Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROSTODONCIA TOTAL I
DRA:
3RO SECCION 14
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
A) PREHISTORIA:
B) EDAD DE MARFIL:
C) EDAD PRACTICO:
D) EDAD UNIVERSITARIA:
CONCEPTO DE PROSTODONCIA:
OBJETIVOS:
COMPONENTES Y CUALIDADES DE LA PROSTODONCIA TOTAL
SOPORTE:
ESTABILIDAD:
RETENCIÓN:
ZONA NEUTRA:
MAXILAR SUPERIOR
HISTORIA CLINICA
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO BUCAL:
PRONÓSTICO:
TRATAMIENTO:
ÉTICA:
JURAMENTO HIPOCRÁTICO:
MANDIBULA
RAMA ASCENDENTE:
CARA EXTERNA:
CARA INTERNA:
CUERPO DE LA MANDIBULA:
CARA EXTERNA:
CARA INTERNA:
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
GLANDULA SALIVALES
PARÓTIDA
SUBMANDIBULAR O SUBMAXILAR
SUBLINGUAL
GLÁNDULAS SALIVALES MENORES
FUNCIONES DE LA SALIVA
OBJETIVOS:
FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
FASES DE LA CICATRIZACION
INFLAMACIÓN:
PROLIFERACIÓN CELULAR:
PROLIFERACIÓN D CAPILARES: (ANGIOGENESIS)
EPITELIZACION:
FORMACIÓN DE LA MATRIZ DE COLÁGENO:
REMODELACIÓN DEL COLÁGENO:
CONTRACCIÓN DE LA HERIDA:
FUERZA DE LA HERIDA:
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
CAVIDAD ORAL
LENGUA:
PAPILAS LINGUALES:
MÚSCULOS DE LA LENGUA :
RECTIFICACION DE BORDES
MAXILAR SUPERIOR:
MUSCULOS MASTICADORES
MÚSCULO MASETERO:
MÚSCULO TEMPORAL:
MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL:
MÚSCULO PTERIGOIDE MEDIAL:
VENTAJAS
REQUISITOS MÍNIMOS QUE EXIGE UN ARTICULADOR
ARTICULADORES NO AJUSTABLES
ENCÍA
SALIVA
LENGUA
A NIVEL HUESO
LOS OBJETIVOS BÁSICOS DE LAS DENTADURAS COMPLETAS
MUSCULOS FACIALES
MUSCULO FRONTAL
SUPRACILIAR
ORBICULAR DE LOS PARPADOS
PIRAMIDAL
NASAL O TRANSVERSO DE LA NARIZ
CIGOMÁTICO MENOR
CIGOMÁTICO MAYOR
MUSCULO ELEVADOR DE LA BOCA O CANINO
MUSCULO NASAL O DILATADOR DE LAS NARINAS
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
MOVIMIENTOS:
GUÍA CONDILAR:
PLANO DE OCLUSIÓN:
CURVA DE SPEE:
GUÍA INCISIVA:
MOVIMIENTO DE BENNETT:
EFECTO DE CRISTENSEN:
OCLUSIÓN BALANCEADA:
OCLUSIÓN CÉNTRICA:
OCLUSIÓN EX CÉNTRICA:
CLAVE O LLAVE DE ANGLE :
OVERJET:
OVERBITE:
ESPACIO INTER MAXILAR
DIMENSIÓN VERTICAL DE DESCANSO:
DIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓN:
ESPACIO INTER OCLUSAL:
TRIGEMINO
Nervio nasal
Nervio frontal
Nervio lacrimal
Ganglio oftálmico o de Willis
NERVIO MAXILAR SUPERIOR O V2
Ramo meníngeo medio
Ramo orbitario
6. Nervio esfenopalatino
Rama terminal
NERVIO MANDIBULAR O V3
Rama colateral
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Ramas terminales
ANEXO
ASPECTOS HISTORICOS EN
PROSTODONCIA TOTAL
Se divide en cuatro etapas:
a) Prehistoria:
Se conoce poco pero hay datos de 1670-1761 de alguna dentadura inferior. Los
árabes llegaron a realizar una placa total inferior con dientes de animales. Los griegos
también llegaron a realizar una placa total inferior tallada en madera. Aristóteles
descubrió como utilizar los ungüentos medicinales para infecciones dentales y para las
encías, El fue el que dio la técnica correcta de cómo extraer las piezas dentales y
también llego a utilizar alambres de oro, para estabilizar fracturas maxilares y ligaduras
de los dientes. En Egipto se encontró el primer dentista de la historia llamado Hesy-Re
que llego a utilizar puentes con alambres y alguna prótesis dental. En Europa fue donde
se encontraron algunos cráneos donde se les extrajeron piezas dentales para realizar
alguna dentadura inferior.
b) Edad de marfil:
Pierre Fauchard que comprende de la segunda mitad del siglo XVIII a
mediados del siglo XIX fue el creador de la primera placa total superior
que la realizo con colmillos de hipopótamos y escribió el libro “el
dentista” en esta época se llego a realizar alguna impresión con yeso.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
c) Edad practico:
Comprende la segunda mitad del siglo XIX época alumbrada por el
descubrimiento de “la anestesia” en el cual se generaliza las extracciones, hay gran
demanda e elaboración de prótesis totales, descubrimiento de la silla dental, asepsia,
antisepsia, toma de impresiones con silicón, elaboración de de dientes con porcelana.
d) Edad universitaria:
Comprende el siglo XX que es donde el odontólogo resuelve sus problemas
de laboratorio en el técnico dental. Y se caracteriza por sus hombres de ciencia
por la investigación científica de materiales y técnicas de precisión y perfección
que se logra en las restauraciones.
CONCEPTO DE
PROSTODONCIA:
Rama de la odontología que se encarga de la sustitución de los dientes y todas
sus estructuras asociadas y ausentes del proceso superior e inferior y que se deriva de
las raíces griegas prótesis en lugar de odonto: que significa diente y cia relativo a.
Objetivos:
La prótesis total procura la concientización y la salud del paciente devolviendo
estética, fonética, masticación, deglución y estado psíquico al
paciente.
Soporte:
Es la cualidad de la prótesis e ajustarse contra los tejidos a los que se adopta en el
funcionamiento de la masticación, podríamos definirlo como la fuerza vertical de la
prótesis total.
Estabilidad:
Es otra condición que resulta de la disposición de los bordes de la superficie de pulido
y superficie oclusal de tal manera que elimine las fuerzas que tiendan a desplazarla de
manera lateral y que se compensen con el aprendizaje del control neuromuscular en el
cual intervienen lengua, labio y carrillos.
