Hospital Universitario Reina Sofía Dirección de Enfermería

Unidad de Docencia, Calidad e Investigación

RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS

1. Déficit de actividades recreativas.

2. Afrontamiento familiar comprometido.
3. Aislamiento social.
4. Ansiedad
5. Riesgo de aspiración
6. Déficit de autocuidados: alimentación
7. Déficit de autocuidados: baño/ higiene
8. Déficit de autocuidados: uso del WC.
9. Déficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento.
10. Desatención unilateral.
11. Baja autoestima situacional.
12. Riesgo de baja autoestima situacional
13. Riesgo de caídas
14. Conocimientos deficientes
15. Riesgo de estreñimiento
16. Fatiga
17. Hipotermia
18. Riesgo de incumplimiento del tratamiento
19. Riesgo de infección
20. Deterioro de la integridad cutánea
21. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
22. Deterioro de la interacción social
23. Intolerancia a la actividad
24. Riesgo de intolerancia a la actividad
25. Mantenimiento inefectivo de la salud
26. Deterioro de la movilidad física
27. Desequilibrio nutricional por defecto.
28. Interrupción de los procesos familiares
29. Deterioro del patrón del sueño
30. Temor
31. Riesgo de traumatismo
32. Riesgo de violencia autodirigida
33. Riesgo de violencia dirigida a otros
34. Deterioro de la comunicación verbal
35. Riesgo de soledad.

Interrelaciones NANDA NIC NOC Página 1 de 38

ETIQUETA: DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONESDE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Entorno desprovisto de • Afirmaciones de la persona • Participación en actividades • Terapia de entretenimiento

actividades recreativas de que se aburre, o que de ocio.
como en la hospitalización desea tener algo que hacer, • Terapia de juegos.
prolongada, tratamientos que leer, etc.
frecuentes y largos • Facilitar visitas.
• Los pasatiempos habituales
no pueden realizarse en el
hospital
ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Información o comprensión • Preparación del cuidador • Fomento de la implicación

inadecuada o incorrecta familiar domiciliario familiar
sobre el problema de salud
• Movilización familiar
• Continuidad de los cuidados
en su domicilio • Apoyo a la familia

• Crisis situacional del • Mantenimiento en procesos

cuidador principal y familiares
secundaria a separación del
sistema de soporte • Estimulación de la
integridad familiar
• Crisis situacional que sufren
los padres • Apoyo al cuidador familiar

• Progresión de la
enfermedad que agota la
capacidad de apoyo de las
personas de referencia
ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• La persona de referencia • Superación de problemas

está temporalmente de la familia
preocupada e intenta
manejar sus conflictos • Participación de la familia
emocionales y sufrimiento en la asistencia sanitaria
personal por lo que es profesional.
incapaz de percibir o
actuar.

• Desorganización familiar y
cambio de roles
temporales.

• El cliente, a su vez, brinda

poco soporte a la persona
de referencia.
ETIQUETA: AISLAMIENTO SOCIAL

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Alteración del bienestar • Tristeza • Soledad • Apoyo emocional

• Factores contribuyentes a la • Expresión de sentimientos • Soporte social • Facilitar visitas

ausencia de relaciones de soledad impuesta por
personales satisfactorias otros • Potenciación de la autoestima
(aislamiento físico)
• Falta de personas • Presencia
• Intereses inmaduros. significativas de
soporte(familia, amigos, • Fomento de la implicación familiar
• Alteraciones del aspecto grupo)
físico o mental. • Terapia de entretenimiento

• Conducta socialmente no • Fomentar el sueño

aceptada.
• Manejo ambiental
• Valores no aceptados
socialmente. • Aumentar el afrontamiento

• Recursos personales • Relaciones complejas en el hospital

inadecuados.
• Terapia de actividad
• Incapacidad para establecer
relaciones personales • Terapia de relajación simple
satisfactorias.
ETIQUETA: ANSIEDAD

