27/8/19
IN T R O D U C C IÓ N A L
T R A U M A P SIC O L Ó G IC O
CLASE 4: TRAUMA
• Trauma Crónico Infantil o Trauma
CRÓNICO INFANTIL
El trauma crónico se presenta por
definición en etapas de crecimiento
(infancia), esto se debe a que el infante
no puede escapar o pedir auxilio. El
infante necesita a sus cuidadores
primarios para sobrevivir y al mismo
tiempo siente amenaza ante su presencia
AFECTACIONES FISIONEUROLÓGICAS
Conoceremos las afectaciones
en procesos cognitivos,
afectivos, de regulación de
afectos y de surgimiento del Self
DR. ISRAEL CASTILLO
Infantil Tipo II (Terr, 1991)
• Son las secuelas de la exposición
prolongada, repetida e intensa a
estímulos fuera del rango (abuso
físico, psicológico, sexual,
negligencia, agresión, exposición a
violencia).
• En estos casos la sintomatología no
puede llamarse postraumática
debido a que para estos niños el
trauma no ha terminado, a
diferencia del Trauma Tipo I o
Agudo
1
 27/8/19

La continuidad de dichas •Para poder entender la

atrocidades provocan que el profundidad y severidad del
niño utilice e instale trauma crónico infantil, es
permanentemente defensas necesario conocer y tener en
psicológicas y fisiológicas para mente la etapa o etapas de
poder enfrentar la angustia desarrollo que fueron interferidas
permanente y proteger a su PLANTEAMIENTO por el trauma
“Yo.”
Estas defensas terminarán •Algunos autores recientemente
por “encarnarse” (Cichetti y Toth, 1995) han
permanentemente en la sugerido la importancia de
psique del niño, dejándole en entender el trauma infantil en
un estado defensivo relación a los procesos cognitivos
constante diseñado y emocionales del niño de
únicamente para sobrevivir. acuerdo a su etapa de desarrollo

• Así tenemos que, aunque la

exposición de los niños ante
el abuso sea la misma, su
repercusión e internalización
dependerá de la etapa de
desarrollo en la que se
encuentre.
• Una de las variantes mas
importantes en las etapas de • El proceso de desarrollo humano puede ser
desarrollo es el manejo entendido como la transformación de lo externo a
adecuado de tareas lo interno por medio de la interacción social
cognitivas (memoria, • También puede ser vista como el crecimiento y el
lenguaje, concentración, fortalecimiento de los sistemas madurativos del
regulación de los afectos). cerebro, los que responden y adaptan a las
experiencias internas y externas.

2
 27/8/19

• El estudio del desarrollo de la mente

INFANCIA
• Desde el momento del nacimiento,
del niño dentro se concentra
principalmente en el funcionamiento el desarrollo neurobiológico del
del hemisferio derecho infante se lleva a cabo en presencia
de otra persona: su cuidador
• Se han identificado los diferentes tipos
primario
de procesos afectivos que se deben de
llevar a cabo durante los periodos • La mente será creada y formada
críticos de crecimiento. Dentro de los debido a la interacción de las
procesos más importantes se experiencias y de los procesos
encuentran: neurobiológicos
• Vinculación • Es la interacción de las experiencias
• Modulación o Regulación afectiva con las figuras primarias, las que
tendrán un impacto generativo y de
consolidación en las estructuras
cerebrales centrales

• Estas experiencias también moldean la

naturaleza de las conexiones sinápticas • Las experiencias visuales se convertirán su
en el desarrollo del hemisferio derecho fuente primaria de atención durante este
primer año
dentro de las áreas corticales y
• La madre genera un sistema regulativo
subcorticales que regulan los mutuo de excitación (arousal): moviéndose
funcionamientos social y afectivo. desde un estado de afecto neutral o bajo a
• Dentro de estos procesos generativos, un afecto positivo muy elevado el cual es
se encuentran los elementos cuidadosamente modulado (Schore, 2000).
fundamentales del desarrollo de los • Este rítmico baile afectivo entre el infante y
patrones de relación y las emociones su madre, basado principalmente en el
comunicadas desde la figura primaria contexto visual, se moverá de la excitación
(Damasio, 1994, 1999; Focha, 2000; afectiva a una recuperación tranquila una
LeDoux, 2002; Schore, 1994, 1996, vez que el estimulo (la nmadre) se haya
2000). retirado

