Exemple de symptômes associés aux
troubles cérébraux
Région cérébrale Symptômes
Lobe frontal Changements de personnalité, incluant
désinhibition, apathie
Lobe pariétal Déficits cognitifs complexes, incluant des
difficultés visuo-spatiales, attentionnelles,
corporelles, anosognosie
Lobe temporal médial Troubles émotionnels, syndromes amnésiques
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De manière intéressante, la neuropsychiatrie peut éga­
lement toucher des spécialités très pointues, comme par
exemple la sexologie. En effet, certains troubles sexuels ont
un lien étroit avec des troubles neurologiques et psychia­
triques.10 Ceux­ci peuvent affecter chaque phase de la ré­
ponse sexuelle (excitation, désir, orgasme). Ci­après, nous
décrivons en exemple le cas de troubles du désir sexuel
qui peuvent se manifester d’un point de vue phénoméno­
logique tant dans le sens d’une augmentation, ou d’une di­
minution ou voire même d’une déviance.
neuropsychiatrie et désir sexuel
Avant de décrire les troubles du désir sexuel qui peuvent
être pris en charge par une approche neuropsychiatrique,
il est important de donner une définition de base du désir
sexuel et de discuter ses normes.
Bien que le désir soit un concept universel qui existe
dans différentes cultures et différents pays, il connaît des
variations interindividuelles extrêmement diverses qui ren­
dent difficile l’élaboration d’une définition unique pour tout
un chacun. En effet, certaines personnes ne ressentent jamais
(ou quasiment jamais) un désir sexuel, alors que d’autres
personnes ressentent un désir sexuel très fréquemment.7,10­15
D’un point de vue phénoménologique, de nombreuses
études en psychologie sociale et en sexologie ont tenté de
définir le désir sexuel objectivement. De ces études, il res­
sort que le désir sexuel peut se définir comme étant «une
augmentation de la fréquence et de l’intensité des pen­
sées/fantasmes sexuels».13,14 En ce sens, le désir sexuel
peut être décrit comme une expérience subjective, appa­
raissant comme un élan intérieur, ou une intention sexuelle
pouvant pousser une personne à rechercher une expérience
et/ou une stimulation sexuelle ou à s’y montrer réceptif dans
un but de satisfaire (de manière concrète ou imaginaire) un
plaisir sexuel potentiel qui est sur le moment inatteignable.
De ce fait, le désir sexuel est un processus personnel qui
varie d’un individu à l’autre en fonction d’expériences pas­
sées et aussi d’expériences présentes qui sont régies par
différents facteurs motivationnels d’intensité plus ou moins
forte.13 En ce sens, les modulations (augmentation ou di­
minution) du désir par rapport à une norme doivent être
prises en considération lors de tout bilan sexologique afin
qu’un phénomène qui peut apparaître comme étant habituel
pour un individu soit considéré comme tel lors de l’évalua­
tion clinique. La notion de normalité est en effet une ques­
tion délicate en neuropsychiatrie qui doit être considérée
avec précaution, notamment lorsqu’il s’agit de dysfonctions
sexuelles.16,17 En effet, afin de comprendre ce qui est «anor­
mal», il faut tout d’abord identifier ce qui est «normal». Pour
ce faire, une étude complexe des différentes pratiques,
comportements et problématiques psychologiques, biologi­
ques, génétiques, sociales et culturelles est nécessaire. Bien
que ces critères soient très clairs, l’évaluation des normes en
neuropsychiatrie n’est cependant pas toujours tâche facile,
notamment dans le domaine de la sexualité. La complexité
de cette tâche est due au fait qu’une normalité peut se dé­
finir de plusieurs manières. Tout d’abord, il existe différen­
tes formes de normalité (la normalité légale, biologique,
statistique, morale ou encore psychologique).17 La norma­
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 lité légale se définit comme une normalité qui rentre dans
les limites de la loi qui est propre à un pays et à une
époque. La normalité statistique se définit par la majorité
des personnes qui l’utilisent/l’appliquent. La normalité
morale, elle, s’inscrit dans l’histoire de la morale et de la
religion d’un groupe ou d’une population.17 Et enfin, la nor­
malité psychologique est déterminée par la pudeur et par
les habitudes que les êtres humains ont pris au cours de
leur évolution.17 Par ailleurs, la notion de normalité, quel
que soit son type, peut se complexifier du fait qu’elle peut
également se définir de manière objective (en comparant
par exemple un attribut physique à une normalité biolo­
gique) ; et/ou subjective (en comparant par exemple une
fréquence de désir personnel à l’ensemble de la popula­
tion). Ainsi, un désir sexuel peut paraître subjectivement
«normal» (à tort ou à raison) pour une personne et lui ser­
vir de référence de base alors que ce même désir peut pa­
raître subjectivement «anormal» pour une autre personne
et/ou un autre réseau social. En ce sens, la neuropsychia­
trie du désir sexuel se doit de considérer tout individu
comme une entité à part entière, avant de le comparer aux
différents types de normes et de quantifier un comporte­
ment sexuel comme étant anormal.