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Estrés • Agitación • control de la • Disminución de la ansiedad

• (amenaza de) cambio en el
entorno
• (amenaza de) cambio en
los patrones de interacción
• (amenaza de) cambio en el
estado de salud
• Amenaza al autoconcepto
• Amenaza cambio en las
funciones del rol
• Amenaza de muerte
• Conflicto inconsciente sobre
los valores y metas
esenciales de la vida.
• Crisis situacional
• Expresión de preocupaciones ansiedad
• Insomnio • Aumentar el afrontamiento
• Inquietud
• Técnica de relajación
• Inseguridad
• Demanda de presencia física • Presencia
• Mutismo
• Distracción
• Negación de la enfermedad
• Irritabilidad • Facilitar las visitas
• Angustia
• Nerviosismo • Manejo ambiental
• Incertidumbre
• Enseñanza: individual
• Preocupación creciente
• Temor
• Trastornos del sueño
• Dificultad para conciliar el sueño
• Sueño discontinuo
• Miedo de consecuencias inespecíficas
ETIQUETA: ANSIEDAD

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Disminución de la • Adaptación del niño a la

productividad. hospitalización

• Disminución de la habilidad
para solucionar problemas.

• Disminución de la habilidad
para aprender.

• Voz temblorosa.

• Aumento del apetito.

ETIQUETA: RIESGO DE ASPIRACION

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Alteración de la deglución • Control de la aspiración. • Precauciones para evitar la

aspiración.
• Reducción del nivel de • Estado de deglución.
conciencia. • Terapia de deglución.
• Estado respiratorio:
• Presencia del tubo de permeabilidad de las vías
traqueotomía. respiratorias.

• Presencia del tubo

endotraqueal.
ETIQUETA: DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIÓN

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Deterioro perceptual o • Incapacidad para • Estado nutricional • Alimentación

cognitivo alimentarse: (nivel
funcional 4: dependiente, • Cuidados personales • Ayuda con autocuidados:
• Deterioro neuromuscular no participa) alimentación

• Deterioro músculo • Incapacidad para ingerir los

esquelético alimentos de forma
socialmente aceptable.
ETIQUETA: DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/ HIGIENE

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Deterioro perceptual o • Incapacidad para lavar • Cuidados personales: baño • Ayuda con autocuidado:
cognitivo total o parcial el cuerpo baño / higiene
• Cuidados personales:
higiene • Baño

• Capacidad cognitiva • Enseñanza: individual

• Equilibrio emocional • Acuerdo con el paciente

• Cuidados personales: • Vigilancia: seguridad.

actividades de la vida
diaria(AVD)
ETIQUETA: DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Deterioro perceptual o • Incapacidad para llegar • Continencia urinaria. • Ayuda con los
cognitivo hasta el WC o el orinal. autocuidados: aseo.
(nivel funcional 4: • Ropa interior seca durante
• Deterioro neuromuscular dependiente) el día.

• Deterioro músculo • Incapacidad para realizar la • Ropa interior o de la cama

esquelético higiene adecuada tras la seca durante la noche.
evacuación. (nivel funcional
4: dependiente)
ETIQUETA: DEFICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO / ACICALAMIENTO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO
• Deterioro perceptual o • Incapacidad para mantener • Capacidad cognitiva
cognitivo el aspecto a un nivel
satisfactorio • Cuidados personales:
actividades de la vida diaria
(AVD)
• Equilibrio emocional
• Cuidados personales:
peinado cuidados
personales: vestir
INTERVENCIÓN
• Vigilancia: seguridad
• Enseñanza: individual
• Ayuda con los
autocuidados: vestir /
arreglo personal
• Cuidados del cabello
• Vestir
ETIQUETA: DESATENCIÓN UNILATERAL
FACTOR RELACIONADO
• Efectos de la alteración de
las capacidades
perceptivas.
• Efectos del deterioro
neuromuscular
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
• Dificultad para realizar las
actividades de autocuidado
• Falta de precauciones
posturales o de seguridad
respecto del lado afectado
RESULTADO
• Cuidados personales:
actividades de la vida diaria
• Consecuencias de la
inmovilidad fisiológicas.
INTERVENCIÓN
• Ayuda con los
autocuidados: eliminación
• Ayuda con los
autocuidados: alimentación
• Ayuda con los
autocuidados: vestir /
arreglo personal
• Ayuda con los
autocuidados: baño /
higiene
• Manejo ante la anulación
de un lado del cuerpo
ETIQUETA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Alteración de la imagen • Evaluación de si mismo • Autoestima • Potenciación de la