3
 27/8/19

Las experiencias visuales se convertirán

• Las experiencias visuales se convertirán
su fuente primaria de atención durante
su fuente primaria de atención durante
este primer año • Adicionalmente, la percepción de las
• La madre genera un sistema regulativo
La madre genera un sistema regulativo expresiones faciales y los patrones de
mutuo de excitación (arousal):
mutuo de excitación (arousal): activación cerebral resultante,
moviéndose desde un estado de afecto
moviéndose desde un estado de afecto facilitarán la coordinación de los
neutral o bajo a un afecto positivo muy
neutral o bajo a un afecto positivo muy estados afectivos (Stern, 1985).
elevado el cual es cuidadosamente
elevado el cual es cuidadosamente • La tarea principal del infante, pero
modulado (Schore, 2000). sobre todo de las figuras primarias, es
• Este rítmico baile afectivo entre el
Este rítmico baile afectivo entre el la de facilitar la tolerancia del infante
infante y su madre, basado hacia los afectos muy elevados, a lo
principalmente en el contexto visual,
principalmente en el contexto visual, que llamaremos modulación o
se moverá de la excitación afectiva a
se moverá de la excitación afectiva a regulación afectiva
una recuperación tranquila una vez
una recuperación tranquila una vez
que el estimulo (la madre) se haya
que el estimulo (la madre) se haya
retirado

• Durante este periodo

crítico, el desarrollo
neurobiológico de los
afectos ocurre dentro de
• El periodo crítico de la maduración de dos contextos:
la corteza orbitofrontal comienza al
termino del primer año de vida del • a) el relacional, por medio
infante, extendiéndose hasta los de la comunicación no
dieciocho meses. verbal, y
• Dentro de la inmensa complejidad de • b) cognitivamente por
los sistemas neurobiológicos, la corteza medio de la creación de
orbitofrontal ha sido identificada como representaciones internas
una estructura central en las dinámicas • El contexto de la
afectivas. comunicación no-verbal, los
afectos son comunicados
por medio de señales muy
bien sintonizadas.

4
 27/8/19

• Se puede decir que el afecto • Particularmente en el contexto del

primario es un proceso central,
trauma, el valor de estas expectativas
conectando la mente del infante
puede estar caracterizado por su
con su figura primaria (Siegel,
2001).
discontinuidad, caos, dolor y excesivos
• Dentro del contexto cognitivo, las déficit
representaciones internas son • Al concluirse los procesos de
caracterizadas por la internalización maduración alrededor de los 18 meses
de las imágenes de los estados de vida, la corteza orbitofrontal
afectivos primarios que han sido comienza a funcionar de manera total
retenidas dentro del sistema de en sus procesos normativos
memoria implícita del infante aun
en desarrollo. • Al mismo tiempo, es esta corteza la
• Estas imágenes pueden ser que juega un papel muy importante al
esquemas afectivos relacionales integrar la retroalimentación de los
que se convertirán en expectativas sistemas somáticos en situaciones
que el infante tendrá en afectivas (Damasio, 1994).
situaciones específicas.

• En un contexto de un cerebro en
desarrollo, la integración de
imágenes faciales es retenidas de
manera implícita o inconsciente
en el hemisferio derecho, y una
• En contraste con este modelo del expresión afectiva es generada
desarrollo normal y funcional, existe en respuesta a la imagen
un tipo de relación diádica (madre- identificada en la memoria.
hijo) que puede apartarse de lo
deseado y requerido. • En un contexto extremadamente
• Desde un punto de partida traumático, el infante pudo
haber sido expuesto a los dientes
psicoanalítico, Schore (2001) sugiere de su agresor, amagos de ser
que la figura primaria induce estados golpeado, o posiciones de
de afecto negativos permanentes en amenaza.
el infante y además con una carencia
de conductas reparativas

5
 27/8/19

• En este contexto de trauma

• Así tenemos que, aunque la crónico, los esquemas de
interacción social son
exposición de los niños ante
el abuso sea la misma, su codificados y almacenados
repercusión e internalización de manera permanente.
dependerá de la etapa de • Las representaciones
desarrollo en la que se mentales del trauma infantil
encuentre. pueden resultar en
• Una de las variantes mas acomodos defensivos del
importantes en las etapas de niño donde se excluye la
parte afectiva del agresor y
desarrollo es el manejo
adecuado de tareas de la víctima (Fonagy, 1991)
cognitivas (memoria, • Se han encontrado déficits
lenguaje, concentración, profundos en las respuestas
regulación de los afectos). afectivas de aquellos infantes
que han sido expuestos a
este tipo de situaciones

• En la ausencia de señales faciales

que aseguren al infante por parte de
sus padres, y de experiencias
reparativas, el niño traumatizado se
ve incapaz de aminorar las
reacciones al miedo y toda su
neurobiología de alarma.
• Estos esquemas de respuesta
codificados y almacenados durante
la infancia pueden perdurar durante
la niñez, y aun ser retenidos en la
edad adulta en forma simbólica y
no-verbal (Kiersky, y Beebe, 1994).

