PLAN FUNCIONAL DEL RECIEN NACIDO

I. DATOS GENERALES:
1. NOMBRES Y APELLIDOS: VILLANERA LINO (M)
2. PESO AL NACER: 2900 kg
3. TALLA: 48 cm
4. PC: 35 cm
5. PT: 32 cm
6. EDAD GESTACIONAL: ± 38 semanas de gestación
7. APGAR: 8 la minuto, 9 a los 5 minutos
8. FACTORES DE RIESGO PREPARTO: Feto con presentación
podálica
9. SEXO: Masculino
10. FACTORES DE RIESGO INTRAPARTO: sufrimiento fetal, circular
doble cordón umbilical.
11. PARTO: Cesárea de emergencia de ± 38 semanas de gestación por
FUR
12. DIAGNOSTICO MEDICO: RNAT DE 38 SEMANAS AEG,
CRIPTORQUIDIA DERECHO, PODALICO

II. VALORACION POR DOMINIOS:

DOMINIOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS POR PRIORIDAD Y CLASES

13. Recién nacido a término presenta
obstrucción de las vías aéreas,
evidenciado por líquido
amniótico, secreciones excesivas
14. Recién nacido presenta
temperatura 36° C (hipotermia).
15. Recién nacido expuesto a
procedimientos invasivos
16. Recién nacido con interrupción
de lactancia materna a primera
hora.
17. Recién nacido con interrupción
de contacto precoz a primera
hora.
Dominio 3: Eliminación
Clase 4: Función Respiratoria
Dominio 11: seguridad y protección
Clase 6: termorregulación
Dominio 11: seguridad y protección
Clase 1: infección
Dominio2: nutrición
Clase 1 ingestión
Dominio 2: Rol relaciones
Clase 4: Relaciones Familiares
 III. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas R/C obstrucción de las
vías aéreas, evidenciado por
líquido amniótico,
secreciones excesivas.
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal r/c
temperaturas ambientales
extremas e/p temperatura de
36°C.
Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivos.
Interrupción de Lactancia
El RN, se alimentará
materna R/C madre post
operada inmediata e/p
separación de madre e hijo
durante pos opertorio
OBJETIVOS Y
PARAMETROS CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBSERVADOS
18. Usar precauciones universales.
19. Preparar el equipo para insertar una
vía aérea artificial, si la situación se
agravará.
El RN, mantendrá 20. Comprobar correctamente los
vía aérea dispositivos de aporte de oxígeno.
permeable, que le 21. Recién nacido es llevado al cuna
permita una función radiante luego de haberle pinzado el
respiratoria cordón umbilical.
adecuada. 22. Colocar al RN, en posición de olfateo.
23. Realizar aspiración de secreción oro
faríngeo.
24. Se observa el movimiento sistemático
de la pared torácica.
25. Monitorización de los signos vitales.
26. Mantener al neonato en un ambiente a
El RN a término temperatura entre los valores
mantendrá una normales.
temperatura 27. Realizar secado céfalo caudal.
corporal, dentro de 28. Evitar corrientes de aire.
los valores 29. Mantener temperatura corporal entre
normales: 36.5°C a 36.5°C- 37.5°C.
37°C. 30. Registrar control de temperatura.
31. Arropar adecuadamente.
32. Limpiar el ambiente adecuadamente
después de cada uso.
33. Realizar el lavado de manos para cada
El RN a término, procedimiento.
estará libre de 34. Poner en práctica precauciones
infección durante los universales.
procedimientos 35. Usar guantes estériles
invasivos. 36. Cambiar los equipos para la atención
de cada recién nacido.
37. Monitorizar los signos del recién
nacido que indican que está listo para
alimentarse.
38. Utilizar taza limpia para prepararla
formula o leche materna
con lactancia
39. Evitar verter la leche demasiado
materna.
rápido.
40. Expulsar los gases del recién nacido
mediato. durante y después de las tomas.
41. Interrumpir la toma cuando aparezcan
signos de incomodidad o de plenitud
del lactante.
42. Se trasladó a recién nacido en una
servocuna, con técnica de nido
acoplado. Temperatura corporal:
36.3ºC
43. La piel se mantuvo limpia y sin
laceraciones.
44. Se brinda apoyo emocional a la
familia.
45. Involucrarlos a los padres en el
cuidado de su hijo, realizar el cambio
de pañal, acariciarlos, etc
Interrupción de la relación
El RN lograra la 46. Se Preparó el entorno para las visitas.
madre e hijo R/C parto de
adaptación 47. Se brindara confianza y seguridad.
emergencia de madre e/p
48. Se le explicara a la madre sobre su
suspensión del contacto postnatal.
situación actual de su bebe.
precoz al nacimiento.
49. Tener una política de cuidado
centrada en la familia con ingreso de
los padres.
50. Brindar comodidad y confort a la
madre.
51. Fomentar al cuidado de piel a piel.
52. Mantener informado a los familiares
acerca de su bebe.
53. Involucrarlos a los padres en el
cuidado de su hijo, realizar el cambio
de pañal, acariciarlos, etc.
 VALORACION DE ENFERMERIA