corporal. como incapaz de manejar autoestima
las situaciones o los • Imagen corporal
• Deterioro funcional. acontecimientos. • Aumentar el afrontamiento

• Cambios del rol social. • Verbalizaciones • Potenciación de la imagen

autonegativas. corporal
• Rechazo.
• Expresiones de • Apoyo emocional
desesperanza e inutilidad.
• Aumentar los sistemas de
• Informes verbales de que apoyo
la situación actual desafía
su valía personal. • Asesoramiento

• Conducta indecisa, no • Potenciación de la

asertiva. conciencia de si mismo
ETIQUETA: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Alteración de la imagen • Superación de problemas • Potenciación de la

corporal. autoestima
• Imagen corporal
• Cambios del rol social • Aumentar el afrontamiento
(especificar): cambio en
estilo, situación de vida, • Potenciación de la imagen
etc. corporal

• Deterioro funcional • Apoyo emocional

(especificar): cansancio,
debilidad, etc. • Aumentar los sistemas de
apoyo
• Reducción del poder o el
control sobre el entorno • Asesoramiento

• Pérdida del feto. • Potenciación de la

conciencia de si mismo
• Expectativas irreales sobre
si mismo. • Manejo ambiental: confort

• Historia de abuso o
abandono.
ETIQUETA: RIESGO DE CAÍDAS

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Dificultad en la marcha • Conducta de seguridad: • Prevención de caídas

• Alteración de la movilidad prevención de caídas
• Disminución de la fuerza • Identificación de riesgos
física en las extremidades • Estado de seguridad:
inferiores caídas • Terapia de ejercicios:
• Dificultades visuales equilibrio

• Alteración del estado mental

• Enseñanza: medicamentos
• Urgencia o incontinencia prescritos
urinaria
• Alteración del equilibrio • Enseñanza: actividad/
ejercicio prescrito
• Enfermedad aguda
• Medicamentos • Terapia de ejercicios:
• Edad deambulación
• Uso de dispositivos de ayuda
• Vigilancia: seguridad
• Edad > ó = de 65 años
• Edad inferior a 2 años
• Historia de caídas
• Prótesis en las extremidades
inferiores
• Sujeciones
ETIQUETA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
FACTOR RELACIONADO
• Falta de exposición
• Limitación cognitiva
• Falta de interés en el
aprendizaje
• Mala interpretación de la
información
• Poca familiaridad con los
recursos para obtener la
información
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
• Verbalización del problema
• Seguimiento inexacto de
las instrucciones
• Comportamientos
inapropiados (hostilidad,
agitación, apatía)
RESULTADO INTERVENCIÓN
• Conocimiento: régimen • Enseñanza: individual
terapéutico • Enseñanza: grupo
• Asesoramiento en la lactancia
• Conocimiento:
materna
medicación
• Educación paterna: niño
• Conocimiento: puerperio • Enseñanza: actividad /
ejercicio prescrito
• Conocimiento: lactancia
materna • Enseñanza: dieta prescrita
• Enseñanza: habilidad
• Conocimiento: psicomotora
asistencia de recién
• Enseñanza: medicamentos
nacido.
prescritos
• Enseñanza: nutrición infantil
• Enseñanza: prequirúrgica
• Enseñanza:
procedimiento/tratamiento
• Enseñanza: proceso
enfermedad
• Asistencia en el
mantenimiento del hogar
• Planificación del alta
ETIQUETA: RIESGO DE ESTREÑIMIENTO

