UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR

CASOS CLÍNICOS III

SIMULACRO 10
Nombre
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Código _________________________________________

DNI _________________________________________

Sede
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Parte A
1. Recién nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis con Zidovudina. ¿Con cuál de los siguientes fármacos debe tratarse
al niño por 6 semanas?
a. Estavudina
b. Didanosina
c. Abacavir
d. Atazanavir
e. Zidovudina

2. Mujer de 35 años con diagnóstico de TBC en tratamiento final de la primera fase, con 5 hijos vivos, de nivel socioeconómico bajo,
que vive en asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hijos presentan desnutrición crónica. ¿Cuál de los siguientes factores es
el más importante para la transmisión de la enfermedad?
a. Bacilo de Koch
b. Hacinamiento
c. Nivel socioeconómico
d. Desnutrición
e. Multiparidad

3. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo frente a un paciente de 8 años que presenta absceso frío, con destrucción de la piel
suprayacente y ganglio cervical ulcerado?
a. Goma sifilítico
b. Esporotricosis
c. Hidradenitis supurativa
d. Escrófula
e. Forúnculo

4. Niño de cuatro años, cuya madre BK positivo recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD 12 mm. BK negativo y la radiografía
muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento?
a. TBC pulmonar y esquema I
b. Contacto TBC y quimioprofilaxis
c. Primo infección y quimioprofilaxis
d. TBC pulmonar y esquema II
e. Contacto TBC y prueba terapéutica

5. La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es:

a. Gentamicina
b. Etambutol
c. Estreptomicina
d. Levofloxacino
e. Rifampicina

6. La manifestación más común de la infección gonocócica es:

a. Cervicitis
b. Prostatitis
c. Estenosis uretral
d. Uretritis
e. Epididimitis

7. En una enfermedad transmisible una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo, ¿Que determinara la aparición de
manifestaciones clínicas?

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Casos Clínicos III Visado por: Dr. Carlos Prialé Zevallos
 a. El periodo de latencia
b. La resistencia del huésped
c. La vía de entrada del agente infeccioso
d. El modo de transmisión
e. El clima imperante en el lugar

8. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Malaria
b. Brucelosis
c. Hepatitis C
d. Bartonelosis
e. Fiebre tifoidea

9. En el programa de Control de Malaria, la actividad de prevención secundaria más factible de cumplir por los agentes comunitarios
es:
a. Eliminación de criadero de vectores
b. Verificación de cumplimiento de tratamientos
c. Notificación de casos febriles
d. Colaboración con el entomólogo
e. Tomar gota gruesa

10. Mujer de 23 años, procede de Pucallpa. Presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿Cuál es la definición
operacional de caso de dengue?
a. Sospechoso
b. Confirmado
c. Probable
d. Diagnosticado
e. Identificado

11. ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%?
a. Giardiosis
b. Fasciolasis
c. Cisticercosis
d. Hidatidosis
e. Oxiuriasis

12. El Toxoplasma penetra en el cuerpo humano por vía:

a. Cutánea
b. Linfática
c. Digestiva
d. Urinaria.
e. Respiratoria

13. ¿Cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es la droga de elección?

a. Ascaris lumbricoides
b. Trichuris trichura
c. Strongyloides stercoralis
d. Enterobius vermicularis
e. Ancylostoma duodenale

14. Varón de 25 años de edad, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura de 39 °C, bradicardia,
pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El diagnóstico más probable es:
a. Mononucleosis infecciosa
b. Enfermedad citomegálica
c. Toxoplasmosis adquirida
d. Fiebre tifoidea
e. Fiebre malta

15. Además de la salmonelosis. ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la Fiebre de la Oroya?
a. Sarna costrosa – Encefalitis viral
b. Hepatitis viral - Influenza
c. Paludismo - Tuberculosis
d. Micetoma - Leishmaniasis
e. Criptococosis – Dengue

16. Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido
quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

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 a. Tomar cultivos y esperar resultados
b. Iniciar antibioticoterapia amplia
c. Iniciar tratamiento para micosis sistémica
d. Hidratación y antipiréticos
e. Iniciar quimioterapia inmediata

17. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a:
a. Herpes virus hominis tipo 1
b. Herpes virus hominis tipo 2
c. Herpes virus hominis tipo 6
d. Herpes virus varicela
e. Virus Coxackie grupo A

18. El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas en pacientes inmunocompetentes es:
a. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente
b. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura
c. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula
d. Contaminación durante la inyección de medicamentos
e. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel

19. Paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, que presenta síntomas más de una vez por semana, pero menos
de una vez al día. El diagnóstico correcto es:
a. Asma intermitente
b. Crisis asmática
c. Asma persistente moderada
d. Asma persistente leve
e. Asma persistente severa

20. Paciente en UCI, portador de tubo endotraqueal, en ventilación mecánica, sedado con remifentanilo. Presenta fiebre, leucocitosis
y condensación pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hemorragia alveolar
b. Tromboembolismo pulmonar
c. Neumonia aspirativa
d. SDRA
e. Vasculitis

21. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es:
a. SARS (Coronavirus) / inhalación
b. Legionella pneumophila / hematógena
c. Streptococcus pneumoniae / fecal-oral
d. Micoplasma pneumoniae / vectores
e. Hemophilus influenza / fomites

22. ¿Cuáles serían las características del esputo observado con microscopio óptico a 100x, para que pueda ser considerado como válido
para diagnosticar neumonía?
a. 10 células epiteliales, >10 polimorfos nucleares
b. <5 células epiteliales, <5 polimorfos nucleares
c. <10 células epiteliales, >25 polimorfos nucleares
d. 25 células epiteliales, >10 polimorfos nucleares
e. 25 células epiteliales, <15 polimorfos nucleares

23. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía adquirida en la comunidad?

a. Tetraciclinas más penicilinas
b. Cefalosporina de 3ra generación más macrólidos
c. Aminoglucosidos más quinolonas
d. Sulfas mas carbapenem
e. Lincosaminas más macrólidos

24. Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa
50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría?
a. Broncofibroscopía
b. Biopsia pleural percutánea
c. Biopsia pleural por toracotomía
d. Biopsia pulmonar transtorácica
e. Biopsia transtorácica con guía tomográfica

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 1. La sección de la curva de trabajo de parto que se observa de los 4 cm de dilatación, se denomina:
a. Fase latente
b. Fase de aceleración
c. Fase mínima de aceleración
d. Periodo expulsivo
e. Ninguna anterior

25. Se define como hipoxemia:

a. Saturación de O2 < 95%
b. Presión arterial de O2 > 60 mmHg
c. Presión arterial de CO2 > 50 mmHg
d. Presión arterial de O2 < 60 mmHg
e. Presión arterial de O2 < 50 mmHg

26. En el embolismo pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO se presenta?

a. Cianosis
b. Bradicardia
c. Tos
d. Disnea
e. Dolor torácico

27. ¿De qué arteria proviene la rama que irriga al nódulo sinusal?
a. Circunfleja
b. Coronaria derecha
c. Coronaria izquierda
d. Descendente anterior
e. Marginal

28. Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea
y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia
completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax
normal. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a. Infarto agudo de miocardio lateral alto
b. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
c. Angina inestable
d. Infarto aguda de miocardio cara inferior
e. Cardiopatia hipertensiva

29. ¿Qué medicamento contraindica el uso de nitratos?

a. Nitroglicerina
b. Nifedipino
c. Amlodipino
d. Verapamil
e. Sildenafilo

30. El medicamento de elección para la profilaxis secundaria de la fiebre reumática es:

a. Penicilina G Benzatínica
b. Eritromicina
c. Sulfadiacina
d. Cefepime
e. Levofloxacino

31. Paciente de 48 años con tiempo de enfermedad de un mes, presenta disnea, ortopnea y pulso paradojal. ¿Cuál es el diagnostico
probable?
a. Tromboembolia pulmonar
b. Insuficiencia cardiaca de etiología valvular
c. Hipertensión pulmonar primaria
d. Taponamiento pericárdico
e. Miocardiopatía dilatada

32. Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 meses presenta episodios de sincope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la
conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a. Insuficiencia pulmonar
b. Insuficiencia mitral
c. Estenosis aortica
d. Estenosis pulmonar
e. Insuficiencia aortica

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 33. Mujer de 55 años, con diagnóstico de diabetes mellitus hace 10 anos. Refiere desde hace 3 meses cefalea, sensación de quemazón
y hormigueo en manos y pies. Examen físico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
a. Enfermedad desmielinizante
b. Polineuropatia diabética
c. Esclerosis Múltiple
d. Síndrome de POEMS
e. Encefalopatía de Wernicke

34. Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes Mellitus hace 6 anos. Recibe tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el
objetivo terapéutico en el seguimiento y control del paciente?
a. Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8%
b. Triglicéridos en ayunas 200 mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl
c. Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl
d. Glicemia preprandial 90-130mg/dl, Hb1c < 7%
e. Glucosa 2 días consecutivos en ayunas < 140mg/dl

35. Paciente de 23 años diabético tipo 1, que acude a emergencia por dolor abdominal y vómitos, glicemia de 300 mg/dL, pH 7,2,
bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3,5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es:
a. Administración de bicarbonato
b. Administración de potasio
c. Administración de antibióticos
d. Colocación de catéter venoso central
e. Hidratación

36. En una mujer antes de administrar yodo radioactivo se debe medir:

a. T3, T4 y TSH
b. FSH
c. Hormona gonadotrofina coriónica
d. LH
e. ACTH

37. Mujer de 35 años que acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se irradia a los oídos. Al examen se palpa en cuello
masa dura y dolorosa. ¿Cuál es el diagnostico?
a. Tiroiditis aguda supurada
b. Tiroiditis subaguda de Quervain
c. Nódulo tiroideo hemorrágico
d. Tiroiditis silenciosa
e. Cáncer de tiroides

38. ¿Cuál de las siguientes tiroiditis es considerada de evolución crónica y autoinmune?

a. Puerperal
b. De Quervain
c. De Hashimoto
d. Viral
e. Granulomatosa

39. Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que padeció infarto de
miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/ml es:
a. <115
b. <160
c. <100
d. <130
e. <180

40. Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: C-LDL: 180 mg/dl, HDL 28 mg/dl, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación?
a. Fibratos
b. Ácido acetil salicílico
c. Clopidogrel
d. Atorvastatina
e. Sólo dieta

41. ¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?:

a. Hiperkalemia
b. Hipokalemia
c. Hipocalcemia
d. Hipofosfatemia

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 e. Hipoglicemia

42. Varón de 38 años de edad, con antecedente de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico
presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en
ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a. Hipopituarismo
b. Enfermedad de Cushing
c. TBC pulmonar reactiva
d. Poliposis intestinal
e. Enfermedad de Adisson

43. En nuestro medio ¿Cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison?

a. Amiloidosis
b. Autoinmune
c. Hemorragia suprarrenal
d. Sarcoidosis
e. Tuberculosis

44. Mujer de 66 años de edad, con antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos días
presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chevostek positivo. Calcio
sérico 6,8 mg/dL y albúmina sérica normal. ¿Cuál es su precisión diagnóstica?
a. Hiperparatiroidismo
b. Hipertiroidismo
c. Síndrome de hueso hambriento
d. Pseudohiperparatiroidismo
e. Hipotiroidismo