I. CASO CLÍNICO:

54. Recién nacido de sexo masculino que nació el día 26/10/19 a las
15:22, parto por cesárea de emergencia por presentar Sufrimiento
Fetal, circular doble de cordón umbilical y presentación podálica,
edad de 38 semanas gestación por FUR.
55. Ingresa a la unidad de Factor de Riesgo del servicio de Neonatología
a horas 16:20 pm, con diagnostico medico RNAT de 38 semanas
AEG, Criptorquidia Derecho, Podálico.

II. ANTECEDENTES MATERNOS

Se recoge información de la historia clínica materna: madre con irregular (2)

controles prenatales.
56. Gestación Nº 4
57. 2010 intervención quirúrgica por apendicitis
58. 2017 legrado uterino

Exámenes de laboratorio:

59. Hemoglobina: 11,6 mg/dl

60. Hematocrito: 35%
61. Hiv: No reactivo
62. VDRL: No reactivo

III. CUADRO DE RESUMEN DE VALORACION POR DOMINIOS

VALORACIÓN DOMINIO EN RIESGO DE

ALTERACIÓN
Recién nacido a término presenta obstrucción Dominio 3: Eliminación.
de las vías aéreas, evidenciado por líquido
amniótico, secreciones excesivas. Clase 4: Función Respiratoria.

Recién nacido presenta temperatura 36° C Dominio 11: Seguridad y Protección

(hipotermia)
Clase6: Termorregulación
Recién nacido presenta con procedimientos Dominio 11: Seguridad y Protección
invasivos.
Clase 1: Infección

Recién nacido con interrupción de lactancia Dominio 2: Nutrición

materna a primera hora.
Clase 1: Ingestión

Recién nacido con interrupción de contacto Dominio7: Rol Relaciones

precoz. Clase 2: Relaciones familiares
 IV. CUADRO DE ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
DOMINIOS Y DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
LOS DATOS

En el nacimiento, los pulmones del bebé están llenos de fluido y no están

Dominio 3: Eliminación
inflados. El bebé toma la primera respiración al cabo de aproximadamente 10
Clase 4: Función segundos después del parto. Esto suena como un jadeo, a medida que el
Respiratoria.
sistema nervioso central del recién nacido reacciona al cambio súbito en la

Recién nacido presenta temperatura y en el medio ambiente.

obstrucción de las vías En el caso del RN con sufrimiento fetal por compresión del cordón umbilical o a
El síndrome de dificultad respiratorio es
aéreas, evidenciado por insuficiencia placentaria o causado por infección) puede hacer que el feto cuadro clínico que afecta casi exclusivamente
líquido amniótico, elimine meconio en el líquido amniótico antes del parto; se observa a recién nacidos prematuros.
secreciones excesivas. eliminación de meconio en alrededor del 10 a 15% de los nacimientos.
Durante el parto, quizá el 5% de los recién nacidos con eliminación de meconio
lo aspiran, lo que desencadena lesión pulmonar y dificultad respiratoria,
denominadas síndrome de aspiración de meconio. Los recién nacidos
postérmino que nacen a través de un volumen reducido de líquido amniótico
están expuestos a un riesgo de enfermedad más grave, porque es más
probable que el meconio menos diluido cause obstrucción de las vías
 respiratorias.

Dominio 11: seguridad y La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la
protección sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada.
Clase6: termorregulación
En el recién nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos
Temperatura ambiente de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los
cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación. Los cambios en la temperatura ambiental
pueden perturbar la temperatura corporal y ello
puede traer consecuencias serias en el recién
La termorregulación es controlada por el hipotálamo. Los estímulos térmicos
nacido como hipotermia y/o hipertermia.
que proporcionan información al hipotálamo provienen de la piel, de
receptores térmicos profundos y también de receptores térmicos en el área
Preóptica del hipotálamo.