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Actividad física insuficiente • eliminación intestinal. • Manejo del estreñimiento/

impactación
• Cambios ambientales
• Entrenamiento intestinal
• Falta de intimidad

• Malos hábitos alimentarios

• Factores farmacológicos

• Hábitos de defecación
irregulares.

• Estrés emocional.

• Aporte insuficiente de fibra.

• Aporte insuficiente de líquidos.

• Cambio en el tipo de alimentos

ingeridos o en el patrón de
alimentación.

• Problemas durante la
defecación como falta de
tiempo, posición inadecuada
para defecar.
ETIQUETA: FATIGA

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Malestar físico. • Falta de energía. • Energía psicomotora. • Fomentar el sueño.

• Deprivación del sueño. • Cansancio • Manejo de energía

• Ansiedad. • Inapetencia • Ayuda al autocuidado.

• Estrés. • Incapacidad para mantener • Terapia de actividad.

el nivel habitual de
• Acontecimientos vitales actividad física.
negativos.
• Incapacidad para mantener
• Desnutrición. las actividades habituales.
ETIQUETA: HIPOTERMIA

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Exposición al frío o a • Escalofríos • Termorregulación. • Regulación de la

entorno frío temperatura
• Reducción de la Tª corporal
• Desnutrición. debajo de los límites • Tratamiento de la
normales hipotermia
• Evaporación de la sudación
de la piel en un entorno • Palidez
frío.
• Frialdad de la piel
• Inactividad.
ETIQUETA: RIESGO DE INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Complejidad del tratamiento. • Conducta terapéutica: • Acuerdo con el paciente.

enfermedad o lesión.
• Falta de personas significativas • Asesoramiento.

• Sistema de valores individual. • Aumentar los sistemas de

apoyo.
• Falta de conocimientos y
habilidades para el régimen • Clarificación de valores.
propuesto.
• Enseñanza individual.
• Ideas sobre la salud.
• Enseñanza: medicamentos
• Falta de credibilidad del prescritos.
proveedor de cuidados
• Enseñanza: proceso de
• Duración prolongada del enfermedad.
tratamiento.

• Intensidad del tratamiento.

• Influencias culturales.

• Valores espirituales.

• Falta de implicación de las

redes de apoyo en el plan
terapéutico.
ETIQUETA: RIESGO DE INFECCION

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Procedimientos invasivos • Estado infeccioso • Control de infecciones

• Insuficiencia de • Control del riesgo • Cuidados del catéter

conocimientos para evitar urinario
la exposición a los agentes
estresantes. • Mantenimiento de
dispositivos de accesos
• Desnutrición. venosos.
ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Inmovilización física • Alteración de la • Control del riesgo • Prevención de las úlceras

superficie cutánea por presión
• Cambios de elasticidad de • Curación de la herida
la piel por segunda intención • Cuidados de las úlceras por
presión
• Factores mecánicos. • Integridad tisular: piel y
membranas mucosas • Vigilancia de la piel
• Humedad.

• Alteración del estado

nutricional.

• Deshidratación.

• Prominencias óseas.

• Alteración de la
sensibilidad(percepción
negativa)
ETIQUETA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Inmovilización física • Control del riesgo • Prevención de las úlceras

por presión
• Factores mecánicos • Integridad tisular: piel y
membranas mucosas • Vigilancia de la piel
• Humedad
• Cuidados de las úlceras
• Cambios de elasticidad de por presión
la piel

• Alteración del estado

nutricional

• Deshidratación

• Prominencias óseas

• Alteración de la sensibilidad
( percepción sensitiva)

• Efectos de las radiaciones

ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Déficit de conocimientos • Observación de empleo • Habilidades de interacción • Manejo de la conducta:

o habilidades sobre el de conductas de interacción social. hiperactividad/falta de
modo de fomentar la social ineficaces atención.
reciprocidad • Implicación social
• Interacción disfuncional • Modificación de la
• ausencia de compañeros con compañeros familia y conducta: habilidades
o personas significativas personal sanitario sociales.

