DATOS DEL TRABAJADOR

1°APELLIDO 2° APELLIDO NOMBRES

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO

TABLA 3: "TIPO DE
DOCUMENTO DE IDENTIDAD"
N° DESCRIPCIÓN
1 DOC. NACIONAL DE
IDENTIDAD
4 CARNÉ DE EXTRANJERÍA
7 PASAPORTE
11 PARTIDA DE NACIMIENTO

TELEFONO CORREO ELECTRONICO

SUELDO S/. FECHA DE INGRESO:

ESTADO CIVIL

(ADJUNTAR PARTIDA DE
MATRIMONIO)

DATOS DEL CONYUGE

(NOMBRE Y APELLIDOS)
HIJOS
(NOMBRE Y APELLIDOS Y FECHA
DE NACIMIENTO, ADJUNTAR
COPIA DE PARTIDA DE
NACIMIENTO)

CATEGORIA: TRABAJADOR (x ) PENSIONISTA ( ) SERV. RENTA 4TA. ( )

TABLA 8: "TIPO DE
TRABAJADOR, PENSIONISTA O
PRESTADOR DE SERVICIOS"
N° DESCRIPCIÓN
19 EJECUTIVO
20 OBRERO
21 EMPLEADO
23 PRACTICANTE SENATI
24 PENSIONISTA O CESANTE
26 PENSIONISTA - LEY 28320
27 CONSTRUCCIÓN CIVIL
80 PERSONA QUE GENERA
INGRESOS DE CUARTA
CATEGORÍA
81 PERSONA CON CONVENIO DE
MODALIDAD FORMATIVA
98 PERSONA QUE GENERA
INGRESOS DE CUARTA - QUINTA
CATEGORÍA
TABLA 9:” REGIMEN LABORAL”
1 DECRETO LEGISLATIVO Nro.
728
2 MICROEMPRESA D. LEG.
1086
3 AGRARIO LEY 27360
4 MINEROS
5 OTROS NO PREVISTOS
NIVEL DE EDUCACION

TABLA 10: "NIVEL EDUCATIVO"

N° DESCRIPCIÓN
01 SIN EDUCACIÓN FORMAL
02 EDUCACIÓN ESPECIAL
INCOMPLETA
03 EDUCACIÓN ESPECIAL
COMPLETA
04 EDUCACIÓN PRIMARIA
INCOMPLETA
05 EDUCACIÓN PRIMARIA
COMPLETA
06 EDUCACIÓN SECUNDARIA
INCOMPLETA
07 EDUCACIÓN SECUNDARIA
COMPLETA
08 EDUCACIÓN TÉCNICA
INCOMPLETA
09 EDUCACIÓN TÉCNICA
COMPLETA
10 EDUCACIÓN SUPERIOR
(INSTITUTO SUPERIOR, ETC)
INCOMPLETA
11 EDUCACIÓN SUPERIOR
(INSTITUTO SUPERIOR, ETC)
COMPLETA
12 EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
INCOMPLETA
13 EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
COMPLETA
14 GRADO DE BACHILLER
15 TITULADO
16 ESTUDIOS DE MAESTRÍA
INCOMPLETA
17 ESTUDIOS DE MAESTRÍA
COMPLETA
18 GRADO DE MAESTRÍA
19 ESTUDIOS DE DOCTORADO
INCOMPLETO
20 ESTUDIOS DE DOCTORADO
COMPLETO
21 GRADO DE DOCTOR

TABLA 11: "OCUPACIÓN"

CODIGO NOMBRE

Ver tabla adjunta.

TABLA 12: "RÉGIMEN

PENSIONARIO"
N° DESCRIPCIÓN
2 DECRETO LEY 19990 - SISTEMA
NACIONAL DE PENSIONES - ONP
3 DECRETO LEY 20530 - SISTEMA
NACIONAL DE PENSIONES
9 CAJA DE PESCADOR
10 CAJA DE PENSIONES MILITAR
11 CAJA DE PENSIONES POLICIAL
12 OTROS REGIMENES
PENSIONARIOS
21 SPP INTEGRA
22 SPP HORIZONTE
23 SPP PROFUTURO
24 SPP PRIMA
99 SIN REGIMEN PENSIONARIO
FECHA DE AFILIACION A NUMERO CUSPP
ESSALUD Ó AFP
TABLA 13: "TIPO DE CONTRATO
DE TRABAJO"
N° DESCRIPCIÓN
01 A PLAZO INDETERMINADO
02 A TIEMPO PARCIAL
03 POR INICIO O INCREMENTO
DE ACTIVIDAD
04 POR NECESIDADES DEL
MERCADO
05 POR RECONVERSIÓN
EMPRESARIAL
06 OCASIONAL
07 DE SUPLENCIA
08 DE EMERGENCIA
09 PARA OBRA DETERMINADA O
SERVICIO ESPECÍFICO
10 INTERMITENTE
11 DE TEMPORADA
12 DE EXPORTACIÓN NO
TRADICIONAL
13 DE EXTRANJERO
TABLA 14: "TIPO DE PAGO" .
N° DESCRIPCIÓN
1 EFECTIVO
2 DEPÓSITO EN CUENTA
3 OTROS

INFORMACION ADICIONAL:

1º NOMBRE DE LA INSTITUCION
DONDE ESTUDIÓ

2º RÉGIMEN DE LA INTITUCION
(PRIVADA O PUBLICA )

2º NOMBRE DE LA CARRERA

3° AÑO DE EGRESO

Tiene otros ingresos de Quinta SI ( ) NO (x)

Categoría
Indicar cual es su otro centro
laboral

Tiene otros ingresos de SI ( ) NO (x)

4ta.Categoría
Indicar cual es su otro centro
laboral

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