Guia Do Pré-Natal Na Atenção Básica

2018
Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul

Todos os direitos reservados à Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul
Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul

Francisco Antônio Zancan Paz - Secretário
Departamento de Ações em Saúde

Elson Romeu Farias - Diretor
Rebel Zambrano Machado - Diretora Adjunta
Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial

Rogério Sele da Silva
Assessoria Técnica de Planejamento

Aglaé Regina da Silva - Diretora
Organização Jussara San Leon
ůŝŶĞŽůĞƩŽ^ŽƌƟĐĂ Lara Yelena Werner Yamaguchi
Gabriela Hartmann Cardozo >ĞƟĐŝĂZĂƚŬŝĞǁŝĐǌŽĞŝƌĂ
Gisleine Lima da Silva Luiza Campos Menezes
Melissa de Azevedo Luzia Michelon e Silva Pedroso Cardoso
Nadiane Albuquerque Lemos Marina Gabriela Prado Silvestre
Maura Carolina Belomé da Silva
Colaboração DŝĐŚĞůĂ&ĂƵƚŚDĂƌĐǌǇŬ
ŶĂ>ƵŝǌĂdŽŶŝĞƩŽ>ŽǀĂƚŽ Pamela da Silva Nunes
Annicele da Silva Andrade Gameiro Rebel Zambrano Machado
Bruna Vieira Oliveira Rosângela Machado Moreira
Carlos Antonio da Silva Vera Suzana Athayde Paz
Carol Cardoso Rodrigues Lisângela Franciscato Campo
Elisiane Zorzi
Elson Romeu Farias Capa e diagramação
Fernanda Barbosa >ŽƌĞŶǌǌŽƵƌǀĂůĂƐƟůŚŽƐ
Gabriela Dalenogare tĂůƚĞƌƌŝƐƟŶĂŶƌƵĐŬDƵŶĚƐƚŽĐŬ
/ƵĚĂǇ'ŽŶĕĂůǀĞƐDŽƩĂ
Janilce Dorneles de Quadros Revisão
TelessaúdeRS - UFRGS
R585g
Rio Grande do Sul. Secretaria de Estado da Saúde. Departamento de Ações em
Saúde. Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial. Assessoria Técnica de
Planejamento.
'ƵŝĂĚŽƉƌĠͲŶĂƚĂůŶĂĂƚĞŶĕĆŽďĄƐŝĐĂͬůŝŶĞŽůĞƩŽ^ŽƌƟĐĂ͕'ĂďƌŝĞůĂ,ĂƌƚŵĂŶŶ
ĂƌĚŽǌŽ͕'ŝƐůĞŝŶĞ>ŝŵĂĚĂ^ŝůǀĂ͕DĞůŝƐƐĂĚĞǌĞǀĞĚŽ͕EĂĚŝĂŶĞůďƵƋƵĞƌƋƵĞ>ĞŵŽƐ
;ŽƌŐĂŶŝǌĂĚŽƌĞƐͿʹWŽƌƚŽůĞŐƌĞ͗^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂĚĞƐƚĂĚŽĚĂ^ĂƷĚĞͬZ^͕ϮϬϭϴ͘
40p. Il.
ϭ͘ƚĞŶĕĆŽWƌŝŵĄƌŝĂă^ĂƷĚĞ͘Ϯ͘ƵŝĚĂĚŽWƌĠͲŶĂƚĂů͘/͘^ŽƌƟĐĂ͕ůŝŶĞŽůĞƩŽ;ŽƌŐ͘Ϳ//͘ĂƌĚŽǌŽ͕
'ĂďƌŝĞůĂ,ĂƌƚŵĂŶŶ;ŽƌŐ͘Ϳ///͘^ŝůǀĂ͕'ŝƐůĞŝŶĞ>ŝŵĂĚĂ;ŽƌŐ͘Ϳ/s͘ǌĞǀĞĚŽ͕DĞůŝƐƐĂĚĞ;ŽƌŐ͘Ϳs͘
>ĞŵŽƐ͕EĂĚŝĂŶĞůďƵƋƵĞƌƋƵĞ;ŽƌŐ͘Ϳs//͘dşƚƵůŽ
NLM WY 157.3
Catalogação na fonte – Centro de Informação e Documentação em Saúde – CEIDS/ESP/SES/RS
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO ............................................................................. 4
INTRODUÇÃO ................................................................................ 5
1. SAÚDE SEXUAL E SAÚDE REPRODUTIVA .................................... 6
2. ABORDAGEM PRÉ-CONCEPCIONAL ........................................... 7
3. O ACOMPANHAMENTO DA GESTAÇÃO NA ATENÇÃO BÁSICA ... 9
3.1 Pré-natal do parceiro ............................................................ 11
3.2 Vacinação ............................................................................. 12
ϯ͘ϯ^ŽůŝĐŝƚĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞƐĚĞƌŽƟŶĂ͗WƌĠͲŶĂƚĂůŶĂƚĞŶĕĆŽ
Básica .......................................................................................... 12
4 ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DA GESTANTE .................................. 20
5 CONSULTA PUERPERAL ............................................................... 36
6 TELESSAÚDERS – UFRGS ............................................................. 36
REFERÊNCIAS ................................................................................. 37
ANEXO ........................................................................................... 40
APRESENTAÇÃO
O Guia do Pré-natal na Atenção Básica compõe umas das estra-

tégias da Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul (SES/RS) que
ŝŶƐĞƌĞͲƐĞŶĂůſŐŝĐĂĚĞƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽĚĂƐZĞĚĞƐĚĞƚĞŶĕĆŽă^ĂƷĚĞĚŽZ^͘
A produção deste material envolveu diversas áreas e setores da
^^ͬZ^ĞĐŽŶƚŽƵĐŽŵĂĐŽůĂďŽƌĂĕĆŽĞǆƚĞƌŶĂĚĞǀĄƌŝŽƐƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĞ
ƐĂƷĚĞ͕ĞŶƟĚĂĚĞƐƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟǀĂƐĞĐŽŶƐĞůŚŽƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ͕ƉŽƌŝŶƚĞƌŵĠͲ
ĚŝŽĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƉƷďůŝĐĂĂďĞƌƚĂŶŽĂŵďŝĞŶƚĞǀŝƌƚƵĂůĚĂ^^ͬZ^͕ƌĞĂůŝǌĂĚŽ
no mês de outubro de 2018. Além de todo o processo de produção co-
ůĞƟǀĂ͕Ž'ƵŝĂĨŽŝƌĞǀŝƐĂĚŽĚĞĐŝƐŝǀĂŵĞŶƚĞƉĞůĂĞƋƵŝƉĞĚŽdĞůĞƐƐĂƷĚĞZ^ͬ
UFRGS.
ƐƉŽůşƟĐĂƐƉƷďůŝĐĂƐďĂƐĞĂĚĂƐŶĂƐŵĞůŚŽƌĞƐĞǀŝĚġŶĐŝĂƐĚŝƐƉŽŶşͲ
ǀĞŝƐ͕ƚĞŶĚŽĐŽŵŽĨŽĐŽĂŵĞůŚŽƌŝĂĚĂŵŽƌďŝŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞĚĂĄƌĞĂŵĂƚĞƌŶĂ
ĞŝŶĨĂŶƟů͘
ĐŽŶƚƌŝďƵŝĕĆŽ ƐĞ ĚĄ ŶĂ ĞƐĨĞƌĂ ĚĂ ŝŶƚĞŐƌĂůŝĚĂĚĞ ĚŽ ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ
ƐĂƷĚĞŶŽƋƵĂůĂƐĞƋƵŝƉĞƐĚĂƵŶŝĚĂĚĞƐďĄƐŝĐĂƐĚĞƐĂƷĚĞƚĞŵƉĂƉĞůĨƵŶͲ
ĚĂŵĞŶƚĂůƉĂƌĂƵŵĂĐĞƐƐŽĂǀĂŶĕĂĚŽ͕ƋƵĂůŝĮĐĂĚŽĞƌĞƐŽůƵƟǀŽ͘
EĞƐƚĂƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂ͕ĂƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽĞĂŝŵƉůĞŵĞŶƚĂĕĆŽĚĂƌĞĚĞĚĞ
ƐĞƌǀŝĕŽƐĂƉĂƌƟƌĚĂƚĞŶĕĆŽWƌŝŵĄƌŝĂă^ĂƷĚĞ͕ƉĂƐƐĂŶĚŽƉĞůĂZĞĚĞDĂͲ
ƚĞƌŶŽͲƉĂƚĞƌŶŽͲŝŶĨĂŶƟůĞŐĂƌĂŶƟŶĚŽĂĐĞƐƐŽĂŽĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽĚĞƐĂƷĚĞăƐ
ĨĂŵşůŝĂƐ͕ďĞďġƐ͕ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ĐŽŵŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐĞŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐƐŽďƌĞƉůĂŶĞͲ
ũĂŵĞŶƚŽĨĂŵŝůŝĂƌ͕ƐĂƷĚĞƐĞǆƵĂůĞƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂĞƌĞĚƵĕĆŽĚĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ
materna.
ƐƚĞ 'ƵŝĂ ƚĞŵ ĐŽŵŽ ƉƌŝŶĐŝƉĂů ĨƵŶĕĆŽ ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌ ĐŽŵ Ă ƚŽŵĂͲ
ĚĂĚĞĚĞĐŝƐĆŽĚĂƐĞƋƵŝƉĞƐĚĞƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂ͕ƐĞŶĚŽƵŵŵĂƚĞƌŝĂůŶĆŽ
ĂƉĞŶĂƐƚĞſƌŝĐŽ͕ŵĂƐƋƵĞƐƵďƐŝĚŝĞĂƐƉƌĄƚŝĐĂƐĚŽĐŽƚŝĚŝĂŶŽ.
Elson Romeu Farias

Diretor do Departamento de Ações em Saúde
4
INTRODUÇÃO
A Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul (SES-RS)

ƚĞŵĐŽŵŽƵŵĂĚĂƐƐƵĂƐƉƌŝŽƌŝĚĂĚĞƐŽĐƵŝĚĂĚŽŵĂƚĞƌŶŽͲƉĂƚĞƌŶŽͲŝŶĨĂŶƟů͕
e entre suas ações temŝŶǀĞƐƟĚŽŶĂŽƌŐĂŶŝǌĂĕĆŽĚĂƐƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐĚĂZĞĚĞ
ĚĞƚĞŶĕĆŽĂŽWĂƌƚŽĞEĂƐĐŝŵĞŶƚŽĚĞĨŽƌŵĂƌĞŐŝŽŶĂůŝǌĂĚĂĐŽŵŽŝŶƚƵŝͲ
to de promover a integralidade e a equidade no acesso das gestantes.
ĞƐĚĞϮϬϭϱ͕Ă^^ͲZ^ĞŵƉĂƌĐĞŝƌĂĐŽŵŽConselho Nacional de Secre-
tários de Saúde (KE^^Ϳ͕ƚĞŵĚĞƐĞŶǀŽůǀŝĚŽŽƉƌŽĐĞƐƐŽĚĞWůĂŶŝĮĐĂĕĆŽ
ĚĂƚĞŶĕĆŽă^ĂƷĚĞĐŽŵŽŽďũĞƟǀŽde apoiar o corpo técnico e gerencial
ĚŽƐŵƵŶŝĐşƉŝŽƐŶĂŽƌŐĂŶŝǌĂĕĆŽĚŽƐŵĂĐƌŽƉƌŽĐĞƐƐŽƐĚĂĂƚĞŶĕĆŽƉƌŝŵĄƌŝĂ
ĞĂŵďƵůĂƚŽƌŝĂůĞƐƉĞĐŝĂůŝǌĂĚĂ͘WůĂŶŝĮĐĂĕĆŽďƵƐĐĂƋƵĂůŝĮĐĂƌĂƌĞĚĞ͕ŐĂͲ
ƌĂŶƟƌŽĂĐĞƐƐŽ͕ŽĂĐŽůŚŝŵĞŶƚŽĞǀŝŶĐƵůĂĕĆŽĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐĂŽƐƐĞƌǀŝĕŽƐĚĞ
ƐĂƷĚĞ͕ŵĞůŚŽƌĂŶĚŽĂƌĞƐŽůƵƟǀŝĚĂĚĞĚĂĂƚĞŶĕĆŽĞĐŽŵŝƐƐŽĚŝŵŝŶƵŝŶĚŽĂ
ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞŵĂƚĞƌŶĂĞŝŶĨĂŶƟů͘;ϭ͕ϮͿ
O Guia do Pré-natal na Atenção Básica͕ĨŽŝĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚŽĂƉĂƌƟƌ
das diretrizes da Nota Técnica 02/2018 - Atenção ao Pré-natal na Atenção
Básica (AB) (CIB/RS 491/2018) e tem comoŽďũĞƟǀŽƐƵďƐŝĚŝĂƌĂƐĞƋƵŝƉĞƐ
ĚĞŶĂƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂĚĂƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽĚĂĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞ
ĐƌŝƚĠƌŝŽƐƉĂƌĂĂĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞƐƵƉŽƌƚĞƉĂƌĂƚŽŵĂͲ
ĚĂĚĞĚĞĐŝƐĆŽĐůşŶŝĐĂƉĂƌĂŐĞƐƚĂĕƁĞƐĚĞƌŝƐĐŽŚĂďŝƚƵĂů͘
A AB é o ponto de atenção estratégico para acolher as necessida-
ĚĞƐĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞƐƵĂƉĂƌĐĞƌŝĂ͕ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶĚŽƵŵĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ
ůŽŶŐŝƚƵĚŝŶĂůĞĐŽŶƟŶƵĂĚŽƌĞĨĞƌĞŶƚĞăƐĂƷĚĞƐĞǆƵĂůĞƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂ͘;ϰ͕ϱͿ
ĂƚĞŶĕĆŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůŶĂƚĞŵƉŽƌŽďũĞƟǀŽĂĐŽůŚĞƌĂƐŐĞƐͲ
ƚĂŶƚĞƐƉƌĞĐŽĐĞŵĞŶƚĞ͕ĂƐƐĞŐƵƌĂŶĚŽŽďĞŵĞƐƚĂƌŵĂƚĞƌŶŽ͕ƉĂƚĞƌŶŽĞŶĞŽͲ
ŶĂƚĂůĞĨĂǀŽƌĞĐĞƌĂŝŶƚĞƌĂĕĆŽĞŶƚƌĞƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů͕ŐĞƐƚĂŶƚĞĞƐƵĂĨĂŵşůŝĂ͕
ĐŽŶƚƌŝďƵŝŶĚŽƉĂƌĂĞƐƚĂďĞůĞĐŝŵĞŶƚŽĚŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵŽƐĞƌǀŝĕŽĚĞƐĂƷĚĞ͘
ĞǀĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĂƐƉĞĐƚŽƐƉƐŝĐŽƐƐŽĐŝĂŝƐĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞĐŽŶƚĞŵƉůĂƌ͕ĂůĠŵ
ĚŽĐƵŝĚĂĚŽĐůşŶŝĐŽ͕ĂƟǀŝĚĂĚĞƐĞĚƵĐĂƟǀĂƐĞƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐ͕ĚĞĨŽƌŵĂĂŐĂͲ
ƌĂŶƟƌ Ž ĂĐĞƐƐŽ ĞƋƵąŶŝŵĞ Ğ ůŝǀƌĞ ĚĞ ĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ƌĂĕĂ͕ ŝĚĞŶƟĚĂĚĞ
ĚĞŐġŶĞƌŽ͕ĞǆƉƌĞƐƐĆŽĚĞŐġŶĞƌŽ͕ŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽƐĞǆƵĂů͕ĐƵůƚƵƌĂůĞĚĞĐůĂƐƐĞ͕
ƉŽƐƐŝďŝůŝƚĂŶĚŽ Ž ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚĂ ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ ƉĂƌƚŽ Ğ ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ ĚĞ
ƵŵƌĞĐĠŵͲŶĂƐĐŝĚŽƐĂƵĚĄǀĞů͕ƐĞŵŝŵƉĂĐƚŽŶĞŐĂƟǀŽƉĂƌĂĂƐĂƷĚĞŵĂƚĞƌͲ
ŶĂĞƉĂƚĞƌŶĂ͘;ϰ͕ϱͿ
KĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĠŽƉƌŝŶĐŝƉĂůŝŶĚŝĐĂĚŽƌĚĞƉƌŽŐŶſƐƟĐŽĚŽ
ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽĞĂƋƵĂůŝĚĂĚĞĚĂĂƚĞŶĕĆŽƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ƌĞĚƵǌĐŽŶƐŝĚĞƌĂǀĞůŵĞŶͲ
ƚĞŽƐƌŝƐĐŽƐĚĞŝŶƚĞƌĐŽƌƌġŶĐŝĂƐŽďƐƚĠƚƌŝĐĂƐ;ϰ͕ϱͿ͘
As ĐŽŶĚƵƚĂƐ ĐůşŶŝĐĂƐ ƉĂƌĂ Ž ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ ĚŽ ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĚĞ
5
risco habitual devem seguir as orientações do Caderno de Atenção Bási-
ca: Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco e Protocolos da Atenção Básica:
^ĂƷĚĞĚĂƐDƵůŚĞƌĞƐ͕ƐĞŶĚŽŽŽďũĞƟǀŽĚĞƐƚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĄͲ
ͲůŽƐ͘;ϰ͕ϱ͕ϲͿƐƚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽŶĆŽŝŶǀŝĂďŝůŝǌĂĚĂĂƵƟůŝǌĂĕĆŽĚĞƉƌŽƚŽĐŽůŽƐ
ĞŇƵǆŽƐĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽƐĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂů͕ƉŽĚĞŶĚŽƐĞƌĂĚĂƉƚĂĚŽĂƌĞĂůŝͲ
dade local.
O documento está dividido nos seguintes seções:
1. ^ĂƷĚĞƐĞǆƵĂůĞƐĂƷĚĞƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂ
2. Abordagem pré-concepcional
3. O acompanhamento da gestação na Atenção Básica
4.ƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĚĂŐĞƐƚĂŶƚĞ
5. Consulta puerperal
6. TelessaúdeRS - UFRGS
1. SAÚDE SEXUAL E SAÚDE REPRODUTIVA
A AB deve estar preparada para abordagem dos direitos sexuais

ĞƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽƐ͕ƵƟůŝǌĂŶĚŽͲƐĞde ĂĕƁĞƐĐůşŶŝĐĂƐ͕ƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐ͕ĞĚƵĐĂƟǀĂƐ͕
ŽĨĞƌƚĂĚĞŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐĞĚŽƐ ŵĞŝŽƐ͕ŵĠƚŽĚŽƐ ĞƚĠĐŶŝĐĂƐĚĞŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽ
ƉĂƌĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĚĂĨĞĐƵŶĚŝĚĂĚĞ͘dĂŵďĠŵĚĞǀĞŝŶĐůƵŝƌĞǀĂůŽƌŝǌĂƌĂƉĂƌƟĐŝͲ
ƉĂĕĆŽŵĂƐĐƵůŝŶĂ͕ƵŵĂǀĞǌƋƵĞĂƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞĞŽƐƌŝƐĐŽƐĚĂƐƉƌĄƟĐĂƐ
ĂŶƟĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂŝƐƐĆŽĂƐƐƵŵŝĚŽƐƉƌĞĚŽŵŝŶĂŶƚĞŵĞŶƚĞƉĞůĂƐŵƵůŚĞƌĞƐ͘
(5) dĂŝƐĂĕƁĞƐĚĞǀĞŵĞƐƚĂƌĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂĚĂƐŶŽƐƉƌŝŶĐşƉŝŽƐĚĂŝŐƵĂůĚĂĚĞ͕
ĞƋƵŝĚĂĚĞ͕ĞŶĆŽͲĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂĕĆŽƋƵĂŶƚŽăŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽƐĞǆƵĂů͕ĞǆƉƌĞƐƐĆŽĞ
ŝĚĞŶƟĚĂĚĞĚĞŐġŶĞƌŽ͕ƌĞůŝŐŝĆŽĞƌĂĕĂͬĐŽƌ͘
Educação em saúde: ĞƋƵŝƉĞ ŵƵůƟƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů ĚĞǀĞ ŽƌŝĞŶƚĂƌ
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞͬŽƵĐŽůĞƟǀĂŵĞŶƚĞƉĞƐƐŽĂƐĞŵŝĚĂĚĞĨĠƌƟů͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽŽƐ
ĂƐƉĞĐƚŽƐďŝŽƉƐŝĐŽƐƐŽĐŝĂŝƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐĂŽůŝǀƌĞĞǆĞƌĐşĐŝŽĚĂƐĞǆƵĂůŝĚĂĚĞ͕
ƌĞƐƉĞŝƚĂŶĚŽĂĚŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞƐĞǆƵĂůĞĚĞŐġŶĞƌŽ͕além dos aspectos cultu-
rais e transgeracionais relacionados à sexualidade e à reprodução. As
orientações devem contemplar temas como direitos sexuais e direitos
ƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽƐ͕ƐĞǆŽƐĞŐƵƌŽ͕ŵĠƚŽĚŽƐĂŶƟĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂŝƐ͕ƉĂƉĠŝƐƐŽĐŝĂŝƐĞ
ƉƌŽũĞƚŽĚĞǀŝĚĂ͕ƌĞƉƌŽĚƵĕĆŽŚƵŵĂŶĂĂƐƐŝƐƟĚĂ͕ĂƚĞŶĕĆŽŚƵŵĂŶŝǌĂĚĂĂŽ
ĂďŽƌƚĂŵĞŶƚŽĞƌŝƐĐŽƐŝŵƉůŝĐĂĚŽƐŶĂƐƉƌĄƟĐĂƐƐĞǆƵĂŝƐ͘;ϱͿ
ƵƌĂŶƚĞĂĂĚŽůĞƐĐġŶĐŝĂ;ĚĞϭϬĂϭϵĂŶŽƐͿ͕ĐŽŵĞƐƉĞĐŝĂů atenção
para ĂĨĂŝǆĂĚos 10 aos 14ĂŶŽƐ͕a sexualidade e a reprodução devem
ser tópicos prioritários nas ações de promoção de saúde. As orientações
ƐŽďƌĞĞƐƚĞƐƚĞŵĂƐ͕ƉƌſƉƌŝŽƐĚŽĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ͕ƉŽĚĞŵƐĞƌƌĞĂůŝǌĂĚĂƐ
ƚĂŶƚŽĞŵĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂŝƐ͕ƋƵĂŶƚŽĞŵĂƟǀŝĚĂĚĞƐĐŽůĞƟǀĂƐ͕ƉƌĞͲ
6
ĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞĞŵƉĂƌĐĞƌŝĂĐŽŵĂƐĞƐĐŽůĂƐ͘;ϳ͕ϴ͕ϵͿWĂƌĂŵĂŝƐŝŶĨŽƌŵĂͲ
ĕƁĞƐƐŽďƌĞŽƐĚŝƌĞŝƚŽƐƐĞǆƵĂŝƐĞƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽƐŶĂĂĚŽůĞƐĐġŶĐŝĂ͕ĐŽŶƐƵůƚĂƌ
Nota Técnica Estadual 01/2018 - Adolescentes e o direito de acesso à
saúde. (9)
WƌĞƐĞƌǀĂƟǀŽƐĨĞŵŝŶŝŶŽƐĞŵĂƐĐƵůŝŶŽƐ͗ŽƐƉƌĞƐĞƌǀĂƟǀŽƐĨĞŵŝŶŝͲ
ŶŽƐĞŵĂƐĐƵůŝŶŽƐĞŐĞůůƵďƌŝĮĐĂŶƚĞĚĞǀĞŵƐĞƌĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝǌĂĚŽƐĞŵůŝǀƌĞ
ĚĞŵĂŶĚĂĞĐŽŵĨĄĐŝůĂĐĞƐƐŽƉĂƌĂĂƉŽƉƵůĂĕĆŽ͕ƐĞŵƌĞƐƚƌŝĕƁĞƐĚĞƋƵĂŶͲ
ƟĚĂĚĞ Ğ ƐĞŵ Ă ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ ĚĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ ŽƵ ĐŽŵƉƌŽǀĂĕĆŽ ĚĞ ŝĚĂͲ
de. EĂƐĐŽŶƐƵůƚĂƐŽƵŶĂƐĂƟǀŝĚĂĚĞƐĐŽůĞƟǀĂƐ͕ŽƐƉƌĞƐĞƌǀĂƟǀŽƐƚĂŵďĠŵ
ĚĞǀĞŵƐĞƌŽĨĞƌƚĂĚŽƐpela equipe de saúde͕ĐŽŵġŶĨĂƐĞŶĂimportância
da ĚƵƉůĂƉƌŽƚĞĕĆŽ͕ĐŽŵĂprevenção da gravidez e dĂƐ/ŶĨĞĐĕƁĞƐ^ĞǆƵĂůͲ
ŵĞŶƚĞdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ;/^dͿ͘Ɛh^ƚĂŵďĠŵsão responsáveis pela ĂƌƟͲ
culação das ĂĕƁĞƐ ĚĞ ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ ŶŽ ƚĞƌƌŝƚſƌŝŽ͕ ŝŶĐůƵŝŶĚŽ Ă ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ
dessesŝŶƐƵŵŽƐĞŵůŽĐĂŝƐƉƷďůŝĐŽƐĐŽŵŽĐĂƐĂƐŶŽƚƵƌŶĂƐ͕ďĂƌĞƐ͕ĞƐĐŽůĂƐ
e outros.
DĠƚŽĚŽƐ ĂŶƟĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂŝƐ͗ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞǀĞŵ ŽƌŝĞŶƚĂƌ ƐŽͲ
ďƌĞƚŽĚŽƐŽƐŵĠƚŽĚŽƐĂŶƟĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂŝƐĞǆŝƐƚĞŶƚĞƐĞĚŝƐƉŽŶşǀĞŝƐ͕ŝŶĨŽƌͲ
ŵĂŶĚŽĂĞĮĐĄĐŝĂĚĞĐĂĚĂum͕modoĚĞƵƐŽ͕ƉŽƐƐşǀĞŝƐĞĨĞŝƚŽƐĂĚǀĞƌƐŽƐĞ
contraindicações. O método recomendado é o que melhor se adapta às
necessidades doŝŶĚŝǀşĚƵŽ͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽĨĂƚŽƌĞƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂŝƐĞĐŽŶƚĞǆƚŽ
de vida no momento da orientação. (5)
ŶƟĐŽŶĐĞƉĕĆŽĚĞĞŵĞƌŐġŶĐŝĂ;Ϳ͗ĚĞǀĞĞƐƚĂƌĚŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ
todas as UBS e serviços de saúde de atendimento 24 horas. Iniciar pre-
ĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞŶĂƐƉƌŝŵĞŝƌĂƐϳϮŚŽƌĂƐĂƉſƐĂƌĞůĂĕĆŽƐĞǆƵĂůĚĞƐƉƌŽƚĞͲ
ŐŝĚĂ͕ ĐŽŵ ůŝŵŝƚĞ ĚĞ ϱ ĚŝĂƐ͘ ŽĨĞƌƚĂ da ACE deve ocorrer sempre que
ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͕ĐŽŵŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐƐŽďƌĞĂƌĞĐŽƌƌġŶĐŝĂĚĞƐƵĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽ͘
Aproveitar a oportunidade para abordar e orientar sobre métodos de
contracepção de usŽĐŽŶƟŶƵĂĚŽ͘;ϰ͕ϱͿŶĆŽƵƟůŝǌĂĕĆŽĚĞĂŶƟĐŽŶĐĞƉͲ
ção também sugere que não houve prevenção das IST/HIV/Aids͕Ŷeste
ĐĂƐŽ͕ deve-se ŽƌŝĞŶƚĂƌ Ă ƵƟůŝǌĂĕĆŽ ĚĂ WƌŽĮůĂǆŝĂ WſƐͲǆƉŽƐŝĕĆŽ ;WWͿ
ƉĂƌĂƉƌĞǀĞŶĕĆŽĚŽ,/sĞŽƵƚƌĂƐ/^d͕com inşcio em até 72 horas após a
ƌĞůĂĕĆŽƐĞǆƵĂůĚĞƐƉƌŽƚĞŐŝĚĂ͕ĐĂďĞŶĚŽĂƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĂƐĞƋƵŝƉĞƐŽƌŝĞŶͲ
tar sobre a rede de atendimento. (10)
2. ABORDAGEM PRÉ-CONCEPCIONAL
A abordagem de planejamento da gestaçãoƚĞŵĐŽŵŽŽďũĞƟǀŽ

ŝĚĞŶƟĮĐĂƌĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽŽƵĚŽĞŶĕĂƐƋƵĞƉŽƐƐĂŵĂůƚĞƌĂƌĂĞǀŽůƵĕĆŽĚĞ
ƵŵĂĨƵƚƵƌĂŐĞƐƚĂĕĆŽ͘ŽŶƐƟƚƵŝƵŵŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞŶĂŵĞůŚŽƌŝĂ
ĚŽƐşŶĚŝĐĞƐĚĞŵŽƌďŝĚĂĚĞĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞŵĂƚĞƌŶĂĞŝŶĨĂŶƟů͘ĂďŽƌĚĂͲ
7
ŐĞŵƉƌĠͲĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂůĚĞǀĞĐŽŶƚĞŵƉůĂƌ͗;ϰ͕ϱͿ
x KƌŝĞŶƚĂĕĆŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů ĚĞ ĂĚĞƋƵĂĕĆŽ ĂŽ şŶĚŝĐĞ ĚĞ ŵĂƐƐĂ ĐŽƌƉŽƌĂů
Ğŵ ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ ĚĞ ďĂŝǆŽ ƉĞƐŽ͕ ƐŽďƌĞƉĞƐŽ Ğ ŽďĞƐŝĚĂĚĞ Ğ ĞƐơŵƵůŽ Ă
ŚĄďŝƚŽƐƐĂƵĚĄǀĞŝƐ;ĂƟǀŝĚĂĚĞİƐŝĐĂ͕ĐĞƐƐĂĕĆŽĚŽƚĂďĂŐŝƐŵŽ͕ĚĞĄůĐŽŽů
ĞŽƵƚƌĂƐĚƌŽŐĂƐ͕ĞƚĐͿ͖
x Orientação quanto ao uso de medicamentos e adequação para
ĂƋƵĞůĞƐĐŽŵŵĞŶŽƌƚŽǆŝĐŝĚĂĚĞƉĂƌĂŽĨĞƚŽ͖
x ǀĂůŝĂĕĆŽĚĂƐĐŽŶĚŝĕƁĞƐĚĞƚƌĂďĂůŚŽ͕ǀŝƐĂŶĚŽĂŽƐƌŝƐĐŽƐĚĞĞǆƉŽƐŝĕĆŽ
ĂƚſǆŝĐŽƐĂŵďŝĞŶƚĂŝƐ͖
x ŶƐŝŶĂƌ Ă ĐĂůĐƵůĂƌ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ŽǀƵůĂƚſƌŝŽ ĚŽ ĐŝĐůŽ ;ŽƌŝĞŶƚĂƌ ƉĂƌĂ Ž
ƌĞŐŝƐƚƌŽƐŝƐƚĞŵĄƟĐŽĚĂƐĚĂƚĂƐĚĂƐŵĞŶƐƚƌƵĂĕƁĞƐ͖ĞƐƟŵƵůĂƌƉĂƌĂƋƵĞ
ŽŝŶƚĞƌǀĂůŽĞŶƚƌĞĂƐŐĞƐƚĂĕƁĞƐƐĞũĂĚĞ͕ŶŽŵşŶŝŵŽ͕ĚŽŝƐĂŶŽƐͿ͖
x Orientar suspensão de métodos anticoncepcionais em uso e avaliar
ĂƐƉƌĄƚŝĐĂƐƐĞǆƵĂŝƐ;ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂĚĞƌĞůĂĕƁĞƐƐĞǆƵĂŝƐ͕ƉƌĄƟĐĂĚĞƐĞǆŽ
ǀĂŐŝŶĂů ĐŽŵ ĞũĂĐƵůĂĕĆŽ͕ ƵƐŽ ĚĞ ůƵďƌŝĮĐĂŶƚĞƐ Ğ ĚĞ ĚƵĐŚĂƐ ĂƉſƐ Ă
ƌĞůĂĕĆŽ͕ĞƚĐͿ͖
x ĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽƉƌĞǀĞŶƟǀĂĚĞĄĐŝĚŽĨſůŝĐŽŶĂĚŽƐĞĚĞdeϬ͕ϰŵŐ͕ǀŝĂ
ŽƌĂů͕ϭǀĞǌͬĚŝĂ. Pacientes com alto risco de desenvolver distúrbio de
ƚƵďŽŶĞƵƌĂů;ŚŝƐƚſƌŝĂĚĞŵĂůĨŽƌŵĂĕĆŽĞŵŐĞƐƚĂĕĆŽĂŶƚĞƌŝŽƌ͕ŚŝƐƚſƌŝĂ
ƉĞƐƐŽĂůĚĞĚŝƐƚƷƌďŝŽĚĞƚƵďŽŶĞƵƌĂů͕ƵƐŽĚĞĂŶƟĐŽŶǀƵůƐŝǀĂŶƚĞƐĐŽŵŽ
ácido valpróico e carbamazepina) devem usar dose de 4 mg/dia)͕
por pelo menos 30 dias antes da concepção͖
x KĨĞƌƚĂƌƚĞƐƚĂŐĞŵƌĄƉŝĚĂde ,/s͕ƐşĮůŝƐĞŚĞƉĂƟƚĞƐĞpara a pessoa
ƋƵĞĚĞƐĞũĂĞŶŐƌĂǀŝĚĂƌĞƉĂƌĐĞƌŝĂ͕ĂůĠŵĚĞĞǆĂŵĞĚĞƚŽǆŽƉůĂƐŵŽƐĞ
e rubéola.
x Indicar a imunização prévia para a pessoa que deseja engravidar e
ƉĂƌĐĞƌŝĂ͘ZĞĐŽŵĞŶĚĂͲƐĞĂĚŝĂƌĂŐĞƐƚĂĕĆŽƉŽƌƵŵƉĞƌşŽĚŽĚĞϯϬĚŝĂƐ͕
ŶŽĐĂƐŽĚĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽĚĞǀĂĐŝŶĂĚĞǀşƌƵƐǀŝǀŽƐĂƚĞŶƵĂĚŽƐ͖
x KĨĞƌƚĂƌ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĞƟŽůſŐŝĐŽ ŽƵ ďĂƐĞĂĚŽ ŶĂ ĐůşŶŝĐĂ͕ ƉĂƌĂ /^dƐ͕
cŽŶƐƵůƚĂƌ WƌŽƚŽĐŽůŽ ůşŶŝĐŽ Ğ ŝƌĞƚƌŝǌĞƐ dĞƌĂƉġƵƟĐĂƐ ƉĂƌĂ ƚĞŶĕĆŽ
/ŶƚĞŐƌĂůăƐWĞƐƐŽĂƐĐŽŵ/ŶĨĞĐĕƁĞƐ^ĞǆƵĂůŵĞŶƚĞdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ͕ϮϬϭϱ
;ϭϭͿ͖
x ZĞĂůŝǌĂĕĆŽ ĚĞ ĐŝƚŽƉĂƚŽůſŐŝĐŽ ĚŽ ĐŽůŽ ƵƚĞƌŝŶŽ͕ ƐĞ ĨŽƌ ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͕ ĚĞ
acordo com as Diretrizes Brasileiras Para o Rastreamento do Câncer
ĚŽŽůŽĚŽjƚĞƌŽ;ϮϴͿ͖
x ŽŶƚƌŽůĞ ĚĂƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĐůşŶŝĐĂƐ ƉƌĞĞǆŝƐƚĞŶƚĞƐ͕ ĐŽŵŽ Ž ĚŝĂďĞƚĞƐ͕
ŚŝƉĞƌƚĞŶƐĆŽĂƌƚĞƌŝĂů͕ĞƉŝůĞƉƐŝĂĞ,/sͬAŝĚƐ͖
x Pessoas vivendo com HIV/Aids devem ser orientadas pela equipe dos
serviços especializados em HIV/Aids sobre estratégias de redução da
ƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽǀĞƌƟĐĂůĚŽ,/s͕ŝŶĐůƵŝŶĚŽĂďŽƌĚĂŐĞŵƉƌĠͲĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂů͕
8
orientações ĚĞ ƉůĂŶĞũĂŵĞŶƚŽ ƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽ͕ ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ ƉĂƌƚŽ Ğ
puerpério. A parceria sexual deve tomar decisões conscientes
ƐŽďƌĞ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ Ğ ƌŝƐĐŽƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ às opções de concepção
ŵĂŝƐ ƐĞŐƵƌĂƐ͘ WĂƌĂ ŵĂŝƐ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĐŽŶƐƵůƚĂƌ Ž WƌŽƚŽĐŽůŽ ůşŶŝĐŽ
Ğ ŝƌĞƚƌŝǌĞƐ dĞƌĂƉġƵƟĐĂƐ ƉĂƌĂ dƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ sĞƌƟĐĂů ĚĞ ,/s͕ ^şĮůŝƐ Ğ
,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ;ϭϮͿ͖
x Deve-se ter uma atenção especial aos casos onde há uso de álcool e
ĚĞŽƵƚƌĂƐĚƌŽŐĂƐ͘WƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĂƐĞƋƵŝƉĞƐĚĞǀĞŵĞƐƚĂƌĐŽŶƐĐŝĞŶƚĞƐ
ĚĂƐĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂƐƷŶŝĐĂƐƚĂŶƚŽƉƐŝĐŽůſŐŝĐĂƐƋƵĂŶƚŽƐŽĐŝĂŝƐ͕ĠƟĐĂƐĞ
ůĞŐĂŝƐĚĞƐƚĞƐĐŽŵƉŽƌƚĂŵĞŶƚŽƐ͖
x ŵ ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ ĚĞ ŝŶĨĞƌƟůŝĚĂĚĞ͕ ĐŽŶƐƵůƚĂƌ Ž WƌŽƚŽĐŽůŽ ĚĞ
ŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ ƉĂƌĂ /ŶĨĞƌƟůŝĚĂĚĞ͕ ƉĂƌĂ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌ ƐĞ Ž ĐĂƐĂů
ŶĞĐĞƐƐŝƚĂ ĚŽ ĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ ƉĂƌĂ Ž ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂ Ğ ĚĞĮŶŝƌ Ă
ƉƌŝŽƌŝĚĂĚĞĚŽŵĞƐŵŽ;ϭϯͿ͖
x dŽĚĂƉĞƐƐŽĂƚĞŵŽĚŝƌĞŝƚŽĚĞĐŽŶƐƟƚƵŝƌĨĂŵşůŝĂ͕ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞŵĞŶƚĞ
ĚĞ ƐƵĂ ŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽ ƐĞǆƵĂů ŽƵ ŝĚĞŶƟĚĂĚĞ ŐġŶĞƌŽ͕ ŶĞŶŚƵŵĂ ĨĂŵşůŝĂ
ƉŽĚĞƐĞƌƐƵďŵĞƟĚĂăĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂĕĆŽĐŽŵďĂƐĞŶĞƐƚĞƐĨĂƚŽƌĞƐ͘;ϭϰͿ
3. O ACOMPANHAMENTO DA GESTAÇÃO NA ATENÇÃO BÁSICA
ĞƋƵŝƉĞĚĂĚĞǀĞƉƌĞƐƚĂƌĐƵŝĚĂĚŽŝŶƚĞŐƌĂůĞĐŽŵƉĂƌƟůŚĂĚŽ
ĐŽŵ ƚŽĚŽƐ ŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƵŶŝĚĂĚĞ͕ ĐŽŶƚĞŵƉůĂŶĚŽ Ă ƉƌŽƚĞĕĆŽ͕ Ă
ƉƌŽŵŽĕĆŽĚĂƐĂƷĚĞ͕ĂƉƌĞǀĞŶĕĆŽĚĞĂŐƌĂǀŽƐĞĂĞƐĐƵƚĂƋƵĂůŝĮĐĂĚĂĚĂƐ
ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐŶŽĚĞĐŽƌƌĞƌĚĂŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶĚŽĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽŚƵͲ
ŵĂŶŝǌĂĚŽĞĞƐƚĂďĞůĞĐŝŵĞŶƚŽĚĞǀşŶĐƵůŽ͘;ϰͿ
K ŝŶşĐŝŽ ŽƉŽƌƚƵŶŽ ĚŽ ƉƌĠͲŶĂƚĂů Ġ ĞƐƐĞŶĐŝĂů ƉĂƌĂ Ž ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ
ƉƌĞĐŽĐĞ ĚĞ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ Ğ ƉĂƌĂ Ă ƌĞĂůŝǌĂĕĆŽ ĚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶĕƁĞƐ ĂĚĞƋƵĂĚĂƐ͕
assim as equipes de saúde devem estar atentas ao território para a cap-
ƚĂĕĆŽ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ ĂƚĠ Ă ϭϮǐ ƐĞŵĂŶĂ ĚĞ ŐĞƐƚĂĕĆŽ.
;ϰ͕ϱͿ
DŝŶŝŵĂŵĞŶƚĞ͕ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƌĞĂůŝǌĂĚĂƐ ƚƌġƐ ĐŽŶƐƵůƚĂƐ ŵĠĚŝĐĂƐ
(Médico ĚĞ&ĂŵşůŝĂĞŽŵƵŶŝĚĂĚĞŽƵ'ĞŶĞƌĂůŝƐƚĂͿ͕ƚƌġƐĐŽŶƐƵůƚĂƐĚĞĞŶͲ
ĨĞƌŵĂŐĞŵĞƵŵĂĐŽŶƐƵůƚĂŽĚŽŶƚŽůſŐŝĐĂ͘WƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĞŽƵƚƌĂƐĄƌĞĂƐ͕
ĐĂƐŽŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͕podem compor o acompanhamento das gestantes. (4)
As ĐŽŶƐƵůƚĂƐĚĞǀĞŵƐĞƌŵĞŶƐĂŝƐĂƚĠĂϮϴǑƐĞŵĂŶĂ͕ƋƵŝŶǌĞŶĂŝƐ
até 36º semana e semanais até o parto. Não existe alta do pré-natal: o
acompanhamento doĐŝĐůŽŐƌĂǀşĚŝĐŽƉƵĞƌƉĞƌĂůĞŶĐĞƌƌĂͲƐĞĂƉſƐĂƌĞĂůŝͲ
zação de ao menos uma consulta de puerpério͕ƋƵĞĚĞǀĞƌĄŽĐŽƌƌĞƌĂƚĠ
o 20º dia pós-parto͕ŵĂƐŽƐĞŐƵŝŵĞŶƚŽƉŽĚĞƌĄƐĞƌƉƌŽůŽŶŐĂĚŽƐĞĨŽƌĞŵ
9
ŽďƐĞƌǀĂĚŽƐƌŝƐĐŽƐŶŽƉĞƌşŽĚŽƉƵĞƌƉĞƌĂů͘;ϰ͕ϱͿ
Independentemente da idade gestacional deve ser realizado o
ĞǆĂŵĞ ĐůşŶŝĐŽ ĚĂƐ ŵĂŵĂƐ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƉƌĠͲŶĂƚĂů Ğ ĐĂƐŽ ƐĞũĂ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚŽ
ĂůŐƵŵĂĂůƚĞƌĂĕĆŽƐƵƐƉĞŝƚĂƉĂƌĂĐąŶĐĞƌĚĞŵĂŵĂ͕ĚĞǀĞƐĞƌŽĨĞƌĞĐŝĚŽĞǆĂͲ
ŵĞĚĞƵůƚƌĂƐƐŽŵĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĂŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞŵĂŵŽŐƌĂĮĂ;ĐŽŵƉƌŽͲ
teção abdominal) e biópsia. O câncer de mama na gravidez é raro e não
ĚĞǀĞƐĞƌƐƵďĞƐƟŵĂĚŽ͘
AďƵƐĐĂĂƟǀĂĚĂŐĞƐƚĂŶƚĞéƵŵĂĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů͕ĚĞĂƚƌŝͲ
buição comum aosƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĂ͘;ϭϱͿEĂƐĞƋƵŝƉĞƐĚĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂ
ĚĞ^ĂƷĚĞĚĂ&ĂŵşůŝĂ;^&Ϳ os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de-
ǀĞŵƌĞĂůŝǌĂƌǀŝƐŝƚĂƐĚŽŵŝĐŝůŝĂƌĞƐŵĞŶƐĂŝƐăƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͘;ϰͿ͘EŽƐŵƵŶŝĐşͲ
ƉŝŽƐŽŶĚĞĂƉŽůşƟĐĂWƌŝŵĞŝƌĂ/ŶĨąŶĐŝĂDĞůŚŽƌ;W/DͿĞƐƟǀĞƌŝŵƉůĂŶƚĂĚĂ͕
os visitadores ĚĞǀĞŵĐŽŶƚƌŝďƵŝƌŶĞƐƚĂďƵƐĐĂĂƟǀĂ͘ůĠŵĚĂďƵƐĐĂĂƟǀĂ͕
o acompanhamento pelos visitadores do PIM pode ser indicado pelas
ĞƋƵŝƉĞƐĚĂ͕ƉƌŝŽƌŝƚĂƌŝĂŵĞŶƚĞƉĂƌĂŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŵǀƵůŶĞƌĂďŝůŝĚĂĚĞƐŽͲ
cial e em gestação de alto risco.
ŐĞƐƚĂŶƚĞĚĞǀĞƐĞƌĞƐƟŵƵůĂĚĂĂƚƌĂǌĞƌƵŵĂĐŽŵƉĂŶŚĂŶƚĞĚĞ
ƐƵĂĞƐĐŽůŚĂƉĂƌĂĂƐĐŽŶƐƵůƚĂƐĚĞƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ƐĞŶĚŽŐĂƌĂŶƟĚŽĞƐƚĞĚŝƌĞŝƚŽ͘
ƉƌŽǀĞŝƚĂƌĂŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞƉĂƌĂŽĨĞƌƚĂƌĂƌĞĂůŝǌĂĕĆŽĚŽƐƚĞƐƚĞƐƌĄƉŝĚŽƐ
ĚĞ,/s͕^şĮůŝƐĞ,ĞƉĂƟƚĞƐĞƉĂƌĂƉĂƌĐĞƌŝĂ͘;ϭϲͿ
ǀŝŽůġŶĐŝĂĚŽŵĠƐƟĐĂĚƵƌĂŶƚĞĂŐĞƐƚĂĕĆŽĠƵŵƉƌŽďůĞŵĂƐŽĐŝĂů
que acarreta diversos agravos à saúde de gestantes e nascituros. Den-
ƚƌĞĂƐĨŽƌŵĂƐĚĞǀŝŽůġŶĐŝĂ͕ĂŵĂŝƐƉƌĞǀĂůĞŶƚĞĠƉƐŝĐŽůſŐŝĐĂ͕ƐĞŐƵŝĚĂĚĞ
ǀŝŽůġŶĐŝĂİƐŝĐĂ͕ǀĞƌďĂůĞƐĞǆƵĂů͘ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƵŵĂƉŽƐƚƵƌĂǀŝŐŝůĂŶƚĞƉŽƌ
ƉĂƌƚĞĚŽƐƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĂ͕ƋƵĞƉŽĚĞŵĂƚƵĂƌƉŽƐŝƟǀĂŵĞŶƚĞĂĮŵĚĞ
ĞǀŝƚĂƌ ĚĞƐĨĞĐŚŽƐ ĚĞƐĨĂǀŽƌĄǀĞŝƐ ă ƐĂƷĚĞ ďŝŽƉƐŝĐŽƐƐŽĐŝĂů ĚŽƐ ĞŶǀŽůǀŝĚŽƐ͘
ĞŶƚƌĞŽƐƐŝŶƚŽŵĂƐĞĐŽŵƉŽƌƚĂŵĞŶƚŽƐĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐ͕ĚĞƐƚĂĐĂŵͲƐĞŽŝŶşͲ
ĐŝŽƚĂƌĚŝŽĞĂĨĂůƚĂƐăƐĐŽŶƐƵůƚĂƐĚĞƉƌĠͲŶĂƚĂůĞƉŽƐƚĞƌŝŽƌĨƌĞƋƵġŶĐŝĂĂŽ
ƐĞƌǀŝĕŽ͕ĐŽŵĂƉƌĞƐĞŶƚĂĕĆŽĚĞƋƵĞŝǆĂƐĚŝǀĞƌƐĂƐĞ͕ƉŽƌǀĞǌĞƐ͕ŚĞŵĂƚŽŵĂƐ
ĚĞĐŽƌƌĞŶƚĞƐĚĂǀŝŽůġŶĐŝĂİƐŝĐĂ͕ŝŶĨĞĐĕĆŽƵƌŝŶĄƌŝĂĨƌĞƋƵĞŶƚĞĞƐĂŶŐƌĂŵĞŶͲ
ƚŽƐǀĂŐŝŶĂŝƐĂƐƐŽĐŝĂĚŽƐăǀŝŽůġŶĐŝĂƐĞǆƵĂů͕ĂůĠŵĚĞŵƵĚĂŶĕĂĨƌĞƋƵĞŶƚĞ
de endereço. A equipe de saúde deve apresentar uma postura acolhe-
ĚŽƌĂ͕ĐŽŵĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĞĚĞĞƐĐƵƚĂĞǀĂůŽƌŝǌĂĕĆŽĚĂĚŝŵĞŶƐĆŽƐƵďũĞƟǀĂ
ĞƐŽĐŝĂůĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ĐŽŵǀŝƐƚĂƐăǀŝŶĐƵůĂĕĆŽ͕ĂŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĞĂŽĂĐŽŵͲ
panhamento desses casos. (17)
É importante lembrar que uma gestação que está transcorrendo
bem pode se tornar de risco a qualquer momento - durante sua evolu-
ĕĆŽ ŽƵ ŶŽ ƚƌĂďĂůŚŽ ĚĞ ƉĂƌƚŽ͘ WŽƌƚĂŶƚŽ͕ ŚĄ ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ ĚĞ ƌĞĂǀĂůŝĂĕĆŽ
ĚŽƌŝƐĐŽĂĐĂĚĂĐŽŶƐƵůƚĂ͕ĂƐƐŝŵĐŽŵŽ͕ĂĂǀĂůŝĂĕĆŽĞĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽĚĞǀƵůͲ
nerabilidade e risco social. No pré-natal é importante abordar questões
10
relacionadas aŽƚƌĂďĂůŚŽĚĞƉĂƌƚŽ͕ƉĂƌƚŽĞƉſƐͲƉĂƌƚŽ͘;ϰ͕ϱͿ
As gestantes devem ter conhecimento de qual serviço é a sua
ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ ƉĂƌĂ ƵƌŐġŶĐŝĂƐͬĞŵĞƌŐġŶĐŝĂƐ ŽďƐƚĠƚƌŝĐĂƐ͕ ďĞŵ ĐŽŵŽ ƉĂƌĂ Ž
ƉĂƌƚŽ͕ĞǀŝƚĂŶĚŽĂƐƐŝŵĂƉĞƌĞŐƌŝŶĂĕĆŽ͘ǀŝƐŝƚĂƉƌĠǀŝĂăŵĂƚĞƌŶŝĚĂĚĞĚĞ
ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂĚĞǀĞƐĞƌƐĞŵƉƌĞŽĨĞƌĞĐŝĚĂ. (18)
Os serviços de atenção secundária e/ou terciária devem ser en-
ǀŽůǀŝĚŽƐƋƵĂŶĚŽƐĞĨĂǌŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽŽĐƵŝĚĂĚŽĂĚŝĐŝŽŶĂů. Uma vez realiza-
do o encaminhamento para acompanhamento em um serviço especiali-
ǌĂĚŽ͕ŐĞƐƚĂŶƚĞƐĚĞǀĞŵŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂĞƋƵŝƉĞĚĂ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞ
consultas e visitas domiciliares͘ĞƋƵŝƉĞĚĂĚĞǀĞƐĞƌŝŶĨŽƌŵĂĚĂĂƌĞƐͲ
peito da evolução da gravidez e tratamentos administrados por meio de
ĐŽŶƚƌĂƌƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ;ƉůĂŶŽĚĞĐƵŝĚĂĚŽĐŽŵƉĂƌƟůŚĂĚŽͿ͘KĞƐƚĂďĞůĞĐŝŵĞŶƚŽ
ĚĞƐƐĂĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽĞŶƚƌĞŽƐƐĞƌǀŝĕŽƐĠĚĞƐƵŵĂŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ͕ǀŝƐƚŽƋƵĞ͕
gestantes têmŵĂŝŽƌĨĂĐŝůŝĚĂĚĞĚĞĂĐĞƐƐŽĂŽƐƐĞƌǀŝĕŽƐĚĞAB͕ĂƚĠŵĞƐŵŽ
ƉĞůĂƉƌŽǆŝŵŝĚĂĚĞĚŽƐĞƵĚŽŵŝĐşůŝŽ͘;ϰͿ
dŽĚĂƐĂƐĐŽŶƐƵůƚĂƐ͕ǀŝƐŝƚĂƐ͕ĂƟǀŝĚĂĚĞƐĞĚƵĐĂƟǀĂƐĞŽƵƚƌĂƐĂĕƁĞƐ
devem ser registradas no e-SUS ou prontuário próprio com "ƚŚƌŝŌΗ para
o SISAB.
ϯ͘ϭWƌĠͲŶĂƚĂůĚŽƉĂƌĐĞŝƌŽ
K ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĚŽ ƉĂŝͬƉĂƌĐĞŝƌŽ Ġ ƵŵĂ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂ ƋƵĞ ǀŝƐĂ Ă ƉĂƌƟͲ