45. Varón de 70 años diabético e hipertenso que pierde bruscamente el conocimiento y es traído a emergencia. Al examen clínico se
encuentra PA: 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 x’ y disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la
patología cerebral más probable?
a. Ruptura de aneurisma
b. Hemorragia
c. Trombosis
d. Embolia
e. Hemangioma

46. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis cerebrales?
a. Cáncer de cuello uterino y de próstata
b. Linfoma y carcinoma gástrico
c. Cáncer de pulmón y de mama
d. Cáncer gástrico y de páncreas
e. Cáncer gástrico y de colon

47. En un cuadro de hipertensión endocraneana, la cefalea se explica por estimulación de las terminaciones nerviosas libres del par
craneal:
a. VII
b. V
c. VIII
d. IX
e. X

48. Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA 130/80
mm Hg, FC: 78 x', FR: 20 x', T°: 37.5 °C. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia, Laboratorio: anemia, hipercalcemia, azoemia, ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a. Leucemia mieloide crónica
b. Leucemia linfática crónica
c. Linterna de células
d. Mieloma múltiple
e. Leucemia de células plasmáticas

49. Paciente con púrpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio
muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico probable es:
a. Púrpura de Henoch-Schonlein
b. Púrpura trombocitopénica idiopática
c. Función plaquetaria anormal
d. Fragilidad vascular
e. Defecto en los factores de coagulación

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 50. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al síndrome neuroléptico maligno?
a. Es un trastorno febril
b. Es consecuencia del uso de fármacos como el haloperidol
c. Produce hiperreflexia
d. Produce infarto cerebral
e. Aumenta la CPK (creatin-fosfokinasa)

51. Varón soltero de 21 años. Desde hace 8 meses presenta conducta de aislamento social, negligencia en su aseo personal, escucha
voces que le insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por la antena parabólica de su barrio. El diagnóstico más
probable es:
a. Trastorno delirante persistente
b. Psicosis reactiva breve
c. Trastorno esquizo-afectivo
d. Trastorno esquizofreniforme
e. Esquizofrenia

52. NO es un criterio de hospitalización en pacientes con depresión

a. Presencia de síntomas psicóticas
b. Presencia de alteraciones pisicomotoras intensas
c. Resistencia al tratamiento ambulatorio
d. Dificultad para conciliar el sueño
e. Riesgo importante de suicidio

53. En el síndrome extrapiramidal secundario al uso de fenotiazinas, la droga es:

a. Levodopa
b. Diazepam
c. Fenobarbital
d. Gabapentina
e. Biperideno

54. El principal efecto colateral del tratamiento del acné con vitamina a sintética (Isotrelinoina) es:
a. Hipercalcemia
b. Hipertrigliceridemia
c. Hipercolesterolemia
d. Hiperglicemia
e. Hiperuricemia

55. La lesión elemental clásica de la urticaria es:

a. Comedón
b. Habón
c. Ampolla
d. Vesícula
e. Macula

56. Mujer de 40 años procedente de Tarapoto que presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo evacuatorio con episodios
frecuentes de dolor cólico moderado en hipogastrio, que se alivian luego de eliminar heces y gases. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnostica?
a. Parasitosis intestinal
b. Obstruccion parcial de intestino alto
c. Obstruccion parcial de colon descendente
d. Obstruccion por bezoar
e. Colon irritable

57. Paciente de 30 años, con el antecedente de epigastralgia a repetición. Llega a emergencia con vómitos, dolor epigástrico intenso. Al
examen: Abdomen distendido, hipersensible y tenso con ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Pancreatitis
b. Colecistitis aguda
c. Ulcera gástrica perforada
d. Apendicitis aguda
e. Gastroenteritis aguda

58. Varón que presenta vinagrera, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: Rigidez y ulcera en esófago distal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Esofagitis cáustica
b. Divertículo esofágico
c. Tuberculosis de esófago
d. Esófago de Barret
e. Acalasia

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 59. Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es:
a. Pielonefritis
b. Tromboembolismo
c. Absceso renal
d. Tuberculosis
e. Hepatopatia

60. En el dosaje cuantitativo de proteinuria de 24 h ¿Cuál es el punto de corte para considerar síndrome nefrótico?
a. Mayor de 5 gr
b. Mayor de 7 gr
c. Entre 1 y 2 gr
d. Mayor de 3.5 gr
e. Mayor de 6 gr

61. Mujer de 50 años, presenta rectorragia leve e intermitente de 1 mes de evolución que se encuentra activa, concomitantemente
tumoración anal que no presenta prolapso. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?
a. Hemorroidectomia
b. Ligadura con banda plástica
c. Electrocoagulación
d. Esclerosis
e. Dieta rica en fibra

62. Es característica principal de la fístula intestinal baja.

a. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente
b. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor
c. Causada por TBC intestinal
d. Alteración congénita
e. Debe cerrarse quirúrgicamente

63. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica?
a. Apendicitis aguda con peritonitis localizada
b. Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
c. Plastrón apendicular
d. Apendicitis aguda no complicada
e. Absceso apendicular

64. Mujer de 18 años de edad, que sufre un accidente y presenta una herida contuso cortante en el antebrazo izquierdo, que
compromete la fascia y el músculo. Refiere haber recibido inmunización antitetánica completa y refuerzo hace dos años. ¿Qué
recomendaría?
a. Aplicar sólo antitoxina
b. Aplicar toxoide y antitoxina
c. Aplicar toxoide en 6 meses
d. Aplicar sólo toxoide
e. No aplicar toxoide ni antitoxina

65. ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda?:
a. Radiografía simple de abdomen
b. Radiografía de colon
c. Ecografía con compresión gradual
d. Doppler
e. Gammagrafía

66. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado?