Retención:
La retención depende de la forma del proceso residual y el tipo de mucosa que la
cubre, la cantidad y viscosidad de la saliva que la condición en que la prótesis se
adhiere completamente adaptándose las bases de las prótesis a la superficie de la
mucosa en la que interviene el ajuste del borde periférico.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Zona neutra:
Es la consecuencia inmediata con la perdida de todos los dientes naturales es la
formación del espacio vacío o espacio potencial disponible para las dentaduras, en lo
que respecta la Prostodoncia total la condiciones de soporte, estabilidad y retención se
obtienen junto con la comodidad y capacidad funcional también por las cualidades de
los materiales utilizados y sobre todo en la manera que se maneja.
PRINCIPIOS GENERALES DE
PROSTODONCIA
Como principios generales de las bases protésicas las podemos considerar e la
siguiente manera:
a) Que la prótesis cuba el máximo de superficie tanto en nivel mandibular como
maxilar.
b) Que la adaptación a la base de soporte sea lo más perfecta posible.
c) Que el borde periférico se ajuste a los tejidos móviles y tenga el diseño
necesario para o interferir en las funciones normales ni en la nutrición
sanguínea de los tejidos de soporte.
d) Que los dientes artificiales tengan forma correcta y ocupan sus posiciones tanto
funcional o como estéticamente.
e) Que la encía artificial y la base estén modelados con un criterio definido
favorecido la comodidad y la funcionalidad de las prótesis.
MAXILAR SUPERIOR
El hueso maxilar superior es un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular
cuadrilátera, con dos caras, interna y externa, cuatro bordes y
cuatro ángulos. Se encuentra en el centro de la cara, debajo del
frontal y del etmoides. Se articula con estos huesos y con el
maxilar superior del otro lado, cigomático, unguis, (lagrimal)
hueso propio de la nariz (hueso nasal), vómer y concha nasal
inferior.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Fosa incisiva:
Está en la línea media del paladar anterior
continuando en la superficie palatina por el
reborde alveolar, por donde pasan nervios y arterias del
paladar y que se comunican a través de los canales
incisivos, con la cavidad nasal, cuando existe una
reabsorción extrema este canal puede quedar en la
cresta del reborde alveolar residual por lo tanto nuestras
placas totales debemos evitar ejercer presión
excesiva en esta zona para no interrumpir o presionar nuestros vasos y nervios.
La membrana de la mucosa oral varia en su dentadura de un área a otra el
epitelio que la cubre de tipo escamoso estratificado y presenta amplias diferencias en
su grado de desarrollo lo cual se relaciona con las funciones de cada área por ejemplo
en el paladar duro que tiene que soportar las fuerzas durante a masticación el epitelio
es normalmente queratinizado.
En el piso de la boca que de alguna manera esto protegido d las fuerzas de la
masticatorias, el epitelio es delgado y nunca esta queratinizado el paciente de edad
avanzada es usual que la mucosa oral se halla adelgazada y degastada por lo que los
pacientes se quejan con resequedad de boca a esto se le llama
xerostomía.
La papila incisal:
Que se encuentra normalmente atrás de incisivos centrales y que es
un punto de referencia para la colocación de las prótesis totales.
PUNTOS DE REFERENCIA
ANATOMICOS
PUNTOS DE REFERENCIA DEL MAXILAR:
- 1.cresta alveolar: zona donde estaban insertados los dientes naturales, y donde
situaremos los artificiales.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
HISTORIA CLINICA
Es un documento médico legal que guarda una estrecha relación con la medicina y nos
permite conocer manifestaciones y condiciones de salud bucal con nuestro paciente.
Diagnostico:
Es la interpretación de signos y síntomas que nos refiere el estado de salud que
comprende la integración física y funcional. Orgánica y constitucional de un paciente.
Diagnostico bucal:
Expresa el estado que guarda la boca del paciente en tanto que el diagnostico protésico
expresa las condiciones en relación a una determinada terapéutica a emplear.
Pronóstico:
Es un complemento que va unido al diagnostico y los integran un concepto que se hace
sobre el estado que guarda el paciente. En tanto el diagnostico es lo real y el pronóstico
se anticipa al futuro.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Tratamiento:
Son todas las medidas protésicas quirúrgicas medico odontológicas que tienden a
restaurar en el caso de la prótesis bucal el equilibrio orgánico que solo se tiene cuando
el aparato masticatorio completo son todas aquellas acciones en caminadas hacia la
restauración de la boca. Utilizando para aquello todo lo que provee la Prostodoncia
total.
Ética:
Realización del hombre como persona siguiendo ciertas bases al actuar basadas en
principios de solidaridad, de eficacia, responsabilidad, moralidad y así abstenerse de
elegir dañar a un ser humano.
Juramento hipocrático:
Se considera un ideal comportamiento ético son normas claras y precisas acordes con
nuestra realidad y compromiso del medio a cumplirlas con integridad profesional
incluidas las virtudes morales como la honestidad, responsabilidad y avanzar en el
conocimiento científico.
MANDIBULA
RAMA ASCENDENTE:
Cara externa:
1. Apófisis coronoides: parte anterior, queda por debajo del arco cigomático y es e
l punto de inserción de los músculos temporales.
2. Cóndilo mandibular: parte posterior de la rama ascendente de la mandíbula y
consta de 2 partes:
- Cabeza: que tiene una forma más o menos esférica, es la parte que articula con la
cavidad glenoidea temporal.
-Cuello: une el cóndilo mandibular con la rama ascendente.
3. escotadura sigmoidea: situada entre la apófisis coronoides y el cóndilo maxilar
inferior.
Cara interna:
1. Língula (o espina de spix): prominencia de forma triangular situada
por encima del orificio del conducto dentario inferior.
2. conducto dentario inferior: es un conducto escavado en la rama que
continúa por el cuerpo, sigue una trayectoria postero-anterior
descendente. Por su interior pasan vasos sanguíneos y nervios que
llegan a cada uno de los dientes y acaba en el agujero mentoniano.
CUERPO DE LA MANDIBULA:
Cara externa:
1. Ángulo goniaco: mide unos 120º.
2. Proceso alveolar: situado en la parte superior del hueso mandibular
y es un tejido óseo muy especializado que presenta unas cavidades
llamadas alveolos dentarios donde se alojan los dientes. La articulación entre el
diente y el alveolo se llama gonfusis es un tejido que se reabsorbe si se pierde el
diente.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Cara interna:
1. Cresta o línea milohioidea: prominencia sobre la cual pasa el conducto dentario
inferior. Zona de inserción y origen de los músculos milohioidales. Separadas
en dos cavidades: Fosa sublingual y Fosa submaxilar.
2. Apófisis geni: punto de inserción de los músculos genihioidales y geniglosos.
3. Fosas digástricas: punto de inserción de los músculos digástricos.
grosor de proceso, tipo de hueso y mucosa que lo recubre) metabólicos (edad, balance
hormonal, osteoporosis y nivel nutricional).
