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27 de agosto 2018
¿Por qué atender a la enfermedad mental?
8.0 7.0
7.0
6.0
6.0
Tasa por 100,000
5.0
Razón
5.0
4.0
4.0
3.0
3.0
2.0
2.0
1.0
1.0
0.0 0.0
2013*
2001
2010
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2012
Año
Total Hombres Mujeres Razón H/M
*Cifras preliminares (DGIS, 2014)
Prevalencia anual de trastornos WMH-CIDI/
Estados Unidos
Ucrania
Francia
Colombia
Líbano • Estados Unidos: 21.4%
P. Bajos
• Colombia 14.6%
México
Bélgica • España 10.6%
España
• México: 9.2%
RPC Beijíng
Alemania • Japón: 7.6%
Japón • China: 3.3%
Italia
Nigeria
RPC Shangai
15.1 16
15
10.9
10.6
10 8.9 8.7 10.1 9.5
9.6
8.8
6.8 8
5
0
18-29 30-44 45-54 55+
Ultimos 12 Trastorno
meses grave
OR OR
Nivel
Bajo 2.7 2.7*
Medio 1.5 1.1
Alto 1.0 1.0
*Significancia= 0.05
6.6 6.9
6.1
5.6
3.8 3.9 3.8 4 4 4
3.4
2.4 2.7 2.5
2.2 2
1.8 1.6 1.5
1.3 1.3 1.2
Sinergia: consecuencias aumentadas con condición México: Medina-Mora y cols. Internacional, Ormel et al.,
British Journal of Psychiatry, 2008
física y mental
Personas con depresión que reciben tratamiento
País DM % Necesidad de Tratamiento/ Total DM últimos 12
últimos 12 tratamiento perciben tratamiento/ meses/
meses /DM 12 meses necesidad tratamiento tratamiento
mínimo adecuado mínimo adecuado
En México el tratamiento se
proporciona en centros
especializados o del tercer
nivel de atención, lo ideal sería
en el primer nivel de atención
¿Existe el riesgo de que aumente?
Asociación entre adversidad y clases de psicopatología
Se pregunta de 20 Depresión
condiciones crónicas (p.j., Otras condiciones crónicas 30.37
dolores de cabeza, asma,
artritis, diabetes, SIDA, etc.).
11.17
4.78 4.94 4.73 4.91
2.15 2.25 1.33 1.27
Las personas con depresión pierden hasta 2.7 más días de trabajo
que aquellas con otras enfermedades crónicas.
Total de Días Perdidos en los Últimos 12 Meses
18-65 años
El ingreso de las personas con enfermedad
mental es menor del que perciben quienes
Depresión mayor 4226 no han enfermado
Las personas con enfermos mental grave en
Pánico 771
LMIC tienen una reducción de 33% de sus
Agorafobia sin pánico 671
ingresos
Fobia Social 601 27% se debe a la baja probabilidad de que
una persona con enfermedad mental tenga
Manía 564
empleo
SPT 278 A nivel de la sociedad (LMIC) la reducción
Ansiedad gralizada 148 es de 0.3% en todos los ingresos, en México
0.1%
Distimia 146
MALESTAR EMOCIONAL
17%
34%
40.1%
8.9%
4.7
4
3.3 3.2 3
1.6 1.4 1.7 1.7 1.6 1.8 1.7
1
0.5
Plataforma de salud
Modelos de atención probados en LMIC
Autocuidado y Atención
Primer nivel de Atención Hospital de primer nivel
manejo de casos especializada
Rojo denota atención de urgencia; El azul indica el cuidado continuo; Negro denota cuidado de rutina
El tratamiento es costo efectivo
Intervenciones para reducir la carga de la depresión
(avisas ahorrados por dólar invertido).
▪ Intervenciones en el primer nivel tienen el potencial de
reducir entre el 10% y el 30% de la carga actual
▪ Cuando se considera solo la eficiencia – las intervenciones
que incluyen a los antidepresivos más antiguos son
actualmente más costo efectivos que aquellos que usan
nuevos antidepresivos particularmente en las regiones de
menores recursos. Lara y cols., 2009
a. Un modelo integral
b. Adaptable a los diferentes contextos nacionales
c. Con protocolos para la toma de decisiones clínicas
d. Con un enfoque basado en síntomas y síndromes.
e. Con intervenciones para las situaciones prioritarias desde salud
pública.
f. Por MÉDICOS GENERALES.
g. Bajo la supervisión de profesionales de salud mental.
h. Proveer guías para la prestación de cuidados, para
entrenamiento y supervisión
UNIDAD DE ENCUESTAS
http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx/