MANUAL DE PROCESOS Y

PROCEDIMIENTOS SECRETARIA
DISTRITAL DE SALUD

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PROCESO:
ASEGURAMIENTO
PROCEDIMIENTO:
AFILIACIÓN

1 1. OBJETIVO

Realizar afiliación de la población vulnerable no asegurada al Sistema General de

Seguridad Social en Salud (SGSSS).

2 2. ALCANCE

Este procedimiento aplica al área de Aseguramiento cuando sea requerido por un

usuario no afiliado al sistema.

3 3. BASE LEGAL
1
 Ley 715 de 2001, Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de
recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y
357 de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para
organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros.
 Ley 1122 de 2007, por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
 Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud

 Ley 1438 de 2011, Por medio de la cual se reforma el sistema general de

seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones.

 Decreto 2353 del 2015, Por la cual se unifica y actualiza las reglas de
afiliación al sistema de salud. Además, crea el Sistema de Afiliación
Transaccional (SAT) y define los instrumentos para garantizar la continuidad
de la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud.

 Decreto 0780/16, Por medio del cual se expide el Decreto Único

Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.

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ASEGURAMIENTO
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AFILIACIÓN

4 4. DEFINICIONES

RÉGIMEN SUBSIDIADO: Es el mecanismo mediante el cual la población más

pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de
un subsidio que ofrece el Estado.

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: Es el conjunto de normas que orienta y rige la

afiliación de la población con capacidad de pago al Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Se encuentran afiliadas a este régimen las personas
con capacidad de pago y sus respectivos núcleos familiares.

POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA: La población pobre no asegurada

(PPNA), corresponde a la población clasificada en los niveles 1 y 2 del SISBEN
que se encuentra en los puntos de corte adoptados en la Resolución 3778 del
2011 y a las poblaciones especiales registradas en los listados censales, que no
se encuentran afiliadas a los regímenes contributivo ni subsidiado.

POBLACIÓN VINCULADA: La población vinculada de un municipio se define

como el conjunto de personas que tienen algún tipo de vinculación con él, ya
sea porque residen allí, porque trabajan o estudian allí o porque suelen pasar en
él ciertos períodos de tiempo (vacaciones, fines de semana...) durante el año.

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: Es la manera

como se ofrece un seguro que cubre los gastos de salud de los habitantes del
territorio nacional.

RED DE SERVICIOS DE SALUD: La red es entendida como una organización

cuyo accionar apunta hacia la provisión de servicios de salud que de manera
ordenada y coordinada asume las responsabilidades fiscales y asistenciales
propias de la atención de sus usuarios en pro de su bienestar.

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD: Está relacionada con la garantía al

acceso a los servicios de salud, el mejoramiento permanente de la calidad de la
atención en salud, y la búsqueda y generación de eficiencia en la prestación de
los servicios de salud a la población colombiana.

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AFILIACIÓN

POBLACIÓN VULNERABLE: Grupo de personas que se encuentran en estado

de desprotección o incapacidad frente a una amenaza a su condición
psicológica, física y mental, entre otras.

5 5. POLITICAS DE CONTROL
 Educación a los usuarios sobre sus derechos a ser incluidos en el SGSSS.
 Alcanzar coberturas de afiliación.
6 6. DESARROLLO

AREA
No ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTRO
RESPONSABLE

Se recibe documento de
Área de
identificación más carta de Profesional o
1 Aseguramiento Soportes
víctimas si usuario pertenece a Técnico
población vulnerable.

Se revisa en ADRES para

Área de Profesional o
2 confirmar que usuario esté por ADRES
Aseguramiento Técnico
fuera del SGSSS.

Una vez confirmada la

Área de
información, se diligencia
Aseguramiento
formulario único de afiliación, Profesional o Formulari
3
registro de novedades al Técnico os
SGSSS y formato de libre
elección de EPS
Coordinador
Una vez seleccionada EPS, el
Área de Profesional del
4 coordinador del área proyecta Oficio
Aseguramiento área
oficio a EPS seleccionada
5 Se procede a realizar envío de Área de Profesional o Paquete
paquete de afiliación del Aseguramiento Técnico de

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ASEGURAMIENTO
PROCEDIMIENTO:
AFILIACIÓN

usuario a EPS afiliación

Área de Copia de
En Secretaría Distrital de
Aseguramiento Profesional o registros
6 Salud se archiva copia en
Técnico de
medio magnético y físico.
afiliación
Se realiza seguimiento en Área de
ADRES para confirmar Aseguramiento
afiliación de usuario; si no se Profesional o
7 ADRES
confirma afiliación, se llama a Técnico
EPS para verificar motivos de
no afiliación.

7 7. DIAGRAMA DE FLUJO

ASEGURAMIENTO

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PROCEDIMIENTO:
AFILIACIÓN

INICIO

REVISIÓN EN ADRES

SÍ No

Se realiza procedimiento de SEGUIMIENTO DE

Se informa a usuario a
afiliación al sistema AFILIACIÓN
que EPS pertenece

FIN

8. HISTORIAL DE CAMBIOS

REVISIÓN FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO

Agosto 2018 Creación de manual

Grupo Aseguramiento de la

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Secretaria de Salud

ELABORÓ ACTUALIZÓ APROBÓ FECHA

DRA. VANESSA AGOSTO
DRA. ANDREA RAMIREZ P. 2018
MANJARRÉS B.

Profesional
Profesional especializado Secretaria distrital de
especializado
salud

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