SOLICITUD DE INCORPORACIÓN AL REGISTRO DE INSTALADORES ELECTRICISTAS HABILITADOS

- CATEGORÍA III

(Para uso del ERSeP) Registro Nº:

Córdoba,
Al Ente Regulador de los Servicios Públicos
de la Provincia de Córdoba

De mi mayor consideración:
Quien suscribe, cuyos datos personales se consignan en adelante, solicita a ese
Organismo la inscripción en el Registro de Instaladores Electricistas Habilitados previsto por la Ley Provincial Nº
10281 y su Decreto Reglamentario Nº 1022/2015, bajo la Categoría III, en virtud de la documentación que se
detalla más abajo y se adjunta a la presente.

DATOS PERSONALES DEL/DE LA SOLICITANTE:

Apellido/s: RODRIGUEZ
Nombres: ANIBAL ANDRES
Documento de Identidad (1) Tipo (2): DNI Nº: 26350159 CUIT/CUIL: 20-26350159-5
Nacionalidad: ARGENTINO Fecha de Nacim.: 1/19/1978 Lugar de Nacim.: ALTA GRACIA
Domicilio Real:
Calle: ITALIA Nº: 417 Piso y dto.: 2 C.P.: 5186
Barrio: CAMARA Ciudad: ALTA GRACIA
Departamento: SANTA MARIA Provincia: CORDOBA
Domicilio Comercial o de la Actividad:
Calle: ITALIA Nº: 417 Piso y dto.: 2 C.P.: 5186
Barrio: CAMARA Ciudad: ALTA GRACIA
Departamento: SANTA MARIA Provincia: CORDOBA
Datos de Contacto:

Correo electrónico: caterpiller_a@hotmail.com

Teléfono: Celular: 3515585650

DATOS DEL CERTIFICADO DE APROBACIÓN DE LA EVALUACIÓN PERTINENTE (3):

Organismo que lo expidió: SECRETARÍA DE EQUIDAD Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO -
ENTE REGULADOR DE SERVICIOS PÚBLICOS Fecha en que se expidió: 3/1/2019
Asimismo, el/la firmante, manifiesta bajo juramento que no se encuentra
matriculado/a en Colegio Profesional alguno que le permita registrarse bajo otra Categoría, ni le comprenden
las causales de inhabilidad e incompatibilidad que pudieran resultar aplicables. De igual manera, acepta que el
ERSeP publique la información necesaria, a los fines de garantizar el correcto funcionamiento del Registro de
Instaladores.

Agente:

Lugar:

Fecha y hora:

Firma y aclaración del/de la solicitante (4) Datos de recepción (Para uso del ERSeP)

(1) Debe acompañarse copia del Documento de Identidad del/de la solicitante.

(2) Debe consignarse que tipo de Documento de Identidad se declara (por ej.: DNI - LE - LC - Pasaporte).
(3) Debe acompañarse copia del Certificado de Aprobación declarado por el/la solicitante.

(4) La firma y aclaración del/de la solicitante sólo será requerida en caso de presentarse la solicitud y la documentación acompañada de manera
personal e impresa ante cualquier delegación del ERSeP.
Nota: La presente deberá preferentemente ser devuelta, a los fines de su tramitación, debidamente completada y acompañada de la
documentación requerida, en formato digital, a la casilla de correo electrónico que se le indique.
Consultas: A los teléfonos 0800 888 6898 / 0351 4296100 - Internos 529/531/532.
0
0
RODRIGUEZ, ANIBAL ANDRES
DNI
26350159
20-26350159-5
ARGENTINO
1/19/1978
ALTA GRACIA
ITALIA
417
2
5186
CAMARA
ALTA GRACIA
SANTA MARIA
CORDOBA
ITALIA
417
2
5186
CAMARA
ALTA GRACIA
SANTA MARIA
CORDOBA
caterpiller_a@hotmail.com
0
3515585650
SECRETARÍA DE EQUIDAD Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO - ENTE REGULADOR DE SERVICIOS PÚBLICOS
3/1/2019
OS PÚBLICOS
0 0 RODRIGUEZ, ADNI 26350159
20-26350159-5 ARGENTINO 1/19/1978 ALTA GRACIA ITALIA 417 2
5186 CAMARA ALTA GRACIA SANTA MARIACORDOBA ITALIA 417
2 5186 CAMARA ALTA GRACIA SANTA MARIACORDOBA caterpiller_a
0 3515585650 SECRETARÍA D3/1/2019