Protésicos los cuales tienen que ver con la distribución oclusal por el tipo y
forma del diente.
Zona de alivio:
Son áreas que se evitara el ejercer presión exagerada y en el maxilar superior está
representado por la papila incisal, rafe medio, agujeros palatinos anteriores y
posteriores y frenillos
Línea vibrátil:
Es una línea imaginaria localizada posteriormente en el techo de la cavidad bucal que
se extiende de una escotadura amular a otra pasando a 1.5 mm por detrás de las
foveolas donde las bases prótesis no deben ejercer presión y esta línea se determina por
observación clínica.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Zona retromolar:
Esta zona se ubica en los límites del reborde alveolar en donde se une la rama
ascendente de la mandíbula con el cuerpo esta zona tiene la forma de una almendra
cuyo centro está ocupado por una elevación que en Prostodoncia total se le conoce
como papila piliforme que es la huella o cicatriz que queda después de haber extraído
el 3er molar.
GLANDULA SALIVALES
Existen glándulas salivales mayores y menores. El primer grupo está compuesto
por 3 pares de glándulas: parótida, submandibular o submaxilar y sublingual. Las
glándulas salivales menores son numerosas (700 a 1000) y se distribuyen en las
mucosas orofaríngea, nasal, sinusal, laríngea y traqueal.
PARÓTIDA
Es la glándula salival de mayor tamaño, pesa 25 a 30 gr. y se ubica en la fosa
parotídea. Produce el 45% del total de saliva, la cual es principalmente serosa.
El conducto de Stenon o Stensen es el conducto excretor parotídeo, tiene una
longitud aproximada de 6 cm. Sale del borde anterior de la glándula, atraviesa el
músculo masetero y perfora el músculo buccinador y la mucosa oral. Se abre en la
boca a nivel del cuello del 2do molar superior.
Posee relaciones anatómicas importantes:
1. Nervio Facial: penetra el parénquima glandular, dividiendo la glándula en una
porción superficial y una profunda. Estando en el espesor de la parótida, se divide en 2
a 3 ramas principales, las cuales originarán múltiples ramas terminales que inervan al
platisma y a los músculos que permiten la mímica facial.
1.
2. Espacio parafaríngeo: se relaciona con la porción profunda de la glándula.
3. Ramas de arteria carotida externa: se encuentran mediales al nervio Facial.
La irrigación de la glándula está dada por ramas de la arteria carótida externa. El
drenaje venosos se realiza a través de la vena yugular externa. Es importante
mencionar que existen ganglios linfáticos intra y extraparotídeos, un aumento de
volumen de ellos puede confundirse con un aumento de volumen parotídeo
propiamente tal. El drenaje linfático es vía submandibular a ganglios cervicales
superiores profundos.
SUBMANDIBULAR O SUBMAXILAR
Se ubica en el triángulo submandibular o submaxilar que está limitado por los vientres
anterior y posterior del digástrico y el ángulo de la mandíbula. Pesa entre 10 a 15 gr y
posee 2 porciones: una superficial y una profunda al milohioideo. Esta disposición
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
1. Ramas del Nervio Facial: las ramas mandibular y cervical corren sobre la glándula y
pueden ser dañadas en los procedimientos quirúrgicos submandibulares.
2. Nervio Lingual: el conducto de Wharton pasa sobre este nervio. Esto debe tenerse
presente cuando se canula el conducto para extraer un cálculo.
3. Nervio Hipogloso: se relaciona con la cara profunda de la glándula.
La glándula es irrigada por ramas de las arterias facial y submentoniana, el
drenaje venoso es a través de la vena facial. Los ganglios submaxilares y la cadena
yugular interna reciben el drenaje linfático
SUBLINGUAL
Ubicada debajo el piso de la boca, sobre el milohioideo. Su peso aproximado es 2 gr y
produce el 5% de la saliva, principalmente mucosa. La parte posterior contacta con la
glándula submandibular.
Tiene 8 a 20 conductos de drenaje que se abren en el piso de la boca. El más
voluminoso se llama de Rivinus y se abre en el vértice de la carúncula sublingual. La
obstrucción de uno de los conductos de drenaje producen un quiste de retención que es
llamado ránula.
FUNCIONES DE LA SALIVA
La saliva está compuesta en un 99,5% por agua. El resto son electrolitos, proteínas
(enzimas y otras), vitaminas, hormonas y material celular. Al día se producen 1000 a
1500 cc. de saliva, su producción está regulada por factores físicos, químicos y mental.
Cuando existe una producción aumentada se llama sialorrea, si está disminuida se
denomina xerostomía.
Las funciones son variadas:
1. Función Protectora: lubrica las mucosas, favorece la limpieza local, protege los
dientes, regula el pH y permite excreción de material autógeno y extraño (virus,
factores coagulación, etc). En resumen
, es una defensa mecánica e inmunológica, ya que la saliva normal es aséptica y posee
lisozima e IgA.
2. Función Digestiva: lubrica el bolo y posee amilasa, de esta manera, participa en 1ª
fase de la deglución.
3. Función Sensorial: ayuda en el sentido del gusto.
Objetivos:
1. Cuando se obtiene los modelos de estudio nos ofrece las siguientes ventajas
tenemos la oportunidad con la primera impresión la toma de sensibilidad del
paciente y condiciones que guardaba la boca donde vamos a trabajar.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
2. Los modelos cuando se obtienen nos permite conocer y observar las crestas
alveolares forma de ellas, tamaño, relieves, grado de reabsorción y posición
relativa entre el maxilar superior y mandíbula.
3. Estudia y analizar todos los detalles a favor y encontrar para la elaboración de
la dentadura artificial.
4. Como base para la elaboración de nuestras cucharillas individuales.
PRINCIPIOS EL DOCTOR
WILSON
Estos nos ayudan en la construcción de una dentadura completa y están basados desde
el punto de vista técnico, mecánico, biológico y funcional.
a) La impresión es la base sobre la cual va a construirse el aparato el aparato dentó
protésico y el éxito dependerá de ella de una manera principal.
b) Una buena impresión se obtiene cuando se ha estudiado con detenimiento la
boca.
c) La primera cosa esencial para una buena impresión es una porta impresiones
adecuado.
d) La retención de un aparato dentoprotésico está en relación directa con la
superficie que cubre.
e) La base del aparato dentoprotésico debe extenderse tan lejos como las
inserciones musculares permitan
f) La periferia de una dentadura debe hacer compresión adecuada con los tejidos
blandos con el objeto de formar una cámara sellada en ningún caso la periferia
de un aparato debe tropezar con una inserción muscular.
g) Un área tan grande como sea posible deberá cubrirse por la parte palatina.
h) Deberá existir contacto completo en toda la superficie del aparato protésico.
i) Raspar el modelo o dispositivo en algún punto para obtener un aumento en la
retención no está indicada.
j) Todos los materiales de impresión tiene un positivo valor cuando son
inteligente y cuidadosamente usados.
k) no deberá usarse cámara de vacío.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
l) No deberemos hacer presión exagerada sobre los tejidos sea blando o duros (los
porta impresiones que se recomiendan para pacientes desdentados son las del
tipo Rim-Lock pueden ser perforadas o lisas dependiendo del material a utilizas
las perforadas son para hidrocoloides y las lisas para permalastic).
FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
Se define como el acto de llevar los alimentos ya triturados convertidos en bolo
alimenticio e la boca l estomago acto que puede estar dividido en 3 etapas.
Etapa I. Las piezas dentarias superiores e inferiores cortan, rasgan y trituran los
alimentos ayudados de la lengua para llevarlo a la superficie masticatoria así
como el paladar duro procurando que el alimento no se escape de la boca se
hace presión con la lengua y hacia el alimento se prolonga hacia atrás en la
parte posterior rumbo a la faringe.
Etapa II. Cuando s envuelve los alimentos se integran al bolo alimenticio de ahí
pasa a la faringe, esófago y estomago, cuando el bolo alimenticio pasa por el
istmo de las fosas hace contacto con ciertas arreas sensoriales que inicia con
contracciones musculares muy coordinadas tanto la lengua y la faringe de tal
forma que se suspende la respiración momentáneamente, la base de la lengua se
eleva y se mueve hacia la faringe, este es el lado de la deglución propiamente
dicha.
Etapa III. Esta corresponde que los bolos alimenticios pasan al esófago y de ahí al
estomago.
En resumen la mandíbula asciende en el momento de la deglución y los dientes entran
en contacto, los músculos estabilizan la mandíbula y la lengua empuja el bolo
alimenticio hacia atrás las arcadas dentarias o dientes artificiales están en oclusión
céntrica al mismo tiempo que la mandíbula esta en relación céntrica.
El alimento es colocado por detrás de los dietes anteriores, los maxilar cierran, en
posición protusiva hasta que los dientes hacen contacto la mandíbula entonces se
desplaza hacia atrás (retrusion) cortando una porción del alimento es llevado por la
lengua hasta los dientes posteriores y aquí el alimento es sostenido en posición por el
carrillo y la legua, los dientes son movidos en posición lateral y desplazados a oclusión
céntrica los diversos planos inclinados, crestas, y surcos sobre los dientes anteriores
antagonistas superior y anterior y van a reducir el alimento en pequeños fragmentos.
El esófago es la primera parte del tubo digestivo y se extiende desde la garganta
hasta el estomago tiene forma de tubo y su función transportar los alimentos desde la
boca al estomago. El esófago tiene 2 esfínteres en sus extremos el esfínter esofágico
superior aísla el tubo digestivo del sistema respiratorio impidiendo el que entre aire que
inspiramos el esfínter esofágico inferior separa el esófago del estomago y actúa como
válvula permitiendo el paso de lo que comemos hacia el estomago y se cierra teniendo
como misión que el contenido del estomago se regrese al esófago.
FASES DE LA CICATRIZACION
La Cicatrización es un proceso de reparo ó regeneración de un tejido alterado, dando
como resultado final la formación de un tejido cicatrízalo ó un tejido igual al existente
previo a la injuria (regeneración).
La piel es el ejemplo de un tejido que sufre reparación.
La reparación cutánea se puede categorizar en tres formas:
1. Primaria: cierre primario
2. Secundaria: por segunda intención
3. Terciaria: cierre primario tardío |
Las heridas demandan energía y síntesis proteica por las necesidades locales de la
injuria y per sé la herida produce un estado de hipermetabolismo sistémico y
catabolismo. Cualquiera que sea la vía de cicatrización, existen las mismas fases, y
cada una requiere de la anterior, además de energía, proteínas y estímulo anabólico.
Clase I. Fase inflamatoria o exudado.
Clase II. Fase proliferativa 4to o 6to día. (reconstrucción vascular granulación
colágeno.)
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Secundaria por 2da intención o granular perdida de tejidos y los bordes no se pueden
unir.
Defectos:
Queloide: hereditario, gruesa y roja
Fibrosa: después de un proceso de infección.
Inflamación:
Respuesta iniciada en el momento del traumatismo, respuesta local y sistémica medida
por factores que proveen la aparición de macrófagos y linfocitos en la herida y esta
etapa dura la primera semana
Proliferación celular:
Esta empieza a final de la primera semana y se produce en dos líneas la primera
proliferación de fibroblastos que son células predominantes o induras a formar el
colágeno.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Epitelizacion:
Este se inicia a las pocas horas del traumatismo y es dependiente de los factores
plaquetarios y de los macrófagos y la producción de colágeno que les permite avanzar
mediante el coagulo esta hacer contacto con el otro lado de la herida. El contacto entre
estos dos puntos migratorios desata la mitosis y la estratificación (engrosamiento de
tejidos).
Contracción de la herida:
En la segunda semana algunos fibroblastos diferenciados se interconectan en la matriz
del colágeno y produce una contracción disminuyendo el defecto.
Fuerza de la herida:
La fuerza tensil de la herida depende de la cantidad de colágeno depositado y de la
cantidad de uniones avanzadas por lo tanto el aumento progresivamente con el tiempo
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
a partir de la 3ra semana la máxima fuerza se alcanza a la 4ta semana y nunca separa el
80% de la fuerza de la piel normal.
ELABORACION DE
CUCHARILLAS INDIVIDUALES
Estas cucharillas pueden realizarse de diferentes materiales, bases duras de graff,
modelinas, acetato, base copy, resina acrílica, acrílico.
CAVIDAD ORAL
Está situada en la cara por debajo de las fosas nasales por encima de la región
suprahiodea que está determinada por los labios, carrillos, piso de la boca, así como
paladar que por arriba la cavidad bucal se abre hacia delante mediante la abertura bucal
y comunica tras la faringe con el istmo de las fauces.
En una desdentada esta comunicada por los arcos o rebordes alveolares uno
anterior que se llama vestíbulo bucal y otro posterior denominada cavidad bucal
propiamente dicho.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Lengua:
Es un órgano impar mediano, simétrico es una formación muscular móvil revestida de
mucosa y desempeña una acción esencial en la masticación, deglución, succión,
fonación y es igualmente u órgano receptor de las sensaciones gustativas.
Cuando la boca está cerrada la lengua apoyada sobre el piso de la boca está en
contacto con el paladar por arriba los arcos dentarios adelante y a los lados, cuando la
boca está abierta la lengua en su cara superior sobrepasa el nivel de los dientes
inferiores la lengua se puede levantar y desplazar lateralmente y sobre todo proyectar
hacia delante por fuera de la cavidad oral.
Papilas linguales:
Son elevaciones de la mucosa de forma variable que se divide de la siguiente manera:
Papilas caliciformes: Son las papilas menos numerosas, pero son las más voluminosas,
y las importantes; son las receptoras del sabor amargo. Están dispuestas cerca de la
base de la lengua, en dos líneas que se reúnen en la parte media y posterior, formando
un ángulo agudo, llamado V lingual. El número de estas papilas es de once, y la mayor
está situada en el vértice. Cada una tiene la forma de un tronco de cono invertido, y
está colocada en una depresión semejante a un cáliz, de donde viene el nombre
caliciformes, papilas foliadas Tiene forma cónica, cilíndrica y terminan por una corona
de filamentos puntiagudos, estas variadas formas hace que se preste confusión a la hora
de clasificar las papilas. Son receptoras del sabor ácido y salado; además tienen
función térmica y táctil. Este tipo de papila se estimula más comúnmente en el periodo
adulto. Están repartidas en toda la superficie de la lengua dispuestas en series paralelas
que van oblicuamente del surco del medio de la lengua hasta los bordes., papilas
filiformes Tiene forma cónica, cilíndrica y terminan por una corona de filamentos
puntiagudos, estas variadas formas hace que se preste confusión a la hora de clasificar
las papilas. Son receptoras del sabor ácido y salado; además tienen función térmica y
táctil. Este tipo de papila se estimula más comúnmente en el periodo adulto. Están
repartidas en toda la superficie de la lengua dispuestas en series paralelas que van
oblicuamente del surco del medio de la lengua hasta los bordes, papilas fungiformes
Tienen la forma de un hongo, como su nombre indica, y se componen de una cabeza
abultada, y de un pedicelo. Están diseminadas en toda la superficie de la lengua,
especialmente delante de la V lingual, estas son muy visibles y tiene un color rojizo
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
debido a los vasos sanguíneos que las riegan. Este tipo de papilas se estimulan más en
la niñez y la ancianidad debido a que son receptoras del sabor dulce, papilas
circunvaladas.
Músculos de la lengua:
1) Musculo lingual superior: situado debajo de la mucosa del dorso e la lengua.
Se inserta atrás de los cuernos menores del hueso hioides, cuando se contrae
eleva el ápice de la lengua y la eleva hacia atrás.
2) Geniogloso: se inserta en las apófisis geni superior de la mandíbula, sus fibras
se dispersan en abanico y las inferiores van a fijarse al hueso hioides, las
medianas hacia el dorso de la lengua, la contracción global el musculo aplica la
lengua contra el piso de la boca y la cara medial de la mandíbula.
3) Musculo hioglosos; se inserta en el borde superior del hueso hioides es un
musculo aplastado cuadrilátero y al contraerse dirige la lengua atrás y abajo.
4) Musculo estilogloso: se inserta en el proceso
RECTIFICACION DE BORDES
Maxilar superior:
Se coloca la cantidad suficiente de 3mm de altura y grosor se flamea y se atemperara
en agua tibia y se lleva a la boca del paciente, los movimientos deben ser rápido antes
de que en fríe el material.
Para la partes posterior que abra grande la boca logrando que la mucosa baje y
determine el fondo de altura de la zona de la tuberosidad, para la parte lateral que haga
movimientos de lateralidad y desplazando la mandíbula al lado opuesto al que se está
rectificando la boca examinando con cuidado, si entro en contacto con los tejidos
superiores glaseada adquiere un tono mate u opaco si la superior se considera glaseada
o brillante queda escasa y requiere mas modelinas, toda la modelinas que invade la
apariencia dentro del porta impresiones debe ser eliminada con la punta de la espátula
por su presencia será sinónimo de compresión en la impresión definitiva.
Cualquier exceso de material por detrás del límite diseñado en el porta
impresiones individual debe ser eliminado ya que será el limite posterior definitivo
para determinar la línea vibrátil se le dice al paciente que repita varias veces el sonido
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
de la letra a esto provoca vibración del velo del palatino o bien se le pide que tape la
nariz y que trate de expulsarlo por la misma.
La rectificación muscular de los bordes periféricos y del sellado posterior se
debe evaluar si cumple con las condiciones que requiere el registro de impresión
fisiológica o definitiva.
Las condiciones básicas que debe tener la porta impresiones ya
rectificado son soporte y estabilidad.
Prueba de soporte al hacer presión sobre un lado no debe desprenderse
de lado opuesto si el erro persiste es por lo siguiente:
a) Exceso de altura de los bordes
b) Presencia de modelina dentro del porta impresiones
c) Falta de adaptación en longitud o grosor del material de la modelina.
d) Sobre extensión en el surco amular donde el ligamento
pterigomandibular provoca desplazamiento.
e) Bordes gruesos y altos en la zona anterior o frenillos que no tienen una
suficiente libertad de acción.
Prueba de retención dinámica: durante los movimientos de abertura y de lateralidad no
debe desprenderse y si hubiera un grosor o longitud exagerado del lado opuesto al
movimiento.
TOMA DE LA SEGUNDA
IMPRESIÓN
Llamada también impresión secundaria o fisiológica.
Una vez obtenida la cucharilla individual ya sea con base dura de graff, cera
rosa, modelinas, resina acrílica o acetato se procede a la rectificación de bordes par la
toma de la segunda impresión también llamada correctiva, fisiológica o funcional cada
una con un diferente fin pero un mismo objetivo. En la impresión secundaria o
fisiológica se intenta reproducir las formas en función de las estructuras de soporte en
sus formas funcionales o movimiento.
Las técnicas de impresión fisiológica o funcional son aquellas que registran las zonas
de los rebordes alveolares y que bajo una carga oclusal la base de la prótesis se
mantenga estables a través de la compresión de la mucosa y una vez en reposo esta
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
misma base se encontraran en relación estática con los tejidos con los rebordes del
edentulo.
Por que una impresión excesiva sobre la mucosa puede causar cambios
anormales en los tejidos dentales como inflamación, ulceración, necrosis o reabsorción
ósea.
El objetivo de la segunda impresión es de precisión y de dirigir la mayor
cantidad de fuerza aquellas áreas de reborde alveolar edentulo que son capaces de
soportar y absorberla sin presentar reacciones adversas a las mismas y protegen
simultáneamente a otras áreas que no pueden recibir tales cargas, la técnica de
impresión debe registrar todos los tejidos de todas las áreas de tal forma que se llegue a
una extensión protésica adecuado y al máximo soporte sin distorsionar o desplazar los
tejidos.
Posteriormente se corre esta con yeso velmix y obtendremos el modelo de
trabajo sobre el cual se prepara la base de los dientes cuyas superficies bucales están en
contacto con esta y representan la triada protésica que son soporte estabilidad y
retención.
Se comprende que una prótesis total solo se puede adaptar con exactitud, si la
impresión fue exacta por lo tanto es necesario adquirir conocimientos y desarrollar
habilidad para poder lograr buenas impresiones.
