Definición de problema y

pregunta de investigación
Andrés G. (Willy) Lescano, PhD, MHS, MHS

Profesor Asociado, Facultad de Salud Pública y Administración

Coordinador, Maestría y Doctorado en Investigación Epidemiológica
Jefe, Emerge, Unidad de Investigación en Enfermedades Emergentes
y Cambio Climático
Universidad Peruana Cayetano Heredia

Profesor Adjunto, Universidades Tulane, Johns Hopkins, Wake Forest y Texas, Rama
Médica

Esta presentación contiene informacion de presentaciones anteriores de S. Santivañez, E.

Mezones, P. Mayta, E. Hebel, S. Puebla, K. Konda y A. Carnero
Contenido
• Propósito e inicio de una investigación

• Problema de investigación

• Pregunta de investigación
• Características
• Redacción
• Ejemplos
Chulay M. Good Research Ideas for Clinicians. AACN Adv Crit Care 2006; 17(3):253-265
 Propósito de la Investigación

Hulley SB, et al. Designing Clinical Research, 3rd Edition. San Francisco: LWW; 2007.

Slide de A. Carnero/W. Lescano 2016

Inicio de una investigación
• Parte de un problema percibido en la vida
cotidiana: Problema de investigacion.

• Se empieza con ideas o temas generales, abstractas

y complejas.

• Sin embargo, el problema requiere ser refinado:

Pregunta de investigacion.
Problema de investigacion
• Problema: Diferencia entre lo que es y lo que debe
ser.

• No todo problema, es necesariamente un problema

de investigación.
Origen de una idea de investigación
• Experiencia personal
• Investigaciones previas
• Revisión de la literatura
• Congresos/conferencias científicos
• Conversaciones con expertos
• Prioridades de investigación
• Campos emergentes/modas
Experiencia Personal
• Principal fuente de ideas de investigación

• Es crucial mantener una actitud observadora e

inquisitiva

• Somos los “expertos” de nuestra propia experiencia

Investigaciones Previas
• Enfoque dado al problema de investigación
• Vacíos en el conocimiento
• Áreas controversiales
• Pensar de lado: sucederá lo mismo en mi realidad?
• Limitaciones de estudios previos
• Pasos futuros en una línea de investigación
Conversaciones con Expertos
• Apoyo de un investigador experimentado es una
ventaja: experiencia previa, dominio del tema
• Aunque a veces es útil una perspectiva fresca

• ¿Quién es el experto?
• Publicaciones
• Práctica

• Área de experticia
• Expertos temáticos / metodológicos
• Expertos “prácticos”

• ¿Puedo trabajar con ellos?

Prioridades de Investigación
• Prioridades de investigación:
• Del área
• Del país/región
• Del financiador
• Perú 2009: Prioridades en Salud 2010-14.
• (1) Recursos Humanos en Salud
• (2) Salud Mental
• (3) Desnutrición Infantil
• (4) Mortalidad Materna
• (5-7) Enf. infecciosas
Campos Emergentes / Modas
• Áreas poco desarrolladas en el país
• Salud ambiental / Ocupacional
• Informática médica / TICs
• Gestión de la investigación
• Enfermedades no-transmisibles
• Recursos humanos en salud

• Áreas de alto interés actual

• HIV
• Cambio climático y salud
• Innovación
Pregunta de Investigación
• Refleja la incertidumbre sobre un fenómeno en la
realidad

• Se responde con el estudio

• Es el hito más importante en el planteamiento de

una investigación
• De ella se derivan los objetivos y la metodología
Pregunta de Investigación
• Aunque el avance científico implica la resolución de
preguntas de investigación, cada respuesta genera
nuevas preguntas

• La dificultad radica en identificar una pregunta que

sea factible de ser respondida con los recursos
disponibles
Identificando la pregunta de
Investigación
• ¿Por qué es una problema?

• ¿Cual es el magnitud del problema?

• ¿Tiene una solución conocida?

• ¿Es un problema de investigación?

• ¿A quién le interesa resolverlo?

• ¿En qué tiempo y dónde de podría hacer la investigación / análisis?

• ¿Puedo abordarlo técnica y financieramente?

Características de una Buena Pregunta
de Investigación: Criterios FINER

• F: Factible
• I: Interesante
• N: Novedosa
• E: Ética
• R: Relevante
F: Factible
• Factibilidad de una investigación
• Disponibilidad de recursos para responder
adecuadamente la pregunta de investigación

• Consideraciones
• Número de participantes potenciales
• Experticia técnica
• Recursos y tiempo disponibles
• Pregunta es respondible
F: Factible
Aspecto
Número de participantes potenciales
Experticia técnica
Recursos y tiempo disponibles
Pregunta respondible
Soluciones posibles
Hacer un estudio piloto
Modificar los criterios de selección
Usar diseños más exactos
Obtener más información por sujeto
Considerar desenlaces comunes
Conseguir colaboradores
Aprender las herramientas necesarias
Consultar con expertos
Buscar fuentes de financiamiento
Usar diseños menos costosos
Reducir el número de sujetos requeridos
Conseguir colaboradores
Estructurar adecuadamente la pregunta
de investigación
F: Factible
• ¿Qué es factibilidad en un análisis secundarios?
• Tener suficiente cantidad y calidad de información para
responder adecuadamente a la pregunta de
investigación

• Cantidad de información
• Número de registros y variables
• Forma de medición de las variables
• Tipos de variables

• Calidad de información
• Medición de las variables: Validez y confiabilidad
I: Interesante
• La idea de investigación debe ser interesante para
varias personas:
• Investigador
• Decisores
• Revisores (Academia, Agencia Financiadora)

• Interés primario debe basarse en conocer la verdad

del tema y aplicarlo para controlar problemas de
salud
 N: Novedosa
• Debe aportar nueva información útil

• No se requiere algo completamente original

• Puede bastar con superar las limitaciones previas
• No se puede generalizar al grupo de interés
• Mejores técnicas de medición
• Mejores diseños y/o análisis

• Pero debe existir una justificación científica sólida

• El argumento que “no se ha hecho acá” es inválido,
particularmente para fenómenos biológicos
 E: Ética
• Su ejecución no debe tener objeciones éticas
• Balance beneficios/riesgos, confidencialidad

• En el caso de análisis secundarios, considerar:

• ¿Hubo aprobación ética para la recolección de datos?