6
 27/8/19

• La aparición de la disociación puede

• Disociación: Bajo situaciones inhibir el desarrollo normativo de la
constantes de estrés, el aun interacción social del infante, la
inmaduro sistema regulatorio posibilidad de responder de manera
orbitofrontal no puede manejar las flexible a situaciones cambiantes en el
enormes cantidades afectivas y medio ambiente y reduce los esfuerzos
finalmente se pierde el control activos de autoprotección
recíproco del sistema nervioso
autónomo, lo que resulta en intentos • Alexitimia: Los hemisferios cerebrales
aislados de manejar la situación izquierdo y derecho contienen dos
(Bernston y col., 1991). tipos de procesos representacionales
• Lo que se puede comparar así como dos sistemas de memoria
alegóricamente, como el apretar el totalmente independiente el uno del
pedal de gasolina y del freno al otro.
mismo tiempo, lo que produce la
respuesta de congelamiento

• Ya hacia el segundo cumpleaños del infante,

las conexiones neuronales comienzan a
extenderse de la corteza orbitofrontal • Como consecuencia, la
derecha hacia el hemisferio izquierdo,
quedando de esta manera inaugurada información de las expresiones
formalmente la primera etapa de desarrollo faciales, de los estados somáticos
de este hemisferio. y afectivos no es compartida con
los procesos lineales y racionales
• La deficiencia en la relación emocional entre del hemisferio izquierdo, aun en
el infante y su figura primaria, así como la desarrollo.
exposición a situaciones traumáticas crónicas,
han sido señaladas como factores etiológicos • Entonces, el gran repertorio de
en el desarrollo truncado de las conexiones información visual, sensorial y
del cuerpo calloso, el cual es el centro de afectiva quedará “encerrado”
transferencia de datos entre los hemisferios
(Lane y col., 1997; Rotenberg, 1995; Schore,
dentro de los sistemas del
2001). hemisferio derecho en un estado
primitivo, implícito y no verbal.

7
 27/8/19

• Uno de los términos centrales dentro

del estudio de los efectos del trauma
crónico infantil es la desregulación de
los afectos.
• Existen algunas definiciones de la
regulación de los afectos que
enfatizan el control de los afectos
negativos y la reducción de la
excitación emocional (Kopp, 1989;
Zeman y Garber, 1996)

• Esto es, la regulación afectiva funcional

• Por otro lado, una corriente de involucra la modulación de la excitación
investigadores sugiere que la emocional a tal grado que la urgencia
regulación afectiva involucra las asociada con la emoción disminuye y el
capacidades de poder alterar la individuo es capaz de controlar su
intensidad y la duración de un conducta.
afecto (Melnik y Hinsahw, 2000). • Visto de esta manera, la habilidad de
• Esta implicación tiene relevancia inhibir las conductas inapropiadas
clínica, ya que indica que la relacionadas a afectos extremadamente
regulación de los afectos modula fuertes (ya sean negativos o positivos),
la experiencia de todas las y la auto-relajación inducida para
emociones en lugar de eliminar minimizar la excitación fisiológica, son
ciertas emociones (de tipo las representaciones mas claras de la
negativo). modulación emocional (Melnick y
Hinshaw, 2000).

8
 27/8/19

• Los ambientes de maltrato infantil

presentan demandas afectivas
extremas que saturan las estrategias
• Los investigadores sugieren que la
de regulación afectiva del niño; los
desregulación emocional durante el
niños maltratados son constantemente
primer año de edad ocurre en un
expuestos a situaciones que requieren
contexto totalmente carente de
la continua modulación de la
recursos emocionales.
excitación emocional (arousal)
• Al mismo tiempo, el niño es expuesto
(Thompson y Calkins, 1996).
a situaciones estresantes que
sobrepasan sus capacidades de
• Shields, Cicchetti y Ryan (1994),
regular sus emociones, poniéndolo
examinaron la regulación afectiva de
en riesgo de interferir con su proceso
81 niños maltratados y de 48 niños no
normal de regulación afectiva (Cole y
maltratados que asistían a un
col., 1994).
campamento de verano

• Los investigadores observaron la

interacción de los niños durante su
tiempo libre de recreo y definieron
la regulación afectiva en términos
de sus respuestas emocionales
durante un amplio rango de
situaciones en lugar de solamente
durante las expresiones de afectos
negativos
• Los resultados indicaron que los
niños maltratados mostraban mas
conductas desadaptadas en
relación a sus patrones de
regulación afectiva,
caracterizándose por una
inflexibilidad y afectos
situacionalmente inapropiados