a. Adherencias post operatorias
b. Hernia umbilical
c. Hernia inguinal
d. Hernia epigástrica
e. Eventración

67. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa iliaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias.
¿Cuál es la primera impresión diagnostica?:
a. Intoxicación aguda por plomo
b. Apendicitis aguda
c. Cólico ureteral izquierdo
d. Crisis hemolítica
e. Diverticulitis colónica aguda

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 68. Paciente post operado con síndrome febril en su 5º día de post operatorio, no presenta edemas en miembros inferiores y la herida
no presenta flogosis. El manejo a realizar sería:
a. Evaluar presencia de flebitis
b. Solicitar una radiografía simple de abdomen
c. Debridar la herida operatoria
d. Realizar un estudio ecográfico
e. Pensar en una peritonitis terciaria

69. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es indicación de colecistectomía?

a. Portadores sanos de Salmonella Typhi con litiasis vesicular
b. Pancreatitis crónica
c. Pólipo adenomatoso con vesícula biliar mayor de un centímetro
d. Microlitiasis sintomática
e. Colecistitis crónica litiásica sintomática
f.
70. Dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia. Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Pancreatitis aguda
b. Colelitiasis
c. Cáncer de páncreas
d. Coledocolitiasis
e. Tumor de Klatskin

71. La definición de íleo biliar es:

a. Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar
b. Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar
c. Obstrucción extrínseca del intestino
d. Obstrucción enteroluminal por cálculo
e. Fístula biliar secundaria a tuberculosis

72. Paciente varón de 60 años que en acto operatorio se encuentra un vólvulo de sigmoides de más de 180º, con obstrucción
completa en asa cerrada y alteración circulatoria reversible, permaneciendo el asa viable, es un vólvulo de sigmoides de
………………grado
a. III
b. I
c. II
d. V
e. IV

73. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es:

a. Sonda rectal dirigida y enemas
b. Plicatura del sigmoides
c. Desvolvulacion
d. Resección y colostomía tipo Hartmann
e. Transversostomia

74. Paciente con dolor en región anal y sangrado con la defecación. Al examen: nódulos dolorosos en región anal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a. Fisura anal
b. Condiloma acuminado
c. Hemorroides
d. Prolapso rectal
e. Pólipo anal

75. La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con:

a. Vólvulo y necrosis sigmoidea
b. Apendicitis
c. Cirugía de colon
d. Colecistitis aguda litiásica
e. Hernia umbilical estrangulada

76. Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpación,
limitación para la prono-supinación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hematoma contuso del antebrazo
b. Contusión de antebrazo
c. Fractura diafisiaria de cúbito
d. Fractura de cabeza de radio
e. Luxo fractura de Monteggia

77. Niño de 10 años sufre fractura oblicua de primer metacarpiano. ¿Cómo se conoce a este tipo de fractura?
a. Rolando
b. Colles

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 c. Monteggia
d. Bennett
e. Galeazzi

78. Paciente de 28 años, que jugando futbol cayo en abducción forzada del miembro inferior derecho, acude por dolor en la cadera,
limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las siguientes entidades es la más probable?
a. Luxación anterior de cadera
b. Luxación posterior de cadera
c. Luxación congénita invalerada de cadera
d. Luxación obturatriz de cadera
e. Luxo fractura de cadera

79. Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar…
a. Radiografía
b. Ecografía
c. Tomografía computarizada
d. RMN
e. Gammagrafía

80. Paciente que llega a consulta con antecedente de traumatismo de mano. Al examen: dificultad para separar los dedos de la mano.
Diga usted cuáles son los músculos que están comprometidos:
a. Cubital
b. Radiales
c. Interóseos ventrales
d. Interóseos dorsales
e. Lumbricales

81. Varón de 18 años, con herida cortante en muñeca derecha por asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en
hiperextensión metacarpofalángica del 4to. y 5to. dedo. ¿Cuál es el nervio lesionado?
a. Mediano
b. Radial
c. Cubital
d. Musculocutáneo
e. Circunflejo

82. La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada:
a. En el lugar del accidente.
b. Una vez estabilizado el paciente
c. Después de colocar una fijación externa
d. Una semana después del accidente
e. Apenas remitan los signos de flogosis

83. Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse?
a. Observación
b. Antibiótico parenteral
c. Artrocentesis
d. Antibiótico intrarticular
e. Solicitar RMN

84. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el tratamiento de la litiasis renal pélvica?

a. Abundante líquido por vía oral
b. Cirugía abierta
c. Cirugía laparoscópica
d. Cambio en los hábitos alimenticios
e. Litotricia extracorpórea

85. Lactante varón de 18 meses presenta ausencia de ambos testículos en el escroto, ¿cuál es la primera posibilidad diagnostica?
a. Criptorquidia
b. Testículos retractiles
c. Agenesia testicular
d. Hermafroditismo
e. Hernia congénita

86. ¿Cuál es el signo más frecuente de trauma uretral?

a. Dolor pélvico
b. Sangrado uretral
c. Incapacidad para vaciar la orina
d. Micción dolorosa
e. Chorro urinario pequeño y débil

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 87. En la semiología de neoplasia pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta?
a. Síndrome de Pancoast
b. Síndrome de Claude Bernard-Horner
c. Síndrome de Kartagener
d. Ginecomastia
e. Expectoración hemoptoica

88. ¿Cuál es la causa más común de quilotórax no traumático?