D’un point de vue neuroscientifique, les récentes avan­
cées en neurosciences cognitives et sociales permettent
d’apporter quelques lumières quant au réseau cérébral
qui est normalement activé chez des sujets sans trouble
du désir sexuel et sans trouble neurologique. Sans entrer
dans les détails, les résultats de ces études en neuroimage­
rie montrent que le désir sexuel implique les régions du
cerveau (par exemple le système limbique, les neurones
miroirs) au niveau fronto­temporo­pariétal et aussi sous­
cortical qui soutient des mécanismes inconscients et cons­
cients d’émotion, de récompense, satisfaction, attention,
d’identification à l’autre, d’associations mnésiques, et éga­
lement de représentation mentale de soi. Des facteurs gé­
nétiques (notamment au niveau des variations du gène du
récepteur D4 de la dopamine) ont été également décrits
comme étant également susceptibles de jouer un rôle dans
le désir sexuel. Ainsi, il est suggéré que des modulations
au sein de ce réseau cérébral important pour le désir sexuel
ainsi que des variations génétiques pourraient être liées
à des modulations du comportement sexuel.10,11,13,14,18,19
L’intégration et la compréhension de l’ensemble de ces
connaissances neuroscientifiques en psychiatrie, sexologie,
neurologie et psychologie permettront au médecin clinicien
de comprendre les troubles du désir sexuel de manière
multidisciplinaire, et de développer une prise en charge
thérapeutique plus adaptée et personnalisée.
troubles du désir sexuel
La prévalence des troubles du désir sexuel est de 10­51%
dans de nombreux pays, et ces troubles constituent la pre­
mière cause de consultations aussi à Genève selon les sta­
tistiques récentes de la Consultation de gynécologie psy­
chosomatique et sexologie aux Hôpitaux universitaires. Il
est donc important de prendre en charge ces troubles de
manière spécialisée et adaptée étant donné les enjeux
pour la santé mentale.13
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Diminution du désir sexuel
La diminution de désir sexuel est classée dans le DSM­IV
sous le diagnostic «Trouble : baisse du désir sexuel (F52.0)».
Actuellement, l’appellation est «désir sexuel hypoactif
(DSH)» (tableau 2).20 La caractéristique essentielle de ce
trouble est un déficit (ou une absence) de «fantaisies ima­
ginatives d’ordre sexuel (fantasmes sexuels) ou de désir
d’activité sexuelle», qui sont marqués par un changement
par rapport au désir habituel de l’individu et qui est à l’ori­
gine d’une souffrance prononcée ou de difficultés relation­
nelles. L’individu souffrant de ce trouble est peu motivé dans
la recherche de stimuli sexuels et habituellement ne prend
pas l’initiative d’une activité sexuelle ou s’y livre avec réti­
cence quand son partenaire prend l’initiative. Différents
facteurs peuvent être associés à une diminution du désir
sexuel. Par exemple, des facteurs somatiques, endocrino­
logiques, psychologiques et neurobiologiques sont parfois
en cause. Les études en neuroimagerie des patients avec
diminution de désir sexuel constituent aussi un outil uni­
que et non invasif pour comprendre les variations neuro­
nales chez ces patients. A ce jour, ces études montrent que
les patients avec diminution de désir sexuel ont non seu­
lement une diminution d’activité dans les régions cérébra­
les impliquées dans les émotions ainsi que dans la repré­
sentation mentale de soi, mais aussi une activité anormale
et soutenue dans les aires cérébrales importantes pour
l’inhibition des comportements motivationnels.13,14
Augmentation du désir sexuel
Des troubles du désir sexuel peuvent aussi se manifester
par une augmentation avec une hypersexualité (American
Psychiatric Association, 1994). Les troubles du désir sexuel
hyperactif ne font pas seulement appel à des mécanismes
de pulsions instinctuelles, mais également à des méca­
nismes sociocognitifs complexes qui peuvent apparaître
chez l’adulte de façon soudaine ou progressive (tableau 3).
Des paraphilies (voir ci­dessous) peuvent être associées à
un désir sexuel hyperactif.
Par exemple, une étude réalisée dans les prisons en Ca­
lifornie en 1994 montre que parmi 119 951 prisonniers, 4%
(soit 4989 personnes) avaient commis des crimes liés à une
paraphilie. Parmi ceux­ci, la majorité (95%, soit 4752 person­
Tableau 2. Classification des troubles du désir
(Adapté de réf.15).
