Sunteți pe pagina 1din 12

Diagnosticul în

hemostază

Dr. Andra Costache


Institutul Clinic Fundeni - Hematologie
1
2
Diagnositicul sindroamelor
hemoragipare (SH)

înaintea începerii evaluării de laborator - anamneză amănunțită:


istoric personal al sângerărilor (durata, caracteristici, severitate,
dacă sunt spontane sau asociate cu trauma) medicație, istoric
familial
SH cutanat: purpură (1-2mm), peteșii (>3mm), echimoze (>2 cm),
ectazii vasculare
SH mucos: epistaxis, gingivoragii, hemoptizii, hematemeză,
melenă, hematurii, rectoragii, menometroragii
sângerări prelungite post extracții dentare, post intervenții
chirurgicale, puncții, biopsii
SH profund: hematoame intramusculare, hemartroze, hemoragii
intraabdominale, hemotorax, hemoragii intracraniene
3
Diagnositicul sindroamelor
hemoragipare (SH)

sdr. hemoragipare cu origine trombocitară, de regulă,


determină un pattern cutaneo-mucos al sângerării, cu
echimoze, peteșii, purpură, epistaxis, gingivoragii (în
contrast cu afecțiunile sistemului coagulării care sunt
insoțite de sângerări profunde și hemartroze)
boala vW prezintă caracteristici clinice asemănătoare
disfuncției trombocitare, de aceea evaluarea bolii vW ar
trebui inclusă în evaluarea inițială a unei posibile anomalii
plachtare
sdr hemoragipar determinat de malformațiile vasculare se
poate manifesta similar cu trombopatiile, însă, de obicei,
este mai mult focal decat difuz
4
Teste de screening in SH

Nr. de trombocite

PT

aPTT

Fbg.

5
SH

PLT= 8000/µL

PT=12.5’’

aPTT=28’’

Fbg.=325 mg/dL

6
SH

PLT= 230000/µL

PT= 14”

aPTT= 31’’

Fbg= 100 mg/dL

TLCE= 100’

PDF +++

D-Dimerii N
7
SH

PLT= 320000/µL

PT= 19’’

aPTT= 31’’

Fbg.= 250 mg/dL

8
SH

PLT= 280000/µL

PT = 14’’

aPTT= 65’’

Fbg= 310 mg/dL

9
SH

PLT= 310000/µL

PT= 15’’

aPTT= 32’’

Fbg.= 240 mg/dL

10
SH

PLT= 90000/µL

PT= 21’’

APTT= 42’’

Fbg= 110 mg/dL

TLCE= 100’

PDF +++

D-dimeri +++
11
SH

PLT= 290000/µL

PT= 45’’

aPTT= 79’’

Fbg.= 290 mg/dL

12