A. Carcinoma
B. Linfoma
C. Teratoma
D. Timoma
E. Congénita

89. En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se sospecha compromiso de:
a. Hendidura infraorbitaria
b. Agujero óptico
c. Hendidura esfenoidal superior
d. Agujero etmoidal
e. Agujero zigomático

90. Ante la sospecha de hemorragia sub-aracnoidea, ¿cuál es el examen auxiliar de elección?

a. TAC cerebral
b. Resonancia magnética nuclear
c. Radiografía de cráneo
d. Angiografía cerebral
e. Estudio de LCR

91. La sección de la curva de trabajo de parto que se observa de los 4 cm de dilatación, se denomina:
a. Fase latente
b. Fase de aceleración
c. Fase mínima de aceleración
d. Periodo expulsivo
e. Ninguna anterior

92. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende principalmente de:
a. El recuento de plaquetas
b. La contracción miometrial
c. La fibrinogenemia
d. La volemia
e. Los factores de coagulación

93. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar.
¿Cuál es el tratamiento indicado?
a. Amniocentesis
b. Amniotomía
c. Diuréticos
d. Indometacina
e. Reposo en cama

94. ¿Cuál de los siguientes cambios fisiológicos NO se produce de forma característica durante un embarazo normal?:
a. Desdoblamiento amplio del primer ruido cardiaco y aparición de soplo sistólico eyectivo en borde paraesternal
izquierdo
b. Estadio de hipersensibilidad con aumento de varios factores de coagulación y disminución de las plaquetas
c. Aumento del volumen corriente respiratorio y disminución del volumen residual
d. Aumento de la tensión arterial en el 1° y 2° trimestre, sobretodo a expensas de la tensión diastólica
e. Aumento del flujo plasmático renal, el filtrado glomerular, la reabsorción tubular y el capital total de sodio y potasio

95. La triple gradiente descendente considera lo siguiente (marque lo INCORRECTO):

a. La contracción se origina en el fondo y desciende al cuello
b. La duración de la contracción uterina es mayor a nivel del fondo
c. La contracción uterina es sincrónica y simultánea para alcanzar actividad uterina eficiente, mientras la relajación
es descendente
d. La intensidad de las contracciones es mayor en el fondo y disminuye progresivamente de arriba hacia abajo del útero
e. Algunas de las anteriores son ciertas

96. El cordón umbilical normalmente contiene:

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 a. Dos venas y una arteria
b. Dos arterias y dos venas
c. Una red de capilares
d. Dos arterias y una vena
e. Una vena y una arteria

97. El cuerpo perineal está compuesto por los siguientes músculos excepto:
a. Transversos superficiales
b. El rafe medio
c. El esfínter externo del ano
d. El músculo bulbocavernoso
e. El elevador del ano

98. Gestante en trabajo de parto, dilatación de 8 cm y presentación cefálica en +1. Indicar el manejo:
a. Fórceps
b. Vacuum extractor
c. Completar la dilatación con inducciones manuales del cuello
d. Esperar la evolución espontánea del parto
e. Ninguna anterior

99. En el manejo de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál es el medicamento de elección?:

a. Alcohol
b. Corticoides
c. Reserpina
d. Sulfato de magnesio
e. Diazepam

100. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál
sería la indicación más apropiada?
a. Administración de tocolíticos
b. Cesárea
c. Inducción del trabajo de parto
d. Observación
e. Transfusión de sangre

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 ¨PARTE B

101. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al
examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/100 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más
probable es:
a. Eclampsia
b. Hipertensión transitoria
c. Pre-eclampsia severa
d. Pre-eclampsia superpuesta
e. Síndrome HELLP

102. Mujer de 36 años gestante de 39 semanas que acude a urgencias por hemorragias leve indolora de sangre roja. Por ecografía se le
diagnostica una placenta previa parcial. El feto presenta una maduración correcta. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
a. Parto vaginal urgente
b. Conducta expectante
c. Cesárea
d. Dejar evolucionar el parto espontáneamente
e. Administrar corticoide y vasoconstricciones

103. ¿En cuál de las siguientes complicaciones ocurre CID?

a. Embolia del líquido amniótico
b. Óbito fetal retenido por más de seis semanas
c. Hipertensión inducida por el embarazo
d. Septicemia
e. Todas las anteriores

104. El tratamiento de elección en la coagulopatía que ocurre en casos de desprendimiento prematuro de placenta es:
a. Fibrinógeno
b. Transfusión de sangre fresca
c. Transfusión de sangre de 48 horas
d. Albúmina pura
e. Transfusión de lisado de glóbulos rojos

105. Mujer de 31 años G2 P1011 quien acude por emergencia presentando sangrado vaginal y dolor pélvico, no recuerda FUR, no usa
método anticonceptivo. Especuloscopía: orificio cervical externo e interno abiertos, se aprecian restos en canal vaginal, útero: 12
cm. ¿Cuál es la actitud a seguir?:
a. Observación
b. Aspiración intrauterina
c. Alta con indicaciones
d. Hidratación
e. Legrado uterino

106. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde a endometriosis moderada a severa?

a. CA 125 disminuido
b. Dismenorrea secundaria
c. Dispareunia
d. Dolor pélvico crónico
e. Subfertilidad

107. De los siguientes, ¿Cuál es el factor más frecuente de la infertilidad femenina?

a. Cervical
b. Hormonal
c. Inmunitario
d. Tubo perineal
e. Uterino

108. Mujer de 30 años, G:1 P 1001, acude a planificación familiar solicitando un método seguro. Niega antecedentes de importancia.
Presenta hipermenorrea con dismenorrea. Al examen pélvico se evidencia leve dolor a la movilización del útero. El resto del examen
es normal. ¿Qué método anticonceptivo indicaría?:
a. Bloqueo tubario
b. Cordón
c. DIU
d. Espermicidas
e. Píldora

109. El síndrome de Stein – Leventhal se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

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 a. Oligomenorrea o amenorrea
b. Anovulación
c. Engrosamiento de la albugínea del ovario
d. Hirsutismo
e. Hipotrofia bilateral de ovarios