En el hipotálamo, la información que describe el estado térmico corporal se

procesa y se compara con el punto de set del sistema de control térmico. La
temperatura corporal se modifica, ya sea para producir o perder calor, por
alteraciones del metabolismo, actividad y tono motor, actividad vasomotora y
Sudoración. Bajo circunstancias normales, la temperatura uterina de 37.9ºC
fluctúa muy poco. Al nacer, la transición del ambiente intrauterino al
extrauterino crea un cambio térmico significativo que desafía la habilidad de
termorregulación del niño. Debido a las diferencias en la función fisiológica y al
pequeño tamaño corporal, estos niños son vulnerables tanto al enfriamiento
como al sobrecalentamiento. Tienen una tasa metabólica mayor que los niños
mayores o adultos, la que se debe no sólo a las demandas de energía
relacionadas con el
Crecimiento, sino también a los requerimientos de mantención relacionados
con la gran área de superficie corporal y el aumento de la relación superficie -
masa. El calor corporal, generado por la masa corporal, se pierde por el área de
superficie. Por lo tanto, mientras más pequeño es el recién nacido, mayor es la
diferencia entre la habilidad de producir calor (masa) y la pérdida de calor
(área de superficie). El área de superficie mayor con relación a la masa,
requiere un aporte calórico mayor para mantener el balance de temperatura.
Los valores normales de la temperatura corporal del recién nacido son de
36.5°C- 37.5°C axilar y 36°C-36.5°C rectal.
Dominio11: Los bebes suelen tener problemas para combatir los gérmenes porque su
seguridad/protección. sistema inmunitario no está completamente desarrollado.
El recién nacido recibe cuidados cutáneos
Clase 1: Infección.
Una correcta inserción de catéteres vasculares y/o sonadas con la técnica especiales para prevenir contacto con
microorganismo e infecciones.
adecuada reduce el riesgo de infección del 5-6 % de pacientes hospitalizados.
 Recién nacidos con
procedimientos El recién nacido es manipulado de forma
Una higiene personal deficiente origina aumento de microorganismos, minina (lo necesario).
invasivos.
incrementa el riesgo de infección.

La infección se refiere a la invasión y multiplicación de microorganismos en un

órgano de un cuerpo vivo. El organismo establecerá los mecanismos de
defensa para luchar contra los microorganismos indeseables. Uno de los
principales síntomas de la infección es la presencia de fiebre.

Salud y Desarrollo Integral Infantil: Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones

Dominio2: - nutrición
Clase1: - ingestión

Recién nacido con

interrupción de lactancia
materna.

Los bebes prematuros van a presentar

incapacidad para succionar, tragar y coordinar
sus respiraciones, afectando su capacidad para
tomar el biberón o a amamantar. a menudo
esto es debido a la falta de control muscular y
la inmadurez del sistema nerviosa.

Dominio7: Rol Relaciones El contacto piel con piel (CPP) temprano, consiste en colocar al recién nacido Los neonatos prematuros presentan
Clase 2 Relaciones hipoglucemia y secuelas si es que no tenemos
(RN) desnudo en posición decúbito ventral sobre el torso desnudo de la madre,
familiares los cuidados necesarios durante su estancia
apenas nace o poco tiempo después. El contacto piel con piel, a través de
hospitalaria.
estímulos sensoriales como el tacto, el calor, y el olor, es un potente
Recién nacido con
interrupción de contacto estimulante vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna.2 La El nacido con riesgo a hipoglicemia permite
precoz.
oxitocina produce un incremento de la temperatura de la piel de las mamas de tener un control minucioso para prevenir la
la madre, lo que proporciona calor al recién nacido. La oxitocina antagoniza el aparición de hipoglicemia
efecto de la lucha/huída, lo que reduce la ansiedad materna, y aumenta la
tranquilidad y la receptividad social. Durante las primeras horas después del
nacimiento, es posible que la oxitocina también estimule las conductas de
crianza. Las rutinas hospitalarias de las salas de parto y postparto pueden
perturbar significativamente el desarrollo de las primeras interacciones entra la
madre y el RN.
V. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

A. FORMULACION DE DIAGNOTICOS DE ENFERMERIA

1. Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C obstrucción de las vías

aéreas, evidenciado por líquido amniótico, secreciones
excesivas.
2. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c cambios
ambiente término evidenciado por temperatura de 36 °C.
3. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos e/p sonda
orogástrica.
4. Interrupción de Lactancia materna R/C madre post operada
inmediata e/p separación de madre e hijo durante post
operatorio mediato.
5. Interrupción de la relación madre e hijo R/C parto de
emergencia de madre e/p suspensión del contacto precoz al
nacimiento.

B. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C obstrucción de las vías

aéreas, evidenciado por líquido amniótico, secreciones excesivas.
2. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c
temperaturas ambientales extremas.
3. Interrupción de Lactancia materna R/C madre post operada
inmediata e/p separación de madre e hijo durante post operatorio
mediato.
4. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos e/p sonda
orogástrica.
5. Interrupción de la relación madre e hijo R/C parto de emergencia
de madre e/p suspensión del contacto precoz al nacimiento.
.
 VI. PLANEAMIENTO: PLAN DIDACTICO

OBJETIVOS - FUNDAMENTOS DE LAS

DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE PARÁMETRO
PARÁMETROS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA OBSERVADO
OBSERVADOS ENFERMERÍA
Dominio 3: Eliminación - Usar precauciones universales. Funciones vitales,
intercambio. - Preparar el equipo para insertar una centrado en
vía aérea artificial, como Frecuencia
Clase 4: Función precaución. Respiratoria.
Respiratoria. - Comprobar correctamente los
Limpieza ineficaz de las dispositivos de aporte de oxígeno.
vías aéreas R/C obstrucción - Recién nacido es llevado al cuna
de las vías aéreas, radiante luego de haberle pinzado
evidenciado por líquido el cordón umbilical.
amniótico, secreciones - Colocar al RN, en posición de
excesivas. olfateo.
- Aspirar secreciones boca – nariz.
- Mantener la permeabilidad de las
vías aéreas.
- Continuar con la monitorización de
funciones vitales.
Dominio 11: Dominio 2: salud - Mantener la temperatura del ambiente Funciones vitales,
Seguridad y protección fisiológica de la unidad a 26°c. Previene la perdida de calor al centrado en
Clase 6: termorregulación - Mantener al neonato en ambiente recibir al recién nacido en Tempertura.
0801.- térmico y neutro 34°c-36°c. campos precalentados.
Riesgo de desequilibrio de Termorregulación - Recepcionar al bebe con campos
la temperatura corporal r/c precalentados. La cabeza es la zona fácil para
temperaturas ambientales la perdida de calor por su gran
extremas e/p hipotermia vascularidad.
(36° C).
 - Secar y envolver al bebe
rápidamente. Brindar atención inmediata en
- Posicionar y secar al recién nacido- un ambiente térmico adecuado
céfalo caudal. previene la hipotermia en el
- Evitar corrientes de aire. recién nacido.
- Observar el color y la
temperatura de piel.
- Observar y registrar signos de El registro de la temperatura
hipertermia e hipotermia. permite detectar a tiempo la
- Evitar manipulación excesiva al aparición de hipotermia en el
recién nacido. recién nacido.
- Colocarlo en incubadora radiante.
- Registrar control de temperatura.
- Arropar adecuadamente.
- Continuar con la monitorización de
funciones vitales.

Dominio11: Dominio 4: - Limpiar el ambiente La higiene de manos y el uso Signos de

seguridad/protección. conocimiento y adecuadamente después de cada correcto de guantes son las infección.
Clase 1: Infección. conducta en uso. principales, medidas para
salud. - Realizar el lavado de manos para prevenir las infecciones
Riesgo de infección r/c T.-control de cada procedimiento. relacionadas con la asistencia
procedimientos invasivos riesgo y - Poner en práctica precauciones. sanitaria y evitar la
e/p sonda orogástrica. seguridad. universales. diseminación de
1902.- control del - Usar guantes estériles. microorganismos
riesgo - Cambiar los equipos para la multirresistentes
1090202.-control atención de cada recién nacido.
de factores de - Disminuir del riesgo de ser
riesgo invadido por microorganismos
ambientales. patógenos.
 - Mantener la integridad de la piel.
- Realizar técnica estéril para cada
procedimiento.

Dominio 2: Nutrición. Dominio: -salud  Utilizar taza limpia para prepararla  La presencia del reflejo de Reflejos de
Clase 1: Ingestión fisiológica formula o leche materna. búsqueda indica necesidad succión y
Clase1: -  Evitar verter la leche demasiado de alimentación deglución.
digestión y rápido.  La preparación en
Interrupción de Lactancia nutrición.  Expulsar los gases del recién recipientes limpios
materna R/C madre post nacido durante y después de las disminuye el riesgo de
operada inmediata e/p 1020.- estado tomas. infección intestinal.
separación de madre e hijo nutricional del  Interrumpir la toma cuando  La eliminación de los gases
durante post operatorio lactante. aparezcan signos de incomodidad o después de cada toma
mediato. Establecimiento de plenitud del lactante. previene los cólicos de
de la alimentación gases.
del lactante
 Manifestación de alivio, Tranquilidad y
Dominio7: Rol Relaciones 00058 Riesgo de  Brindar comodidad y confort al RN tranquilidad y trascendencia sueño.
deterioro de la del recién nacido.
Clase 2: Relaciones vinculación.  Observar mediante aparatos
familiares.  Monitorizar a horario sus funciones especiales el curso de uno
vitales (FC, FR, Tº, SPO2) varios parámetros
Interrupción de la relación fisiológicos o de otra
madre e hijo R/C parto de naturaleza para detectar
emergencia de madre e/p posibles anomalías.
suspensión del contacto
precoz al nacimiento.
VII. EJECUCION:

