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HOSPITAL II CHOCOPE
PIEL:
Parpado y región
retroauricular (fina)
CAPAS DE LA PIEL
CONSTA DE TRES CAPAS BIEN DIFERNCIADAS
Estrato poliestratificado , (200 micras de espesor máximo).
Carece de vasos sanguíneos, por lo cual le es indispensable la
EPIDERMIS
dermis
Dermatomos manuales:
Cuchilla de humby
Escalpelo Blair o Ferris Smith
Dermatomos electricos:
Tipo tambor
Dermatomos accionados con
motor
Preparación de la zona
receptora
El injerto es un parasito y su supervivencia dependerá
del flujo sanguíneo del lecho.
No aceptan injertos de piel (hueso, cartílago o tendón).
Previo a la colocación del injerto sobre tejido receptor
se debe debridar el tejido de granulación
COLGAJOS
Definición
Territorio Dinámico:
Consiste en la vascularización de un territorio vecino anastomótico cuyo
pedículo se ha seccionado, por ejemplo, durante la disección de un
Territorio Potencial:
Son territorios más lejanos que podrán ser perfundidos si la riqueza de
anastomóticas lo permite
Vascularización cutánea:
Epidermis: avascular
Dermis: vasos directos e indirectos.
Hipodermis:
Vasos Ascendentes.
Vasos Descendentes.
Fascia Profunda: difiere:
Tronco
Extremidades: subfacial y
suprafacial
S. Neurovascular: perineural
y perivenoso.
VASCULARIZACIÓN DE LA
PIEL
1. Cabeza y cuello
2. Facial.
3. Oftálmica y carótida
interna.
4. Temporal
superficial.
5. Auricular posterior.
6. Occipital.
7. Cervical transversa.
8. Cervical profunda.
9. Tiroidea inferior.
10.Tiroidea superior.
1. Cabeza y cuello.
2. Facial.
3. Oftálmica y
carótida interna.
4. Temporal
superficial.
5. Auricular
posterior.
6. Occipital.
7. Cervical
transversa.
8. Cervical profunda.
9. Tiroidea inferior.
10.Tiroidea superior.
Miembro superior
• Usualmente
relacionadas con
septo inter-muscular.
• Emergen de la fascia
profunda alrededor
del perímetro
muscular o inter-
tendinosas.
• En Hombro y brazos
vasos largos y
espacios bien
definidos.
• Vasos tienden a ser
más pequeños y
numerosos en
regiones distales
del antebrazo.
• Abundantes
interconexiones a
nivel de la mano.
Tronco
• Similar a extremidad
superior.
• Las perforantes
dominantes emergen
de fascia profunda
rodeando el perímetro
de glúteo mayor,
emergen de la ingle y
fosa poplítea.
• Emergen en redes
longitudinales de
septos
intermusculares.
• Vasos largos y
espaciados en muslo
excepto donde
acompañan a nervios
cutáneos.
• Arterias más pequeñas
y numerosas conforme
se acercan al pie.
• Irrigación dada por
poplítea, sural, tibial
anterior, tibial
posterior, y peroneas.
• La mayoría de los tejidos (músculos, nervios,
huesos y tendones) son cruzados por dos o más
angiosomas.
Clasificación
Mathes – Nahai 1981
Anatomía vascular de los músculos
TIPO I : Irrigado por un pedículo vascular único.
TIPO II: un pedículo vascular dominante junto a varios pedículos
menores.
TIPO III: dos pedículos dominantes independientes de dos
regiones arteriales independientes.
TIPO IV: Son músculos con múltiples pedículos de tamaño similar
entrando por distintos puntos del vientre muscular.
TIPO V: un pedículo vascular dominante con múltiples pedículos
secundarios segmentarios.
Clasificación
Mathes – Nahai 1981
I
Pedículo vascular único
Ejemplo
Tensor de la fascia lata
Gastrocnemio
Recto femoral
Anconeo
Avance
Rotación
Transposición
Interpolado
Colgajo libre
Avance
A–T
V–Y
Unilateral o bilateral
Isla
Colgajos locales
Zona dadora adyacente al defecto.
De avance: se mueve directamente hacia el
defecto, sin movimientos laterales ni punto pivote
o eje
Avance
De rotación:
Son colgajos semicirculares que rotan
lateralmente. Se utilizan para cubrir los
defectos triangulares
Rotación
De translocación:
Se mueve lateralmente saltando una porción
de tejido sano para cubrir un defecto
adyacente
Transposición
Romboide
Bilobulado
Z plastia
Transposición
Interpolado
Colgajos Distales
Vascularización autónoma.
Pedículo del colgajo es un puente
cutáneo.
Axial
Sitio distante
Anastomosis microvascular
arterial y venosa
Gran longitud de defecto
Colgajos fasciocutáneos
Se basan en un vaso
sanguíneo que tanto
irriga musculo como la
piel adyacente.
COLGAJOS EN LA
PIERNA
GRACIAS