110. Mujer de 28 años sufre robo y violación al salir del trabajo hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 días RC: 3/28-30 días. ¿Cuál es
la indicación para evitar embarazo no deseado?
a. Anticoncepción solo con estrógenos
b. Anticoncepción post coital
c. Anticoncepción combinada
d. Preservativos
e. Dispositivo intrauterino

111. Mujer de 58 años presenta tumoración que protruye por genitales. Examen: longitud total de vagina 7 cm, punto Ba: +1. Según
clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) ¿Cuál es el estadio de la distopia genital?
a. II
b. I
c. III
d. IV
e. V

112. ¿Cuál sería el tratamiento de una vaginitis por Chlamydia en una mujer embarazada?
a. Metronidazol oral
b. Metronidazol vaginal
c. Tetraciclinas
d. Ampicilina
e. Eritromicina

113. Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas de TARGA, se diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco está contraindicado?
a. Estreptomicina
b. Izoniazida
c. Etambutol
d. Piridoxina
e. Pirazinamida

114. ¿Cuál de los siguientes tipos del virus del papiloma humano presentan una relación más importante con el carcinoma de cuello
uterino?
a. VPH 6, 11 y 42
b. VPH 3, 10 y 27
c. VPH 1, 2 y 4
d. VPH 6, 11 y 18
e. VPH 16, 18 y 31

115. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?
a. Aborto
b. Adenocarcinoma endometrial
c. Hemorragia anovulatoria
d. Mioma uterino
e. Pólipo endometrial

116. Señale el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de enfermedad del trofoblasto:
a. Dosaje de HCG cadena beta
b. Colpocitología
c. Dosaje de fibrinógeno
d. Alfa- fetoproteína
e. Ninguna anterior

117. Adolescente de 16 años de edad, niega relaciones sexuales. Última menstruación 22 días antes de acudir a Emergencia. Refiere dolor
brusco, intenso y continuo en fosa ilíaca derecha. Al examen: pálida, FR:26 por minuto, PA: 90/60 mmHg, resistencia de la pared
abdominal. Exámenes de laboratorio: hematocrito 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 mUl/mL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Embarazo ectópico
b. Rotura de cuerpo lúteo
c. Anexitis
d. Pielonefritis

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 e. Quiste anexial a pedículo torcido

118. Teniendo en cuenta las pruebas a realizar cuando en el screening se detecta una lesión sugestiva de malignidad, indique cuál sería
el procedimiento diagnóstico que solicitaría a una mujer de 30 años que acude para control de rutina ginecológico y a la que se le
practica una citología que resulta patológica:
a. Colposcopia
b. Prueba de Lugol
c. Biopsia amplia
d. Legrado endocervical
e. Conización

119. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujer con índice de masa corporal normal, es:
a. 9,5 a 11 kg
b. 16,5 a 18 kg
c. 11,5 a 16 kg
d. 7 a 9,5 kg
e. 5 a 7 kg

120. La Organización Mundial de la Salud establece, en gestantes de bajo riesgo, que el número mínimo de controles prenatales es:
a. 2
b. 4
c. 3
d. 5
e. 7

121. En el perfil biofisico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

a. Situación y posición fetal
b. Movimientos fetales y respiratorios
c. Frecuencia y reactividad cardiaca fetal
d. Volumen del líquido amniótico
e. Tono fetal

122. Paciente gestante de 38 años. G: 5 P: 4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara
anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
a. Operación cesárea corporal
b. Control y evaluación semanal
c. Operación cesárea segmentaria
d. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomia
e. Operación cesárea corporal seguida de miomectomia

123. Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40 días post parto. Desea método anticonceptivo con ampollas mensuales.
Niega antecedentes patológicos personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen ginecológico: normal. ¿Cuál es el método
diagnostico a indicar?
a. Desogestrel
b. Gestageno + etinil estradiol
c. Gestageno + etinil estradiol
d. Medroxiprogesterona
e. Etinogestrel + Etinil estradiol

124. Para el diagnóstico de endometriosis, el método más certero es:

a. Laparoscopía
b. Ecografía transvaginal
c. Ecografía pélvica
d. Tomografía pélvica
e. Resonancia magnética pélvica

125. El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por:

a. Hipoxemia
b. Embolia
c. Traumatismo
d. Arterioesclerosis temprana
e. Trastorno del ritmo cardiaco

126. Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38°C desde hace 3 días, llanto persistente y se toca la oreja derecha con frecuencia.
Sin antecedentes patológicos. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y abombada. ¿Cuál es la conducta terapéutica más
apropiada?:
A. Observación expectante sin iniciar antibióticos

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 B. Amoxicilina 50 mg/kg por 7 días
C. Ceftriaxona 50 mg/kg por 7 días
D. Amoxicilina 90 mg/kg/día por 10 días
E. Clindamicina 30 mg/kg por 7 días

127. Lactante de 10 meses con dolor meses con dolor abdominal agudo típico cólico con espasmos períodos sin dolor (llanto
intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas.
A. Enterocolitis nectrotizante
B. Colitis ulcerativa
C. Suboclusión intestinal
D. Invaginación intestinal
E. Infección del sistema urinario

128. ¿Cuál es el signo radiográfico característico de la obstrucción duodenal en recién nacidos?:

A. Pico de pájaro
B. Doble burbuja
C. Grano de café
D. Sol naciente
E. Camalote

129. Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3,700 g. Peso
actual: 4,500 g. La mamá refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico:
Taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Errores innatos del metabolismo
b. Mala técnica de lactancia
c. Presencia de síndrome obstructivo bronquial
d. Infección intrauterina: TORCHS
e. Insuficiencia cardiaca congestiva

130. Niño de 8 años que cursa con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico pleurítico, estertores respiratorios, soplo tubárico. ¿Cómo se
clasifica esta neumonía?:
A. Atípica
B. Viral
C. Neumocócica
D. Micótica
E. Tuberculosa

131. Niña de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos presenta fiebre de 39°C desde hace 4 días, tos
exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema faríngeo y escasos roncos en ambos hemitórax. ¿Cuál es
el agente causal más probable?:
A. Adenovirus
B. Parvovirus
C. Virus del sarampión
D. Neumococo
E. Virus influenza A H1N1

132. El medicamento de primera elección como terapia de rescate en crisis asmática es:
a. Cromoglicato
b. Corticoide inhalatorio
c. Teofilina
d. Beta – 2 agonistas de acción corta
e. Antileucotrienos

133. ¿Cuál es la posición para dormir más recomendable en el lactante que disminuye el riesgo de muerte súbita?
a. Decúbito prono
b. Lateral izquierda
c. Supina
d. Trendelenburg
e. Semi sentada

134. Lactante es traído para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado, el personal de salud verifica que coge el sonajero,
mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en
meses?
a. 2
b. 6

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Casos Clínicos III Visado por: Dr. Carlos Prialé Zevallos
 c. 4
d. 7
e. 8

135. Paciente de 12 años de edad con historia de diarreas y vómitos, 6 horas antes ingirió alimentos en ambulante. ¿Qué diagnóstico
propondría?
a. Meningoencefalitis
b. Infección urinaria
c. Parasitosis
d. Intoxicaciones por toxina estafilocócica
e. Fiebre tifoidea

136. ¿Cuál de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia cardíaca del lactante?
a. Esplenomegalia
b. Taquípnea
c. Taquicardia
d. Hepatomegalia
e. Cardiomegalia

137. Un niño de 5 años presenta astenia, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, luego aparece ictericia y coluria. Usted está frente
a un caso de:
a. Hepatitis viral A
b. Hepatitis viral B
c. Carotinemia
d. Ictericia fisiológica
e. Enfermedad hemolítica

138. Neonato de 28 días es traído a consulta porque hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra
sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
a. Atresia intestinal
b. Hipertrofia del píloro
c. Atresia esofágica
d. Megacolon congénito
e. Estenosis intestinal

139. Neonato de 20 días es llevado a Emergencia por presentar ictericia marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra alerta,
activo, buena succión, tono muscular normal. Bilirrubina total: 18 mg/dL, bilirrubina indirecta: 17,1 mg/dL, hemoglobina: 16 g%. El
diagnóstico probable es:
a. Incompatibilidad de grupo sanguíneo
b. Ictericia por lactancia materna
c. Incompatibilidad de factor RH
d. Sepsis neonatal
e. Síndrome de Gilbert

140. Ante el hallazgo solamente de una vena y una arteria al seccionar el cordón umbilical de un recién nacido. ¿Qué procedimiento es
el indicado?
a. Ecografía abdominal
b. Electroforesis de hemoglobina
c. Radiografía de tórax
d. Radiografía simple de abdomen
e. Urocultivo

141. ¿Qué patología se acompaña de abdomen escafoide?

a. Atresia ileal
b. Hernia diafragmática congénita
c. Íleo meconial
d. Obstrucción de la vena porta
e. Páncreas anular

142. ¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de aspiración meconial grave?
a. Atelectasia pulmonar
b. Persistencia del conducto arterioso
c. Cianosis
d. Hipertensión pulmonar persistente
e. Taquipnea transitoria

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 143. Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir:
a. APAGAR < 6 al minuto
b. APAGAR < 7 a los 5
c. PH en cordón < 7
d. pCO2 disminuido
e. pH en cordón > 7

144. Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejoría. Tolerancia inicialmente a lactancia artificial.
Súbitamente presenta distensión abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enterocolitis bacteriana
b. Malrotación intestinal
c. Hemorragia digestiva baja
d. Invaginación intestinal
e. Enterocolitis necrotizante

145. Un recién nacido presenta tumefacción de contenido edematoso que se localiza a nivel de la zona de presentación, cruzando línea
media y suturas. ¿Cuál es la causa más probable de las siguientes?
a. Adiponecrosis subcutánea
b. Cefalohematoma
c. Hermorragia subgaleal
d. Caput succedaneum
e. Higroma subgaleal

146. La causa más frecuente de convulsiones en el recién nacido es:

a. Infecciosa
b. Metabólica
c. Parasitaria
d. Hipertermia
e. Hormonal

147. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con convulsiones neonatales?

a. Fenobarbital 20 mg/kg
b. Diazepam 10 mg/kg
c. Gluconato de calcio 10% 2ml/kg
d. Dextrosa 10% 2ml/kg
e. Diazepam 5 mg/kg

148. La erupción dental en niños se inicia a los … meses

a. 8
b. 2
c. 4
d. 6
e. 10

149. Escolar de 8 años, presenta agitación, tos y sibilancias durante las noches hasta 2 veces por semana. La espirometría establece una
disminución del flujo espiratorio máximo inferior al 20%. En el tratamiento de control se considera el uso de:
a. Antileucotrienos
b. Corticoides inhalados
c. Corticoides inhalados y salbutamol
d. Bromuro de ioratropio
e. Salbutamol a demanda

150. Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatias ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Celulitis
b. Carbunco
c. Pioderma gangrenoso
d. Enfermedad de Kawasaki
e. Enfermedad de Lyme

151. Niño de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en número de 3 veces por día. No
vómitos, afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Lactancia materna más suero de rehidratación oral
b. Lactancia materna y sopa de zanahoria
c. Administrar formula láctea sin lactosa
d. Lactancia materna exclusiva
e. Reposo gástrico por 6 horas