MUSCULOS MASTICADORES
Músculo Masetero:
Origen: Arco cigomático
Inserción: Ángulo de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Elevador de la mandíbula
Músculo Temporal:
Origen: Fosa temporal
Inserción: Apófisis coronoides de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Fibras verticales: elevación mandíbula | Fibras oblicuas: retropulsión
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
VENTAJAS Y DESVANTAJAS DE
LOS ARTICULADORES
El articulador se define como un aparto mecánico que representa las articulaciones
temporomandibulares y componentes de los maxilares en el cual se pueden incorporase
modelos tanto de maxilar como de la mandíbula para simular sus movimientos.
Los articuladores recrean aunque no duplican todos los movimientos
mandibulares de modo que su función principal es actuar como si fuera un paciente en
ausencia del mismo reproduciendo la dinámica mandibular a nivel del cóndilo y su
relación con las arcadas dentarias.
Ventajas
1.- los modelos bien montados permiten ser observados desde las caras linguales y con
ellos detectar posibles interferencias oclusales que en boca sería difícil de identificar.
2.- La cooperación del paciente deja de ser un factor crítico una vez obtenido los
modelos.
3.- Se evita la molestia que supone la saliva, lengua, carillos del paciente, lo que
simplifica los procedimientos de diagnostico incluyen encerados, planificación y ajuste
oclusal.
4.- En prótesis fija [permita una correcta reconstrucción de las superficies oclusales. En
protesis parcial removible son útiles para un correcto montaje de dientes artificiales y
en prótesis completa su uso es imprescindible para conseguir una oclusión balanceada.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Articuladores no ajustables
Son pocisionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo
indicadores predeterminados no modificables que corresponden a valores promedio y
estadísticamente en la mayor parte de la población como guía condilar de 40o ángulo de
benett a 15o para la realización de prótesis completa, a 25o y 10o para prótesis fija.
Estos articuladores su uso se limita a la reconstrucción de prótesis fijas no muy
extensas también pueden utilizarse en prótesis parcial removible dentosoportados o
dentomucosoportada y en aquellos casos en el que está indicado la máxima
interpuspiracion que esta sea estable y no exista patología funcional.
FACTORES DE
ENVEJECIMIENTO ORAL
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
La mucosa oral en el paciente geriátrico edentado se caracteriza por una reducción del
número total de las células que lo forman y por consecuencia hay una disminución en
el grosor de la mucosa como de la submucosa, hay perdida de la elasticidad, es menos
resistente a la tención, presión y enfermedad debido a esta algunos paciente ancianos
con dentadura parcial presentan reacción severa mecánica asociada con las dentaduras
aun cuando esta sea muy leva. En otros casos aunque la adaptación de la dentadura sea
muy buena la resistencia del tejido es mala por lo cual puede provocar edema,
ulceraciones, atrofia, hiperqueratosis, fragilidad del tejido, alteración en el sentido del
gusto, estomatitis e infecciones nicóticas.
Encía
A nivel de las encías hay perdida de puntillado aspecto edematoso capa queratinizado
delgada, tejido frágil que se lesiona con mucha facilidad.
Saliva
Hay disminución de la cavidad funcional de las glándulas provocando xerostomía
relativa o absoluta también provoca sensaciones anormales en el sentido del gusto y
estomatitis.
Lengua
Hay glotis atrófica aumentada de tamaño en la boca edentada esto pude deberse a una
de las funciones masticatorias y fonéticas y por consiguiente tiene un efecto negativo
en la retención de las dentaduras.
A nivel hueso
Los tejidos de soporte óseo sufren cierto grado de absorción excesiva por lo general la
cresta del borde residual es cóncava o plana en algunos pacientes, los tejidos blandos
son incapaces de absorber o distribuir en forma uniforme las fuerzas ejercidas durante
la masticación y la estimulación al dolor puede ocasionar para estos casos zonas de
escape.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
MUSCULOS FACIALES
Musculo frontal
Su acción en determinar expresiones faciales y por eso se lama musculo de la mímica,
este interviene en arrugar la frente ante cualquier expresión facial o gesto y también
tiene la función de elevar las cejas.
Supraciliar
Se halla situado en el plano más profundo de dicho arco, se inserta en la parte interna
terminando en la cara profunda de la piel de las cejas, inervado por los nervios del
facial, su acción es desplazar las cejas hacia dentro.
Piramidal
Situado en el dorso de la nariz se inserta abajo en los cartílagos
laterales de la nariz y en el borde inferior de los huesos propios
de la nariz inervado por el facial, su acción es mover la piel de
la zona desplazar la piel frontal hacia abajo.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Cigomático menor
Se inserta arriba del hueso y se dirige abajo y adelante para terminar en la cara
profunda de la piel del labio superior nervado por el temporofacial y su acción en
desplazar la parte media del labio superior.
Cigomático mayor
Se extiende del malar al labio superior, se inserta sobre la cara externa del hueso malar
y se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante pare terminar en la comisura labial, es
inervado por el temporofacial y su acción es desplazar hacia arriba y afuera la comisura
labial.
Musculo miltiforme
Se inserta en el maxilar inferior en el borde posterior del ala de la nariz inervado por la
rama superior del facial, su acción es represor del ala de la nariz, constrictor de las
aberturas.
Bucinador
Origen en el que rafe pterigomandibular y en su
extremo posterior de la apófisis alveolar de la mandíbula se inserta en el ángulo de la
boca, su acción es aumentar la presión en el interior de la cavidad bucal.
Borla de mentón
Colocada en la línea media desde la sínfisis mentoniano se inserta por arriba del
maxilar inferior a los lados de la línea media se inserta para determinar la cara
profunda de la piel del mentón inervado por el cervicofacial y su acción es levantar la
piel del mentón.
Risorio de santorioni
Es el musculo más superficial de la pared lateral de la boca que se extiende de la región
parotidea a la comisura labial, se inserta por detrás del tejido celular que cubre la
región parotidea a la comisura labial inervada por el cervico facial y su acción es jalar
hacia atrás la comisura labial.
ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR
Es una articulación de tipo diartrosis, se considera diartrosis aquella articulación
libremente móvil, en la que todos los componentes óseos se hallan conectados por una
capsula fibrosa y lubricados por el liquido sinovial.
MOVIMIENTOS:
Las articulaciones temporomandibulares funcionan simultáneamente y presentan las
siguientes movimientos:
1) Abatimiento
2) Elevación
3) Proyección
4) Diducción
5) La combinación de los movimientos de abatimiento, elevación y diducción
realizan movimientos de circundarían que permiten el afrontamiento de los
arcos dentarios para la trituración de los alimentos.
6) Propulsión o retropropulsión
Guía condilar:
Se refiere al camino que recorre el eje de rotación horizontal de los cóndilos durante la
apertura normal del maxilar.
Plano de oclusión:
Es la superficie imaginaria que toca todos los bordes cortantes de los incisivos y los
vértices de las superficies oclusales de los dientes posteriores dicha superficie no es
plana si no curveada.
Curva de spee:
Este término refiere a la curvatura de la superficie de oclusión de los dientes a partir
del vértice del canino inferior siguiendo las cúspides vestibular de las piezas
posteriores del maxilar inferior denominada curva de compensación para las
dentaduras artificiales.
Guía incisiva:
Este termino se refiere para la influenza que generan las superficies linguales de los
dientes anteriores del maxilar superior sobre los movimientos del maxilar inferior.
Se mueve hacia abajo,adelante y adentro el angulo descrito por este movimiento
del cóndilo sobre el plano medio sagital se denomina angulo de benett.
Movimiento de Bennett:
También llamado de lateralidad, diducción, transtruccion
Efecto de cristensen:
Los dientes posteriores están preparados para recibir las fuerzas axiales durante los
movimientos céntricos.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
CONCEPTO DE RELACION
CENTRICA
Es todo contacto entre las superficies incisivas o masticatorias de los dientes superiores
e inferiores o bien es la relación de contacto estática o dinámica entre ambos arcos
dentarios.
Oclusión balanceada:
Oclusión céntrica:
Oclusión ex céntrica:
Overjet:
Overbite:
TRIGEMINO
El nombre trigémino (literalmente, tres mellizos) se refiere a que el quinto nervio
craneano tiene tres divisiones principales: oftálmica, maxilar y mandibular. Es el
nervio sensitivo mas importante de la cara y el primero del arco branquial
Su origen aparente son dos raíces colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia
anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos cerebelosos medios. El
ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho más
pequeña.
Sus orígenes reales son cuatro núcleos: uno motor y tres sensitivos:
Núcleo motor: es una pequeña columna gris, de 4 a 5 milímetros de altura,
profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del núcleo facial.
Núcleo mesencefálico: consiste en una delgada columna de neuronas sensitivas
primarias. Sus prolongaciones periféricas, que viajan con los nervios motores,
transmiten información propioceptiva desde los músculos de la masticación. Sus
prolongaciones centrales se proyectan, principalmente a su núcleo motor (núcleo
masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura.
Se encuentra en la columna de sustancia grís del mesencéfalo. Su función es la
propiocepción.
Núcleo sensitivo principal: Se encuentra en la columna de sustancia gris del
puente. Su función es la sensibilidad táctil epicrítica (sensibilidad táctil fina).
Núcleo espinal o bulbo-espinal: Se encuentra en la columna de sustancia gris
del bulbo y la médula (C2). Su función es termoalgésica (dolor y temperatura) y
tacto.
Desde la cara ántero-lateral de la protuberancia, las dos raíces se dirigen hacia el borde
supeior de la roca del temporal y pasan a la fosa craneal media atravesando un orificio
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Nervio nasal
Es el más interno de los tres, atraviesa la hendidura esfenoidal por la parte interna del
anillo de Zinn, gana la pared interna de la órbita y sigue por ella hasta el agujero
etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo.
Sus ramas colaterales son tres principales:
raíz sensitiva del ganglio oftálmico, filete largo y delgado;
nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios
ciliares salidos del ganglio oftálmico;
filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el
agujero orbitario interno y posterior y termina en la mucosa
del seno esfenoidal.
Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales:
nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el
borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a la polea del mismo, donde emite
ramos ascendentes que se distribuye por la región interciliar, y ramos
descendentes para las vías lagrimales y la piel de la nariz.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Nervio frontal
Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide
en dos ramos llegando al reborde orbitario:
ramo frontal externo, que escapa de la orbita por el agujero supraorbitario y
suministra ramos ascendentes para el periostio y piel de la región frontal, y
ramos descendentes el párpado superior y por el seno frontal.
ramo frontal interno, que se distribuye por la pared interna de la región frontal,
del párpado superior y raíz de la nariz.
Nervio lacrimal
Penetra en la órbita por la parte más externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared
externa de la órbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye
sobre el párpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se
anastomosa con el patético y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario);
El ramo externo inerva la glándula lagrimal.
del nervio óptico. Corren entonces por entre la esclerótica y la coroides y dan algunos
filetes a estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del músculo ciliar,
formando un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el
músculo ciliar, el iris y la córnea.
Ramo orbitario
Nace en la fosa pterigomaxilar, penetra en la órbita por la hendidura esfenomaxilar, y
se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimopalpebral, que se dirige adelante
destinado a inervar a la glándula lacrimal poseyente de un filete que inerva al párpado
superior; y el otro, llamado ramo temporomalar, que atraviesa el conducto malar y se
distribuye por la piel que cubre tanto al hueso malar como a la región temporal.
3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que
perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros dentarios posteriores y se
distribuyen por las molares superiores, menos a la raíz mesio-vestibular del primer
molar superior, sus alvéolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de
esas ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a inervar a la encía vestibular de
molares y premolares superiores.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
6. Nervio esfenopalatino
Penetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos ramos, o
troncos uno posterior y otro anterior. El esfenopalatino anterior se distribuye por la
mucosa de los cornetes medio y superior. Se divide en nervio orbitario, que pasa por la
hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas etmoidales, el temporal
profundo posterior que inerva los haces posteriores del temporal, y el maseterino que
pasa por la escotadura sigmoidea e inerva la cara profunda del musculo masetero.
El esfenopalatino interno recorre diagonalmente el tabique nasal, atraviesa el conducto
palatino anterior donde cambia de nombre e inerva a la mucosa palatina de incisivos y
canino superior. Se divide en nervio auriculo temporal que inerva el ATM, el dentario
inferior, que a su vez se divide en 3 colaterales y dos terminales: ramo anastomotico
del lingual, nervio milohioideo, ramos dentarios, y los terminales incisivo y
mentoniano. y por ultimo el nervio lingual que es una colateral del tronco posterior que
lleva las impresiones de dolor temperatura y tacto a la lengua.
7. Nervio palatino anterior, que se introduce en el conducto palatino posterior y se
distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el velo del paladar; durante
su trayecto por el conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete y meato
inferior.
8. Nervio palatino medio, que se introduce en los conductos palatinos accesorios para
inervar la mucosa palatina de la tercera molar superior y la mucosa de la mitad anterior
del velo del paladar.
9. Nervio palatino posterior, que se introduce en los conducto palatino accesorio para
inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Rama terminal
Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio
cruciforme e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa, encía
vestibular del canino superior hasta la línea mesial , región cigomatica (pomulo) y
párpado inferior.
Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeño engrosamiento de color gris
rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, algo
por fuera del agujero esfenopalatino. Además de dos o tres pequeños filetes
procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres ramas,
unidas entre sí formando un solo tronco, que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:
1. ramo carotideo, procedente del plexo simpático, que rodea la carótida interna;
2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y
atraviesa el hiato de Falopio), y
3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del
glosofaríngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres raíces del ganglio (simpática,
motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale del cráneo por el
agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega así hasta el
ganglio de Meckel.
Nervio mandibular o V3
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un
nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que
ingresa hacia la fosa cigomática. Durante su paso por este agujero, la raíz motora del
trigémino se funde a él, convirtiéndolo así en nervio mixto. Durante su recorrido, dá 8
ramas: 1 colateral y 7 terminales.
Rama colateral
Nervio recurrente meníngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero
redondo menor, junto con la arteria meníngea media para inervar la duramadre
craneal.
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Ramas terminales
Tronco témporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior,
que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo anterior del
músculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascículos del
pterigoideo externo para dirigirse al músculo buccinador, atravesarlo, e inervar
la mucosa del carrillo y la encía y surco vestibular de molares y segunda
premolar inferior.
Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomático para
inervar al fascículo medio del músculo temporal.
Tronco témporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo
posterior, que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo posterior
del músculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la escotadura
sigmoidea de la mandíbula para inervar al músculo masetero.
Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular
(espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de
hacerlo, dá origen al nervio milohioideo, destinado a los músculo milohioideo y
vientre anterior del digástrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior,
recorre el conducto dentario inferior para inervar a molares y premolares
inferiores y a su aparato de sostén, y a la altura de la primera premolar inferior
se divide en dos ramas: una interna, la incisiva, destinada a incisivos y canino
inferior y a su aparato de sostén, y otra externa, la mentoniana, destinada a las
partes blandas del mentón, el labio inferior y la encía y surco vestibular de
incisivos, canino y primera premolar inferior.
Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio
pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura de la
tercera molar inferior, y después ingresar a la celdilla sublingual inervando a la
mucosa sublingual, las glándulas sublingual y submaxilar y toda la encía
lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e
inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda del
timpano rama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a los dos tercios
anteriores de la lengua.
Nervio aurículo-temporal que nace por dos raíces (una superior y otra inferior),
que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meningea
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM
(ariticulacion temporomandibular) y la glándula parótida entre otros, y luego
hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo
externo y el cuero cabelludo de la región temporal (de allí su nombre).
Tronco común de donde sale la inervación para los músculos pterigoideo
interno, periestafilino externo y el músculo del martillo.
Ganglio ótico o de Arnold: pequeña masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por
debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos
(ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).
-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres
raíces:
1. nervio petroso superficial menor (raíz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio
petroso profundo mayor (raíz sensitiva) proveniente del nervio glosofaríngeo y 3. la
raíz simpática proveniente del plexo que rodea a la arteria meníngea media.
-ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tímpano.
PUNTOS DE CONTACTO Y
MATERIALES DENTALES
ANEXO
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
Músculos de la cara
Vista frontal. Los más importantes son los siguientes (de arriba hacia abajo) (*)
Omohiodeo (*) En los lados del Por el vientre posterior, Asa del Depresor del
cuello.Tiene origen en el borde hipogloso hueso hioides
dos porciones superior de la escápula;
carnosas, por el vientre superior en
vientre anterior la porción externa del
y vientre cuerpo y asta del hiodes
posterior
Esternocleidomastoideo En la región Por abajo, origen en la Accesorio, Flexor,
(*) anterolateral del cara posterior del nervio CIII inclinador y
cuello manubrio del esternón y rotador de la
cuarto interno de la cabeza
clavícula. Por arriba, en la
cara externa de la apófisis
mastoides
Esternohiodeo (*) En la región Origen en el extremo de la Ramos Depresor del
infrahiodea clavícula, esternón y I anteriores de hueso hioides
cartílago costal; por los tres nervios
arriba, borde inferior del cervicales CI a
hueso hiodes CIII
Vista lateral. Los más importantes son los siguientes (de arriba hacia abajo) (*)
Pterigoideo medial Por dentro de la Por arriba, origen en toda la fosa Mandibular Elevador de la
(*) rama mandibular pterigoidea y por abajo en la parte mandíbula,
interna del ángulo de la mandíbula masticador
Orbicular de los Alrededor de la Piel y mucosa de los labios, Ramos Esfínter de la
labios (*) boca subtabique en su origen y comisura temporofacial boca.
de los labios en su terminación y cervicofacial Proyecta los
del facial labios
Buccinador (*) En las mejillas, Por detrás, origen en el borde Ramos Retráe los
delante del alveolar plano del maxilar y la temporofacial ángulos de la
masetero mandíbula; en el ala interna de la y cervicofacial boca;
apófisis pterigoides y en el del facial contribuye a la
ligamento pterigomandibular; por masticación
delante mucosa de la comisura
labial
Músculos masticadores (*)
Pterigoideo medial Por dentro de la Por arriba, origen en toda la fosa Mandibular Elevador de la
(*) rama mandibular pterigoidea y por abajo en la parte mandíbula,
interna del ángulo de la mandíbula masticador
Omohiodeo (*) En los lados del Por el vientre posterior, origen en el Asa del Depresor del
cuello.Tiene dos borde superior de la escápula; por hipogloso hueso hioides
porciones el vientre superior en la porción
carnosas, vientre externa del cuerpo y asta del
anterior y vientre hiodes
posterior
Milohioideo (*) En la región Origen en la línea milohiodea de la Milohiodeo Elevador del
suprahiodea, mandíbula y por abajo en la cara hiodes:
contribuye a anterior del hiodes contribuye a la
formar el suelo de deglución
Silvia Belem Zamora López
Prostodoncia Total I
3ro secc.14
la boca
Esternohioideo (*) En la región Por debajo, origen en la clavícula, Ramos Depresor del
suprahioidea, por esternón y cartílago costal; por anteriores de hioides
encima de los arriba en el borde del hioides los tres
demás nervios
cervicales
Masetero (*) En la cara externa Origen en el borde inferior del arco Ramo Elevador de la
de la rama zigomático; por abajo en la porción masetérica mandíbula;
mandibular inferior de la cara externa de la del masticatorio
rama mandibular mandibular
Tirohioideo (*) En la región Por abajo: tubérculos hioideos; por Hipogloso Depresor del
infrahioidea arriba cuerpo y asta mayor del hioides,
hioides elevador de la
laringe
Genihioideo (*) En la región Origen en la apófisis geniana Hipogloso Elevador del
suprahioidea inferior; por abajo en el hueso hiodes y
hiodes depresor de la
mandíbula
En la lengua, par, voluminoso. Se inserta por delante en la apófisis geniana y por
Geniogloso (*) detrás en el borde superior del hioides. Está inervado por el hipogloso. Es proyector y
depresor de la lengua