• Barreras de • Verbalización u • Potenciación de la

comunicación observación de malestar en socialización.
las situaciones sociales
• Trastorno del • Relaciones complejas en el
autoconcepto • Informes familiares de hospital.
cambio de estilo o patrón
• Disonancia social de interacción • Terapia de grupo.
ETIQUETA: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
FACTOR RELACIONADO
• Desequilibrio entre aportes
y demandas de oxigeno.
• Debilidad generalizada.
• Inmovilidad.
• Reposo en cama.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
• Disnea de esfuerzo.
• Informes verbales de
fatiga o debilidad.
• Frecuencia cardiaca o
presión arterial anormales
en respuesta a la
actividad.
• Malestar.
• Cambios
electrocardiográficos
indicadores de arritmias o
isquemia.
RESULTADO
• Tolerancia a la actividad
INTERVENCIÓN
• Manejo de energía.
• Terapia de actividad.
• Enseñanza: actividad /
ejercicio prescrito
• Monitorización de los signos
vitales.
• Ayuda al autocuidado.
• Fomentar el sueño.
ETIQUETA: RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Presencia de problemas • Conservación de la • Manejo de energía.

respiratorios o energía.
circulatorios. • Asesoramiento.

• Historia de intolerancia • Oxigenoterapia.

previa
• Terapia de ejercicios:
deambulación.

• Monitorización de los signos

vitales.

• Ayuda al autocuidado.
ETIQUETA: MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD
FACTOR RELACIONADO
• Falta de habilidad para emitir
juicios deliberados y
completos
• Deterioro perceptivo,
cognitivo
• Afrontamiento familiar
inefectivo
• Afrontamiento individual
ineficaz
• Falta o alteración significativa
de las habilidades de
comunicación
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN
• Historia de falta de conducta • Conducta de búsqueda de • Acuerdo con el paciente
generadora de salud la salud.
• Aumentar los sistemas de
• Falta demostrada de • Superación de problemas apoyo
conocimientos respecto a las
practicas sanitarias básicas • Facilitar la
autorresponsabilidad
• Información u observación de
incapacidad para asumir la • Enseñanza sexo seguro
responsabilidad de realizar las
practicas sanitarias básicas • Prevención del consumo de
sustancias toxicas
• Falta demostrada de
conductas adaptativas a los • Movilización familiar
cambios internos o externos
• Información u observación de
deterioro de los sistemas
personales de soporte
ETIQUETA: DETERIORO DE LO MOVILIDAD FISICA

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Malestar o dolor
• Falta de conocimientos
respecto al valor de la actividad
• Deterioro neuromuscular o
musculoesqueletico
• Estado ansioso
• Temor al manejo de
dispositivos terapéuticos
• Miedo a iniciar el movimiento
• Deterioro cognitivo
• Disminución de la fuerza,
control, o masa muscular
• Sedentarismo, desuso o mala
forma física
• Desnutrición
• Contracturas articulares
• Indice de masa corporal por
encima del percentil 75 para la
edad.
• Renuncia a iniciar el
movimiento.
• Prescripción de restricción de
movimiento.
• Dificultad para realizar las
actividades de autocuidado
o AVD
• Falta de aliento inducida
por el movimiento.
• Inestabilidad postural
durante la ejecución de las
AVD
• Limitación de la amplitud
de movimiento
• Dificultad para girarse en la
cama
• Cambios en la marcha
• Limitación de la habidad
para las habilidades
motoras
• Enlentecimiento del
movimiento
• Comunicación verbal o
codificada de dolor
• Trastornos del sueño
• Nivel de movilidad • Ayuda con los
• Dolor: efectos nocivos autocuidados: alimentación
• Conocimiento: • Ayuda con los
actividad prescrita autocuidados: aseo
• Ayuda con los
autocuidados: baño /
higiene
• Ayudad con los
autocuidados: vestir /
arreglo personal
• Enseñanza: actividad /
ejercicio prescrito
• Terapia de ejercicios:
control muscular
• Terapia de ejercicios:
movilidad articular
• Terapia de ejercicios:
deambulación
• Manejo del dolor
• Manejo del peso
ETIQUETA: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Inapetencia • Peso corporal inferior en un • Control del peso • Asesoramiento nutricional

