JUNTA MEDICA

PACIENTE: RAMIREZ NIÑO VICTOR

EDAD: 72 AÑOS

Paciente con antecedentes de fumador de 10 – 12 cigarrillos por dia por 50 años, con TE de 1 año con cuadro
clínico de tos, cuenta con estudios de TEM (30.11.17) que informa lesión tumoral en hemitórax derecho por lo que le
realizan toracotomía + biopsia pulmonar (06.12.17) con AP (+) carcinoma pobremente diferenciado con
características papilares y necrótico, IHQ: AFP (+), PLAP (+), HCG (-), CD30 (-), ENA (-), PSA (-), CK7 (-), CK20 (-),
CK5/6 (-), CROMOGRANINA (-), CD56 (-), TTF1 (-), Ki67 90%, hallazgos patológicos e inmunohistoquimica
sugerente de carcinoma metastasico siendo las posibilidades carcinoma de células germinales no seminoma y
hepatocarcinoma. Se le realiza nueva TEM TAP (31.01.18) masas pulmonares de aspecto neoformativo con
compromiso ganglionar mediastinal, masa de 77x68mm en apice pulmonar derecho, nodulo en lóbulo medio
derecho de 12x8mm, paciente es llevado a junta medica (08.02.18) y se concluye como primario mediastinal de
estirpe germinal y se hospitaliza para inicio de QT, recibiendo 6 cursos de Cisplatino + Paclitaxel del 27.02.18 a
06.18 con buena tolerancia, cuenta con TEM TAP 09.05.18 de control en la que se evidencia progresión de
enfermedad. Paciente actualmente con ECOG 1, refiere neuropatía G2.

FECHA 08/01/18 24/02/18 21/05/18

AFP >1210 >1210 34.1
BHCG 1.7 1.5 -
CEA 2.98 4.41 -
PSA 1.8 2.27 3.82

CRITERIOS DE RESPUESTA RECIST

PRE QT POST QT1L
QT
FECHA 31/01/18 09/05/18
Lesiones -LSD 77x68mm -LSD 50x40x30mm
medibles -Nódulo en lóbulo -Mediastino imagen
medio derecho de nodular 31x17mm
12x8mm. pretraqueal
No medibles - -
RESPUESTA ----- -----
DIAGNOSTICO:

1. TCG NO SEMINOMATOSO VS CARCINOMA HEPATOIDE PRIMARIO PULMONAR + QT (CDDP-

PACLI x 6c)

PLAN: