ASUHAN KEPERAWATAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DENGAN

KOMPLIKASI HIPOTENSI DENGAN TINDAKAN HEMODIALISA DI RUANG

HEMODIALISA RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. I

Nomor rekam medis : 11356xxx

Tempat tanggal lahir : Malang , 20 Juli 1971

Umur : 48 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat :

Pekerjaan : Tidak bekerja Pangkat/golongan : BPJS

Masuk rumah sakit : 19 Oktober 2019

2. Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara langsung dengan pasien pada tanggal 19 Oktokber 2019.
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan bengkak pada kaki, perut membesar serta kulit kering dan
gatal
b. Saat Pengkajian :
Di dapatkan saat pengkajian pasien mengeluh lemas, bagian ekstermitas bawah
edema dan susah untuk berjalan serta sesak nafas.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
 Pasien mengatakan pasien mengeluh edema pada bagian ekstermitas bawah sejak
3 hari, pasien merasa mual dan napsu makan menurun dan BAK sedikit, pasien
melakukan HD satu minggu sekali sejak setahun yang lalu.

d. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit dahulu
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu dari pasien mempunyai penyakit hipertensi.
3. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 19 Oktober 2019
Pemeriksaan Umum Keadaan umum :
Kesadaran : Composmetis
Tinggi badan : 157 cm
Berat badan 46 kg
Tekanan darah : 110/70mmHg
Nadi saat pertama kali datang 88x/menit
RR : 24x/menit
4. Pemeriksaan Head to toe
Kulit : Warna kulit sawo matang, kulit kering
kepala : Rambut rontok,
Wajah : Lonjong tidak ada deformatis.
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor (+/+),
edema palpebra (-/-)
Telinga : Bentuk telinga normal simetris kanan dan kiri, tidak ada darah maupun
sekret yang keluar
Hidung : normal, tidak ada deviasi septum, sekret (-/-)
Mulut : Bibir kering, Mukosa mulut pucat
Leher : Tidak tampak dan tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak teraba
pembesaran kelenjar getah bening.
Dada/ thorax :
Inpeksi : bentuk simetris, tidak ada otot bantu pernafasan
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi :
Jantung : S1 S2 normal tidak ada bunyi tambahan
Paru : ronchi (+)
Perkusi : sonor

Abdomen :
Ispeksi : Perut membesar.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+) normal 6x/mnt
Ekstremitas : Edema pada bagian ekstermitas bawah. piting edema < 2 detik

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1 DS: Gangguan fungsi ginjal dan Kelebihan volume
cairan
Pasien mengatakan kaki bengkak struktur jaringan ginjal

Retensi cairan
DO:
k/u cukup, kesadaran cm.
Total CES naik
GCS 4,5,6 odema (+) kilit tampak
kering dan gatal
Volume interstisial naik

TD: 110/70 mmHg

Edema
N: 88x/mnt
RR: 24x/mnt
Bb : 46 Kg

2. DS:
Gangguan fungsi ginjal dan
Penurunan curah
Pasien mengatakan sesak nafas.
struktur jaringan ginjal jantung
DO:
k/u lemah.kesadaran cm. GCS Odema
4,5,6
ronchi (+) dyspnea (+) Preload naik
TTV
TD: 110/70mmhg beban jantung naik
N: 88x/mnt
RR: 24x/mnt
hipertrofi ventrikel kiri
Bb : 46 Kg

penurunan curah jantung

No Dx Kep Tujuan dan Kriteria Implementas Evaluasi
Hasil

1 Kelebihan Setelah dilakukan - Kaji ulang adanya S : px mengatakan

Volume Cairan tindakan edema pada kedua kaki masih
b.d. keperawatan 3 x 24 ekstermitas bengkak
jam diharapkan - Monitor TTV
penurunan kelebihan volume - Monitor intake O : k/u cukup,
haluaran urin, cairan tidak terjadi output secara kesadaran CM, tugor
retens icairan dengan kriteriahasil: berkala serta kulit < 2 detik,
dan narium hitung balance odema (+), kulit
sekunder 1.Edema ekstremitas cairan tampak kering &
terhadap berkurang - Edukasi klien gatal
penurunan untuk melakukan
2.Produksi urin T : 150/90 mmHg
ginjal tirah baring pada
>600ml/hari
saat edema masih N : 84 x/menit
3.Perut tidak terjadi.
membesar Rr : 24 x/menit
- Kolaborasi
pemberiandieureti A : masalah belum
k teratasi

P : lanjutkan
intervensi

2 Penurunan Setelah dilakukan - Mengauskultas S : px mengatakan

curah jantung tindakankeperawatan nada apical, masih sesak
b.d. hipertrofi 3 x 24 jam frekuensi & irama
O : ronchi (+),
ventrikel kiri diharapkan jantung seta bunyi
penurunan curah jantung dipsnea (+), rr 24
jantung tidak terjadi - Mempalpasi nadi x/menit, terpasang
dengan kriteriahasil: perifer. O2 nasal canul 3lpm
- Memantau
1. ttv dalam batas tekanan darah
normal - Mengkaji keadaan
2. penurunan episode kulit bila ada
dispnea sianosis atau tidak