ĐŝƉĂĕĆŽ ĚŽƐ ƉĂŝƐ Ğ ŵĞůŚŽƌŝĂ ĚŽ ǀşŶĐƵůŽ ĨĂŵŝůŝĂƌ͘ WŽůşƟĐĂ ƐƚĂĚƵĂů ĚĞ
ƚĞŶĕĆŽ/ŶƚĞŐƌĂůă^ĂƷĚĞĚŽ,ŽŵĞŵ;W/^,ͿƚĞŵĞƐƟŵƵůĂĚŽŽƐŵƵŶŝͲ
ĐşƉŝŽƐĂŝŵƉůĞŵĞŶƚĂƌĞŵĂĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂĂƚƌĂǀĠƐĚĂƌĞĂůŝǌĂĕĆŽĞƌĞŐŝƐƚƌŽĚĞ
consultas e exames do pai/parceiro pelos serviços de saúde. (19)
EĞƐƐĞƐĞŶƟĚŽĂƉĂƌƟĐŝƉĂĕĆŽĚŽƉĂŝͬƉĂƌĐĞŝƌŽƚĞŵƌĞůĞǀąŶĐŝĂŶŽ
ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ƉƵĞƌƉĠƌŝŽĞƉĞƌşŽĚŽĚĞĂŵĂŵĞŶƚĂĕĆŽ͘ůĠŵĚĞŝŶĐĞŶƟǀĂƌŽ
ŚŽŵĞŵĂŽĐƵŝĚĂĚŽĐŽŵƐƵĂƐĂƷĚĞ͕ĐŽŶƐƟƚƵŝͲƐĞƵŵĂĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂĚĞƉƌĞͲ
ǀĞŶĕĆŽĞƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĚĂƐ/^d͘;ϭϲ͕ϭϵͿ
KƉĂŝͬƉĂƌĐĞŝƌŽĚĞǀĞƚĞƌŐĂƌĂŶƟĚĂĂƌĞĂůŝǌĂĕĆŽĚŽƐƚĞƐƚĞƐƌĄƉŝĚŽƐ
ĚĞƐşĮůŝƐ͕,/s͕,ĞƉĂƟƚĞĞ͘KƐƚĞƐƚĞƐƌĄƉŝĚŽƐĐŽŵƌĞƐƵůƚĂĚŽƐƌĞĂŐĞŶͲ
ƚĞƐĚĞǀĞŵƚĞƌƐĞƵĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĐŽŶĮƌŵĂĚŽĐŽŶĨŽƌŵĞ
orientações do YƵĂĚƌŽϭ͘^ŽůŝĐŝƚĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞƐĚĞƌŽƟŶĂŶŽƉƌĠͲŶĂƚĂů
de risco habitual͘ƐŽůŝĐŝƚĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞƐĂĚŝĐŝŽŶĂŝƐ͕ĚĞǀĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĂ
ĂǀĂůŝĂĕĆŽĐůşŶŝĐĂĞĂƐƉĂƌƟĐƵůĂƌŝĚĂĚĞƐĚĞĐĂĚĂŝŶĚŝǀşĚƵŽ͘;ϭϲͿ
11
ϯ͘ϮsĂĐŝŶĂĕĆŽ
ǀĂĐŝŶĂĕĆŽĠĂŵĞĚŝĚĂŵĂŝƐĞĮĐĂǌƉĂƌĂĂƉƌĞǀĞŶĕĆŽĚĞĚŽĞŶͲ
ĕĂƐƋƵĞƉŽĚĞŵƐĞƌƉƌĞǀĞŶŝĚĂƐ͘ǀĂĐŝŶĂĕĆŽĚƵƌĂŶƚĞĂŐĞƐƚĂĕĆŽŽďũĞƟǀĂ
não somente a proteção deŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ŵĂƐƚĂŵďĠŵĂƉƌŽƚĞĕĆŽĚŽĨĞƚŽ͘
A parceria͕ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ ĚŽ ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕ ĚĞǀĞ
ĂƚƵĂůŝǌĂƌŽƐĞƵĂƌƚĆŽĚĂsĂĐŝŶĂ͕ďĞŵĐŽŵŽŽƐĚĞŵĂŝƐŵĞŵďƌŽƐĚĂĨĂͲ
ŵşůŝĂĐŽŵŽĐƌŝĂŶĕĂƐ͕ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞ͕ŽƵƚƌos adultos e idosos. (20)
A vacinação deve seguir as recomendações do Calendário de Va-
ĐŝŶĂĕĆŽǀŝŐĞŶƚĞƉƌŽƉŽƐƚŽƉĞůŽWƌŽŐƌĂŵĂEĂĐŝŽŶĂůĚĞ/ŵƵŶŝǌĂĕƁĞƐ;WE/Ϳ͕
do Ministério da Saúde e do Núcleo de Imunizações do Centro Estadual
de Vigilância em Saúde (CEVS/RS). (20)
ϯ͘ϯ^ŽůŝĐŝƚĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞƐĚĞƌŽƟŶĂ͗WƌĠͲŶĂƚĂůŶĂƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂ
Os exames laboratoriais e de imagem realizados em tempo

