Contenido del capítulo

OBJETIVOS

CICLO CARDIACO

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO

INFLUENCIAS SOBRE EL VOLUMEN SISTÓLICO

RESUMEN DE DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO

RESUMEN DE INFLUENCIAS NEURALES SOBRE LA FUNCIÓN CARDIACA

DETERMINANTES DEL CONSUMO MIOCÁRDICO DE OXÍGENO

RESUMEN DEL CAPÍTULO

OBJETIVOS

Correlacionar los eventos electrocardiográficos con los mecánicos durante el ciclo cardiaco.

Listar las principales fases del ciclo cardiaco delineadas por la abertura y el cierre valvulares.

Describir los cambios de presión y de volumen en aurículas, ventrículos y aorta durante cada fase del
ciclo cardiaco.

Definir y enunciar los valores normales para 1) los volúmenes ventricular al final de la diástole, al final de
la sístole, sistólico, las presiones diastólica y sistólica máxima, y 2) las presiones diastólica aórtica,
sistólica y del pulso.

Mencionar similitudes y diferencias entre eventos mecánicos en las bombas cardiacas izquierda y
derecha.

Describir el origen de los ruidos cardiacos.

Hacer un diagrama de la relación entre la presión y el volumen ventriculares izquierdos durante el ciclo
cardiaco.

Definir gasto e índice cardiacos.

Mencionar la relación entre gasto cardiaco, frecuencia cardiaca y volumen sistólico.

Identificar los principales determinantes del volumen sistólico.

Enunciar la ley de Starling del corazón.

Predecir el efecto de la precarga ventricular alterada sobre el volumen sistólico y la relación presión-
volumen ventricular.

Predecir el efecto de la poscarga ventricular alterada sobre el volumen sistólico y la relación presión-
volumen ventricular.

Predecir el efecto de la contractilidad (estado inotrópico) ventricular alterada sobre el volumen sistólico
y la relación de presión-volumen ventricular.

Dibujar una familia de curvas de función cardiaca describiendo la relación entre la presión de llenado y el
gasto cardiaco en diversas magnitudes de tono simpático.

Resumir el efecto de la estimulación neural simpática sobre la función cardiaca.

Listar los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno.

En este capítulo se describen: 1) las características mecánicas básicas de la bomba cardiaca, 2) los
factores que influyen sobre el gasto cardiaco, o lo regulan, o ambos y 3) las fuentes de energía y los
costos de energía requeridos para la actividad miocárdica.

CICLO CARDIACO

BOMBA IZQUIERDA

La función mecánica del corazón puede describirse por los cambios de presión, volumen y flujo que
ocurren dentro de él durante un ciclo cardiaco; el cual se define como una secuencia completa de
contracción y relajación. Los eventos mecánicos normales de un ciclo de la bomba cardiaca izquierda se
correlacionan en la figura 24-1. Esta importante figura resume mucha información y debe estudiarse de
forma cuidadosa.

FIGURA 24-1

Ciclo cardiaco —hemicardio izquierdo. Fases del ciclo cardiaco: A) diástole; B) sístole que se divide en
tres periodos; C) contracción isovolumétrica; D) eyección y E) relajación isovolumétrica. (Modificada con
autorización de Mohrman DE, Heller LJ: Cardiovascular Physiology, 6th ed. New York: Lange Medical
Books/McGraw-Hill, 2006.)

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DIÁSTOLE VENTRICULAR

La fase diastólica del ciclo cardiaco empieza con la abertura de las válvulas auriculoventriculares (AV). (A
menos que se indique lo contrario, sístole y diástole denotan las fases de operación