BACHILLER -: Adriani Marval

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LAVADO PERITONIAL
El lavado peritoneal consiste en la introducción a la cavidad peritoneal de una solución
salina o de lactato de Ringer. Es un procedimiento útil para el diagnóstico de
hemoperitoneo y lesión de víscera hueca con contaminación entérica.

 Técnicas

Hay dos métodos para la realización del lavado peritoneal diagnostico (LDP): abierto y
cerrado

Cerrada: esta se utiliza para las vías centrales y se llama “Seldinger”: consiste en introducir
una aguja a ciegas puncionado la pared abdominal y por ahí pasas el catéter, esta técnica es
peligrosa ya que se puede perforar una víscera.

 Se introduce sonda vesical y nasogástrica

 Se prepara la piel del abdomen, se colocan campos estériles y se infiltra anestesia
 Se hace una pequeña incisión en la piel, lo suficiente para dar paso a la aguja calibre
y luego al catéter de lavado.
 Se introduce la aguja hasta la cavidad peritoneal y se pasa una guía flexible a través
de la aguja.
 Se retira la aguja y se pasa el catéter de lavado, con un movimiento como atornillado
y se retira la guía
 Se aspira la cavidad peritoneal instilando 10 a 20 ml de solución salina o ringer
lactato, si se
obtiene: sangre en el lavado (mas del 5ml ) el lavado se considera positivo y se da por
terminado el procedimientos y menos del 5ml se realizar el lavado de rigenr
 ABIERTOS
Esta técnica permite la visualización directa de la cavidad abdominal, evitándose
perforaciones orgánicas.
 Previas normas de asepsia y antisepsia se prepara la pared anterior del abdomen y se
colocan campos estériles
 En un punto situado en la línea media, 2-3 cm por debajo del ombligo, o paramediano
1 cm lateral al ombligo se infiltra anestesia local
 Se realiza la incisión en piel hasta llegar a aponeurosis.
 Mediante separadores adecuados se separan los haces musculares, se atraviesa con
gran cuidado la grasa peritoneal, para exponer el peritoneo el cual es tomado con
pinzas y se procede a incidirlo.
 Se introduce un catéter de diálisis peritoneal tratando de llevarlo hacia la pelvis
 Se conecta una jeringa y se aspira, si se obtiene: sangre, bilis líquido ,intestinal ,
orina o materia fecal el procedimiento es (+) Se procede con laparotomía.
 Si es negativo (-) se coloca una sutura que asegure que no haya salida del líquido
alrededor del catéter y se instilan 1 litro de Ringer Lactato o solución salina tibia en
un lapso de 10-15 minuto.
 Una vez que el líquido este en el paciente se agita suavemente la cavidad abdominal
para lograr la distribución uniforme y la mezcla del líquido con la sangre que allí
pueda encontrarse.
 Luego de 5-10 minutos se procede a drenar el líquido en un recipiente colocado en
el piso y el drenaje es por sifonaje y gravedad, por lo cual el recipiente debe tener
escape de aire, se examina el líquido, se toma muestra y se procede a sutura
 INDICACIONES

 Politraumatizado con hipotensión persistente no explicada por hemorragia externa,

intratoraxica o esqueléticas.
 Politraumatizados con lesión craneoencefálica y alteraciones de conciencias
 Traumatismo abdominal penetrante con signos de lesión grave a nivel de la pared
abdominal
 Lesión grave de la región del tórax.
 Heridas penetrantes con sospechas de lesiones viscerales o diafragmáticas.

Criterios diagnósticos de lavado peritoneal

El lavado peritoneal tiene un 98% de sensibilidad para el sangrado peritoneal y

enfermedades abdominales agudas no traumáticas, tiene en ocasiones gran utilidad, aun
sobrevaluan la sensibilidad de LDP se informa que hay falso negativos en 1.4% y falsos
positivos en 1.3 % para un total de 1% de los casos .
Se considera positivos al lavado cuando se presentas por los menos unos de los siguientes
“CRITERIOS ESTÁNDAR”:
A. Hematíes: mayor a 100.000 hematíes / ml
B. Glóbulos blancos: mayor a 500 GB / ml
C. Amilasa: mayor a 100 u/ml
D. Presencias de bilis, bacterias o partículas alimenticias.

Otros criterios
Positivo (trauma abdominal penetrante):
2.1. Hematíes > 10.000 / mm3