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INTRODUCCION
DESCRIBIR EXPLICAR PREDECIR CONTROLAR
ACONTECIMIENTOS
•Enfermedades por deficiencia de yodo
•Hipertensión arterial
SALUD
•Tabaco, asbesto y cáncer de pulmón
•Fracturas de cadera
EN POBLACIONES
ESPECIFICAS •SIDA
Es el estudio de la distribución y de
Factores genéticos
los determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la
salud en poblaciones específicas y la Buena salud Mala salud
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Salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social y no
Recuperación
meramente la ausencia de
enfermedad o dolencia
Barras 4
•Valores absolutos, y
2 •Valores relativos.
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30-34 35-39 40-44 45-49
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RAZÓN INDICADORES
La razón es la relación entre dos valores absolutos que no Los indicadores son señales que revelan los cambios
ocurridos; en determinadas condiciones o los resultados de
están contenidos uno dentro del otro.
intervenciones; concretas.
Donde X e Y son dos valores absolutos que no están contenidos uno dentro Un buen indicador debe ser:
del otro.
10n es generalmente 1 ó 100. * Específico
* Mensurable
* Asequible
* Pertinente
* Registrable
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Los datos de series cronológicas deben compararse con los datos de referencia
(elaborados en la fase de formulación) en los que se describen los problemas
que se deben abordar mediante el programa o proyecto.
MEDICIONES BÁSICAS EN
EPIDEMIOLOGÍA: Medida de Frecuencia. ¿QUÉ ES LA INCIDENCIA ACUMULADA?
Incidencia acumulada, proporción de incidencia o riesgo es la
proporción de los casos nuevos de un evento que aparecen en una
población en riesgo, en un periodo de tiempo determinado.
QUÉ ES INCIDENCIA? Representa el riesgo promedio de cada individuo de dicha
población.
Incidencia es el núemro de casos nuevos de un evento que En la tasa de incidencia acumulada, el denominador se refiere al
aparecen en una población en riesgo.
total de la población bajo estudio, y dado que, este valor puede
cambiar a lo largo del período en el cual se evalúa la aparición de
Nos brinda indicios de cómo están actuando los factores casos nuevos, se considera la población al inicio del período.
etiológicos en la población. Por tanto, la incidencia de una
enfermedad debe entenderse como potencial instantáneo
de cambio del estado de salud al de enfermedad de la
población.
INCIDENCIA PREVALENCIA
La incidencia Acumulada = N° de casos nuevos
Población al inicio del período.
El numerador de una tasa de El numerador de una tasa de
incidencia contiene sólo a las prevalencia incluye, además de
El denominador está constituido, exclusivamente, por el
personas cuya enfermedad se los casos nuevos producidos en
número de individuos sin la enfermedad al comienzo del
inició durante el intervalo de el intervalo específico, también
período de observación.
observación. a quines enfermarón
anteriormente y que se
mantuvieron enfermos por lo La incidencia es una proporción, por lo tanto su valor va de 0
menos hasta este intervalo. a 1 y carece de unidades. Sin embargo, carece de
interpretación si no se informa del tiempo de seguimiento
para el cual se ha calculado.
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CALCULO DE LA DENSIDAD
O TASA DE INCIDENCIA
Ejemplo
Se siguió a una población de 60,000 mujeres de 35 a 39 años, La densidad o tasa de incidencia, se calcula de la siguiente
supuestamente sana, durante 3 años, siendo anotados todos los manera:
casos nuevos de cáncer de mama. En los 3 años de seguimiento se
diagnosticaron 90 casos nuevos. Número de comienzos de la enfermedad.
90
Incidencia Acumulada = --------------- = 0.0015 Densidad de incidencia = _______________________________
60,000 ∑ Período de tiempo
En la incidencia acumulada, al incluir sólo los sujetos en riesgo en Donde indica la suma de incidencia de los períodos de tiempo de todos los
el denominador, no tiene dimensión o unidades. individuos.
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Se llama tasa específica de mortalidad cuando se El método directo de ajuste de la variable edad consiste en aplicar
presenta información de las defunciones de un las tasas observadas específicas por edad de cada población a
comparar a una estructura elegida arbitrariamente llamada
subconjunto de la población- la que cumple con población estándar. Una población estándar puede ser una
la(s) característica(s) específica(s), tales como población del país (Perú), de una Región o Departamento, o
edad, sexo, estado civil, ocupación, condiciones de cualquier otra población conocida, incluyendo una combinación de
vida, nivel socioeconómico o estado fisiológico, las poblaciones que se compara.
según interés de estudio.
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La TBN es una medida válida del número de niños que produce una
población durante un año. Sin embargo, no tiene gran utilidad para realizar
comparaciones temporales o geográficas, porque no elimina el impacto de las
estructuras diferenciales de la población. Dicho de otro modo, no aclara
demasiado sobre la experiencia reproductiva o sobre la intensidad y
frecuencia de los nacimientos porque no toma en cuenta la composición por
edad y sexo de la población.