• ¿Era necesaria dicha aprobación ética?

• Si los datos fueron recolectados para fines distintos a investigación, no
se requiere una aprobación ética previa

• El Comité de Ética deberá aprobar el análisis secundario

planteado
R: Relevante
• ¿Cuán relevante?
• Aporta al conocimiento científico
• Genera cambios en la práctica clínica ó salud pública
• Genera nuevas líneas de investigación (“seminal”)

• Una investigación relevante siempre ha tenido que

responder a aspectos menos relevantes al inicio

• Si todas las posibles respuestas de la pregunta

constituyen información valiosa
Formulando la pregunta de investigación
• Simple, corta y directa, pero específica
• Que vamos a medir
• En quienes
• Donde
• Cuando

• Debe ser neutral

• No debe sugerir la respuesta a la pregunta

• No trate de responder demasiadas preguntas

• Una pregunta debe ser la primaria (e idealmente debe ser la
única)
• Concéntrese en responder bien esa pregunta
Formulación PICO
• Mnemotecnia diseñada a ayudar a identificar los
componentes de una pregunta clínica
• Originado en la MBE para evaluar intervenciones

• Es aplicable a la mayoría de preguntas de

investigación en salud, pero no todas

• Varias versiones
 Formulación PICO
• Componentes:
Componente Descripción

Grupo de pacientes ó enfermedad de

P: Paciente/Problema
I: Intervención/Exposición*
C: Comparación*
interés
Intervención (terapéutica, preventiva,
diagnóstica ó administrativa) ó
Exposición
Intervención o exposición de
comparación (referencia)

O: Outcome Desenlace de interés

*Sólo estudios analíticos

Adaptado de: da Costa Santos CM, et al. Rev Lat Am Enfermagem 2007; 15: 508-11
Posibles preguntas
• ¿Cuál es la eficacia de una intervención?

• ¿Cuáles factores están asociados a un evento?

(idealmente enfocarse en uno)

• ¿Cuáles factores permiten predecir un evento de

interés? (idealmente enfocarse en uno)
Preguntas de investigación:
Ejemplos
• ¿Cuál es la eficacia del uso de albendazol en el
tratamiento de la hidatidosis hepatica?

• ¿Las personas con discapacidad que han percibido

discriminación usan menos los servicios de salud que
aquellos que no han percibido discriminación?

• ¿Existe asociación entre la ganancia ponderal durante

la fase intensiva de tratamiento anti-tuberculoso y la
respuesta al tratamiento en pacientes adultos naïve con
tuberculosis pulmonar en Lima?
Errores frecuentes al plantear una
pregunta de investigación
 No se entiende cual es el problema.
 Muy amplio, no está delimitado
 Demasiado específico, que puede resultar
intrascendente o poco atractivo.
 No se puede medir.
 Ya está resuelto.
 El que lo propone no tiene los recursos
(conocimientos, técnicas, posibilidad de
financiamiento) para investigarlo.
 Planteamiento subjetivo, filosófico, “chamullero”.
Formulando la pregunta de investigación
• Simple, corta y directa, pero específica
• Que vamos a medir
• En quienes
• Donde
• Cuando

• Debe ser neutral

• No debe sugerir la respuesta a la pregunta

• No trate de responder demasiadas preguntas

• Una pregunta debe ser la primaria (e idealmente debe ser la
única)
• Concéntrese en responder bien esa pregunta
Formulando la pregunta de investigación
¿Existe asociación entre el consumo del alcohol antes
del acto sexual y la prevalencia de VIH/ITS en
hombres marginalizados en 3 ciudades del Perú?

¿Qué vamos a
En quiénes? ¿Dónde? ¿Cuándo?
medir?

La asociación
entre usar Hombres Trujillo,
marginalizados Chiclayo, y Año 2003-5
alcohol antes
de relaciones (“esquineros”) Lima, Perú
sexuales y
prevalencia
de VIH/ITS

Maguiña JL, Konda KA, Leon SR, et al. Relationship Between Alcohol Consumption Prior to Sex, Unprotected Sex and Prevalence of STI/HIV Among Socially
Marginalized Men in Three Coastal Cities of Peru. AIDS Behav. 2012 Sep 28.
Donde y cuando
• Lugar y momento sirve para describir el contexto del
estudio

• No es que sólo se aplican los resultados a este contexto

puntual

• Se busca generalizar a otras poblaciones y momentos,

mucho mas allá de la situación especifica del estudio

• En publicaciones no es práctica común listar donde y

cuando. Se menciona más en protocolos
Durand, et al. Am J Trop Med Hyg. 2014 Jul;91(1):18-26
Flores, et al. Soc Sci Med. 2014; 101: 9-17
Flores, et al. Soc Sci Med. 2014; 101: 9-17
Romero K, et al. Respir Res 2013, 1 4:48
Muchas gracias