9
 27/8/19

• Recientemente un estudio examinó el entendimiento

emocional (uno de los componentes de la regulación
afectiva) en niñas de 6-12 años con y sin historia de
abuso sexual (Shipman, Zeman, Penza y Champion,
2000).
• Los investigadores encontraron que las niñas con • Estos mismos investigadores encontraron que los niños
historia de abuso sexual mostraron niveles más bajos con historia de abuso sexual mostraban los más altos
de entendimiento emocional y más altos niveles de niveles de desregulación emocional en comparación con
desregulación emocional que las niñas sin historia de aquellos que habían sufrido algún otro tipo de maltrato
abuso sexual (físico, psicológico o negligencia).

• Una de las formas que el abuso

infantil puede tomar es la
negligencia afectiva materna.
• Este concepto debe ser tomado
con mucha seriedad, ya que como
se ha descrito en las diversas
investigaciones, tiene un efecto
profundo en la desregulación
afectiva del niño.
• Las investigaciones sugieren que la
indisponibilidad afectiva de la
madre es extremadamente
estresante para el niño

10
 27/8/19

• Por ejemplo, Field (1994) examinó

las reacciones de los niños que
habían sido sometidos a breves
episodios de ausencia física y
emocional por parte de la madre
y ella encontró que los niños se
ponían mas alterados
emocionalmente cuando la
ausencia era afectiva.
• La investigadora sugiere que la no-
disponibilidad emocional es más
estresante para infantes de 4
meses que la misma ausencia
física, cuando se presenta de
manera crónica.

• El niño recién nacido está

destinado a morir si no tiene • Esta relación es lo que defiende al niño
la intervención de un adulto de las dificultades del mundo real y lo
• El adulto se convierte en el prepara para enfrentarlo poco a poco
recurso más importante para • La relación ayuda a ver en el mundo
exterior las herramientas necesarias
sus primeros días de
para sobrevivir
desarrollo • Esta relación es el manual de
• Esta relación provee sobrevivencia del niño
seguridad • El proceso de enseñanza debe estar
• Con el tiempo, el niño siempre acompañado de
aprenderá como funciona el reconocimiento por sus logros
mundo exterior

11
 27/8/19

• Desafortunadamente no siempre
• De esta manera se va creando la
esta relación produce efectos tan
primer imagen del Self, basada en
positivos
el reflejo que percibe de él mismo
• La proximidad del vínculo físico
en sus figuras primarias
hace extremadamente vulnerable
• Un reflejo positivo en los ojos de
al niño si el adulto no cuenta con
estas figuras, ayudarán a la
los recursos para establecer una
internalización de un Self capaz
relación positiva
de afrontar los retos de la vida
• En estudios recientes sobre el
• Esta imagen se convierte en la
abuso infantil, se ha encontrado
programación más importante en
que en más del 85% de los casos
la vida
reportados, el agresor es alguien
muy cercano al menor

• Esta asociación perdurará a lo

largo del desarrollo del menor
• La relación se establecerá en una
hasta su vida adulta, y será
profunda contradicción:
caracterizada por la ansiedad y
– Te necesito para sobrevivir pero
defensividad en sus relaciones
eres mi mayor amenaza
interpersonales
• Esta contradicción se agrava
• Estas reacciones también se
cuando el agresor, movido por la
presentarán durante su etapa
culpa y sus escasos recursos
parental, facilitando la
internos, tiene muestras
reproducción de un apego
“afectivas” hacia el menor
disfuncional

12
 27/8/19

• Los estudios más recientes

• El instinto de sobrevivencia del indican que la presencia del
menor es tan fuerte que incluso terror y la amenaza producen
dentro de un contexto de abuso, que el circuito natural de
sigue buscando la proximidad búsqueda de seguridad se
con el abusador active con más fuerza,
• Y debido a que el desarrollo del resultando en un vínculo más
humano es significativamente fuerte (disfuncional) con la
más lento que el de otras misma figura que produce
especies, el abuso puede estos sentimientos de miedo
perdurar más tiempo

RESUMEN:
El trauma crónico infantil, tiene mucho
más repercusiones que el trauma agudo
debido a que este ocurre durante etapas
críticas del desarrollo y se mantienen por
mucho más tiempo

AFECTACIONES FISIONEUROLÓGICAS

Regulación de afectos
Disociación
Problemas de apego
Distorsión del Self

13