Intérêt sexuel Motivations Comparaison par
rapport au désir
«normal»
Absence ou diminution Les motivations pour Manque d’intérêt sexuel
de l’intérêt sexuel ou essayer d’avoir une considéré comme plus
du désir sexuel, sensation érogène important que celui
absence de pensées sont peu importantes survenant habituellement
sexuelles ou de ou absentes dans le cadre d’un incident
fantasmes du cours de la vie
Révision de la classification des dysfonctions sexuelles adaptée de celle
de Leiblum et Basson. Cette révision a été proposée à partir d’expé-
riences personnelles cliniques multidisciplinaires exposées lors du comité
international que Leiblum coprésidait avec Basson. Cette révision a été
initialement proposée pour améliorer les modèles actuels de la fonction
sexuelle féminine mais elle est également adaptable au modèle de la
fonction sexuelle masculine.
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 Tableau 3. Exemples de troubles du comportement
sexuel lié à la phase du désir
(Adapté de réf.6).
• Paraphilie • Erotomanie
• Nymphomanie • Addiction sexuelle
nes sur 4989) était des actes pédophiles. Par ailleurs, 3350
individus avaient commis des agressions sexuelles. Des
études réalisées chez les patients ayant des épisodes ma­
niaques montrent également une augmentation des pensées
sexuelles pendant leurs épisodes maniaques.6
Déviances du désir sexuel
Selon le DSM­IV, les paraphilies (comme par exemple,
le fétichisme, l’exhibitionnisme, le sadisme, le masochisme)
sont caractérisées par «des impulsions sexuelles, des fan­
taisies imaginatives, ou des comportements survenant de
façon répétée et intense, qui impliquent des objets, activi­
tés ou situations inhabituels et sont à l’origine d’une souf­
france subjective cliniquement significative ou d’une altéra­
tion du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres
domaines importants.»20
Les paraphilies sont rapportées plus souvent chez des
hommes que chez des femmes. Cependant, lorsque ces
déviations sexuelles sont associées à des troubles neuro­
logiques, elles sont observées de manière équivalente tant
chez les hommes que chez les femmes.6 Chez certains pa­
tients ayant un retard mental, une démence ou une modi­
fication de la personnalité due à une affection médicale
générale, l’intoxication par une substance ou un traumatisme
crânien ou un épisode maniaque ou la schizophrénie, il est
possible d’observer une «diminution du jugement, des ap­
titudes sociales ou du contrôle des impulsions qui, dans de
rares cas, conduit à un comportement sexuel inhabituel».20
Ceci peut se différencier d’une paraphilie par le fait que le
comportement sexuel alors généré n’est pas le mode pré­
féré de l’individu et que les symptômes sexuels associés
se produisent exclusivement au cours de l’évolution des
troubles mentaux et de l’atteinte cérébrale. Par exemple,
une étude réalisée en 1989 a examiné des «serial sexual
murderers» et a trouvé que 70% d’entre eux faisaient preuve
de masturbation compulsive, 25% s’étaient exposés en pu­
blic de manière indécente, 75% faisaient preuve de voyeu­
risme, 71% de fétichisme et 25% de transvestisme.6
troubles neurologiques et troubles
du désir sexuel
Différents déficits neurologiques, comme ceux liés à un
accident vasculaire, une tumeur, une épilepsie, la maladie
de Parkinson, la maladie de Huntington ou la sclérose en
plaques, peuvent être à l’origine de troubles sexuels.10­12,18
Les études cliniques, ayant abordé le problème des dys­
fonctions neurologiques (notamment la baisse du désir
sexuel) montrent que 26% à 90% des patients ayant une sclé­
rose multiple ont des troubles du désir sexuel ; et qu’entre
26 et 79% des patients ayant un accident vasculaire présen­
tent une baisse de la libido.7
Les lésions du lobe temporal droit sont particulièrement
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impliquées dans la perturbation de la fonction sexuelle.
L’altération de la fonction du lobe temporal droit est souvent
associée avec une hyposexualité, bien que certains patients
présentent toutefois une hypersexualité ou un comporte­
ment sexuel déviant, comme le syndrome de Klüver­Bucy,
qui est observé après lobectomie temporale bilatérale et
qui est caractérisé par une hypersexualité, une hyperphagie,
une boulimie, un comportement exploratoire tactile, des
troubles mnésiques, un trouble de la reconnaissance des
objets ou des visages, une apathie et des changements de
l’humeur. Des études réalisées en neuroimagerie montrent
aussi que 41% des patients sadiques sexuels ont une atro­
phie de la partie droite du lobe temporal alors que seule­
ment 11% des sujets agressifs sexuellement et sans troubles
de sadisme sexuel, et 13% des sujets sans trouble sexuel
ont la même caractéristique cérébrale.21
Les lésions du lobe frontal sont, quant à elles, souvent
associées à une augmentation (voire hypersexualité) ou des
déviations du désir sexuel (tableau 4).6
D’autres aires cérébrales peuvent aussi être impliquées
dans les troubles du désir sexuel. Par exemple, les études
neuroscientifiques sur les psychopathes et les agresseurs
sexuels montrent clairement que les psychopathes (en com­
paraison avec des sujets volontaires neurologiquement sains)
présentent des différences d’activations cérébrales, notam­
ment au niveau des aires cérébrales impliquées dans la ges­
tion des émotions, de l’empathie et de la théorie de l’es­
prit.22,23 Ces résultats indiquent que bien que les patients
psychopathes manquent d’empathie, ils pourraient très bien
apprendre les codes sociaux et feindre certaines émotions
comme s’ils les avaient apprises dans un dictionnaire émo­
tionnel des relations sociales (figure 1).
quelques recommandations pour
la prise en charge neuropsychiatrique
des dysfonctions sexuelles après
un trouble neurologique
Dans le contexte d’un trouble neurologique et/ou psy­
chiatrique, il est important d’évaluer la problématique du
désir sexuel avec le patient. Dans ce cas, il ne faudrait pas
hésiter à demander une évaluation à une consultation spé­
Tableau 4. Exemples de troubles du désir sexuel
après un trouble neurologique
(Adapté de réf. 6).
Nom du trouble neurologique Déviation du désir sexuel
Maladie d’Alzheimer Exhibitionnisme, pédophilie,
agression sexuelle
Hydrocéphalie Exhibitionnisme
Maladie d’Huntington Exhibitionnisme
Sclérose multiple Fétichisme, zoophilie
Maladie de Parkinson sous traitement Sadisme, masochisme
dopaminergique
Anévrisme de l’artère communicante Exhibitionnisme
antérieure
Syndrome de Gilles de la Tourette Exhibitionnisme
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Figure 1. Illustration d’une dissonance entre ressenti
réel et représentation des émotions
(Modifiée de Scientific American Mind 2010;21:24).
Bien que les patients psychopathes manquent d’empathie, ils peuvent très
bien apprendre à compenser leurs déficits et feindre certaines émotions
comme s’ils les avaient apprises dans un dictionnaire émotionnel des re-
lations sociales.
ropsychiatrie du désir sexuel associé à celui des tech­
niques d’imagerie cérébrale permet aux chercheurs et aux
cliniciens de mieux comprendre le lien entre les troubles
neurologiques et les troubles du désir sexuel qui sont as­
sociés. L’évaluation neuropsychiatrique systématique des
troubles du désir sexuel permettra, nous l’espérons dans
un proche avenir, de développer de nouvelles méthodes
thérapeutiques et une prise en charge plus adaptée aux
besoins du patient dans ce domaine spécifique. Des études
interdisciplinaires et multidisciplinaires sont nécessaires
pour parfaire les connaissances actuelles. Ce domaine cons­
titue un défi fascinant pour les neurosciences cognitives et
sociales ainsi que pour la psychiatrie.
Remerciements
Les auteurs remercient le Fonds universitaire Maurice Chalumeau,
le Fonds national suisse (grant # PP00_1_128599/1 ; SO) et la Mind
Science Foundation (grant # TSA2010­2; SO et FBD).

cialisée de sexologie pour une prise en charge globale et

optimale. Une anamnèse et un bilan détaillés seront effec­
tués tout en tenant compte du status avant le trouble. Une
courbe d’évolution pourra ensuite être effectuée de ma­
nière régulière afin de mettre en corrélation la récupéra­
tion de la fonction sexuelle et affective avec celle des
troubles cognitifs et des troubles neurologiques et psychia­
triques. Un suivi à plus long terme spécifiquement sexolo­
gique pourra aussi être prévu si nécessaire.
conclusion
Une atteinte neuropsychiatrique peut entraîner une dé­
gradation ou une anomalie de la fonction sexuelle, voire
du désir sexuel. Le développement grandissant de la neu­
Implications pratiques
> La neuropsychiatrie est une discipline à la jonction entre la
psychiatrie, la psychologie, la neurologie et la neuropatholo-
gie qui prend en charge les troubles psychiatriques liés aux
perturbations cérébrales
> La neuropsychiatrie peut également inclure des disciplines
spécialisées, comme la sexologie
> La neuropsychiatrie des dysfonctions sexuelles joue un rôle
important sur la santé mentale tant au niveau individuel qu’au
niveau institutionnel
> Au niveau légal, la neuropsychiatrie permet l’évaluation de
patients qui ont imposé (ou tenté d’imposer) leur propre
désir sexuel sur une personne non consentante

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* à lire
** à lire absolument

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