oportuno ƐĆŽĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂŝƐƉĂƌĂĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌĂĂǀĂůŝĂĕĆŽĞĂĂŶĂŵͲ
nese e também são importantes para embasar a conduta ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů e a
ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĚĂŐĞƐƚĂĕĆŽ.
Cabe ressaltar que neste documento estão elencados os exames
ŵşŶŝŵŽƐ ƉĂƌĂ ŐĂƌĂŶƟƌƵŵĂ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĚĞƋƵĂůŝĚĂĚĞ͕ ƉŽĚĞŶͲ
ĚŽƐĞƌĂŐƌĞŐĂĚŽƐŽƵƚƌŽƐĞǆĂŵĞƐ͕ĐŽŶĨŽƌŵĞƌŽƟŶĂŵƵŶŝĐŝƉĂů͕ĐŽŵŽ͕ƉŽƌ
exemplo͕ Ž ĞǆĂŵĞ ĚĞ ĞƐƚƌĞƉƚŽĐŽĐŽƐ ĚŽ ƟƉŽ ͕ ƋƵĞ ƉŽĚĞ ƐĞƌ ŽĨĞƌƚĂĚŽ
entre aϯϱǐĞϯϳǐƐĞŵĂŶĂƐĚĞŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ǀŝƐĂŶĚŽa redução do riscos de
ŝŶĨĞĐĕĆŽ͕para a gestante/puérpera e recém-nascido.
A solicitação de outros exames será realizada de acordo com a
ĂǀĂůŝĂĕĆŽƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂůĞĐĂƉĂĐŝĚĂĚĞŝŶƐƚĂůĂĚĂĚŽŵƵŶŝĐşƉŝŽ͘ Os exames
ĚŽƉƌĠͲŶĂƚĂůƉŽĚĞŵƐĞƌƐŽůŝĐŝƚĂĚŽƐƉŽƌƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĂŵĞĚŝĐŝŶĂĞĞŶͲ
ĨĞƌŵĂŐĞŵƋƵĞƌĞĂůŝǌĂŵŽĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽĚŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞŐĞƐƚĂntes e
sua parceria͕ĐŽŶĨŽƌŵĞƉƌŽƚŽĐŽůŽƐĂƐƐŝƐƚĞŶĐŝĂŝƐ͘
12
YƵĂĚƌŽϭ͘^ŽůŝĐŝƚĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞƐĚĞƌŽƟŶĂŶŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞƌŝƐĐŽŚĂďŝͲ
tual ;Ϯϭ͕ϭϮ͕ϮϮ͕ϯ͕Ϯϯ͕Ϯϰ͕Ϯϱ͕ϮϲͿ
EXAME PERÍODO INTERPRETAÇÃO O QUE FAZER?
Hemoglobina ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂĞϯǑ Normal: Hemoglobina ^ĞĂŶĞŵŝĂƉƌĞƐĞŶƚĞ͕ƚƌĂƚĂƌĞĂĐŽŵƉĂͲ
(0202020304) trimestre > 11g/dl ŶŚĂƌŚĞŵŽŐůŽďŝŶĂĂƉſƐϯϬĞϲϬĚŝĂƐ͕
e Anemia leve e modera- ĐŽŶĨŽƌŵĞĂĚĞƌŶŽĚĞƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂ͗
Hematócrito da: Hemoglobina entre Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco
(0202020371) 8 e 11 g/dl (Ministério da Saúde) e Protocolos da
Anemia grave: Hemo- Atenção Básica: Saúde das Mulheres
globina < 8 g/dl ;DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͕/ŶƐƟƚƵƚŽ^şƌŝŽͲ
-Libanês de Ensino e Pesquisa).
Anemia grave: encaminhar ao pré-
-natal de alto risco.
ůĞƚƌŽĨŽƌĞƐĞĚĞ ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ ,ď͗EŽƌŵĂů͕ƐĞŵ 'ĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵƚƌĂĕŽĨĂůĐŝĨŽƌŵĞĚĞͲ
hemoglobina ĚŽĞŶĕĂĨĂůĐŝĨŽƌŵĞ͖ ǀĞŵƌĞĐĞďĞƌŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐĞŽƌŝĞŶƚĂͲ
(0202020355) HbAS: heterozigose ĕƁĞƐƐŽďƌĞĂĐŽŶĚŝĕĆŽŐĞŶĠƟĐĂƉĞůĂ
para equipe de AB.
hemoglobina S ou traço
ĨĂůĐŝĨŽƌŵĞ͕ƐĞŵĚŽĞŶĕĂ 'ĞƐƚĂŶƚĞƐĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂĚĂƐĐŽŵĚŽĞŶĕĂ
ĨĂůĐŝĨŽƌŵĞ. ĨĂůĐŝĨŽƌŵĞĚĞǀĞŵƐĞƌĞŶĐĂŵŝŶŚĂĚĂƐ
HbAC: heterozigos e ao pré-natal de alto risco
para
ŚĞŵŽŐůŽďŝŶĂ͕ƐĞŵ
doença
ĨĂůĐŝĨŽƌŵĞ͘
HbA com variante
qualquer: sem doença
ĨĂůĐŝĨŽƌŵĞ͖
HbSS ou HbSC: doença
ĨĂůĐŝĨŽƌŵĞ͘
dŝƉŽƐĂŶŐƵşŶĞŽ ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ dŝƉŽƐĂŶŐƵşŶĞŽнĨĂƚŽƌ ^ĞŽĨĂƚŽƌZŚĨŽƌŶĞŐĂƟǀŽ͕ƌĞĂůŝǌĂƌ
(0202120023) ZŚƉŽƐŝƟǀŽ͗;нͿ͕;нͿ͕ exame de Coombs indireto.
e ;нͿ͕K;нͿ͘ ŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞĚĞŚŝĚƌŽƉƐŝĂĨĞƚĂůŽƵ
Fator Rh ŶĞŽŶĂƚĂů͕ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞŵĞŶƚĞĚŽZŚ͕
(0202120082) dŝƉŽƐĂŶŐƵşŶĞŽнĨĂƚŽƌ realizar exame de Coombs indireto.
ZŚŶĞŐĂƟǀŽ͗
;ͲͿ͕;ͲͿ͕;ͲͿ͕K;ͲͿ͘
Coombs 1º trimestre e Coombs indireto po- ŽŽŵďƐŝŶĚŝƌĞƚŽƉŽƐŝƟǀŽ͗
indireto ĂƉĂƌƟƌĚĂϮϰǐ ƐŝƟǀŽ͗ ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĂŽĂůƚŽƌŝƐĐŽ
(0202120090) semana Gestante sensibilizada.
ŽŽŵďƐŝŶĚŝƌĞƚŽŶĞŐĂƟǀŽ͗
Quando Rh Coombs indireto ne- ZĞƉĞƟƌĞǆĂŵĞĚĞϰͬϰƐĞŵĂŶĂƐ͖
ŶĞŐĂƟǀŽ ŐĂƟǀŽ͗
Gestante não sensibi- /ŵƵŶŽŐůŽďƵůŝŶĂĂŶƟͲŶŽƉſƐͲƉĂƌƚŽ͕
lizada. ƐĞŽZEĨŽƌZŚƉŽƐŝƚŝǀŽĞĐŽŽŵďƐ
ĚŝƌĞƚŽĨŽƌŶĞŐĂƟǀŽ͕ĂƉſƐĂďŽƌƚĂŵĞŶͲ
ƚŽ͕ŐĞƐƚĂĕĆŽĞĐƚſƉŝĐĂ͕ŐĞƐƚĂĕĆŽŵŽůĂƌ͕
sangramento vaginal ou após proce-
ĚŝŵĞŶƚŽƐŝŶǀĂƐŝǀŽƐ;ďŝſƉƐŝĂĚĞǀŝůŽ͕
ĂŵŶŝŽĐĞŶƚĞƐĞ͕ĐŽƌĚŽĐĞŶƚĞƐĞͿ͕ƐĞŵĆĞ
ZŚ;ͲͿĞƉĂŝZŚ;нͿ͘
13
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Glicemia ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ < 92 mg/dl: normal Normal: orientar medidas de preven-
em jejum < de 24 semanas: ção primária (alimentação saudável
(0202010473) realiza glicemia De 92 - 125 mg/ ĞĂƟǀŝĚĂĚĞİƐŝĐĂƌĞŐƵůĂƌͿ͘ZĞĂůŝǌĂƌ
de jejum. dl Diabetes Melli- TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas).
tus gestacional. Diabetes Mellitus gestacional: o
ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ controle glicêmico deve ser realizado
ĂƉĂƌƟƌĚĞϮϰ шĂϭϮϲŵŐͬĚůʹŝĂďĞƚĞĚŝĂƌŝĂŵĞŶƚĞĞŵũĞũƵŵ͕ĂŶƚĞƐĞϮŚ
semanas: realizar Mellitus na gestação ĂƉſƐĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐƌĞĨĞŝĕƁĞƐ.
TOTG 75g ime- (prévia) ŝĂďĞƚĞƐŶĂ'ĞƐƚĂĕĆŽ;ƉƌĠǀŝĂͿ͗ enca-
diatamente. minhar ao PN de alto risco
Valores de referência:
x Jejum: < que 95 mg/dL
x 2 h após: < 120 mg/dL.
Na ausência de controle glicêmico
ĐŽŵŵĞĚŝĚĂƐŶĆŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂƐ
;ĂƚĠϮƐĞŵĂŶĂƐͿŽƵĂƐƐŽĐŝĂĚŽă
hipertensão crônica: encaminhar ao
WEĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ;KW^͕ϮϬϭϲͿ
Diabete Mellitus prévia: encaminhar
ao PN de alto risco.
Teste Oral de ŶƚƌĞĂϮϰǐĞϮϴǐ ŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞD' EŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞD'͕ŽƌŝĞŶƚĂƌ
tolerância à semanas na presença de qual- medidas de prevenção primária (dieta
glicose (TOTG) quer um dos seguintes ĞĂƟǀŝĚĂĚĞİƐŝĐĂͿĞƌĞĨĞƌŝƌĂŽĂůƚŽ
Em locais onde valores: ƌŝƐĐŽĂƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐƋƵĞŶĆŽĂƟŶŐŝƌĞŵ
ͭ
(0202010040) os recursos não :ĞũƵŵ͗шϵϮĂϭϮϱŵŐ o controle glicêmico com medidas
disponibilizam o Ěů͖ ŶĆŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂƐ͘
ŵũĞũƵŵ͕ϭĞϮ exame de TOTG AƉſƐϭŚ͗шϭϴϬŵŐͬĚů͘
horas após so- ϳϱ͕ƉĂƌĂĂƋƵĞůĂƐ AƉſƐϮŚŽƌĂƐшϭϱϯŵŐͬ Manter mantendo o acompanhamen-
brecarga com mulheres cujo dl a 199 mg/dl. to na UBS.
75g de glicose primeiro exame ŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞDŶĂ
anidro ĞƌĂŝŶĨĞƌŝŽƌĂϵϮ gestação presença de
ŵŐͬĚ>͕ƌĞƉĞƟƌ qualquer um dos se-
a glicemia de guintes valores:
jejum entre 24 e ŵũĞũƵŵшϭϮϲŵŐͬĚů͖
28 semanas. ƉſƐϮŚŽƌĂƐшϮϬϬ
mg/dl
14
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
hƌŝŶĂƟƉŽ/ ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂĞϯǑ Leucocitúria: presença - Leucocitúria: realizar urocultura
(0202050017) trimestre acima de ƉĂƌĂĐŽŶĮƌŵĂƌƐĞŚĄ/dh͘ĂƐŽŶĆŽ
10.000 células por ml ĚŝƐƉŽŶşǀĞůĂƵƌŽĐƵůƚƵƌĂ͕ƚƌĂƚĂƌĞŵƉŝͲ
ou cinco células por ricamente.
campo. - Cilindrúria, hematúria sem ITU ou
Hematúria: presença sangramento genital e proteinúria
acima de ŵĂĐŝĕĂŽƵĚŽŝƐĞǆĂŵĞƐƐĞŐƵŝĚŽƐĐŽŵ
10.000 células por ml traços: passar por avaliação médica.
ou de três ^E͕ƌĞĨĞƌŝƌĂŽĂůƚŽƌŝƐĐŽ͘
a cinco hemácias por Proteinúria:
campo. - Traços de proteinúria:ƌĞƉĞƟƌĞŵϭϱ
Proteinúria: alterado > ĚŝĂƐ͖ĐĂƐŽƐĞŵĂŶƚĞŶŚĂ͕ĞŶĐĂŵŝŶŚĂƌ
10 mg/dl. a gestante ao pré-natal de alto risco.
Presença de outros - Traços de proteinúria e hipertensão
elementos: e/ou edema:ƌĞĨĞƌŝƌĂĞŵĞƌŐġŶĐŝĂ
não necessitam de obstétrica.
condutas especiais. - Proteinúria maciça:ƌĞĨĞƌŝƌĂŐĞƐƚĂŶͲ
te ao pré-natal de alto risco.
- Pielonefrite: ƌĞĨĞƌŝƌŝŵĞĚŝĂƚĂŵĞŶƚĞ
à maternidade.
Ͳ/dhƌĞĨƌĂƚĄƌŝĂŽƵĚĞƌĞƉĞƟĕĆŽ͗
ƌĞĨĞƌŝƌĂŽĂůƚŽƌŝƐĐŽ͘
Urocultura ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ͕ϮĞ hƌŽĐƵůƚƵƌĂŶĞŐĂƟǀĂ͗ < ͲdƌĂƚĂƌĐŽŶĨŽƌŵĞĂŶƟďŝŽŐƌĂŵĂ͘
(0202080080) 3º trimestre 100.000
e ƵŶŝĚĂĚĞƐĨŽƌŵĂĚŽƌĂƐ
ŶƟďŝŽŐƌĂŵĂ de colônias por/ml
(0202080013) (UFC/ml).
hƌŽĐƵůƚƵƌĂƉŽƐŝƟǀĂ͗ >
100.000 UFC/ml.
ŶƟďŝŽŐƌĂŵĂ͗ indica os
ĂŶƟďŝſƟĐŽƐƋƵĞƉŽĚĞŵ
ƐĞƌƵƟůŝǌĂĚŽƐŶŽƚƌĂƚĂͲ
mento.
Teste rápido de Para gestantes Ausência: < 10 mg/dl WƌĞƐĞŶĕĂĚĞƉƌŽƚĞŝŶƷƌŝĂ;нͿŽƵ
proteinúria com hipertensão (valor mais: deve ser seguida de uma deter-
na gravidez normal). ŵŝŶĂĕĆŽĚĞƉƌŽƚĞŝŶƷƌŝĂĚĞϮϰŚŽƌĂƐ͕
Traços: entre 10 e 30 ƐĞŶĚŽƵŵĚŽƐƐŝŶĂŝƐƉĂƌĂĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ
mg/dl. de pré-eclâmpsia.
;нͿ͗ϯϬŵŐͬĚů͘
;ннͿ͗ϰϬĂϭϬϬŵŐͬĚů͘
;нннͿ͗ϭϱϬĂϯϱϬŵŐͬĚů͘
;ннннͿ͗хϱϬϬŵŐͬĚů͘
15
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Teste rápido ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂĞϯǑ TR ou VDRL não rea- EĂƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĚĞǀĞ
;dZͿƉĂƌĂ^şĮůŝƐ1 ƚƌŝŵĞƐƚƌĞ;Ϯϴǐ gente: normal ser iniciado com apenas um teste
(0214010082) semana) reagente (treponênico ou não trepo-
dZĚĞ^şĮůŝƐ (teste ŶġŵŝĐŽͿ͕ƐĞŵĂŐƵĂƌĚĂƌŽƌĞƐƵůƚĂĚŽ
ou VDRL treponêmico) ou VDRL do segundo teste.
(0202031110) (não treponêmico) O VDRL deve ser solicitado imediata-
reagente: mente para iniciar o monitoramento
ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞƐşĮůŝƐŶĂ e depois deve ser realizado men-
gestação. salmente para monitoramento da
resposta ao tratamento na gestante
*considerar histórico e trimensalmente para as parceirias
ƉƌĠǀŝŽĚĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ƐĞǆƵĂŝƐ͕ŶŽƉƌŝŵĞŝƌŽĂŶŽ͘
e tratamento quando Avaliar e sempre tratar as parcerias.
registrados. ǀĂůŝĂƌĞƐƚĄŐŝŽĐůşŶŝĐŽĚĂĚŽĞŶĕĂ
;ŽŶĨŽƌŵĞWdƉĂƌĂƚĞŶĕĆŽ/ŶƚĞͲ
ŐƌĂůăƐWĞƐƐŽĂƐĐŽŵ/ŶĨĞĐĕƁĞƐ^ĞǆƵĂůͲ
ŵĞŶƚĞdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ͕ϮϬϭϱͿ͘
Tratamento:
^şĮůŝƐƉƌŝŵĄƌŝĂ͕ƐşĮůŝƐƐĞĐƵŶĚĄƌŝĂĞ
latente recente (até dois de duração):
WĞŶŝĐŝůŝŶĂ'ďĞŶǌĂƟŶĂ͕Ϯ͕ϰŵŝůŚƁĞƐ
h/͕/D͕ĚŽƐĞƷŶŝĐĂ;ϭ͕ϮŵŝůŚĆŽh/Ğŵ
cada glúteo).
^şĮůŝƐůĂƚĞŶƚĞƚĂƌĚŝĂ;ŵĂŝƐĚĞĚŽŝƐ
ano de duração) ou latente com dura-
ĕĆŽŝŐŶŽƌĂĚĂĞƐşĮůŝƐƚĞƌĐŝĄƌŝĂ͗
WĞŶŝĐŝůŝŶĂ'ďĞŶǌĂƟŶĂ͕Ϯ͕ϰŵŝůŚƁĞƐ
h/͕/D͕;ϭ͕ϮŵŝůŚĆŽh/ĞŵĐĂĚĂŐůƷͲ
ƚĞŽͿ͕ƐĞŵĂŶĂů͕ƉŽƌƚƌġƐƐĞŵĂŶĂƐ͘
ŽƐĞƚŽƚĂůĚĞϳ͕ϮŵŝůŚƁĞƐh/͘
Teste rápido ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂĞϯǑ TR Não Reagente: ŶĐĂŵŝŶŚĂƌƉĂƌĂ^ĚĞƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ
(TR) para de- trimestre Amostra Não Reagente ƉĂƌĂŝŶşĐŝŽĚĞdĞƌĂƉŝĂŶƚŝƌƌĞƚƌŽǀŝƌĂů
tecção de HIV2 para HIV. ƉĂƌĂĂƉƌŽĨŝůĂǆŝĂĚĂ Transmissão
Reagente: TR1 reagen- sĞƌƟĐĂůĞƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĚĂŝŶĨĞĐĕĆŽ
(0214010040) ƚĞ͕ƌĞĂůŝǌĂƌdZϮ;ŵĂƌĐĂ pelo HIV.
ĚŝĨĞƌĞŶƚĞͿdZϭĞdZϮ
reagentes= Amostra Manter acompanhamento pré-natal
Reagente para HIV. na AB.
Discordante: TR 1
ƌĞĂŐĞŶƚĞ͕dZϮEĆŽ
ZĞĂŐĞŶƚĞ͗ZĞƉĞƟƌŽƐ
dois testes rápidos. Per-
manecendo a discor-
ĚąŶĐŝĂ͕ƐŽůŝĐŝƚĂƌĞǆĂŵĞƐ
laboratoriais.
16
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Teste rápido De acordo com TR não reagente: ŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƉŽƌ
ƉĂƌĂ,ĞƉĂƟͲ histórico de risco normal ŵĞŝŽƚĞƐƚĞŵŽůĞĐƵůĂƌŽƵĚĞĂŶơŐĞŶŽ͘
te C3 para exposição TR reagente: contato
(0214010090) ao HCV prévio com o HCV.
Quando houve-
ƌĞŵĨĂƚŽƌĞƐĚĞ
risco
Sorologia ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ HBsAg não reagente: HBsAg não reagente: e sem registro
,ĞƉĂƟƚĞ 3º trimestre normal. ĚĞǀĂĐŝŶĂĚĞŚĞƉĂƟƚĞ͕ĚĞǀĞŵŝŶŝĐŝĂƌ
(HBsAg)4 HBsAg reagente: sus- ou completar o esquema vacinal em
(0202030970) peita de infecção por qualquer idade gestacional.
ou hep. B. Completar HBsAg reagente: ^ŽůŝĐŝƚĂƌ,sͲE͕
dZ,ĞƉĂƟƚĞ ŇƵǆŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ;ǀĞƌK ,ĞŐ͕d'K͕d'W͘
(0214010104) ƋƵĞĨĂǌĞƌ͍Ϳ HBV-DNA detectável: amostra
ƌĞĂŐĞŶƚĞƉĂƌĂ,s͘ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĂŽ
serviço de gastroenterologia ou in-
ĨĞĐƚŽůŽŐŝĂ
HBV-DNA não detectável: HBV não
ĚĞƚĞĐƚĄǀĞůŶĂĂŵŽƐƚƌĂ͘ZĞƉĞƟƌŇƵǆŽͲ
grama em 30 dias.
.
Toxoplasmose ϭǐĐŽŶƐƵůƚĂ͕ϮǑĞ 1 IgM não reagente e ϭ͘EĆŽĠŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƌĞƉĞƟƌƐŽƌŽͲůŽͲ
IgG e IgM5 3º trimestre IgG reagente: Imunida- gia/ manter PN na AB
de remotaͭgestante
(0202030768 ĐŽŵŝŶĨĞĐĕĆŽĂŶƚŝŐĂŽƵ 2. Orientar medidas de preven-ção/
e 0202030873) toxoplasmose crônica ƌĞƉĞƟƌƐŽƌŽůŽŐŝĂŶŽƉƌſǆŝŵŽƚƌŝŵĞƐͲ
tre/Seguir PN na AB
2. IgM e IgG não
reagente:^ƵƐĐĞƚşǀĞů. ϯ͘/ŶŝĐŝĂƌƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽͬEŽƟĮͲĐĂƌͬ
Encaminhar ao PN de Alto Risco/Soli-
3. IgG e IgM reagen- citar Avidez
tes: possibilidade de
ŝŶĨĞĐĕĆŽ
ϰ͘/ŶŝĐŝĂƌƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽͬEŽƟĮͲĐĂƌͬ
Encaminhar ao PN de Alto Risco/soli-
4. IgM reagente e IgG
citar sorologia em 3 se-manas.
não reagente:ŝŶĨĞĐĕĆŽ
ŵƵŝƚŽƌĞĐĞŶƚĞŽƵĨĂůƐŽ
positivo Tratamento:
ŶƚĞƐϭϴǐƐĞŵĂŶĂ͗ŽŵĞƐƉŝƌĂŵŝĐŝŶĂ
Soroconversão: Gestan- ƉſƐϭϴǐƐĞŵĂŶĂ͗ĞƐƋƵĞŵĂƚƌŝƉůşĐĞ͘
ƚĞƐƵƐĐĞƚşǀĞů͕ƋƵĞĞŵ
sorologias subsequen- • Orientar medidas de prevenção
tes tem positivação de primária para todas as gestantes.
IgM ou ambos anticor-
pos (IgM e IgG) ͻKWEĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽĐŽŶĮƌŵĂƌĄĂŝŶͲ
ĨĞĐĕĆŽ͕ŶŽĐĂƐŽĚĞĚĞƐĐĂƌƚĂƌƚŽǆŽƉůĂƐͲ
mose gestante retorna para pré-natal
de risco habitual
17
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Parasitológi- Quando anemia EĞŐĂƟǀŽ͗ĂƵƐġŶĐŝĂĚĞ KĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĞŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĚĞ
ĐŽĚĞĨĞǌĞƐ presente ou parasitos. ŐĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ
(0202040089) ŽƵƚƌĂƐŵĂŶŝĨĞƐͲ WŽƐŝƟǀŽ͗ĐŽŶĨŽƌŵĞĚĞƐͲ deveriam ser realizados antes da
ƚĂĕƁĞƐƐƵŐĞƐƟǀĂƐ crição de parasitos. gestação.
EĞŶŚƵŵĂĚƌŽŐĂĂŶƟƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂĠ
considerada totalmente segura na
gestação.
'ĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐŝŶƚĞƐƟͲ
nais só devem receber tratamento na
ŐƌĂǀŝĚĞǌƋƵĂŶĚŽŽƋƵĂĚƌŽĐůşŶŝĐŽĠ
ĞǆƵďĞƌĂŶƚĞŽƵĂƐŝŶĨĞĐĕƁĞƐƐĆŽŵĂĐŝͲ
ĕĂƐ͕ŶĆŽƐĞŶĚŽƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚŽŽƚƌĂƚĂͲ
mento durante o primeiro trimestre
da gestação.
DĞĚŝĚĂƐƉƌŽĮůĄƟĐĂƐ͕ĐŽŵŽĞĚƵͲ
ĐĂĕĆŽƐĂŶŝƚĄƌŝĂ͕ŚŝŐŝĞŶĞĐŽƌƌĞƚĂĚĂƐ
ŵĆŽƐ͕ĐŽŶƚƌŽůĞĚĂĄŐƵĂ͕ĚŽƐĂůŝŵĞŶͲ
ƚŽƐĞĚŽƐŽůŽ͕ĚĞǀĞŵƐĞƌĞŶĐŽƌĂũĂĚĂƐ
ĚĞǀŝĚŽĂŽŝŵƉĂĐƚŽƉŽƐŝƟǀŽƋƵĞŐĞͲ
ram sobre a ocorrência de parasitoses
ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ͘
Ultrassono- ϭǐƚƌŝŵĞƐƚƌĞ ĞĮŶŝĕĆŽĚĞĐŽŶĚƵƚĂ͕ĐŽŶĨŽƌŵĞƌĞƐƵůƚĂĚŽĚŽĞǆĂŵĞ͘Apesar
ŐƌĂĮĂ;h^'Ϳ ;ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůͲ ĚĞŶĆŽĞǆŝƐƟƌĞŵĞǀŝĚġŶĐŝĂƐĚŽƐďĞŶĞİĐŝŽƐĚĂh^'ĚĞƌŽƟŶĂ
Obstétrica6 mente) ŶĂƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐĚĞďĂŝǆŽƌŝƐĐŽ͕ĂƵůƚƌĂƐƐŽŶŽŐƌĂĮĂƉƌĞĐŽĐĞƉŽĚĞ
ĂƵǆŝůŝĂƌŶŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽŽƉŽƌƚƵŶŽĚĂƐŐĞƐƚĂĕƁĞƐŵƷůƟƉůĂƐ͕ŶĂ
(02050020143) ĚĂƚĂĕĆŽŵĂŝƐĂĐƵƌĂĚĂĚĂŝĚĂĚĞŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕ƌĞĚƵǌŝŶĚŽ͕ĚĞƐƐĂ
ĨŽƌŵĂ͕ŽŶƷŵĞƌŽĚĞŝŶĚƵĕƁĞƐƉŽƌŐĞƐƚĂĕĆŽƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ͕ĂůĠŵ
ĚĞĞǀŝĚĞŶĐŝĂƌĂǀŝĂďŝůŝĚĂĚĞĨĞƚĂů͘EĞƐƚĞƐĐĂƐŽƐ͕ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůͲ
mente deve ser realizada por via transvaginal.
ĚĂƚĂĕĆŽĚĂŝĚĂĚĞŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂůƉŽƌƵůƚƌĂƐƐŽŶŽŐƌĂĮĂ͗
ĞǀĞƌĄƐĞŵƉƌĞƐĞƌďĂƐĞĂĚĂŶĂϭǐh^'ƌĞĂůŝǌĂĚĂĞŶƵŶĐĂƐĞƌ
ƌĞĐĂůĐƵůĂĚĂĐŽŵh^'ƉŽƐƚĞƌŝŽƌĞƐ͖
YƵĂŶƚŽŵĂŝŽƌŽƚĞŵƉŽĚĞŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ŵĂŝŽƌĂŵĂƌŐĞŵĚĞĞƌƌŽ
ŶŽĐĄůĐƵůŽĚĂ/'ƉĞůŽh^'ĞŵĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽĐŽŵĂhDĐŽŶĮĄͲ
vel. O desvio esperado no cálculo pelo USG é em torno de 8%
ĞŵƌĞůĂĕĆŽăhD͘EŽƉƌŝŵĞŝƌŽƚƌŝŵĞƐƚƌĞ͕ŽĚĞƐǀŝŽĞƐƉĞƌĂĚŽ
no cálculo da idade gestacional é de três a sete dias (aumen-
ƚĂŶĚŽŽŝŶƚĞƌǀĂůŽ͕ŽŶƷŵĞƌŽĚĞĚŝĂƐ͕ƋƵĂŶƚŽŵĂŝŽƌĂ/'Ϳ͘^ĞĂ
hDĞƐƟǀĞƌĚĞŶƚƌŽĚĂǀĂƌŝĂĕĆŽĞƐƉĞƌĂĚĂ͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĄͲůĂƉĂƌĂ
ĐĄůĐƵůŽ͖ƐĞĂĚŝĨĞƌĞŶĕĂĨŽƌŵĂŝŽƌ͕ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĂh^'͘EĆŽƌĞĐĂůͲ
cular durante a gravidez. .
Citopatológico Seguir as reco- A interpretação do resultado do exame citopatológico e con-
cervico-vaginal7 mendações de dutas devem seguir as orientações dos Protocolos da Atenção
periodicidade e ĄƐŝĐĂ͗^ĂƷĚĞĚĂƐDƵůŚĞƌĞƐ;DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͕/ŶƐƟƚƵƚŽ^şͲ
ĨĂŝǆĂĞƚĄƌŝĂĐŽŵŽƌŝŽͲ>ŝďĂŶġƐĚĞŶƐŝŶŽĞWĞƐƋƵŝƐĂ͕ϮϬϭϲĞŝƌĞƚƌŝǌĞƐƌĂƐŝůĞŝƌĂƐ
param as demais ƉĂƌĂZĂƐƚƌĞĂŵĞŶƚŽĚŽąŶĐĞƌĚŽŽůŽĚŽjƚĞƌŽ;/E͕ϮϬϭϲͿ͘
mulheres
18
EŽƚĂƐ ĚŽ YƵĂĚƌŽ ϭ͘ ^ŽůŝĐŝƚĂĕĆŽ ĚĞ ĞǆĂŵĞƐ ĚĞ ƌŽƟŶĂ ŶŽ ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĚĞ
ƌŝƐĐŽŚĂďŝƚƵĂů
1
KdĞƐƚĞZĄƉŝĚŽĚĞƐşĮůŝƐĠƵŵƚĞƐƚĞƚƌĞƉŽŶġŵŝĐŽĞŶŽƐĐĂƐŽƐƌĞĂŐĞŶƚĞƐ͕ƵŵƚĞƐƚĞŶĆŽƚƌĞƉŽŶġŵŝĐŽ
deve ser realizado (VDRL). (12)
2
KƐdZĚĞ,/sƐĆŽĞǆĂŵĞƐĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƐ͕ĂƐĂŵŽƐƚƌĂƐĐŽŵƌĞƐƵůƚĂĚŽƐƌĞĂŐĞŶƚĞƐŶŽdZϭĞŶŽdZϮ͕ŶĆŽ
ŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵĚĞĐŽůĞƚĂĚĞƵŵĂŶŽǀĂĂŵŽƐƚƌĂƉĂƌĂĐŽŵƉƌŽǀĂĕĆŽĚŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ͘;ϭϭ͕ϭϮͿ
3
EĆŽĠƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂĂƉĞƐƋƵŝƐĂĚĞĂŶƟͲ,sĚĞƌŽƟŶĂŶŽƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ĚĞǀŝĚŽĂŽďĂŝǆŽşŶĚŝĐĞĚĞĚĞͲ
ƚĞĐĕĆŽĚŽĂŐƌĂǀŽĞŵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞĂĂƵƐġŶĐŝĂĚĞŝŵƵŶŽƉƌŽĮůĂǆŝĂŽƵŝŶƚĞƌǀĞŶĕĆŽŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂƋƵĞ
ƉŽƐƐĂŵƉƌĞǀĞŶŝƌĂƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽǀĞƌƟĐĂůĚĂŚĞƉĂƟƚĞ͘ƉĞƐƋƵŝƐĂĚŽ,sĞƐƚĄŝŶĚŝĐĂĚĂĞŵŐĞƐƚĂŶƚĞƐ
ĐŽŵĨĂƚŽƌĚĞƌŝƐĐŽ͕ĐŽŵŽ͗ŝŶĨĞĐĕĆŽƉĞůŽ,/s͕ƵƐŽĚĞĚƌŽŐĂƐ͕ĂŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞƐĚĞƚƌĂŶƐĨƵƐĆŽŽƵƚƌĂŶƐͲ
ƉůĂŶƚĞĂŶƚĞƐĚĞϭϵϵϯ͕ŚĞŵŽĚŝĄůŝƐĞ͕ĂůƚĞƌĂĕĆŽĚĞƉƌŽǀĂƐĚĞĨƵŶĕĆŽŚĞƉĄƟĐĂƐĞŵŽƵƚƌĂĐĂƵƐĂĐůşŶŝĐĂ
ĞǀŝĚĞŶƚĞĞƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚĞƐĂƷĚĞĐŽŵŚŝƐƚſƌŝĂĚĞĂĐŝĚĞŶƚĞĐŽŵŵĂƚĞƌŝĂůďŝŽůſŐŝĐŽ͘ŵďŽƌĂĂŝŶĚĂ
ŶĆŽĞǆŝƐƚĂŵŝŵƵŶŽƉƌŽĮůĂǆŝĂƐŽƵŝŶƚĞƌǀĞŶĕƁĞƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂƐƋƵĞƉŽƐƐĂŵƉƌĞǀĞŶŝƌĂƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ
ǀĞƌƟĐĂůĚĂŚĞƉĂƟƚĞ͕ŽĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƉƌĞĐŽĐĞƉĞƌŵŝƚĞƐĞŐƵŝŵĞŶƚŽĞŝŶĚŝĐĂĕĆŽĚĞƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĂƉſƐĂ
ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ƋƵĂŶĚŽŝŶĚŝĐĂĚŽ͕ĂƐƐŝŵĐŽŵŽƐĞŐƵŝŵĞŶƚŽĚĂĐƌŝĂŶĕĂĞǆƉŽƐƚĂ͘;ϭϭͿ
4
KƵƐŽĚŽƐƚĞƐƚĞƐƌĄƉŝĚŽƐƐĞĐŽŶƐƟƚƵŝƵŵĂĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞŶŽĐĞŶĄƌŝŽĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽďƌĂƐŝͲ
ůĞŝƌŽĞĞƐƚĄƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂĂƵƟůŝǌĂĕĆŽĚŽdZĞŵŐĞƐƚĂŶƚĞƐŶŽDĂŶƵĂůdĠĐŶŝĐŽƉĂƌĂŽŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĂƐ
,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐĞƉĞůŽdĞůĞƐƐĂƷĚĞͬZ^͘ŽŽƌĚĞŶĂĕĆŽƐƚĂĚƵĂůĚĞ,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĂƵƟͲ
ůŝǌĂĕĆŽƐŽƌŽůſŐŝĐĂůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂůƉĂƌĂ,ĞƉĂƟƚĞ;,ƐŐͿ͕ĚĞǀŝĚŽĂƵŵĂƉƌĞŽĐƵƉĂĕĆŽĐŽŵƉŽƐƐŝďŝůŝĚĂͲ
ĚĞĚĞĨĂůƐŽƐŶĞŐĂƟǀŽƐƉĂƌĂĚĞƚĞĐĕĆŽĚĞ,ĞƉĂƟƚĞĞŵŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ƵŵĂǀĞǌƋƵĞŶĞƐƚĞĐĂƐŽ͕ŶĆŽƐĞƌŝĂ
ƌĞĂůŝǌĂĚĂĂŝŵƵŶŽŐůŽďƵůŝŶĂůŽŐŽĂƉſƐŽƉĂƌƚŽ͕ĚĞŝǆĂŶĚŽĚĞƉƌĞǀĞŶŝƌŝŶĨĞĐĕĆŽŶŽƌĞĐĠŵͲŶĂƐĐŝĚŽ͘;ϮϲͿ
5
WĂƌĂĂƚŽǆŽƉůĂƐŵŽƐĞ͕ĞŵƌĂǌĆŽĚĂĞŶĚĞŵŝĐŝĚĂĚĞĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂŶŽĞƐƚĂĚŽĚŽZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽ^Ƶů͕ĞƐƚĄ
ŝŶĚŝĐĂĚŽŽƌĂƐƚƌĞĂŵĞŶƚŽƚĂŵďĠŵŶŽϮǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞĚĞŐĞƐƚĂĕĆŽƉĂƌĂŐĞƐƚĂŶƚĞƐƐƵƐĐĞơǀĞŝƐ;/Ő'Ğ/ŐD
não reagentes).;ϰ͕ϮϱͿ
6
ĞĐŽŐƌĂĮĂŽďƐƚĠƚƌŝĐĂĠƵŵĂĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞŶĂĂǀĂůŝĂĕĆŽĚĂĚĂƚĂĕĆŽŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕ĐŽŵŵĂŝŽƌ
ƉƌĞĐŝƐĆŽƋƵĂŶĚŽƐŽůŝĐŝƚĂĚĂŶŽƉƌŝŵĞŝƌŽƚƌŝŵĞƐƚƌĞ;ĂƚĠϭϮƐĞŵĂŶĂƐͿ͘ĐŽŐƌĂĮĂƐŽďƐƚĠƚƌŝĐĂƐƌĞĂůŝǌĂĚĂƐ
ĞŶƚƌĞϭϰĞϮϬƐĞŵĂŶĂƐƐĆŽĐĂƉĂǌĞƐĚĞĚĞĮŶŝƌĂ/'ĐŽŵŵĂƌŐĞŵĚĞĞƌƌŽĚĞŵĂŝƐŽƵŵĞŶŽƐƐĞƚĞĚŝĂƐ͘;ϮϭͿ
7
ĐŽůĞƚĂ ĚĞ ŵĂƚĞƌŝĂů ĞŶĚŽĐĞƌǀŝĐĂů ĚĞǀĞ ƐĞƌ ĂǀĂůŝĂĚĂ ĐĂƐŽ Ă ĐĂƐŽ͕ ƉĞƐĂŶĚŽ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİͲ
ĐŝŽƐ͘ 'ĞƐƚĂŶƚĞƐ ĂĚĞƌĞŶƚĞƐ ĂŽ ƉƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ ƌĂƐƚƌĞĂŵĞŶƚŽ ĐŽŵ ƷůƟŵŽƐ ĞǆĂŵĞƐ ŶŽƌŵĂŝƐ ƉŽͲ
ĚĞŵ ƚĞƌ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ĨŽƌŵĂ ƐĞŐƵƌĂ ƐĞŵ Ă ĐŽůĞƚĂ ĞŶĚŽĐĞƌǀŝĐĂů ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ŐƌĂǀŝĚĞǌ͘ :Ą
ŶŽƐ ĐĂƐŽƐ ĐŽŵ ǀşŶĐƵůŽ ĨƌĄŐŝů ĂŽ ƐĞƌǀŝĕŽ ĞͬŽƵ ŶĆŽ ĂĚĞƌĞŶƚĞƐ ĂŽ ƉƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ ƌĂƐƚƌĞĂŵĞŶƚŽ͕
o momento da gestação se mostra como valiosa oportunidade para a coleta do exame. (4)
19
4. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DA GESTANTE
ƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞZŝƐĐŽĞƐƚĄĚĞĂĐŽƌĚŽĐŽŵŽƉƌŽƚŽĐŽůŽĚĞĞŶͲ
ĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽƉĂƌĂKďƐƚĞƚƌşĐŝĂ͕ĚŽdĞůĞƐƐĂƷĚĞ;ϮϬϭϲͿ͕ĂĚĞƌŶŽĚĞƚĞŶͲ
ĕĆŽ ĄƐŝĐĂ͗ ƚĞŶĕĆŽ ĂŽ WƌĠͲŶĂƚĂů ĚĞ ĂŝǆŽ ZŝƐĐŽ ;DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͕
2013) e Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres (Ministério
ĚĂ^ĂƷĚĞ͕/ŶƐƟƚƵƚŽ^şƌŝŽͲ>ŝďĂŶġƐĚĞŶƐŝŶŽĞWĞƐƋƵŝƐĂ͕ϮϬϭϲͿ͘;ϯ͕ϰ͕ϱͿ
ĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĂĐĂĚĂĐŽnsulta é um processo dinâmico
ĚĞŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐƋƵĞŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵĚĞƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽŝŵĞĚŝĂƚŽĞͬ
ŽƵĞƐƉĞĐŝĂůŝǌĂĚŽ͕ĚĞĂĐŽƌĚŽĐŽŵŽƉŽƚĞŶĐŝĂůĚĞƌŝƐĐŽ͕ŽƐĂŐƌĂǀŽƐăƐĂƷĚĞ
ŽƵŽŐƌĂƵĚĞƐŽĨƌŝŵĞŶƚŽ͘
ĐĂƌĂĐƚĞƌŝǌĂĕĆŽ ĚĞ ƵŵĂ ƐŝƚƵĂĕĆŽ ĚĞ ƌŝƐĐŽ͕ ƚŽĚĂǀŝĂ͕ ŶĆŽ ŝŵƉůŝͲ
ĐĂ ŶĞĐĞƐƐĂƌŝĂŵĞŶƚĞ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƉĂƌĂ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ
Ğŵ ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĚĞ ĂůƚŽ ƌŝƐĐŽ͘ Ɛ ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ ƋƵĞ ĞŶǀŽůǀĞŵ ĨĂƚŽƌĞƐ ĐůşŶŝĐŽƐ
ŵĂŝƐƌĞůĞǀĂŶƚĞƐ;ƌŝƐĐŽƌĞĂůͿĞͬŽƵĨĂƚŽƌĞƐĞǀŝƚĄǀĞŝƐƋƵĞĚĞŵĂŶĚĞŵŝŶƚĞƌͲ
venções com maior densidade tecnológica devem ser necessariamente
ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂĚĂƐ͕ ĚĞǀĞŶĚŽ ŵĂŶƚĞƌ Ž ǀşŶĐƵůŽ ĐŽŵ Ă ĂƚĞŶĕĆŽ ƉƌŝŵĄƌŝĂ͕ ƌĞͲ
ƚŽƌŶĂŶĚŽ ƉĂƌĂ ĞƐƚĂ͕ ƋƵĂŶĚŽ ƐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ Ă ƐŝƚƵĂĕĆŽ ƌĞƐŽůǀŝĚĂ ĞͬŽƵ Ă
intervenção já realizada. (3)
KƵƚƌĂƐ ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ ĐůşŶŝĐĂƐ͕ ŽƵ ŵĞƐŵŽ ĂĐŚĂĚŽƐ ŶĂ ŚŝƐƚſƌŝĂ Ğ ŶŽ
ĞǆĂŵĞİƐŝĐŽ͕ƉŽĚĞŵũƵƐƟĮĐĂƌĂŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ͕ĞƉŽͲ
dem não estar contempladas nos protocolos de encaminhamentos. To-
ĚĂƐĂƐŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚĂƐƌĞůĞǀĂŶƚĞƐĚĞǀĞŵƐĞƌŽďƐĞƌǀĂĚĂƐĞŶŽƐ
casos de dúvidas consultar o Telessaúde/RS- UFRGS. (3)
'ĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵĂĐƌĞƟƐŵŽƉůĂĐĞŶƚĄƌŝŽ͕ŚŝƐƚſƌŝĂĚĞƚƌŽŵďŽĞŵďŽͲ
ůŝƐŵŽƉƌĠǀŝŽ͕ŚŝƉĞƌƟƌĞŽŝĚŝƐŵŽ͕ĂŶĞŵŝĂŐƌĂǀĞŽƵĐŽŵŽƌďŝĚĂĚĞƐŵĂƚĞƌŶĂƐ
ŐƌĂǀĞƐĚĞǀĞŵƚĞƌƉƌĞĨĞƌġŶĐŝĂŶŽĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽĂŽWƌĠͲEĂƚĂůĚĞůƚŽ
ZŝƐĐŽ͕ƋƵĂŶĚŽĐŽŵƉĂƌĂĚŽĐŽŵŽƵƚƌĂƐĐŽŶĚŝĕƁĞƐĐůşŶŝĐĂƐ͘ƐĐŽŶĚŝĕƁĞƐ
de saúde mais comuns que necessitam encaminhamento para serviços
de urgência/emergência são contempladas nesse documento. Entretan-
ƚŽ͕ƌĞƐƐĂůƚĂͲƐĞƋƵĞŵƵŝƚĂƐŽƵƚƌĂƐĐŽŶĚŝĕƁĞƐ͕ŶĆŽĞƐƚĆŽĚĞƐĐƌŝƚĂƐ͕ƐĞŶĚŽ
de responsabilidade da equipe o encaminhamento para o serviço apro-
ƉƌŝĂĚŽ͕ĐŽŶĨŽƌŵĞĂǀĂůŝĂĕĆŽĞŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ͘;ϯͿ
'ĞƐƚĂŶƚĞƐ ĐŽŵ ĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽ ĚĞ ĂůƚŽ ƌŝƐĐŽ ĚĞǀĞŵ ŵĂŶƚĞƌ Ž
ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽƌĞŐƵůĂƌŶĂh^͕ƵŵĂǀĞǌƋƵĞĂĞƋƵŝƉĞĚĞƐĂƷĚĞĚĂ
ABĠĂĐŽŽƌĚĞŶĂĚŽƌĂĞƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞůĚŽƐĞƵĐƵŝĚĂĚŽůŽŶŐŝƚƵĚŝŶĂů͖ƐĞŶĚŽŽ
ĐƵŝĚĂĚŽĐŽŵƉĂƌƟůŚĂĚŽĐŽŵŽƐĞƌǀŝĕŽĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͘;ϯ͕ϰͿ
ƉƌĞƐĞŶƚĂŵŽƐĂĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽŶŽƋƵĂĚƌŽϮ͕ƵƟůŝǌĂŶĚŽ
ĂƐ ĐŽƌĞƐ ĂǌƵů͕ ǀĞƌĚĞ ;ĞƐƟŵĂͲƐĞ ƋƵĞ ϴϱй ĚĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĞƐƚĞũĂŵ ŶĞƐƚĂƐ
20
ĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐͿ͕ĂŵĂƌĞůŽ͕ůĂƌĂŶũĂĞǀĞƌŵĞůŚŽ͘ƐĐŽƌĞƐƐĆŽƵƟůŝǌĂĚĂƐƉĂƌĂĚĞͲ
ĮŶŝƌŽŶşǀĞůĚĞĂƚĞŶĕĆŽŽŶĚĞŽƉƌĠͲŶĂƚĂůƐĞƌĄƌĞĂůŝǌĂĚŽ͘
Azul: ŐĞƐƚĂŶƚĞƐƐĞŵĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽŝĚĞŶƟĮĐĂĚŽŶŽŵŽŵĞŶƚŽ͕
devem realizar o pré-natal na AB e ter o risco reavaliado em todas as
consultas.
Verde: ŐĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽ͕ŵĂƐƋƵĞŶĆŽŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵ
de encaminhamento ao alto risco͕Ěevem receber atendimento pelo pré-
-natal de risco habitual na AB. O risco deve ser reavaliado em todas as
consultas.
Amarelo: gestantes que não necessitam do pré-natal de alto
ƌŝƐĐŽ͕ŵĂƐŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵĚĞĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽĞŵŽƵƚƌŽƐƉŽŶƚŽƐĚĂƌĞĚĞ͕
ĚĞǀŝĚŽĂŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐĐůşŶŝĐĂƐĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ͘KĂůƚŽƌŝƐĐŽ͕ŶĞƐƚĞƐĐĂƐŽƐ͕Ɛſ
será indicado se houverem outros critérios de risco que o indiquem.
Laranja: Gestantes que apresentemĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽƋƵĞŶĞĐĞƐͲ
sitam encaminhamento para o pré-natal de alto risco ;ĞƐƟŵĂͲƐĞ ƋƵĞ
15% das gestantes estejam nesta categoria). O encaminhamento será
ǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ͕ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂů͕ƌĞŐŝŽŶĂůŽƵ
ĞƐƚĂĚƵĂů͕em ambulatório especializado (ŶşǀĞůƐĞĐƵŶĚĄƌŝŽŽƵƚĞƌĐŝĄƌŝŽͿ͘
KǀşŶĐƵůŽĞŶƚƌĞĂĞŐĞƐƚĂŶƚĞĚĞǀĞƐĞƌŵĂŶƟĚŽĚƵƌĂŶƚĞŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞ
alto risco.
Vermelho: está ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ Ă ĨĂƚŽƌĞƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ ƋƵĞ ĚĞŵĂŶĚĂŵ
ĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ ŝŵĞĚŝĂƚŽ ƉĂƌĂ ĞŵĞƌŐġŶĐŝĂ ŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐŽͲŽďƐƚĠƚƌŝĐŽ͘
ƉſƐĞƐƚĂďŝůŝǌĂĕĆŽ͕ƋƵĂŶĚŽŚŽƵǀĞƌĂĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ĂB deve priorizar
ŽĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ͕ĨĂǌĞŶĚŽĂƐƐŝŵĂĂǀĂůŝĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĞĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ
ƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͕ƐĞĨŽƌŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
21
YƵĂĚƌŽϮ͘ƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĚĞŐĞƐƚĂŶƚĞƐ;ϰ͕ϱ͕ϭϭ͕Ϯϳ͕ϯ͕ϴ͕ϮϮ͕ϭϳ͕ϵͿ
Situação Estrato Fatores de risco Orientações para a AB