COLOCAR UN ASPA (X) EN EL

CASILLERO SEGÚN
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES DE CORRESPONDA
ENFERMERÍA ENFERMERÍA SE
NO SE
EJECUTO EN
EJECUTO
PROCESO
 Usar precauciones universales.
Limpieza ineficaz de las El RN, mantendrá
vías aéreas R/C  Preparar el equipo para insertar una
vía aérea
obstrucción de las vías vía aérea artificial, como precaución.
permeable, que le
aéreas, evidenciado por
líquido amniótico, permita una  Comprobar correctamente los
secreciones excesivas. función respiratoria
dispositivos de aporte de oxígeno.
adecuada.
 Recién nacido es llevado al cuna
radiante luego de haberle pinzado el X

cordón umbilical.
 Colocar al RN, en posición de olfateo
 Aspirar secreciones boca – nariz
 Mantener la permeabilidad de las vías
aéreas
  Continuar con la monitorización de
X
funciones vitales.
Riesgo de desequilibrio El RN prematuro  Mantener la temperatura del ambiente
de la temperatura mantendrá una
temperatura de la unidad a 26°c.
corporal r/c
temperaturas
corporal, dentro de  Mantener al neonato en ambiente
los valores
ambientales extremas normales: 36.5°C a térmico y neutro 34°c-36°c.
e/p hipotermia (36°C) 37°C.  Recepcionar al bebe con campos
precalentados.
 Secar y envolver al bebe rápidamente.
 Posicionar y secar al recién nacido-
céfalo caudal. X
 Evitar corrientes de aire.
 Observar el color y la temperatura
de piel.
 Mantener temperatura corporal
entre 36.5°C- 37.5°C.
 Observar y registrar signos de
hipertermia y hipotermia.
 Evitar manipulación excesiva al recién
nacido.
  Colocarlo en incubadora radiante.
X
 Monitorizar funciones vitales.

Riesgo de infección r/c El RN prematuro,  Limpiar el ambiente adecuadamente

procedimientos invasivos estará libre de
infección durante después de cada uso.
e/p sonda orogástrica.
los procedimientos  Realizar el lavado de manos para cada
invasivos.
procedimiento.
 Poner en práctica precauciones. X
universales.

 Usar guantes estériles

 Cambiar los equipos para la atención

de cada recién nacido.

 Utilizar taza limpia para prepararla

Interrupción de
formula o leche materna.
Lactancia materna R/C El Recién nacido,
madre post operada se alimentará con  Evitar verter la leche demasiado
lactancia materna.
inmediata e/p rápido. X
separación de madre e
 Expulsar los gases del recién nacido
hijo durante post
operatorio mediato. durante y después de las tomas.
 Interrumpir la toma cuando aparezcan
 signos de incomodidad o de plenitud
del lactante.

Interrupción de la El Recién nacido

 Brindar comodidad y confort al RN
relación madre e hijo lograra la
R/C parto de emergencia adaptación  Monitorizar a horario sus funciones
X
de madre e/p suspensión postnatal. vitales (FC, FR, Tº, SPO2)
del contacto precoz al
nacimiento.
VIII. EVALUACION:

A. EVALUACIÓN DEL PLAN DIDÁCTICO:

En el servicio de atención inmediata y factor de riesgo se realizó todos
los cuidados para un recién nacido a término enfocados sobre todo en el
cuidado del neurodesarrollo.

B. EVALUACIÓN GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:

 Se realizó la valoración mediante los 13 dominios del NANDA, NIC
– NOC.
 Recién nacido AEG nace vigoroso con interrupción del contacto
piel a piel por motivo cesárea de madre, RN con ligera palidez,
difiultad respiratoria por excesiva secreción, se coloca identificación
de pulsera, se brindan cuidados de enfermería (limpieza de vías
aéreas, profilaxis umbilical, profilaxis ocular, se realiza medidas
antropométricas y se administra fitomenadiona 0.1, c.f.) y se coloca
en incubadora con calor quedando en observación.
 Recién nacido pasa a sala de atención inmediata, por motivo de post
operatorio de la mama, y posteriormente al servicio factor de riesgo,
queda en observación continua.
 REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA
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