20% o más a su peso ideal.
• Desconocimiento de • Ayuda para ganar peso
patrones alimentarios • Palidez de las conjuntivas y
básicos en su alimentación. mucosas. • Manejo de la nutrición

• Dificultad en la masticación • Mal tono muscular. • Terapia nutricional

• Y /o deglución. • Fragilidad capilar. • Enseñanza dieta prescrita

• Caída excesiva del pelo.

• Saciedad inmediatamente
después de ingerir
alimentos.

• Informe de ingesta inferior

a las cantidades diarias
recomendadas.

• Conceptos erróneos.

• Falta de interés en los

alimentos.
ETIQUETA: INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
FACTOR RELACIONADO
• Cambio en el estado de
salud de un miembro de la
familia.
• Cambio de los roles
familiares.
• Cambio de poder de los
miembros de la familia.
• Situaciones de transición o
crisis.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
• Cambios en las alianzas de
poder.
• Cambios en las tareas
asignadas.
• Cambios en el soporte
mutuo.
• Cambios en la
disponibilidad para las
respuestas afectivas y la
intimidad.
• Cambio en la participación
en la solución de
problemas.
• Cambio en la participación
en la toma de decisiones.
• Cambios en los patrones de
comunicación.
• Cambio en la disponibilidad
para el apoyo emocional
RESULTADO INTERVENCIÓN
• Funcionamiento de la • Apoyo a la familia.
familia.
• Mantenimiento en los
procesos familiares.
• Asesobamiento.
• Aumentar los sistemas de
apoyo.
• Movilización familiar.
• Terapia familiar.
• Facilitar las visitas fomento
de la implicación familiar.
• Fomento de la implicación
familiar.
• Grupo de apoyo.
• Estimulación de la
integridad familiar
ETIQUETA: DETERIORO DEL PATRÓN SUEÑO
FACTOR RELACIONADO
• Inactividad diurna
• Patrón de vigilia - sueño de
la madre
• Pensar en el hogar
• Cambios frecuentes del
horario sueño-vigilia
• Temor
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN
• Despertarse 3 o más veces • Sueño • Terapia relajación simple
por la noche
• Fomentar el sueño
• Insomnio
• Manejo ambiental: confort.
• Dificultad para conciliar el
sueño
• Sueño discontinuo
• Desvelo prolongado
• Quejas verbales de no
sentirse bien descansado
ETIQUETA: TEMOR
FACTOR RELACIONADO
• Separación del sistema de
soporte en una situación
potencialmente estresante
• Falta de familiaridad con la
experiencia o experiencias
ambientales
• Respuesta aprendida (ej:
condicionamiento, imitación •
de otros o identificación
con ellos, experiencia
negativa)
• Barrera idiomática
• Estímulos fóbicos
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN
• Los estímulos se • Control del miedo • Aumentar el afrontamiento
interpretan como una • Potenciación de la
amenaza seguridad
• Aumento del estado de • Apoyo emocional
alerta
• Asesoramiento
• Centra la atención en el
• Información sensorial
objeto del miedo
preparatoria
Disminución de la
productividad, el • Presencia
aprendizaje, la capacidad • Enseñanza: prequirúrgica
para solucionar problemas • Enseñanza: procedimiento/
• Informes de: tratamiento
Aprensión • Enseñanza: proceso de
Aumento de la tensión enfermedad
Reducción de la seguridad en
uno mismo
Excitación
Sentirse asustado
Inquietud
Alarma
• Aumento del pulso
• Aumento de la
transpiración
ETIQUETA: RIESGO DE TRAUMATISMO