'ĞƐƚĂŶƚĞƐƐĞŵĨĂƚŽƌĚĞƌŝƐĐŽ ZĞĂǀĂůŝĂƌĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽĂĐĂĚĂĐŽŶƐƵůƚĂ͕ĂƚƌĂǀĠƐ
ĚĞĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
na AB
PN risco
habitual
x/ĚĂĚĞŵĞŶŽƌĚŽƋƵĞϭϱĞŵĂŝŽƌĚŽƋƵĞϯϱĂŶŽƐ͖ xAtenção para gestação em menores de 14 anos (13
x^ŝƚƵĂĕĆŽ ĨĂŵŝůŝĂƌ ŝŶƐĞŐƵƌĂ Ğ ŶĆŽ ĂĐĞŝƚĂĕĆŽ ĚĂ ŐƌĂǀŝĚĞǌ͕ ƉƌŝŶĐŝͲ ĂŶŽƐ͕ϭϭŵĞƐĞƐĞϮϵĚŝĂƐͿ͗ƐĞĐŽŶĮŐƵƌĂƐŝƚƵĂĕĆŽĚĞĐƌŝͲ
ƉĂůŵĞŶƚĞĞŵƐĞƚƌĂƚĂŶĚŽĚĞĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞ͖ ŵĞĞƐƚƵƉƌŽĚĞǀƵůŶĞƌĄǀĞů͕ĂĚĞƐƉĞŝƚŽĚĞƚĞƌŚĂǀŝĚŽƐĞǆŽ
x^ŝƚƵĂĕĆŽĐŽŶũƵŐĂůŝŶƐĞŐƵƌĂ͖ ĐŽŶƐĞŶƟĚŽ͕ŽƵƐĞũĂ͕ƐĞŵǀŝŽůġŶĐŝĂŽƵŐƌĂǀĞĂŵĞĂĕĂĞ
xBaixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regu- ŵĞƐŵŽƋƵĞĂǀşƟŵĂũĄƐĞũĂƐĞǆƵĂůŵĞŶƚĞĂƟǀĂ͘ŽďƌŝŐĂͲ
ůĂƌͿ͖ ƚſƌŝŽƉĂƌĂŽƐƐĞƌǀŝĕŽƐĚĞƐĂƷĚĞĂŶŽƟĮĐĂĕĆŽŶŽ^/EEĞ
xŽŶĚŝĕƁĞƐĂŵďŝĞŶƚĂŝƐĚĞƐĨĂǀŽƌĄǀĞŝƐ ĂĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽĂŽŽŶƐĞůŚŽdƵƚĞůĂƌĚŽŵƵŶŝĐşƉŝŽ͘
xůƚƵƌĂŵĞŶŽƌĚŽƋƵĞϭ͕ϰϱŵ͖ xGestantes em vulnerabilidade social podem ser acom-
22
x/D;1ŶĚŝĐĞĚĞDĂƐƐĂŽƌƉŽƌĂůͿƋƵĞĞǀŝĚĞŶĐŝĞďĂŝǆŽƉĞƐŽ͕ƐŽͲ panhadas concomitantemente pelo Sistema Único de
brepeso ou obesidade com IMC<40 Kg/m2. ƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ^ŽĐŝĂů͕ ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌ ĂŽ Z^ ŽƵ Z^ ĚĂ
região.
xRĞĂǀĂůŝĂƌ ĨĂƚŽƌĞƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ Ă ĐĂĚĂ ĐŽŶƐƵůƚĂ͕ ĂƚƌĂǀĠƐ ĚĞ
ĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
PN risco habitual na AB
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E SOCIODEMOGRÁFICAS

ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Gestação resultante de estupro xAtenção para gestação em menores de 14 anos (13
ĂŶŽƐ͕ϭϭŵĞƐĞƐĞϮϵĚŝĂƐͿ͗ƐĞĐŽŶĮŐƵƌĂƐŝƚƵĂĕĆŽĚĞĐƌŝͲ
ŵĞĞƐƚƵƉƌŽĚĞǀƵůŶĞƌĄǀĞů͕ĂĚĞƐƉĞŝƚŽĚĞƚĞƌŚĂǀŝĚŽƐĞǆŽ
ĐŽŶƐĞŶƟĚŽ͕ŽƵƐĞũĂ͕ƐĞŵǀŝŽůġŶĐŝĂŽƵŐƌĂǀĞĂŵĞĂĕĂĞ
ŵĞƐŵŽƋƵĞĂǀşƟŵĂũĄƐĞũĂƐĞǆƵĂůŵĞŶƚĞĂƟǀĂ͘ŽďƌŝŐĂͲ
ƚſƌŝŽƉĂƌĂŽƐƐĞƌǀŝĕŽƐĚĞƐĂƷĚĞĂŶŽƟĮĐĂĕĆŽŶŽ^/EEĞ
ĂĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽĂŽŽŶƐĞůŚŽdƵƚĞůĂƌĚŽŵƵŶŝĐşƉŝŽ;ZͲ
^/>͕ϮϬϭϴ͕Ɖ͘ϮϳͿ
xEĂ ŐĞƐƚĂĕĆŽ ƌĞƐƵůƚĂŶƚĞ ĚĞ ĞƐƚƵƉƌŽ͕ Ă ŝŶƚĞƌƌƵƉĕĆŽ ĚĂ
ŐƌĂǀŝĚĞǌĂƚĠĂϮϬǐ semana (ou até a ϮϮǐƐĞŵĂŶĂquan-
do o ĨĞƚŽ ƉĞƐĂr ŵĞŶŽƐ ĚĞ ϱϬϬŐͿ Ġ ƵŵĂ ŽƉĕĆŽ͕ ĐŽŵ
direito previsto em lei. A AB deve conhecer a rede de
atendimento em violência sexual e encaminhar com
ŵĂŝŽƌďƌĞǀŝĚĂĚĞƉŽƐƐşǀĞů͘
23
Referências hospitalares para aborto previsto em lei
no RS:
GESTAÇÃO DECORRENTE DE ESTUPRO

x,ŽƐƉŝƚĂůhŶŝǀĞƌƐŝƚĄƌŝŽͲĂŶŽĂƐ͖
Encaminhar atendimento em violência sexual

x,ŽƐƉŝƚĂů'ĞƌĂůͲĂǆŝĂƐĚŽ^Ƶů͖
x,ŽƐƉŝƚĂůĚĞůşŶŝĐĂƐͲWŽƌƚŽůĞŐƌĞ͖
x,ŽƐƉŝƚĂůD͘/ŶĨĂŶƟůWƌĞƐŝĚĞŶƚĞsĂƌŐĂƐͲWŽƌƚŽůĞŐƌĞ͖
xHospital Nossa Senhora da Conceição - Porto Alegre.
xƐĨŽƌĕŽİƐŝĐŽĞǆĐĞƐƐŝǀŽ͖ xZĞĂǀĂůŝĂƌĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽĂĐĂĚĂĐŽŶƐƵůƚĂ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞ
xĂƌŐĂŚŽƌĄƌŝĂĞǆƚĞŶƐĂ͖ ĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
xZŽƚĂƟǀŝĚĂĚĞĚĞŚŽƌĄƌŝŽ͖
xǆƉŽƐŝĕĆŽĂĂŐĞŶƚĞƐİƐŝĐŽƐ͕ƋƵşŵŝĐŽƐĞďŝŽůſŐŝĐŽƐ͖ xKƌŝĞŶƚĂƌƐŽďƌĞĚŝƌĞŝƚŽƐƚƌĂďĂůŚŝƐƚĂƐĚĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ƋƵĞ
na AB
xEstresse. ŐĂƌĂŶƚĞŵĂƚƌĂŶƐĨĞƌġŶĐŝĂĚĞĨƵŶĕĆŽƋƵĂŶĚŽĂĂƟǀŝĚĂĚĞ
PACIONAL
ŶŽƌŵĂůŵĞŶƚĞƉƌĞƐƚĂĚĂĨŽƌƉƌĞũƵĚŝĐŝĂůăŐĞƐƚĂĕĆŽ;ůĂƵĚŽ
SITUAÇÃO OCU-
PN risco habitual
ŵĠĚŝĐŽĂƚĞƐƚĂŶĚŽ͕ƋƵĂŶĚŽŚŽƵǀĞƌŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞͿ͘
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
• Hipertensão crônica: • ZĞĂǀĂůŝĂƌĐŽŶƚƌŽůĞĚĂƉƌĞƐƐĆŽ͕ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐĞƌŝƐĐŽ
• ƐĞŵůĞƐĆŽĚĞſƌŐĆŽͲĂůǀŽ͕Ğ ĂĚŝĐŝŽŶĂůĂĐĂĚĂĐŽŶƐƵůƚĂ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͕
• ƐĞŵƌŝƐĐŽĂĚŝĐŝŽŶĂů͕ĞĐŽŶƚƌŽůĂĚĂĐŽŵĂƚĠƵŵĨĄƌŵĂĐŽ͘ ĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĞǆĂŵĞƐĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌĞƐ͘
na AB
PN risco
habitual
Hipertensão crônica:;ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƉƌĠǀŝŽĚĞŚŝƉĞƌƚĞŶƐĆŽ͕ŽƵĚŝĂŐͲ xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĂŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
ŶſƐƟĐŽĂŶƚĞƌŝŽƌĂϮϬǑƐĞŵĂŶĂŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂůͿĐŽŵ͗ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽ
xlesão em órgão alvo (presença de microalbuminúria ou doença ƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
ƌĞŶĂůĐƌƀŶŝĐĂ͕ŚŝƉĞƌƚƌŽĮĂĚĞǀĞŶƚƌşĐƵůŽĞƐƋƵĞƌĚŽ͕ƌĞƟŶŽƉĂƟĂͿ͖ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞŽ
ou ĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
xƵƐŽĚĞĚŽŝƐŽƵŵĂŝƐĨĄƌŵĂĐŽƐĂŶƟͲŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀŽƐ͖ŽƵ xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂǀĠƐ
xƐƵƐƉĞŝƚĂĚĞŚŝƉĞƌƚĞŶƐĆŽƐĞĐƵŶĚĄƌŝĂ͖ŽƵ de consultas e visitas domiciliares.
xƚĂďĂŐŝƐŵŽ͖ŽƵ
xŝĚĂĚĞŵĂƚĞƌŶĂхϰϬĂŶŽƐ͖ŽƵ
xĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞĚŝĂďĞƚĞƐŵĞůůŝƚƵƐŽƵĚŝĂďĞƚĞƐŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͖ŽƵ
24
xmau resultado obstétrico e/ou perinatal em gestação prévia
;ŝŶƚĞƌƌƵƉĕĆŽ ƉƌĞŵĂƚƵƌĂ ĚĂ ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ ŵŽƌƚĞ ĨĞƚĂů ŝŶƚƌĂƵƚĞƌŝŶĂ͕
ƐşŶĚƌŽŵĞ,>>W͕ĞĐůąŵƉƐŝĂ͕ƉĂƌĂĚĂĐĂƌĚŝŽƌƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝŽŽƵŝŶƚĞƌͲ
nação em CTI durante a gestação).
PN de Alto Risco
Hipertensão gestacional: ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĂƉſƐϮϬǑƐĞŵĂŶĂ;ĂƉſƐĞǆͲ
ĐůƵşĚĂƐƵƐƉĞŝƚĂĚĞƉƌĠͲĞĐůąŵƉƐŝĂͿ͖ŽƵ
HIPERTENSÃO EM GESTANTES
xĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞƉƌĠͲĞĐůąŵƉƐŝĂ;ĂƉſƐĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞŐƌĂǀŝĚĂĚĞ
ĞŵƐĞƌǀŝĕŽĚĞĞŵĞƌŐġŶĐŝĂŽďƐƚĠƚƌŝĐĂͿ͖ŽƵ
xem gestação prévia com mau resultado obstétrico e/ou perina-
ƚĂů;ŝŶƚĞƌƌƵƉĕĆŽƉƌĞŵĂƚƵƌĂĚĂŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ŵŽƌƚĞĨĞƚĂůŝŶƚƌĂƵƚĞƌŝͲ
ŶĂ͕ƐşŶĚƌŽŵĞ,>>W͕ƉƌĠͲĞĐůąŵƉƐŝĂĞĞĐůąŵƉƐŝĂ͕ƉĂƌĂĚĂĐĂƌĚŝŽƌͲ
respiratório ou internação em CTI durante a gestação).
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Crise hipertensiva (PA sistólica > 160 mmHg ou PA diastólica > 110 xƉſƐĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ĂƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂĚĞǀĞƉƌŝŽƌŝǌĂƌŽ
mmHg) atendimento da gestante.
Suspeita de pré-eclâmpsia:
Hipertensão arterial (PAS > 140 mmHg ou PAD > 90 mmHg) de- xRĞĂǀĂůŝĂƌĂĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĞĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ
tectada após 20º semana gestacional associada a: ƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͕ƐĞĨŽƌŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
xƉƌŽƚĞŝŶƷƌŝĂ ;ƌĞůĂĕĆŽ ƉƌŽƚĞŝŶƷƌŝĂͬĐƌĞĂƟŶƷƌŝĂх Ϭ͕ϯ ŽƵ ĮƚĂ ƌĞĂͲ
ŐĞŶƚĞхϭнͿ͖ĞͬŽƵ
xƐŝŶƚŽŵĂƐƉƌĞŵŽŶŝƚſƌŝŽƐ;ƋƵĂůƋƵĞƌƵŵĚŽƐƐŝŶƚŽŵĂƐͿ͗ĐĞĨĂůĞŝĂ
ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚĞŽƵŐƌĂǀĞ͕ĂŶŽƌŵĂůŝĚĂĚĞƐǀŝƐƵĂŝƐ;ǀŝƐĆŽƚƵƌǀĂ͕ĞƐĐŽƚŽͲ
ŵĂ͕ĨŽƚŽĨŽďŝĂͿ͕ĚŽƌĂďĚŽŵŝŶĂůŽƵĞƉŝŐĄƐƚƌŝĐĂ͕ŶĄƵƐĞĂĞǀƀŵŝƚŽ͕
tétrica
ĚŝƐƉŶĞŝĂ͕ĚŽƌƌĞƚƌŽĞƐƚĞƌŶĂů͕ĐŽŶĨƵƐĆŽŵĞŶƚĂů͘
WƌĠͲĞĐůąŵƉƐŝĂƐŽďƌĞƉŽƐƚĂă,ŝƉĞƌƚĞŶƐĆŽƌƀŶŝĐĂ͗
,ŝƉĞƌƚĞŶƐĆŽĂƌƚĞƌŝĂůŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂĂŶƚĞƐĚĂϮϬǑƐĞŵĂŶĂŐĞƐƚĂĐŝŽͲ
nal associada a:
HIPERTENSÃO EM GESTANTES
25
xƉŝŽƌĂĚĞƉƌŽƚĞŝŶƷƌŝĂŽƵĚŽĐŽŶƚƌŽůĞƉƌĞƐƐſƌŝĐŽ͖ĞͬŽƵͲƐŝŶĂŝƐĞ
sintomas de pré-eclâmpsia
Eclâmpsia:
Encaminhamento imediato para emergência obs-

