DIARREA AGUDA PEDIATRICA

1. EPIDEMIOLOGIA
 En los países menos desarrollados y más pobres del mundo la diarrea es una de las
tres causas más comunes de muerte (<5 años).

 En Chile, la prevalencia de diarrea es de 2,7 episodios por niño, en los 2 primeros

años de vida.
 La mortalidad ha tenido una tendencia histórica al descenso, con menos de 50
niños fallecidos anualmente desde 1994.
 A menor edad del niño, hay mayor susceptibilidad de presentar diarrea, siendo
ésta de mayor intensidad y con mayores posibilidades de producir deshidratación.
 En Chile, la diarrea en niños es una enfermedad típicamente estacional, con mayor
expresión en los meses de calor.

La realización de campañas intensivas de higiene, programas de control de niño sano, la

terapia de rehidratación oral en la década de 1980, mejora en la calidad del agua, las
campañas de estímulo de la lactancia materna y recientemente la incorporación de la
vacuna contra Rotavirus han contribuido a disminuir la mortalidad infantil por diarrea.

2. FISIOPATOLOGIA

La diarrea se produce cuando su niño tiene evacuaciones intestinales frecuentes y blandas

o acuosas. A menudo, la diarrea es producto de un virus que infecta el revestimiento
interno de los intestinos.

A veces una infección bacteriana o parásitos puede causar la diarrea. También se puede
producir por la ingestión de ciertas comidas, bebidas o antibióticos.

Para obtener más información, sírvase consultar Diarrea asociada a antibióticos.

La diarrea también puede ser producto de alguna enfermedad que afecta la absorción de
los alimentos en los intestinos.

3. MANIFESTACIONES CLINICAS

Las causas y la relevancia de la diarrea difieren según sea aguda (< 2 semanas) o crónica (>
2 semanas). La mayoría de los casos de diarrea son agudos.

Por lo general, la diarrea aguda es causada por

 Gastroenteritis
 Administración de antibióticos
 Alergias alimentarias
  Intoxicación alimentaria

4. TRATAMIENTO:
 La diarrea puede durar de uno a 7 días. En este lapso, dele de beber a su niño una
cantidad abundante de líquido para prevenir la deshidratación. Su niño debe
seguir comiendo para mantenerse saludable.
 Si la diarrea es leve, puede limitar el consumo de jugos, gaseosa de jengibre y
otras bebidas gaseosas. Estas bebidas contienen azúcares que empeoran la
diarrea. Las bebidas que contienen cafeína, como las bebidas cola, también
empeoran la diarrea.

 Si la diarrea es frecuente y muy acuosa, dele de beber al niño una gran cantidad
de líquido. Si su niño muestra signos de deshidratación, puede darle una solución
de rehidratación oral

Tratamiento Farmacológico

o Zinc: numerosos estudios demuestran que los suplementos de Zinc en dosis de 10 a 20 mg por
10 a 14 días disminuyen la gravedad y la duración de la diarrea en niños menores de 5 años.

o Antibióticos: Sólo serían de utilidad en diarreas disentéricas donde estaría autorizada la

utilización de antibióticos de manera empírica dada la alta frecuencia y virulencia de Shigella,
previa toma de cultivos. Dentro de este grupo destaca el Ciprofloxacino debido a su perfil
farmacocinético, permitiendo terapias abreviadas (10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 3 dias)

o Probióticos: El uso precoz (24 a 48 horas de evolución) de Lactobacillus casei o Sacharomyces

boulardii por 5 a 6 días (250 mg cada 12 horas), reduce la duración de la diarrea en 1 a 2 días.

o Antieméticos-Antidiarreicos: No existe evidencia que avale el uso de estos fármacos. El uso de

ondansentrón en servicio de urgencia ha demostrado una leve disminución de los ingresos por
hiperémesis asociada a gastroenteritis aguda.

o Racecadotrilo: Inhibidor específico de la encefalinasa intestinal que ejerce una acción

antisecretora fisiológica. Su utilización en combinación con SHO sería útil en reducir la duración
de la diarrea.
5.- DIETOTERAPIA:

Prescripción dietética lactante:

Prescripción dietética prescolar:

PD/ETAPA AGUDA LEVE: Régimen normal según la edad

PD/ETAPA SEVERA: