PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PRAKTIK KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Nama : ________________ Kasus : ___________________

RS/Ruang : ________________ Tanggal : ___________________

Nilai Bobot x
No Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 Nilai
1. Pengkajian
a. Menggunakan pendekatan sistematis dan komprehensif 4
b. Kemampuan menggali masalah klien 4
c. Data yang dikumpulkan lengkap (DS dan DO) 4
d. Melengkapi data penunjang pada status klien 3
e. Ketepatan analisa data 5
2. Diagnosa Keperawatan :
a. Ketepatan merumuskan diagnosa keperawatan 7
b. Jumlah diagnosa keperawatan minimal 2 buah 3
c. Ketepatan memprioritaskan diagnosa keperawatan 5
3. Perencanaan Tindakan Keperawatan
a. Merumuskan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 5
b. Ketepatan memprioritaskan tindakan keperawatan 5
c. Merumuskan rencana tindakan keperawatan minimal ONEC 5
d. Rencana tindakan terdiri atas mandiri dan kolaborasi 4
e. Rencana tindakan dapat mengatasi masalah 5
f. Penulisan rencana keperawatan dengan kalimat pasif 3
4. Implementasi/ Pelaksanaan Tindakan
a. Pelaksanaan sesuai dengan perencanaan 5
b. Penulisan pelaksanaan keperawatan dengan kalimat aktif 3
c. Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan 5
d. Mendokumentasikan respon klien pada pelaksanaan tindakan 4
e. Kemampuan kolaborasi 3
5. Evaluasi
a. Kualitas isi perkembangan (SOAP) 5
b. Keberhasilan mengatasi masalah keperawatan 5
c. Laporan tertulis pendelegasian tugas pada tim kesehatan lain 3
6. Penulisan
Sesuai dengan pedoman penulisan 5
Total 100

Ket : Surakarta. _________________

Nilai 1: Kurang Nilai 2: Cukup CI / CT
Nilai 3: Baik Nilai 4: Sangat Baik

Nilai = (Bobot X Nilai) / 4 _______________________

=