Crise convulsiva em paciente com pré-eclâmpsia.
ŝĂďĞƚĞƐDĞůůŝƚƵƐ'ĞƐƚĂĐŝŽŶĂů;D'Ϳ͗ O controle glicêmico deve ser avaliado a cada 2 semanas
ŽŶƚƌŽůĂĚŽĐŽŵŵĞĚŝĚĂƐŶĆŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝĐĂƐ ĐŽŵŵĞĚŝĚĂƐĚŝĄƌŝĂƐĚĂŐůŝĐĞŵŝĂĐĂƉŝůĂƌŶŽũĞũƵŵ͕ĂŶƚĞƐ
ĞϮŚĂƉſƐĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐƌĞĨĞŝĕƁĞƐ͘
Metas do controle glicêmico:

xjejum < que 95 mg/dl
x2h após: < de 120 mg/dl
DIABETES EM GESTANTES
PN de risco habitual na AB
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Diabetes mellitus (prévio): xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
x Todos os casos ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽ
Diabetes Mellitus Gestacional: ƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
,ŝƉĞƌŐůŝĐĞŵŝĂĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂĚĂƉĞůĂƉƌŝŵĞŝƌĂǀĞǌĚƵƌĂŶƚĞĂŐĞƐƚĂĕĆŽ͕
ĐŽŵŶşǀĞŝƐŐůŝĐġŵŝĐŽƐƋƵĞŶĆŽĂƟŶŐĞŵĐƌŝƚĠƌŝŽƐĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƐƉĂƌĂ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
DM. ŽĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
xŐůŝĐĞŵŝĂĚĞũĞũƵŵŶŽϭǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞ͕ĞŶƚƌĞϵϮͲϭϮϱŵŐͬĚ>͖ŽƵ
xŐůŝĐĞŵŝĂĂǀĂůŝĂĚĂƉĞůŽdKd'ĞŶƚƌĞϮϰĞϮϴƐĞŵĂŶĂƐ͕ĐŽŵƉĞůŽ xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕
menos um dos seguintes resultados: ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐ͕ǀŝƐŝƚĂƐĚŽŵŝĐŝůŝĂƌĞƐ͘
o :ĞũƵŵ͗шϵϮŵŐͬĚ>͖ĞͬŽƵ
PN Alto Risco
o ƉſƐϭŚŽƌĂ͗шϭϴϬŵŐͬĚ>͖ĞŽƵ
o ƉſƐϮŚŽƌĂƐ͗шϭϱϯŵŐͬĚ>
DIABETES EM GESTANTES
Critérios de DMG com:
xĂƵƐġŶĐŝĂĚĞĐŽŶƚƌŽůĞŐůŝĐġŵŝĐŽĐŽŵŵĞĚŝĚĂƐŶĆŽĨĂƌŵĂĐŽůſŐŝͲ
ĐĂƐ͕ŽƵ
26
xgestante com hipertensão crônica.
Anemia leve e moderada xZĞĂǀĂůŝĂƌĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽĂĐĂĚĂĐŽŶƐƵůƚĂ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞ
Hemoglobina entre 8 e 11 g/dl – anemia leve a moderada. ĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
xdƌĂƚĂƌĞŽƌŝĞŶƚĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞĐŽŶĨŽƌŵĞĂĚĞƌŶŽĚĞƚĞŶͲ
ção Básica: Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (3) e
tual na AB
Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres (4)
PN risco habi-
xRemarcar consultas em intervalo menor.
x'ĞƐƚĂŶƚĞĐŽŵĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞĂŶĞŵŝĂĨĂůĐŝĨŽƌŵĞŽƵŽƵƚƌĂƐŚĞͲ xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌ ŐĞƐƚĂŶƚĞ ǀŝĂ ƌĞŐƵůĂĕĆŽ ;ĐŽŶĨŽƌŵĞ ŇƵǆŽ
ŵŽŐůŽďŝŶŽƉĂƟĂƐ͖ŽƵ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲ
x,ĞŵŽŐůŽďŝŶĂфϴŐͬĚůƐĞŵƐŝŶĂŝƐŽƵƐŝŶƚŽŵĂƐĚĞŐƌĂǀŝĚĂĚĞ͖ŽƵ -natal de alto risco.
xHemoglobina entre 8 g/dl e 11 g/dl sem melhora após trata- xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞŽ
ANEMIAS EM GESTANTES
ŵĞŶƚŽŽƟŵŝǌĂĚŽ;ƐƵůĨĂƚŽĨĞƌƌŽƐŽϮϬϬŵŐĚĞĨĞƌƌŽĞůĞŵĞŶƚĂƌƉŽƌ acesso ao pré-natal de alto risco
ϲϬĚŝĂƐͿ͖ŽƵ xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂǀĠƐ
PN de Alto Risco
xHemoglobina < 10 g/dl em pacts com cirurgia bariátrica prévia. de consultas e visitas domiciliares
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
ŶĞŵŝĂ ĐŽŵ ƐŝŶĂŝƐ ŽƵ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĚĞ ŐƌĂǀŝĚĂĚĞ͗ ĐŽŵŽ ĚŝƐƉŶĞŝĂ͕ xƉſƐĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ĂĚĞǀĞƉƌŝŽƌŝǌĂƌŽĂƚĞŶĚŝŵĞŶͲ
ƚĂƋƵŝĐĂƌĚŝĂ͕ŚŝƉŽƚĞŶƐĆŽ͕ĞƚĐ͘ to da gestante.
xRĞĂǀĂůŝĂƌĂĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĞĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ
ƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͕ƐĞĨŽƌŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
GESTANTES
ANEMIAS EM
imediato emer-
gência obstétrica
Encaminhamento
,ŝƉŽƟƌĞŽŝĚŝƐŵŽ͗ ĐŽŶƚƌŽůĂĚŽ ĐŽŵ ĂƚĠ Ϯ͕ϱŵĐŐͬŬŐͬĚŝĂ ĚĞ ůĞǀŽƟͲ ŽŶƚƌŽůĞĐŽŵĚŽƐĂŐĞŵĚĞd^,ĂĐĂĚĂϰƐĞŵĂŶĂƐŶĂϭǐ
roxina. ŵĞƚĂĚĞ ĚĂ ŐĞƐƚĂĕĆŽ ĚŝŵŝŶƵŝŶĚŽ Ă ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂ ƋƵĂŶĚŽ
alcançado o controle.
Alvos de TSH na gestação:ϭǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞϬ͕ϭĂϮ͕ϱŵhͬ>͖
PN de risco
ϮǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞϬ͕ϮĂϯ͕Ϭŵhͬ>͖
habitual na AB
ϯǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞϬ͕ϯĂϯ͕Ϭŵhͬ>͘
ŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞŚŝƉĞƌƟƌĞŽŝĚŝƐŵŽ ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞ ǀŝĂ ƌĞŐƵůĂĕĆŽ ;ĐŽŶĨŽƌŵĞ ŇƵǆŽ
27
ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲ
-natal de alto risco e endocrinologia.
sĞƌŝĮĐĂƌ ũƵŶƚŽ Ă ƌĞŐƵůĂĕĆŽ ĞͬŽƵ ŐĞƐƚĂŶƚĞ ƐĞ ŚŽƵǀĞ Ž
crinologia
acesso ao pré-natal de alto risco e a endocrinologia.
PN de Alto Risco
h^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞ
ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŶĚŽͲ
consulta se visitas domiciliares.
^ƵƐƉĞŝƚĂĚĞŚŝƉŽƟƌĞŽŝĚŝƐŵŽĐĞŶƚƌĂů;d^,ŶŽƌŵĂůŽƵďĂŝǆŽĞdϰ ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞ ǀŝĂ ƌĞŐƵůĂĕĆŽ ;ĐŽŶĨŽƌŵĞ ŇƵǆŽ
ůŝǀƌĞŽƵƚŽƚĂůďĂŝǆŽͿ͖ŽƵ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲ
WĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŵ ŚŝƉŽƟƌĞŽŝĚŝƐŵŽ ƵƐĂŶĚŽ ŵĂŝƐ ĚĞ Ϯ͕ϱ ŵĐŐͬŬŐͬĚŝĂ ͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
HIPOTIREOIDISMO E HIPERTIREOIDISMO
ĚĞůĞǀŽƟƌŽǆŝŶĂ sĞƌŝĮĐĂƌ ũƵŶƚŽ Ă ƌĞŐƵůĂĕĆŽ ĞͬŽƵ ŐĞƐƚĂŶƚĞ ƐĞ ŚŽƵǀĞ Ž
ĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
h^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞ
PN de Alto Risco
consultas e visitas domiciliares.
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
xWĞƌĚĂĞƐƉŽŶƚąŶĞĂĞĐŽŶƐĞĐƵƟǀĂĚĞϯŽƵнŐĞƐƚĂĕƁĞƐĂŶƚĞƐ x'ĞƐƚĂŶƚĞĐŽŵŚŝƐƚſƌŝĂƉƌĠǀŝĂĚĞƚƌŽŵďŽĞŵďŽůŝƐŵŽ
ĚĂƐϮϬǑƐĞŵ͘ĞŵŵƵůŚĞƌĞƐĐŽŵŝĚĂĚĞфϯϱĂŶŽƐ͖ŽƵ venoso ;ĞǆĐĞƚŽ ƐĞ ĐĂƵƐĂĚŽ ƉŽƌ ĨĂƚŽƌ ƚƌĂŶƐŝƚſƌŝŽ ĐŽŵŽ
xWĞƌĚĂĞƐƉŽŶƚąŶĞĂĞĐŽŶƐĞĐƵƟǀĂĚĞϮŽƵŵĂŝƐŐĞƐƚĂĕƁĞƐĂŶƚĞƐ ƚƌĂƵŵĂ͕ŝŵŽďŝůŝĚĂĚĞŽƵĐŝƌƵƌŐŝĂͿĚĞǀĞŝŶŝĐŝĂƌƚƌĂƚĂŵĞŶͲ
ĚĂƐϮϬǑƐĞŵĂŶĂĞŵŵƵůŚĞƌĞƐĐŽŵŝĚĂĚĞхϯϱĂŶŽƐ͖ ƚŽ ƉƌŽĮůĄƟĐŽ ŶĂ ͕ ĞŶƋƵĂŶƚŽ ĂŐƵĂƌĚĂ ĐŽŶƐƵůƚĂ ĐŽŵ
ƐĞƌǀŝĕŽĞƐƉĞĐŝĂůŝǌĂĚŽ͕ĐŽŵ͗ĞŶŽǆĂƉĂƌŝŶĂϰϬŵŐƐƵďĐƵͲ
xPresença de comorbidades que aumentam o risco de aborta- ƚąŶĞŽ͕ϭǀĞǌĂŽĚŝĂouŚĞƉĂƌŝŶĂŶĆŽͲĨƌĂĐŝŽŶĂĚĂϱϬϬϬƵŝ
ŵĞŶƚŽĞƐƉŽŶƚąŶĞŽ͕ĐŽŵŽƐƵƐƉĞŝƚĂĐůşŶŝĐĂĚĞƐşŶĚƌŽŵĞĂŶƟĨŽƐͲ ƐƵďĐƵƚąŶĞŽ͕ϮǀĞǌĞƐĂŽĚŝĂ;ĂĐĂĚĂϭϮŚŽƌĂƐͿ͘
ĨŽůŝƉşĚĞ͕;ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌƉĞůŽŵĞŶŽƐƵŵĚŽƐĐƌŝƚĠƌŝŽƐĐůşŶŝĐŽƐͿ͗ xRĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌ ŐĞƐƚĂŶƚĞ ǀŝĂ ƌĞŐƵůĂĕĆŽ ;ĐŽŶĨŽƌŵĞ ŇƵǆŽ
o Trombose vascular: um ou mais episódios de trombose ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲ
ĂƌƚĞƌŝĂůŽƵǀĞŶŽƐĂĐŽŶĮƌŵĂĚĂ͕ĐŽŵĞǆĐĞĕĆŽĚĞƚƌŽŵďŽƐĞ -natal de alto risco.
ǀĞŶŽƐĂƐƵƉĞƌĮĐŝĂů͘
o Morbidade obstétrica: xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞŽ
ͲhŵĂŽƵŵĂŝƐŵŽƌƚĞƐŝŶĞǆƉůŝĐĄǀĞŝƐĚĞĨĞƚŽƐŵŽƌĨŽůŽŐŝĐĂŵĞŶƚĞ acesso ao pré-natal de alto risco.
ŶŽƌŵĂŝƐĂƉĂƌƟƌĚĂϭϬǑƐĞŵĂŶĂĚĞŐĞƐƚĂĕĆŽ͘
- Um ou mais nascimentos prematuros ocasionados por pré-e- xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂǀĠƐ
28
PN de Alto Risco
ĐůąŵƉƐŝĂŽƵŝŶƐƵĮĐŝġŶĐŝĂƉůĂĐĞŶƚĄƌŝĂŐƌĂǀĞ͘ ĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐ͕ǀŝƐŝƚĂƐĚŽŵŝĐŝůŝĂƌĞƐĞŐĞŶƚĞŽŵƵŶŝƚĄƌŝŽ
ͲdƌġƐŽƵŵĂŝƐĂďŽƌƚŽƐĞƐƉŽŶƚąŶĞŽƐŝŶĞǆƉůŝĐĄǀĞŝƐĐŽŶƐĞĐƵƟǀŽƐ de Saúde.
ĂŶƚĞƐĚĂϭϬǑƐĞŵĂŶĂ͕ĐŽŵĐĂƵƐĂĐƌŽŵŽƐƐƀŵŝĐĂĞǆĐůƵşĚĂ͘
xHistória prévia de incompetência istmo-cervical: xGestante com história prévia ou suspeita atual de in-
- Dilatação cervical indolor no segundo trimestre seguida de competência istmo-cervical deve iniciar progestágeno
HISTÓRIA DE ABORTAMENTO RECORRENTE

ĞǆƉƵůƐĆŽĚĞĨĞƚŽŝŵĂƚƵƌŽ͖ŽƵ (progesterona micronizada via vaginal 100 a 200 mg/
- Suspeita atual de incompetência istmo-cervical (comprimento ĚŝĂĂƉĂƌƟƌĚĂϭϲƐĞŵĂŶĂĚĞŐĞƐƚĂĕĆŽͿĞŶƋƵĂŶƚŽĂŐƵĂƌͲ
ĐĞƌǀŝĐĂů͕ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƉŽƌĞĐŽŐƌĂĮĂ͕ŝŶĨĞƌŝŽƌĂϮ͕ϱĐŵĞŵŵƵůŚĞƌ da consulta em serviço especializado.
ĐŽŵŚŝƐƚſƌŝĂĚĞƉĂƌƚŽƉƌĞŵĂƚƵƌŽƉƌĠǀŝŽŽƵŵĞŶŽƌƋƵĞϮ͕ϬĐŵ
em mulher sem história de parto prematuro prévio). x Ligar para TelessaudeRS para suporte enquanto
aguarda consulta no serviço especializado.
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
^ŝŶĂŝƐĞƐŝŶƚŽŵĂƐƐƵŐĞƐƟǀŽƐĚĞĂďŽƌƚĂŵĞŶƚŽĞŵĐƵƌƐŽŽƵŝŶĞͲ ƉſƐĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ĂƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂĚĞǀĞ͗
ǀŝƚĄǀĞů;ƐĂŶŐƌĂŵĞŶƚŽǀĂŐŝŶĂůĂƟǀŽĂƐƐŽĐŝĂĚŽĂĚŽƌĂďĚŽŵŝŶĂů͕ Na manutenção da gestação:
ƉƌĞƐĞŶĕĂĚĞĐŽůŽĂďĞƌƚŽ͕ƐĂşĚĂĚĞŵĂƚĞƌŝĂůƐƵŐĞƐƟǀŽĚĞƌĞƐƚŽƐ ZĞĂǀĂůŝĂƌ Ă ĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽ ĚĞ ƌŝƐĐŽ Ğ ĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ
ovulares ao exame especular). ƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͕ƐĞĨŽƌŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
EĂĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽĚŽĂďŽƌƚĂŵĞŶƚŽ͗
ŽŶƐƵůƚĂ ƉſƐ ĂďŽƌƚĂŵĞŶƚŽ͕ ŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ ƉůĂŶĞũĂͲ
HISTÓRIA DE
RECORRENTE
gência obstétrica
Encaminhamento
ABORTAMENTO
ŵĞŶƚŽƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽĞŵĠƚŽĚŽƐĐŽŶƚƌĂĐĞƉƟǀŽƐ͘
imediato para emer-

x,ĞƉĂƟƚĞǀŝƌĂůĐƌƀŶŝĐĂƉŽƌǀşƌƵƐ͖ŽƵ xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞĐŽŵƉůĂŶŽĚĞĐƵŝĚĂĚŽ͕ǀŝĂ
x,ĞƉĂƟƚĞǀŝƌĂůĐƌƀŶŝĐĂƉŽƌǀşƌƵƐ͘ ƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝͲ
cipal ou estadual) para o serviço de gastroenterolo-
ŐŝĂŽƵŝŶĨĞĐƚŽůŽŐŝĂ͘
xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
ŽĂĐĞƐƐŽĂŽƐĞƌǀŝĕŽĚĞŐĂƐƚƌŽĞŶƚĞƌŽůŽŐŝĂŽƵŝŶĨĞĐͲ
29
tologia.
xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕
HEPATITES VIRAIS
ƚĞƌŽůŽŐŝĂŽƵ/ŶĨĞĐƚŽůŽŐŝĂ
através de consultas e visitas domiciliares
ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌƉĂƌĂ'ĂƐƚƌŽĞŶͲ
Gestante com HIV/Aids xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĐŽŵƉůĂŶŽĚĞĐƵŝĚĂĚŽƉĂƌĂ^ĞƌǀŝĕŽĚĞ
ƐƐŝƐƚġŶĐŝĂƐƉĞĐŝĂůŝǌĂĚĂĞŵ,/sͬŝĚƐ;^ͿĚĞƌĞĨĞͲ
ƌġŶĐŝĂ ƌĞŐŝŽŶĂů ĞͬŽƵ ŵƵŶŝĐŝƉĂů ƉĂƌĂ ŵĂŶĞũŽ ĐůşŶŝĐŽ
do HIV/Aids.
o acesso ao SAE.
com SAE
HIV/AIDS
xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂͲ
WEĐŽŵƉĂƌƟůŚĂĚŽ
vés de consultas e visitas domiciliares
PN risco habitual AB
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Gestante com condiloma acuminado (exterior ao canal vaginal) / xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
ǀĞƌƌƵŐĂƐǀŝƌĂŝƐƌĞĨƌĂƚĄƌŝĂƐĂŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĐŽŵĄĐŝĚŽƚƌŝĐůŽƌŽĂĐĠƟĐŽ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂĂ
(ATA) por 3 meses. ĚĞƌŵĂƚŽůŽŐŝĂ͖
logia
o acesso ao serviço de dermatologia.
ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌ
para Dermato-
ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐĞ͕ǀŝƐŝƚĂƐĚŽŵŝĐŝůŝĂƌĞƐ͘
xGestante com condiloma acuminado (verruga viral genital e xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
perianal) com indicação de tratamento cirúrgico (lesões que
GAS VIRAIS
ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽ
ŽďƐƚƌƵĞŵŽĐĂŶĂůĚŽƉĂƌƚŽ͕ůĞƐƁĞƐĞǆƚĞŶƐĂƐŽƵŶƵŵĞƌŽƐĂƐͿ͖ŽƵ pré-natal de alto risco.
xGestante com verruga viral no canal vaginal ou colo uterino. xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
o acesso ao pré-natal de alto risco.
CONDILOMA ACUMINADO/ VERRU-

PN de Alto Risco
através de consultas e visitas domiciliares.
30
^şĮůŝƐĞŵŐĞƐƚĂŶƚĞ xdƌĂƚĂƌĞŽƌŝĞŶƚĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞĞƉĂƌĐĞƌŝĂ;ƐͿ;ĨƵŶĚĂŵĞŶͲ
ƚĂůƉĂƌĂĞǀŝƚĂƌƌĞŝŶĨĞĐĕĆŽͿĐŽŶĨŽƌŵĞWƌŽƚŽĐŽůŽůşŶŝĐŽ
ĞŝƌĞƚƌŝǌĞƐdĞƌĂƉġƵƟĐĂƐƉĂƌĂdƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽsĞƌƟĐĂůĚĞ
,/s͕^şĮůŝƐĞ,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ;ϮϬϭϴͿ͘
na AB
xMonitorar VDRL mensalmente.
Pré-natal de
risco habitual
xZĞĂǀĂůŝĂƌ ĨĂƚŽƌĞƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ Ă ĐĂĚĂ ĐŽŶƐƵůƚĂ͕ ĂƚƌĂǀĠƐ
ĚĞĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
x'ĞƐƚĂŶƚĞĐŽŵŝŶĨĞĐĕĆŽƌĞƐŝƐƚĞŶƚĞ;ơƚƵůŽƐĂƵŵĞŶƚĂŵϰǀĞǌĞƐ xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĂŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
ĂƉſƐƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĂƉƌŽƉƌŝĂĚŽ͕ĚĂŐĞƐƚĂŶƚĞĞĚŽƉĂƌĐĞŝƌŽ͕ĐŽŵ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲ
ƉĞŶŝĐŝůŝŶĂďĞŶǌĂƟŶĂͿ͖ŽƵ ͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽŽƵŵĞĚŝĐŝŶĂĨĞƚĂů͖
SÍFILIS EM GESTANTE
xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞŽ
Fetal
xĐŚĂĚŽƐĞĐŽŐƌĄĮĐŽƐƐƵƐƉĞŝƚŽƐĚĞƐşĮůŝƐĐŽŶŐġŶŝƚĂ͘ ĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
PN de Alto Ris-
xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐĞ
co ou Medicina
visitas domiciliares.
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
x'ĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵƐşĮůŝƐĞĂůĞƌŐŝĂăƉĞŶŝĐŝůŝŶĂ;ƉĂƌĂĚĞƐƐĞŶƐŝďŝͲ xƉſƐĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ĂƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂĚĞǀĞƉƌŝŽƌŝǌĂƌ
ůŝǌĂĕĆŽͿ͖ŽƵ o atendimento.
x'ĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵƐƵƐƉĞŝƚĂĚĞŶĞƵƌŽƐƐşĮůŝƐƉŽƌƐŝŶĂŝƐŽƵƐŝŶƚŽͲ xZĞĂǀĂůŝĂƌĂĞƐƚƌĂƟĮĐĂĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĞĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶͲ
ŵĂƐŶĞƵƌŽůſŐŝĐŽƐŽƵŽŌĂůŵŽůſŐŝĐŽƐ͘ ƚŽƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͕ƐĞĨŽƌŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘
TANTE
imediato emer-
gência obstétrica
SÍFILIS EM GES-
Encaminhamento
^ƵƐƉĞŝƚĂŽƵĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞƚŽǆŽƉůĂƐŵŽƐĞŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽ
ƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
ŽĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐ
31
PN Alto Risco
e visitas domiciliares.
xPacientes imunossuprimidas com sintomas de toxoplasmose xƉſƐĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵͲ

ĂŐƵĚĂͬƌĞĂƟǀĂĚĂ͖ŽƵ ůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂů
xPacientes com suspeita de toxoplasmose com lesão de órgão ŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
TOXOPLASMOSE
ĂůǀŽ ;ĐŽƌŝŽƌƌĞƟŶŝƚĞ͕ ŵŝŽĐĂƌĚŝƚĞ͕ ŵĞŶŝŶŐŽĞŶĐĞĨĂůŝƚĞ͕ ƉŶĞƵŵŽͲ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
nite ou miosite). ŽĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
obstétrica
e visitas domiciliares.
diato para emergência

Encaminhamento ime-
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
ůƚĞƌĂĕƁĞƐŶŽ>şƋƵŝĚŽŵŶŝſƟĐŽ͗ xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
- oligodrâmnio (ILA menor que 8 cm associado a crescimento in- ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽ
ƚƌĂƵƚĞƌŝŶŽƌĞƐƚƌŝƚŽŽƵďŽůƐĆŽфϮĐŵͿ͖ŽƵ ƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽŽƵŵĞĚŝĐŝŶĂĨĞƚĂů͘
Ͳ ƉŽůŝĚƌąŵŶŝŽ ĐŽŶƐĞƋƵĞŶƚĞ ă ĂŶŽŵĂůŝĂ ĨĞƚĂů͖ ƉŽůŝĚƌąŵŶŝŽ ŐƌĂǀĞ
;/> ŵĂŝŽƌ ƋƵĞ ϯϱ Đŵ ŽƵ ďŽůƐĆŽ х ϭϲ ĐŵͿ ŽƵ ƐŝŶƚŽŵĄƟĐŽ ;ĚŽƌ͕ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
dispneia) se necessário após avaliação em serviço de emergência o acesso ao pré-natal de alto risco.
obstétrica.
Alterações Placentárias: xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐ
ͲƉůĂĐĞŶƚĂƉƌĠǀŝĂŽĐůƵƐŝǀĂƚŽƚĂů͕ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞŵĞŶƚĞĚĂŝĚĂĚĞŐĞƐͲ e visitas domiciliares.
ƚĂĐŝŽŶĂů͖ŽƵ
ͲƉůĂĐĞŶƚĂƉƌĠǀŝĂŽĐůƵƐŝǀĂƉĂƌĐŝĂůĞŵĞĐŽŐƌĂĮĂƌĞĂůŝǌĂĚĂĞŵŐĞƐͲ
ƚĂŶƚĞĐŽŵŵĂŝƐĚĞϮϴƐĞŵĂŶĂƐĚĞŐĞƐƚĂĕĆŽ͖ŽƵ
ͲĂĐƌĞƟƐŵŽƉůĂĐĞŶƚĄƌŝŽŽƵƐŝƚƵĂĕĆŽĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽƉĂƌĂĞƐƐĂĐŽŶĚŝͲ
Pré-natal de Alto Risco

ção (implantação placentária anterior sobre a cicatriz de cesariana
ƉƌĠǀŝĂͿ͖ŽƵ
32
- inserção velamentosa do cordão.
Alterações fetais:
Ͳ ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ ŝŶƚƌĂƵƚĞƌŝŶŽ ƌĞƐƚƌŝƚŽ ;ĨĞƚŽ ĂďĂŝǆŽ ĚŽ ƉĞƌĐĞŶƟů ϭϬ
para idade gestacional).
ALTERAÇÕES ECOGRÁFICAS NA GESTAÇÃO

&ĞƚŽƐĐŽŵŵĂůĨŽƌŵĂĕƁĞƐŵĂŝŽƌĞƐŽƵƐƵŐĞƐƟǀĂƐĚĞƐşŶĚƌŽŵĞŐĞͲ
ŶĠƟĐĂ;ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂƐĐůŝŶŝĐĂƐͬĨƵŶĐŝŽŶĂŝƐŽƵƐŽĐŝĂŝƐ͕
ĐŽŵŽ͗ĨĞŶĚĂůĂďŝĂůŽƵƉĂůĂƟŶĂ͕ƐŝŶĚĂĐƟůŝĂ͕ŵŝĐƌŽĐĞĨĂůŝĂ͕ŚŝƉŽƉůĂͲ
ƐŝĂŽƵĂƵƐġŶĐŝĂĚĞŵĞŵďƌŽ͕ŵĞŶŝŶŐŽŵŝĞůŽĐĞůĞͬĞƐƉŝŶŚĂďşĮĚĂ͕ŚŝͲ
KďƐƚĞƚƌşĐŝĂͬ
ŐƌŽŵĂĐşƐƚŝĐŽ͕ŽŶĨĂůŽĐĞůĞ͕ŐĂƐƚƌŽƐƋƵŝƐĞ͕ĐĂƌĚŝŽƉĂƟĂ͕ĂŶĞŶĐĞĨĂůŝĂ͕
Medicina Fetal
ZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌƉĂƌĂ
etc.).
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
x'ĂŶŚŽƉŽŶĚĞƌĂůŝŶĂĚĞƋƵĂĚŽ͖ xZĞĂǀĂůŝĂƌ ĨĂƚŽƌĞƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ Ă ĐĂĚĂ ĐŽŶƐƵůƚĂ͕ ĂƚƌĂǀĠƐ
x/ŶĨĞĐĕĆŽƵƌŝŶĄƌŝĂ͖ ĚĞĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
xdƌĂƚĂƌĞŽƌŝĞŶƚĂƌĐŽŶĨŽƌŵĞĂĚĞƌŶŽĚĞƚĞŶĕĆŽĄͲ
sica: Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco (3) e Proto-
colos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres (4)
PN de risco
habitual na AB
xRemarcar consulta em intervalo menor.
Condições fetais: xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ

x'ĞŵĞůĂƌŝĚĂĚĞ͖ŽƵ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂů͕ƌĞŐŝŽŶĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿ
xsuspeita de crescimento intrauterino restrito por altura ute- ƉĂƌĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽŽƵŵĞĚŝĐŝŶĂĨĞƚĂů͖
ƌŝŶĂ͕ƋƵĂŶĚŽŶĆŽŚŽƵǀĞƌĞĐŽŐƌĂĮĂĚŝƐƉŽŶşǀĞů͘ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
Condições maternas: o acesso ao pré-natal de alto risco.
x/ŶĨĂƌƚŽĚŽŵŝŽĐĄƌĚŝŽƉƌĠǀŝŽŽƵĐĂƌĚŝŽƉĂƟĂƐŐƌĂǀĞƐ͖ŽƵ xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐ
xWŶĞƵŵŽƉĂƟĂƐŐƌĂǀĞƐ͖ŽƵ e visitas domiciliares.
33
xEĞĨƌŽƉĂƟĂƐ ŐƌĂǀĞƐ ;ĐŽŵŽ ĚŽĞŶĕĂ ƌĞŶĂů ĐƌƀŶŝĐĂ͕ ĐŽŵŽ ŐůŽͲ xGestante com história prévia de tromboembolis-
ŵĞƌƵůŽŶĞĨƌŝƚĞͿ͖ŽƵ ŵŽǀĞŶŽƐŽ;ĞǆĐĞƚŽƐĞĐĂƵƐĂĚŽƉŽƌĨĂƚŽƌƚƌĂŶƐŝƚſƌŝŽ
xŽĞŶĕĂƐŚĞŵĂƚŽůſŐŝĐĂƐ;ĐŽŵŽƚƌŽŵďŽĮůŝĂƐ͕ĂŶĞŵŝĂĨĂůĐŝĨŽƌͲ ĐŽŵŽƚƌĂƵŵĂ͕ŝŵŽďŝůŝĚĂĚĞŽƵĐŝƌƵƌŐŝĂͿĚĞǀĞŝŶŝĐŝĂƌ
ŵĞ͕ƉƷƌƉƵƌĂƚƌŽŵďŽĐŝƚŽƉġŶŝĐĂŝĚŝŽƉĄƟĐĂͿ͖ŽƵ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽƉƌŽĮůĄƟĐŽŶĂƚĞŶĕĆŽWƌŝŵĄƌŝĂă^ĂƷĚĞ͕
xŽĞŶĕĂƐ ŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂƐ ;ĐŽŵŽ ĞƉŝůĞƉƐŝĂ͕ ĂĐŝĚĞŶƚĞ ǀĂƐĐƵůĂƌ enquanto aguarda consulta com serviço especializa-
ƉƌĠǀŝŽ͕ƉĂƌĂƉůĞŐŝĂͬƚĞƚƌĂƉůĞŐŝĂͿ͖ŽƵ do. Ligar para TelessaudeRS para suporte enquanto
PN de Alto Risco
xŽĞŶĕĂƐ ĂƵƚŽŝŵƵŶĞƐ ;ůƷƉƵƐ ĞƌŝƚĞŵĂƚŽƐŽ ƐŝƐƚġŵŝĐŽ͕ ƐşŶĚƌŽͲ aguarda consulta no serviço especializado.
ŵĞĂŶƟĨŽƐĨŽůŝƉŝĚĞŽ͕ŽƵƚƌĂƐĐŽůĂŐĞŶŽƐĞƐͿ͖ŽƵ
FATORES RELACIONADOS A GESTAÇÃO ATUAL

xĞĨŽƌŵŝĚĂĚĞĞƐƋƵĞůĠƟĐĂŵĂƚĞƌŶĂŐƌĂǀĞ͖ŽƵ
xĞƐŶƵƚƌŝĕĆŽŽƵŽďĞƐŝĚĂĚĞŵſƌďŝĚĂ͖ŽƵ
xŝĂŐŶſƐƟĐŽ ĚĞ ŶĞŽƉůĂƐŝĂ ŵĂůŝŐŶĂ ĂƚƵĂů ;ĐŽŵ ĞǆĐĞĕĆŽ ĚĞ
ŶĞŽƉůĂƐŝĂĚĞƉĞůĞŶĆŽŵĞůĂŶŽŵĂͿ͖ŽƵ
x^ƵƐƉĞŝƚĂĚĞĐąŶĐĞƌĚĞŵĂŵĂŽƵŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐŽ;ƚƵŵŽƌĂŶĞǆŝĂů͕
ĚŝƐƉůĂƐŝĂĚĞĂůƚŽŐƌĂƵͿ͖ŽƵ
xTromboembolismo venoso prévio.
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
xTranstornos mentais graves que necessitam acompanha- xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌƉĂƌĂĂZĞĚĞĚĞ^ĂƷĚĞDĞŶƚĂů;WƐŝƋƵŝĂͲ
ŵĞŶƚŽĐŽŵĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂĨŽĐĂů;ĐŽŵŽƉƐŝĐŽƐĞ͕ĚĞƉƌĞƐƐĆŽŐƌĂǀĞ ƚƌŝĂ͕ W^͕ E͕ E^&͕ ŽƵ ŽƵƚƌŽƐ ĚŝƐƉŽƐŝƟǀŽƐ ĚĂ
ou transtorno de humor bipolar) rede).
acesso à Rede de Saúde Mental.
ATUAL
S. Mental
e visitas domiciliares
FATORES RELACIO-
Acompanhamento Rede
NADOS A GESTAÇÃO
x'ĞƐƚĂŶƚĞĐŽŵĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞŝƐŽŝŵƵŶŝǌĂĕĆŽZŚĞŵŐĞƐƚĂĕĆŽ xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ
ĂŶƚĞƌŝŽƌ͖ŽƵ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽƉƌĠͲ
x'ĞƐƚĂŶƚĞ ĐŽŵ ZŚ ŶĞŐĂƟǀŽ Ğ ŽŽŵďƐ ŝŶĚŝƌĞƚŽ ƉŽƐŝƟǀŽ͕ Ğŵ ͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
ƋƵĂůƋƵĞƌơƚƵůŽ͖ŽƵ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞŽ
x'ĞƐƚĂŶƚĞĐŽŵZŚŶĞŐĂƟǀŽĐŽŵĨĞƚŽĂƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽĂĐŚĂĚŽƐ ĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
ĞĐŽŐƌĄĮĐŽƐĚĞĂŶĞŵŝĂ͘ xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚĞĐŽŶƐƵůƚĂƐĞ
34
visitas domiciliares.
PN de Alto Risco
ISOIMUNIZAÇÃO RH
xZĞĐĠŵͲŶĂƐĐŝĚŽ ĐŽŵ ƌĞƐƚƌŝĕĆŽ ĚĞ ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ͕ ƉƌĠͲƚĞƌŵŽ xZĞĂǀĂůŝĂƌ ĨĂƚŽƌĞƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ Ă ĐĂĚĂ ĐŽŶƐƵůƚĂ͕ ĂƚƌĂǀĠƐ
ŵĂŝŽƌĚĞϯϰƐĞŵĂŶĂƐŽƵŵĂůĨŽƌŵĂĚŽ͖ ĚĞĞǆĂŵĞİƐŝĐŽĞĂŶĂŵŶĞƐĞ͘
xDĂĐƌŽƐƐŽŵŝĂĨĞƚĂů͖
x^şŶĚƌŽŵĞƐŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐĂƐŽƵŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂƐ
xIntervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do
ƋƵĞĐŝŶĐŽĂŶŽƐ͖
na AB
PRÉVIA
xEƵůŝƉĂƌŝĚĂĚĞĞŵƵůƟƉĂƌŝĚĂĚĞ;ĐŝŶĐŽŽƵŵĂŝƐƉĂƌƚŽƐͿ͖
xŝƌƵƌŐŝĂƵƚĞƌŝŶĂĂŶƚĞƌŝŽƌ͖
xTrês ou mais cesarianas
CONDIÇÕES CLÍNICAS
Pré-natal de risco habitual
DE RISCO EM GESTAÇÃO
ŽŶƟŶƵĂĕĆŽ
Gestantes com transtorno bipolar prévio ou com uso de álcool e xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌƉĂƌĂĂZĞĚĞĚĞ^ĂƷĚĞDĞŶƚĂů;WƐŝƋƵŝĂͲ
outras drogas. ƚƌŝĂ͕ W^ ͕ E͕ E^&͕ ŽƵ ŽƵƚƌŽƐ ĚŝƐƉŽƐŝƟǀŽƐ ĚĂ
rede.
ĂĐĞƐƐŽăZĞĚĞĚĞ^ĂƷĚĞDĞŶƚĂů͖
Rede S. Mental
xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƚƌĂͲ
Acompanhamento
vés de consultas e visitas domiciliares.
Condições fetais: xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌĂŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵͲ
x,ŝƐƚſƌŝĂĚĞſďŝƚŽĨĞƚĂůŶŽϯǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞ ǆŽĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚŽĂŶşǀĞůŵƵŶŝĐŝƉĂůŽƵĞƐƚĂĚƵĂůͿƉĂƌĂŽ
PRÉVIA
Condições maternas: ƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽŽƵŵĞĚŝĐŝŶĂĨĞƚĂů͖
xDĂƵ ĂŶƚĞĐĞĚĞŶƚĞ ŽďƐƚĠƚƌŝĐŽ ;^şŶĚƌŽŵĞ ,>>W͕ ĞĐůĂŵƉƐŝĂ͕ xsĞƌŝĮĐĂƌũƵŶƚŽĂƌĞŐƵůĂĕĆŽĞͬŽƵŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŚŽƵǀĞ
parada cardiorrespiratória ou internação em CTI durante a ŽĂĐĞƐƐŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͖
ŐĞƐƚĂĕĆŽͿ͖ŽƵ xh^ĚĞǀĞŵĂŶƚĞƌŽǀşŶĐƵůŽĐŽŵĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕
35
xĐƌĞƟƐŵŽƉůĂĐĞŶƚĄƌŝŽĞŵŐĞƐƚĂĕĆŽĂŶƚĞƌŝŽƌ͖ŽƵ através de consultas e visitas domiciliares e.
PN de Alto Risco
x,ŝƐƚſƌŝĂĚĞƉĂƌƚŽƉƌĞŵĂƚƵƌŽĐŽŵŵĞŶŽƐĚĞϯϰƐĞŵĂŶĂƐ͖ŽƵ
CONDIÇÕES CLÍNICAS DE RISCO EM GESTAÇÃO