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Mala visión • Estado de seguridad: • Identificación del riesgo

• Falta de educación para la lesión física • Vigilancia seguridad
seguridad • Control de riesgo • Sujeción física
• Fumar en cama o cerca de • Manejo ambiental:
fuente de O2 seguridad
• Camas altas • Educación sanitaria
• Debilidad • Terapia de ejercicios:
• Problema de equilibrio equilibrio
• Falta de medidas de seguridad
• Deslizarse sobre ropa de cama
muy basta o luchar con
sujeciones físicas en la cama
• Mecanismos de solicitud de
ayuda inadecuados para
pacientes encamados
• Falta de educación para la
seguridad
• Historia de traumatismos
previos
• Dificultades emocionales o
cognitivas
ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Distorsión de la percepción • Control del pensamiento • Ayuda para el control del

de la realidad ( psicosis) distorsionado. enfado.

• Estado emocional • Equilibrio emocional. • Manejo ambiental:

(desesperanza, prevención de la violencia.
desesperación, pánico,
ansiedad creciente, colera) • Entrenamiento para el
control de los impulsos.
• Claves verbales ( hablar
sobre la muerte, • Manejo de la conducta:
expresiones del tipo “ todo autolesión.
iría mejor sin mí ”
preguntas sobre las dosis • Modificación de la
mortales de los fármacos) conducta.

• Vigilancia: seguridad.
ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS.

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Sintomatología psicótica • Control de la agresión. • Ayuda para el control del

(delirio y alucinaciones) enfado.
• Control del pensamiento
• Historia de violencia contra distorsionado. • Manejo ambiental:
otros prevención de la violencia.

• Entrenamiento para el
control de los impulsos.

• Manejo de la conducta.

• Modificación de la
conducta.

• Vigilancia: seguridad.
ETIQUETA: DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
FACTOR RELACIONADO
• Diferencias culturales
• Alteración de la autoestima
o del autoconcepto
• Falta de información
• Estrés
• Defectos anatómicos (p.ej.
Paladar hendido, alteración
del sistema visual
neuromuscular, del sistema
auditivo, del aparato de la
fonación)
• Alteración de las
percepciones
• Barreras físicas
(traqueotomía, intubación)
• Barreras psicológicas (p.ej.
Falta de estímulos
psíquicos)
• Barreras ambientales
• Condiciones emocionales
• Alteración del sistema
nervioso central
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN
• Dificultad para • Capacidad de • Fomento de la
comprender o mantener el comunicación comunicación: déficit del
patrón de comunicación habla
habitual
• Dificultad para formar
palabras o frases (p.ej.
Afonía, dislabia, disartria)
• Dificultad para expresar
los pensamientos
verbalmente (p.ej. Afasia,
disfasia, apraxia, dislabia,
dislexia)
• Dificultad o incapacidad
para usar las expresiones
faciales o corporales
• No hablar o no poder
hablar
• Negativa voluntaria a
hablar
• Pronunciación poco clara
ETIQUETA: RIESGO DE SOLEDAD

FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIÓN

• Aislamiento físico • Soledad • Apoyo emocional.

• Falta de contacto con • Superación de problemas • Aumentar el

personas o cosas percibidas de la familia afrontamiento.
como importantes o
significativas. • Terapia de
entretenimiento.

• Apoyo a la familia.

• Fomentar el sueño.