Los AVPP, se calcula restando a la epseranza de vida al nacer, la La tasa general de fertilidad (TGF) evalúa el número de
edad de la muerte. De este modo evalúa mortalidad prematura, y nacimientos en la población reproductiva (mujeres de 15 a 44
por tanto, mide gravedad de los problemas de salud. años). Es más indicativa del comportamiento reproductivo de la
población que la tasa de natalidad.
AVPP= Edad límite fija(edad de – edad de la muerte.
Para calcular:
esperanza de vida al nacer)
Total de nacimientos vivos
Para calcular el AVPP de una población se suman las AVPP de todos TGF = x 1000
los individuos fallecidos. Pero no siempre se cuanta con la edad
Mujeres entre 15 y 49 años.
exacta de muerte. Para sistematizarlo, hay que realizarlo por pasos. El
primer paso es listar las muertes por grupos de edad. El segundo paso
es calcular la edad medio de cada clase agrupada de edad (por
ejemplo, en el grupo de 15 a 19 años, la edad media es17 años). El A diferencia de la Tasa Bruta de Natalidad, la Tasa General de
siguiente paso es estimar el número de AVPP en cada clase de edad, Fertilidad puede ser utilizada con fines comparativos por que registra
para lo cual se resta la esperanza de vida, multiplicando el AVPP por datos de edad y sexo de las poblaciones estudiadas. Por tal razón, es
el número de defunciones. Finalmente, el número de AVPP se obtiene mucho más indicativa de diferencias en comportamiento reproductivo
sumando los AVPP de todos los grupos de edad. que aquélla.
En los niveles locales no será posible calcular todos los indicadores, pero se Estas tasas estandarizadas indican la cantidad de nacimientos que
puede indicar sólo el número absoluto de las defunciones y las porporciones habría por cada 1000 habitantes de la población de interés si su
de las principales causas de defunción. composición de edad y sexo fuera la misma que la de la población
estándar (elegida arbitrariamente).
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Factores de causalidad o
¿QUÉ ES LA TASA DE FERTILIDAD TOTAL?
causación
Esta es una medición hipotética (una estimación sintética) del
número promedio de hijos vivos que tendría una mujer a lo largo Pueden distinguirse cuatro tipos de factores
de su vida reproductiva se rigiera por las tasas de fertilidad que intervienen en la causación de una
específica por edad. La TFT es una de las más importantes
formas de medición de la fertilidad, porque indica con la mayor enfermedad:
aproximación posible, el número de hijos que tendría cada mujer.
a) Factores predisponentes (edad, sexo)
Se calcula de la siguente manera: b) Factores facilitadores (nutrición)
c) Factores desencadenantes (virus)
5 x(TFEE 15-19 + TFEE 20-24 + … + TFEE 45-49)
TFT = _____________________________________ d) Factores potenciadores
1,000
Efecto
Sesión 3
Efecto se define en términos de cambio con
Asociación y Causalidad respecto a:
a) situación previa
Uno de los objetivos más
importantes de la b) lo que hubiera ocurrido si no hubiera
epidemiología es facilitar la ocurrido la causa (historia natural).
prevención y el control de las
enfermedades, mediante la
determinación de las causas
de las enfermedades y los
métodos para modificarlas
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HUESPED TUBERCU-
INFECCION Causa Efecto
SUCEPTIBLE LOSIS
Hacinamiento
Pobreza
Hacinamiento
Pobreza
i) Necesaria y suficiente
Fac O Fac O Fac
tor A tor B tor C Efecto
ii) Necesaria y no suficiente
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Relación causa-efecto
Modelo de Bradford-Hill
iv) No necesaria y no suficiente: Ningún factor
por sí solo es necesario ni suficiente.
Para enfermedades no infecciosas
Fa Fa Fa Fa
ct ct ct ct i) Relación temporal
or + or O or or Efecto
+ .......
. ii) Verosimilitud
A B C D
iii) Coherencia
ii) el microorganismo aislado en cultivo, es una estructura viva y vii) Diseño del estudio
distinta de otras de las aisladas en otras enfermedades.
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Postulados de Evans
• Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir
o eliminarse la presentación de la enfermedad (por ej.: vacunando o
tratando con antibióticos a una población expuesta o enferma).
• La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar
con mayor frecuencia en animales u hombres expuestos
adecuadamente a la supuesta causa, en comparación con aquellos
no expuestos; esta exposición puede ser deliberada en voluntarios,
inducida de forma experimental en el laboratorio o demostrada
mediante la modificación controlada de la exposición natural.
• La eliminación (por ejemplo la anulación de un agente infeccioso
específico) o la modificación (por ejemplo la alteración de una dieta
deficiente) de la supuesta causa debería producir la reducción de la
frecuencia de presentación de la enfermedad.
• La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador
(por ejemplo, mediante inmunización) debería reducir o eliminar la
enfermedad que normalmente se produce tras la exposición a la
causa supuesta.
• Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser biológica y
epidemiológicamente verosímiles.
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