xCesariana prévia com incisão uterina longitudinal.
5. CONSULTA PUERPERAL
ĐŽŶƐƵůƚĂƉƵĞƌƉĞƌĂůĚĞǀĞƐĞƌŐĂƌĂŶƟĚĂĞŶƚƌĞϳĂϭϬĚŝĂƐĂƉſƐ
ŽƉĂƌƚŽĞ͕ƐĞŶĆŽŚŽƵǀĞƌŽĐŽŵƉĂƌĞĐŝŵĞŶƚŽŶĂh^ĚĞǀĞͲƐĞƌĞĂůŝǌĂƌĂ
ďƵƐĐĂ ĂƟǀĂ͘ ĞǀĞ ĐŽŶƚĞŵƉůĂƌ͗ ĂǀĂůŝĂĕĆŽ ĚĞ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ƉƌĞĚŝƟǀŽƐ ĚĞ ŝŶͲ
ĨĞĐĕƁĞƐ Ğ ŚĞŵŽƌƌĂŐŝĂƐ͕ ĚŝĮĐƵůĚĂĚĞƐ ĐŽŵ ĂůĞŝƚĂŵĞŶƚŽ͕ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ĐŽŵ Ž
ƌĞĐĠŵͲŶĂƐĐŝĚŽ͕ĂƐƉĞĐƚŽƐĞŵŽĐŝŽŶĂŝƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐĂŽƉƵĞƌƉĠƌŝŽĞƉůĂŶĞͲ
ũĂŵĞŶƚŽƐĞǆƵĂůĞͬŽƵƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽ͕bem como seguimento de condições
ĐůşŶŝĐĂƐŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂƐĚƵƌĂŶƚĞĂŐĞƐƚĂĕĆŽ͘;ϰ͕ϱͿ
ŽŵŽĂƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽǀĞƌƟĐĂůĚŽ,/sƚĂŵďĠŵƉŽĚĞŽĐŽƌƌĞƌĂƚƌĂͲ
ǀĠƐ ĚŽ ĂůĞŝƚĂŵĞŶƚŽ͕ Ă ĐŽŶƐƵůƚĂ ƉƵĞƌƉĞƌĂů ĚĞǀĞ ƐĞƌ ƵŵĂ ŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞ
ƉĂƌĂƚĞƐƚĂŐĞŵƌĄƉŝĚĂĚĞ,/s͕ƐşĮůŝƐĞŚĞƉĂƟƚĞƐǀŝƌĂŝƐ͘ƚĞƐƚĂŐĞŵƌĄƉŝĚĂ
ĚĞ,/sĚĞǀĞƐĞƌƌĞƉĞƚŝĚĂƐĞŵƉƌĞƋƵĞŚŽƵǀĞƌĞǆƉŽƐŝĕĆŽĚĂůĂĐƚĂŶƚĞ͕ĂůĠŵ
ĚŝƐƐŽ ĚĞǀĞ ƐĞƌ ŽƌŝĞŶƚĂĚŽ ƐŽďƌĞ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ ĚĞ ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ ĐŽŵďŝŶĂĚĂ͕
ĐŽŵŽƵƐŽĚĞƉƌĞƐĞƌǀĂƟǀŽƐ͕ĂǀĂůŝĂĚĂĂŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞWƌŽĮůĂǆŝĂWſƐͲǆͲ
ƉŽƐŝĕĆŽ;WWͿŶŽĐĂƐŽĚĞƵŵĂĞǆƉŽƐŝĕĆŽĚĞƌŝƐĐŽĞŵĂƚĠϳϮŚ͕ĞŶƚƌĞŽƵͲ
tras͘;ϰ͕ϱ͕ϭϭ͕ϭϬͿ
Os testes rápidos com resultados reagentes devem ter seu en-
ĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĐŽŶĮƌŵĂĚŽĐŽŶĨŽƌŵĞŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐĚŽQua-
ĚƌŽϭ͘^ŽůŝĐŝƚĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞƐĚĞƌŽƟŶĂŶŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞƌŝƐĐŽŚĂďŝƚƵĂů.
Preconiza-se que a consulta na UBS da criança recém-nascida
ŽĐŽƌƌĂĞŶƚƌĞŽƚĞƌĐĞŝƌŽĞŽƋƵŝŶƚŽĚŝĂĚĞǀŝĚĂ͕ĚĞǀĞŶĚŽƐĞƌĂŐĞŶĚĂĚĂĂŶͲ
ƚĞƐĚĂĂůƚĂĚĂŵĂƚĞƌŶŝĚĂĚĞ͕ĂƚƌĂǀĠƐĚŽĐŽŶƚĂƚŽĐŽŵĂh^ĚĞƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ
da puérpera. (4)
6 TELESSAÚDERS-UFRGS
KdĞůĞƐƐĂƷĚĞZ^Ͳh&Z'^ĠƵŵĂĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƉĂƌĂƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽĚĂ
͘ƐĂĕƁĞƐĚĞƚĞůĞĐŽŶƐƵůƚŽƌŝĂ͕ƚĞůĞĚƵĐĂĕĆŽĞƚĞůĞĚŝĂŐſƐƟĐŽƐĆŽǀŽůƚĂͲ
ĚĂƐĂŽƐŵĠĚŝĐŽƐ͕ĞŶĨĞƌŵĞŝƌŽƐ͕ŽĚŽŶƚſůŽŐŽƐ͕ŶƵƚƌŝĐŝŽŶŝƐƚĂƐ͕ĮƐŝŽƚĞƌĂƉĞƵͲ
ƚĂƐ͕ĨĂƌŵĂĐġƵƟĐŽƐ͕ĞĚƵĐĂĚŽƌĞƐİƐŝĐŽƐ͕ĂƐƐŝƐƚĞŶƚĞƐƐŽĐŝĂŝƐ͕ƉƐŝĐſůŽŐŽƐĞ
ĚĞŵĂŝƐƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐĚŽƐEƷĐůĞŽƐĚĞƉŽŝŽăW^ͬ͘ƐƚĞůĞĐŽŶƐƵůƚŽƌŝĂƐ͕
ƉĂƌĂĞƐĐůĂƌĞĐŝŵĞŶƚŽĚĞĚƷǀŝĚĂƐƐŽďƌĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƐĞƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͕ƐĆŽƌĞƐͲ
ƉŽŶĚŝĚĂƐĞŵƚĞŵƉŽƌĞĂů͕ĚĞƐĞŐƵŶĚĂăƐĞǆƚĂͲĨĞŝƌĂ͕ĚĂƐϬϴăƐϭϳŚϯϬŵŝŶ͕͘
ƐĞŵŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞĂŐĞŶĚĂŵĞŶƚŽƉƌĠǀŝŽ͕ƉĞůŽƚĞůĞĨŽŶĞ0800 644 6543.
KƐĐĂƐŽƐĐůşŶŝĐŽƐƉŽĚĞŵƚĂŵďĠŵƐĞƌĚŝƐĐƵƟĚŽƐǀŝĂƉůĂƚĂĨŽƌŵĂŽŶůŝŶĞ͘
DĂŝƐŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐŶŽƐŝƚĞ͗ŚƩƉƐ͗ͬͬǁǁǁ͘ƵĨƌŐƐ͘ďƌͬƚĞůĞƐƐĂƵĚĞƌƐͬ
36
REFERÊNCIAS
1. ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂĚĂ^ĂƷĚĞ;Z^Ϳ͘/ŶĨŽƌŵĂƟǀŽĚĂƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂZ^΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘WŽƌƚŽůĞŐƌĞ͖
ϮϬϭϳ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴ͕ũƵůϵ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉƐ͗ͬͬĂƚĞŶĐĂŽďĂƐŝĐĂ͘ƐĂƵĚĞ͘ƌƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬ
ƵƉůŽĂĚͬĂƌƋƵŝǀŽƐͬϮϬϭϳϬϴͬϬϭϭϱϯϳϱϮͲŵĂƚĞƌŝĂůͲŽƌŝĞŶƚĂĚŽƌͲƉůĂŶŝĮĐĂĐĂŽͲĚĂͲĂƚĞŶĐĂŽͲƉƌŝŵĂͲ
ƌŝĂͲĂͲƐĂƵĚĞ͘ƉĚĨ͘
2. ZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽ^Ƶů͘ŽŵŝƐƐĆŽ/ŶƚĞƌŐĞƐƚŽƌĞƐŝƉĂƌƟƚĞ;Z^Ϳ͘ZĞƐŽůƵĕĆŽŶǑϮϬϲͬϭϳͲ/ͬZ^
΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͖͘ϮϬϭϳ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴ͕ƐĞƚϮϳ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĂƵĚĞ͘ƌƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬ
ƵƉůŽĂĚͬĂƌƋƵŝǀŽƐͬϮϬϭϳϬϲͬϬϱϭϭϬϮϱϭͲĐŝďƌϮϬϲͲϭϳ͘ƉĚĨ͘
3. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. TelessaúdeRS. Protocolos de encaminha-
ŵĞŶƚŽƉĂƌĂŽďƐƚĞƚƌşĐŝĂ͗ƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽ͘ZĞŐƵůĂ^h^͘΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘WŽƌƚŽůĞŐƌĞ͖ϮϬϭϲ
΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴ͕ŵĂƌϮϴ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉƐ͗ͬͬǁǁǁ͘ƵĨƌŐƐ͘ďƌͬƚĞůĞƐƐĂƵĚĞƌƐͬĚŽĐƵŵĞŶͲ
ƚŽƐͬƉƌŽƚŽĐŽůŽƐͺƌĞƐƵŵŽƐͬƉƌŽƚŽĐŽůŽͺĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽͺŽďƐƚĞƚƌŝĐŝĂͺd^Z^ͺϮϬϭϲϬϯϮϰ͘ƉĚĨ͘
4. DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ;ZͿ͘ƚĞŶĕĆŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞďĂŝǆŽƌŝƐĐŽ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͖ϮϬϭϯ
΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴ͕ŵĂƌϮϱ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬϭϴϵ͘Ϯϴ͘ϭϮϴ͘ϭϬϬͬĚĂďͬĚŽĐƐͬƉŽƌƚĂůĚĂďͬ
ƉƵďůŝĐĂĐŽĞƐͬĐĂĚĞƌŶŽͺϯϮ͘ƉĚĨ͘
5. DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ;ZͿ͘/ŶƐƟƚƵƚŽ^şƌŝŽ>ŝďĂŶġƐĚĞŶƐŝŶŽĞWĞƐƋƵŝƐĂ͘WƌŽƚŽĐŽůŽƐĚĂ
ƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂ͗^ĂƷĚĞĚĂƐDƵůŚĞƌĞƐ͘ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϲ͘
6. >ĂŶĚĞƌĚĂŚůD͕ĞƚĂů͘ƉĞƌĐĞƉĕĆŽĚĞŵƵůŚĞƌĞƐƐŽďƌĞĂƚĞŶĕĆŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĞŵƵŵĂƵŶŝͲ
ĚĂĚĞďĄƐŝĐĂĚĞƐĂƷĚĞ͘ƐĐŶŶĂEĞƌǇZŶĨĞƌŵ͘΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁ϮϬϬϳŵĂƌĕŽ͘΀ĂĐĞƐƐŽĞŵ
ϮϬϭϴũƵŶϭϬ΁ϭϭ;ϭͿ͗Ɖ͘ϭϬϱͲϭϭϭ͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬĞĂŶͬǀϭϭŶϭͬ
v11n1a15
7. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção em Saúde. Departamento de Ações
WƌŽŐƌĂŵĄƟĐĂƐƐƚƌĂƚĠŐŝĐĂƐ͘ƵŝĚĂŶĚŽĚĞĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ͗ŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐďĄƐŝĐĂƐƉĂƌĂĂƐĂƷĚĞ
ƐĞǆƵĂůĞĂƐĂƷĚĞƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂ΀ZĞĐƵƌƐŽĞůĞƚƌƀŶŝĐŽ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϱ
΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴŽƵƚϭϬ΁ϰϰƉ͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ ŚƩƉ͗ͬͬďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬďǀƐͬƉƵďůŝĐĂͲ
ĐŽĞƐͬĐƵŝĚĂŶĚŽͺĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐͺƐĂƵĚĞͺƐĞǆƵĂůͺƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂ͘ƉĚĨ
8. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Pro-
ŐƌĂŵĄƟĐĂƐƐƚƌĂƚĠŐŝĐĂƐ͘^ĂƷĚĞĚŽĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞ͗ĐŽŵƉĞƚġŶĐŝĂƐĞŚĂďŝůŝĚĂĚĞƐ΀ͲZKD΁͘
ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϬϴ͘
9. Rio Grande do Sul. Secretaria da Saúde. Departamento de Ações em Saúde. Seção de
Saúde da Criança e do Adolescente. Nota Técnica 01/2018 Adolescentes e o direito de
ĂĐĞƐƐŽăƐĂƷĚĞ͘WŽƌƚŽůĞŐƌĞ͕ϮϬϭϴ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴŽƵƚϭϬ΁ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗
ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĂƵĚĞ͘ƌƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƵƉůŽĂĚͬĂƌƋƵŝǀŽƐͬĐĂƌŐĂϮϬϭϴϬϵϭϰͬϮϲϭϬϭϰϬϴͲϱͲŶŽƚĂͲƚĞĐŶŝĐĂͲ
ͲϬϭϭϬƐĞƚϮϬϭϴ͘ƉĚĨ͘
10. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilân-
ĐŝĂ͕ŽŶƚƌŽůĞĞWƌĞǀĞŶĕĆŽĚĂƐ/^d͕,/sͬŝĚƐĞ,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ͘WƌŽƚŽĐŽůŽůşŶŝĐŽĞŝƌĞͲ
ƚƌŝǌĞƐdĞƌĂƉġƵƟĐĂƐƉĂƌĂWƌŽĮůĂǆŝĂWſƐͲĞǆƉŽƐŝĕĆŽ;WWͿĚĞƌŝƐĐŽă/ŶĨĞĐĕĆŽƉĞůŽ,/s͕/^dĞ
,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϴ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴƐĞƚϭϬ΁͘
ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĂŝĚƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƉƚͲďƌͬƉƵďͬϮϬϭϱͬƉƌŽƚŽĐŽůŽͲĐůŝŶŝĐŽͲĞͲĚŝƌĞƚƌŝǌĞƐͲ
ͲƚĞƌĂƉĞƵƟĐĂƐͲƉĂƌĂͲƉƌŽĮůĂǆŝĂͲƉŽƐͲĞǆƉŽƐŝĐĂŽͲƉĞƉͲĚĞͲƌŝƐĐŽ͘
37
11. DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ;ZͿ͘^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂĚĞsŝŐŝůąŶĐŝĂĞŵ^ĂƷĚĞ͘ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞ^d͕ŝĚƐ
Ğ,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ͘ WƌŽƚŽĐŽůŽůşŶŝĐŽĞŝƌĞƚƌŝǌĞƐdĞƌĂƉġƵƟĐĂƐƉĂƌĂƚĞŶĕĆŽ/ŶƚĞŐƌĂůăƐ
WĞƐƐŽĂƐĐŽŵ/ŶĨĞĐĕƁĞƐ^ĞǆƵĂůŵĞŶƚĞdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ
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ƉƵďͬϮϬϭϱͬƉƌŽƚŽĐŽůŽͲĐůŝŶŝĐŽͲĞͲĚŝƌĞƚƌŝǌĞƐͲƚĞƌĂƉĞƵƟĐĂƐͲƉĂƌĂͲƉƌĞǀĞŶĐĂŽͲĚĂͲƚƌĂŶƐŵŝƐƐĂŽͲ
ͲǀĞƌƟĐĂůͲĚĞͲŚŝǀ͘
13. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. TelessaúdeRS. Protocolos de encami-
ŶŚĂŵĞŶƚŽƉĂƌĂ/ŶĨĞƌƟůŝĚĂĚĞ͘ZĞŐƵůĂ^h^΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘WŽƌƚŽůĞŐƌĞ͗dĞůĞƐƐĂƷĚĞZ^͖ϮϬϭϳ
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14. WƌŝŶĐşƉŝŽƐĚĞzŽŐǇĂŬĂƌƚĂ͗WƌŝŶĐşƉŝŽƐƐŽďƌĞĂĂƉůŝĐĂĕĆŽĚĂůĞŐŝƐůĂĕĆŽŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĚĞ
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ƵƉůŽĂĚƐͬĐŽŶƚĞƵĚŽͬƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐͺĚĞͺǇŽŐǇĂŬĂƌƚĂ͘ƉĚĨ͘
15. Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. WŽƌƚĂƌŝĂŶǑϮ͘ϰϯϲ͕ĚĞϮϭĚĞƐĞƚĞŵͲ
ďƌŽĚĞϮϬϭϳ͘ƉƌŽǀĂĂWŽůşƟĐĂEĂĐŝŽŶĂůĚĞƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂ͕ĞƐƚĂďĞůĞĐĞŶĚŽĂƌĞǀŝƐĆŽĚĞ
ĚŝƌĞƚƌŝǌĞƐƉĂƌĂĂŽƌŐĂŶŝǌĂĕĆŽĚĂƚĞŶĕĆŽĄƐŝĐĂ͕ŶŽąŵďŝƚŽĚŽ^ŝƐƚĞŵĂjŶŝĐŽĚĞ^ĂƷĚĞ
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br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html.
16. ,ĞƌƌŵĂŶŶ͕^ŝůǀĂD>͕ŚĂŬŽƌĂ^͕>ŝŵĂ͘ 'ƵŝĂĚŽWƌĠͲEĂƚĂůĚŽWĂƌĐĞŝƌŽƉĂƌĂWƌŽĮƐͲ
ƐŝŽŶĂŝƐĚĞ^ĂƷĚĞ͘ZŝŽĚĞ:ĂŶĞŝƌŽ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϲ͘
17. KŬĂĚĂDD͕,ŽŐĂ>͕ŽƌŐĞƐ>͕ůďƵƋƵĞƌƋƵĞZ^͕ĞůůŝD͘sŝŽůġŶĐŝĂĚŽŵĠƐƟĐĂŶĂ
ŐƌĂǀŝĚĞǌ͘΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ĐƚĂWĂƵůŝƐƚĂĚĞŶĨĞƌŵĂŐĞŵ͘ϮϬϭϱũƵŶŚŽ͗Ɖ͘ϮϳϬͲϮϳϰ͘΀ĂĐĞƐƐŽ
ĞŵϮϬϭϴŽƵƚϮϬ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬĂƉĞͬǀϮϴŶϯͬϭϵϴϮͲϬϭϵϰͲ
ĂƉĞͲϮϴͲϬϯͲϬϮϳϬ͘ƉĚĨ
18. Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. WŽƌƚĂƌŝĂϭ͘ϰϱϵ͕ĚĞϮϰĚĞũƵŶŚŽĚĞ
2011/ŶƐƟƚƵŝ͕ŶŽąŵďŝƚŽĚŽ^ŝƐƚĞŵĂjŶŝĐŽĚĞ^ĂƷĚĞͲ^h^ͲĂZĞĚĞĞŐŽŶŚĂ͘΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘
ƌĂƐşůŝĂ͖ϮϬϭϭ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴŽƵƚϮϬ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬďǀƐͬ
saudelegis/gm/2011/prt1459_24_06_2011_comp.html#art8.
19. ZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽ^Ƶů͘ŽŵŝƐƐĆŽ/ŶƚĞƌŐĞƐƚŽƌĞƐŝƉĂƌƟƚĞ͘ZĞƐŽůƵĕĆŽŶǑϮϯϲͬϮϬϭϰ͘/ŶƐͲ
ƟƚƵŝƌŝŶĐĞŶƟǀŽĮŶĂŶĐĞŝƌŽĂŽƐŵƵŶŝĐşƉŝŽƐƋƵĞŝŵƉůĂŶƚĂƌĞŵĂĕƁĞƐĚĂWŽůşƟĐĂƐƚĂͲ
ĚƵĂůĚĞƚĞŶĕĆŽ/ŶƚĞŐƌĂůă^ĂƷĚĞĚŽ,ŽŵĞŵ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘WŽƌƚŽůĞŐƌĞ͖ϮϬϭϰ΀ĂĐĞƐƐŽ
ϮϬϭϴƐĞƚϭϲ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĂƵĚĞ͘ƌƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƵƉůŽĂĚͬĂƌƋƵŝǀŽƐͬĐĂƌͲ
ŐĂϮϬϭϳϬϮϬϭͬϮϯϭϭϬϭϭϰͲϭϰϬϮϰϮϮϳϵϮͲĐŝďƌϮϯϲͲϭϰ͘ƉĚĨ͘
20. Secretaria da Saúde (RS). Centro Estadual de Vigilância em Saúde. Divisão de Vigilân-
ĐŝĂƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂ͘EƷĐůĞŽĚĞ/ŵƵŶŝǌĂĕƁĞƐ͘/ŶƐƚƌƵĕĆŽŶŽƌŵĂƟǀĂ͗ĂůĞŶĚĄƌŝŽŶĂĐŝŽŶĂů
ĚĞŝŵƵŶŝǌĂĕƁĞƐ͕ĂĚĂƉƚĂĕĆŽZŝŽ'ƌĂŶĚĞĚŽ^Ƶů΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘WŽƌƚŽůĞŐƌĞ͖ϮϬϭϴ΀ĂĐĞƐƐŽ
ĞŵϮϬϭϴŽƵƚϮϬ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉƐ͗ͬͬĐĞǀƐ͘ƌƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƵƉůŽĂĚͬĂƌƋƵŝǀŽƐͬϮϬϭϴϬϮͬ
ϮϬϭϱϮϮϱϯͲŝŶƐƚƌƵĐĂŽͲŶŽƌŵĂƟǀĂͲĐĂůĞŶĚĂƌŝŽͲŶĂĐŝŽŶĂůͲĚĞͲŝŵƵŶŝǌĂĐŽĞƐͲϮϬϭϴ͘ƉĚĨ͘
38
21. DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ;ZͿ͘^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂĚĞƚĞŶĕĆŽă^ĂƷĚĞ͘ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞZĞŐƵůĂĕĆŽ͕
Avaliação e Controle de Sistemas. Critérios e Parâmetros para o Planejamento e Pro-
ŐƌĂŵĂĕĆŽĚĞĕƁĞƐĞ^ĞƌǀŝĕŽƐĚĞ^ĂƷĚĞŶŽąŵďŝƚŽ^ŝƐƚĞŵĂjŶŝĐŽĚĞ^ĂƷĚĞ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘
ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϱ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴŵĂŝϭϴ͘ĚŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘
ƐĂƵĚĞ͘ĐĂŵƉŝŶĂƐ͘ƐƉ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƉƌŽŐƌĂŵĂƐͬƉƌŽƚŽĐŽůŽƐͬWĂƌĂŵĞƚƌŽƐͺ^h^ͺϮϬϭϱ͘ƉĚĨ͘
22. Organização Pan-americana de Saúde. Ministério da Saúde (BR). Federação Brasileira
ĚĂƐƐƐŽĐŝĂĕƁĞƐĚĞ'ŝŶĞĐŽůŽŐŝĂĞKďƐƚĞƚƌşĐŝĂ͘^ŽĐŝĞĚĂĚĞƌĂƐŝůĞŝƌĂĚĞŝĂďĞƚĞƐ͘ Rastrea-
ŵĞŶƚŽĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞŝĂďĞƚĞƐDĞůůŝƚƵƐŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂůŶŽƌĂƐŝůƌĂƐşůŝĂ͗KW^͖ϮϬϭϲ͘
23. &ƌĞŝƚĂƐ&͕DĂƌƟŶƐͲŽƐƚĂ^,͕DĂŐĂůŚĆĞƐ:͕ZĂŵŽƐ:'>͘ZŽƟŶĂƐĞŵKďƐƚĞƚƌşĐŝĂ͘ϳĞĚ͘WŽƌƚŽ
ůĞŐƌĞ͗ƌƚŵĞĚ͖ϮϬϭϳ͘
ĐŝĂƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂ͘ŽŽƌĚĞŶĂĕĆŽ'ĞƌĂůĚĞŽĞŶĕĂƐdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ͘hŶŝĚĂĚĞdĠĐŶŝĐĂĚĂƐ
ŽĞŶĕĂƐĚĞdƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽZĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂĞ/ŵƵŶŽƉƌĞǀĞŶşǀĞŝƐ͘ Nota Técnica nº 21/2011/
hZ/ͬ'dͬsWͬ^s^ͬD^͘ZĞĐŽŵĞŶĚĂĕƁĞƐƉĂƌĂŶĆŽƌĞĂůŝǌĂĕĆŽĚĞĞǆĂŵĞĚĞƌŽƟŶĂ
ƉĂƌĂƌƵďĠŽůĂĞŵŐĞƐƚĂŶƚĞƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͖ϮϬϭϭ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴŽƵƚϮϬ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞů
Ğŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ͘ĂůĨĞŶĂƐ͘ŵŐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬŶĞǁƐͬĂƌƋƵŝǀŽƐͬŶŽƚĂͺŶĂŽͺƌĞĂůŝǌĂĐĂŽͺĞǆĂͲ
ŵĞͺƌƵďĞŽůĂͺŐĞƐƚĂŶƚĞ͘ƉĚĨ͘
ĐŝĂĚĂƐŽĞŶĕĂƐdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ͘WƌŽƚŽĐŽůŽĚĞEŽƟĮĐĂĕĆŽĞ/ŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ͗dŽǆŽƉůĂƐŵŽƐĞ
ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂůĞĐŽŶŐġŶŝƚĂ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ƌĂƐşůŝĂ͖ϮϬϭϴ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴƐĞƚϱ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗
ŚƩƉ͗ͬͬďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬďǀƐͬƉƵďůŝĐĂĐŽĞƐͬƉƌŽƚŽĐŽůŽͺŶŽƟĮĐĂĐĂŽͺƚŽǆŽƉůĂƐŵŽƐĞͺŐĞƐͲ
ƚĂĐŝŽŶĂů͘ƉĚĨ
ĐŝĂ͕WƌĞǀĞŶĕĆŽĞŽŶƚƌŽůĞĚĂƐ/ŶĨĞĐĕƁĞƐ^ĞǆƵĂůŵĞŶƚĞdƌĂŶƐŵŝƐƐşǀĞŝƐ͕ĚŽ,/sͬŝĚƐĞĚĂƐ
,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ͘ DĂŶƵĂůdĠĐŶŝĐŽƉĂƌĂŽŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĂƐ,ĞƉĂƟƚĞƐsŝƌĂŝƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘
ƌĂƐşůŝĂ͗DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͖ϮϬϭϲ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴƐĞƚϭϬ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘
ĂŝĚƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƉƚͲďƌͬƉƵďͬϮϬϭϱͬŵĂŶƵĂůͲƚĞĐŶŝĐŽͲƉĂƌĂͲŽͲĚŝĂŐŶŽƐƟĐŽͲĚĂƐͲŚĞƉĂƟƚĞƐͲǀŝƌĂŝƐ͘
27. >ĞĂůDĞƚĂů͘EĂƐĐĞƌŶŽƌĂƐŝů͗/ŶƋƵĠƌŝƚŽŶĂĐŝŽŶĂůƐŽďƌĞƉĂƌƚŽĞŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘
/ͬE^W͖ϮϬϭϮ΀ĂĐĞƐƐŽĞŵϮϬϭϴũƵůϮϱ΁͘ŝƐƉŽŶşǀĞůĞŵ͗ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁϲ͘ĞŶƐƉ͘ĮŽĐƌƵǌ͘ďƌͬ
ŶĂƐĐĞƌďƌĂƐŝůͬǁƉͲĐŽŶƚĞŶƚͬƵƉůŽĂĚƐͬϮϬϭϰͬϭϭͬƐƵŵĂƌŝŽͺĞǆĞĐƵƟǀŽͺŶĂƐĐĞƌͺŶŽͺďƌĂƐŝů͘ƉĚĨ͘
28. DŝŶŝƐƚĠƌŝŽĚĂ^ĂƷĚĞ͘/ŶƐƟƚƵƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚŽąŶĐĞƌ͘ŝƌĞƚƌŝǌĞƐƌĂƐŝůĞŝƌĂƐƉĂƌĂŽƌĂƐƚƌĞĂͲ
ŵĞŶƚŽĚŽąŶĐĞƌĚĞĐŽůŽĚŽjƚĞƌŽ͘ϮĞĚ͘ZŝŽĚĞ:ĂŶĞŝƌŽ͗/ŶĐĂ͖ϮϬϭϲ͘
39
ANEXO
PARA UMA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL EFETIVA, ORIENTA-SE GARANTIR:
x ƐƚƌƵƚƵƌĂŵşŶŝŵĂƉĂƌĂĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂƉƌĠŶĂƚĂůĚŽ;ĂͿŵĠĚŝĐŽ;ĂͿĚĞĨĂŵşůŝĂ
ĞĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞͬŐĞŶĞƌĂůŝƐƚĂĞĚŽ;ĂͿĞŶĨĞƌŵĞŝƌŽ;ĂͿƉĂƌĂĂƚĞŶĚĞƌăƐƌĞĂŝƐ
ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐĚĂƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞŽƐĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽͲĐŝĞŶơĮĐŽƐ͖
x /ĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽƉƌĞĐŽĐĞĚĞƚŽĚĂƐĂƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞŽƉƌŽŶƚŽŝŶşĐŝŽĚŽ
ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ĂŝŶĚĂŶŽϭǑƚƌŝŵĞƐƚƌĞĚĂŐƌĂǀŝĚĞǌ͖
x KĨĞƌƚĂĚŽƚĞƐƚĞƌĄƉŝĚŽĚĞŐƌĂǀŝĚĞǌŶĂƵŶŝĚĂĚĞĚĞƐĂƷĚĞ͖
x ZĞĂůŝǌĂĕĆŽĚŽĐĂĚĂƐƚƌŽĚĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ĂƉſƐĐŽŶĮƌŵĂĚĂĂŐƌĂǀŝĚĞǌ͕ďĞŵĐŽŵŽ
ĨŽƌŶĞĐŝŵĞŶƚŽĞƉƌĞĞŶĐŚŝŵĞŶƚŽĚĂĂĚĞƌŶĞƚĂĚĂ'ĞƐƚĂŶƚĞ͖
x ZĞĂůŝǌĂĕĆŽĚĞƚĞƐƚĂŐĞŵƌĄƉŝĚĂƉĂƌĂ,/sĞƐşĮůŝƐ͖
x ůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽĚŽƌŝƐĐŽŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů;ĞŵƚŽĚĂĐŽŶƐƵůƚĂͿĞĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵĞŶƚŽ͕
ƋƵĂŶĚŽŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͕ĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĚĞĂůƚŽƌŝƐĐŽŽƵăƵƌŐġŶĐŝĂͬĞŵĞƌŐġŶĐŝĂ
ŽďƐƚĠƚƌŝĐĂ͖
x /ŵƵŶŝǌĂĕĆŽĂŶƟƚĞƚąŶŝĐĂĞƉĂƌĂŚĞƉĂƟƚĞ͖
x KĨĞƌƚĂĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ;ŝŶĐůƵƐŝǀĞƐƵůĨĂƚŽĨĞƌƌŽƐŽ͕ƉĂƌĂ
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĞƉƌŽĮůĂǆŝĂĚĞĂŶĞŵŝĂ͕ĞĄĐŝĚŽĨſůŝĐŽ͕ĐŽŵƵƐŽƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚŽ
ĚĞƐĚĞŽƉĞƌşŽĚŽƉƌĠͲĐŽŶĐĞƉĐŝŽŶĂůĞĚƵƌĂŶƚĞŽƉƌŝŵĞŝƌŽƚƌŝŵĞƐƚƌĞĚĞ
ŐĞƐƚĂĕĆŽͿ͖
x Avaliação do estado nutricional e acompanhamento do ganho de peso no
ĚĞĐŽƌƌĞƌĚĂŐĞƐƚĂĕĆŽ͖
x sŝƐŝƚĂĚŽŵŝĐŝůŝĂƌăƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐĞƉƵĠƌƉĞƌĂƐ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞŶŽƷůƟŵŽŵġƐĚĞ
ŐĞƐƚĂĕĆŽĞŶĂƉƌŝŵĞŝƌĂƐĞŵĂŶĂĂƉſƐŽƉĂƌƚŽ͖
x ƵƐĐĂĂƟǀĂĚĂƐŐĞƐƚĂŶƚĞƐĐŽŵĚŝĮĐƵůĚĂĚĞƐĚĞĂĚĞƐĆŽĂŽƉƌĠͲŶĂƚĂůĞă
ĐŽŶƐƵůƚĂŶĂƉƌŝŵĞŝƌĂƐĞŵĂŶĂĂƉſƐŽƉĂƌƚŽ͖
ƋƵŝƉĂŵĞŶƚŽƐĞŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚĂŝƐŵşŶŝŵŽƐ͕ĚĞǀĞŶĚŽƐĞƌŐĂƌĂŶƟĚĂĂĞǆŝƐƚġŶĐŝĂĚĞ͗
x DĞƐĂĞĐĂĚĞŝƌĂƐƉĂƌĂĂĐŽůŚŝŵĞŶƚŽĞĞƐĐƵƚĂƋƵĂůŝĮĐĂĚĂ͖
x DĞƐĂĚĞĞǆĂŵĞŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐŽ͖
x ƐĐĂĚĂĚĞĚŽŝƐĚĞŐƌĂƵƐ͖
x &ŽĐŽĚĞůƵǌ͖
x >ĞŶĕŽůĞĂǀĞŶƚĂůƉĂƌĂŐĞƐƚĂŶƚĞ͖
x ĂůĂŶĕĂƉĂƌĂĂĚƵůƚŽƐ;ƉĞƐŽͬĂůƚƵƌĂͿĐŽŵĐĂƉĂĐŝĚĂĚĞƉĂƌĂĂƚĠϯϬϬŬŐ͖
x ƐĮŐŵŽŵĂŶƀŵĞƚƌŽ͖
x ƐƚĞƚŽƐĐſƉŝŽĐůşŶŝĐŽ͖
x &ŝƚĂŵĠƚƌŝĐĂŇĞǆşǀĞůĞŝŶĞůĄƐƟĐĂ͖
x ƐƉĠĐƵůŽƐĞƉŝŶĕĂƐĚĞŚĞƌŽŶ͖
x DĂƚĞƌŝĂůƉĂƌĂƌĞĂůŝǌĂĕĆŽĚŽĞǆĂŵĞĐŝƚŽƉĂƚŽůſŐŝĐŽ;ůąŵŝŶĂ͕ůĂŵşŶƵůĂ͕ĞƐƉĄƚƵůĂ
ĚĞǇƌĞĞĮǆĂĚŽƌͿ͖
x 'ĂǌĞ͕ĐŽŵƉƌĞƐƐĂƐ͕ƐŽƌŽĮƐŝŽůſŐŝĐŽ͖
x ^ŽŶĂƌĚŽƉƉůĞƌ;ƐĞƉŽƐƐşǀĞůͿ͖
x 'ĞƐƚŽŐƌĂŵĂŽƵĚŝƐĐŽŽďƐƚĠƚƌŝĐŽ͖
x WŽƚĞƐƉĂƌĂĐŽůĞƚĂĚĞĞǆĂŵĞĚĞƵƌŝŶĂĞƌĞĂůŝǌĂĕĆŽĚĞƚĞƐƚĞĚĞŐƌĂǀŝĚĞǌ͖
x >ƵǀĂƐĚĞƉƌŽĐĞĚŝŵĞŶƚŽƐ͖
x ƉĂƌĞůŚŽĚĞŚĞŵŽŐůŝĐŽƚĞƐƚĞ;,'dͿ͖
x Suporte para esterilização dos materiais necessários.
40

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2018

Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul

Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul

Departamento de Ações em Saúde

Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial

Assessoria Técnica de Planejamento

O Guia do Pré-natal na Atenção Básica compõe umas das estra-

Elson Romeu Farias

A Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul (SES-RS)

1. SAÚDE SEXUAL E SAÚDE REPRODUTIVA

A AB deve estar preparada para abordagem dos direitos sexuais

A abordagem de planejamento da gestaçãoƚĞŵĐŽŵŽŽďũĞƟǀŽ

3. O ACOMPANHAMENTO DA GESTAÇÃO NA ATENÇÃO BÁSICA

K ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĚŽ ƉĂŝͬƉĂƌĐĞŝƌŽ Ġ ƵŵĂ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂ ƋƵĞ ǀŝƐĂ Ă ƉĂƌƟͲ

Os exames laboratoriais e de imagem realizados em tempo

Situação Estrato Fatores de risco Orientações para a AB

CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E SOCIODEMOGRÁFICAS

GESTAÇÃO DECORRENTE DE ESTUPRO

Encaminhar atendimento em violência sexual

Encaminhamento imediato para emergência obs-

Metas do controle glicêmico:

HISTÓRIA DE ABORTAMENTO RECORRENTE

imediato para emer-

CONDILOMA ACUMINADO/ VERRU-

xPacientes imunossuprimidas com sintomas de toxoplasmose xƉſƐĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵͲ

diato para emergência

Pré-natal de Alto Risco

ALTERAÇÕES ECOGRÁFICAS NA GESTAÇÃO

Condições fetais: xZĞĨĞƌĞŶĐŝĂƌŐĞƐƚĂŶƚĞǀŝĂƌĞŐƵůĂĕĆŽ;ĐŽŶĨŽƌŵĞŇƵǆŽ

FATORES RELACIONADOS A GESTAÇÃO ATUAL

CONDIÇÕES CLÍNICAS DE RISCO EM GESTAÇÃO

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