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 152. Adolescente de 15 años presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINES por dos semanas. Se
diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia renal detecto Enfermedad de Cambios Mínimos (ECM). La probable etiología es:
a. Nefritis intersticial inducida por AINES
b. Nefritis intersticial inducida por rifampicina
c. Idiopática
d. Enfermedad de Hodgkin
e. Infección por VIH

153. Lactante varón de 18 meses presenta ausencia de ambos testículos en el escroto, ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica?
a. Criptorquidia
b. Testículos retractiles
c. Agenesia testicular
d. Hermafroditismo
e. Hernia congénita

154. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia?

a. Tetralogía de Fallot
b. Comunicación interauricular
c. Ductus arterioso
d. Coartacion de aorta
e. Comunicación interventricular

155. Niño con pancitopenia y visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Leucemia mielomielocítica crónica
b. Leucemia mieloide aguda
c. Leucemia linfática aguda
d. Leucemia mielógena crónica
e. Leucemia linfocítica crónica

156. En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de insuficiencia cardiaca congestiva es…

a. Apnea
b. Tos
c. Convulsiones
d. edema facial
e. Pobre succión

157. Lactante que presenta deposiciones semi-sólidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Infección intestinal bacteriana
b. Enterocolitis
c. Lactante normal
d. Infección intestinal viral
e. Otitis media

158. Recién nacido presenta dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y disminución del
murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. En abdomen: ruidos hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a. Atelectasia primaria
b. Neumotórax y neumomediastino
c. Neumonía estafilocócica
d. Hernia diafragmática
e. Enfermedad de membrana hialina

159. Recién nacido de 39 semanas por cesárea con dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal y aleteo nasal leve,
retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cardiopatía congénita
b. Membrana hialina
c. Aspiración meconial
d. Neumonía neonatal
e. Taquípnea transitoria

160. Madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Al examen físico
solo se encuentra ictericia generalizada. Examen de laboratorio: Bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
a. Incompatibilidad ABO
b. Ictericia por lactancia materna
c. Ictericia fisiológica
d. Kernicterus
e. Enfermedad hemolítica del recién nacido

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 161. Señales cuál de las siguientes afirmaciones le parece FALSA:
a. La potencia de un test es alta si son grandes las diferencias reales
b. Si pretende detectar grandes diferencias es preciso un tamaño de muestra grande
c. Un error tipo I del 5% no equivale a una potencia del 95%
d. Cuando estamos antes un error beta del 2% la potencia del test es realmente alta
e. Si aumentamos el tamaño muestral, hacemos disminuir el error tipo I

162. Un test de screening resulta negativo en el 90% de los sanos y positivos en el 85% de los enfermos. Se aplica este test a un grupo de
200 personas sabiendo que la probabilidad preprueba de padecer la enfermedad es del 10%. Según estos resultados, ¿cuál es la
probabilidad de que un individuo sea sano si ha tenido prueba negativa?
a. 1.8%
b. 90%
c. 98%
d. 81%
e. 48.5%

163. Realizamos un estudio de casos y controles para ver la relación existente entre la exploración al cloruro de vinilo y el desarrollo de
aplasia medular. Tomamos como caso a los pacientes ingresados en el hospital con el diagnóstico de aplasia medular. La Odds ratio
es próxima a 1, ya que la aplasia medular por el cloruro de vinilo produce la muerte de forma muy rápida. ¿ Cuál de los siguientes
sesgos de selección hemos cometido en este estudio?
a. Sesgos de sospecha diagnóstica
b. Sesgo de Berkson
c. Sesgo de no respuesta
d. Falacia de Neyman
e. Sesgo de Voluntario

164. La incidencia de una enfermedad transmisible está dada por:

a. Todos los casos nuevos que se presentan en un año
b. Todos los casos que ocurrieron en los años anteriores
c. Todos los casos existentes
d. Todas las anteriores
e. Ninguna anterior

165. Se llama mortalidad infantil a:

a. La mortalidad de todos los niños
b. La mortalidad de los niños menores de 5 años
c. La mortalidad de los niños menores de 1 año
d. La mortalidad de los niños de 1 a 5 años
e. La mortalidad de los niños de 15 años

166. ¿De qué tipo de muestreo se trata cuando cada elemento de la población tiene igual opción de ser elegido en forma aleatoria?
a. Muestreo aleatorio simple
b. Muestreo aleatorio estratificado
c. Muestreo aleatorio de conglomerados
d. Muestreo sistemático
e. Ninguna anterior

167. El gráfico estadístico hecho en base a rectángulos juntos, colocados verticalmente formando una superficie es un:
a. Gráfico de barras
b. Gráfico de sectores
c. Gráfico de histograma
d. Gráfico de tendencia
e. Ninguna anterior

168. ¿Cuál es la constante estadística que mide la variabilidad de un conjunto de muestras?

a. Coeficiente de variabilidad
b. Error estándar
c. Desviación estándar
d. Varianza
e. Coeficiente de variación

169. El sesgo de confusión ha de ser un factor de riesgo o marcador de riesgo del efecto, asociarse con la exposición y no ser variable
intermedia entre la exposición y el efecto. ¿Cuál de las siguientes estrategias es más útil para prevenir o controlar un sesgo de
confusión de los pacientes en ensayo clínico?
a. Asignación aleatoria

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Casos Clínicos III Visado por: Dr. Carlos Prialé Zevallos
 b. Muestreo estratificado
c. Técnicas de enmascaramiento
d. Muestreo sistemático
e. Muestreo aleatorio

170. Solo es incorrecta de entre los siguientes referentes a los distintos criterios de causalidad:
a. El experimento también se denomina cesación de la exposición y así si un factor tiene un efecto este efecto
debería cesar cuando se elimina el factor
b. El criterio de coherencia incluye el criterio de analogía y plausibilidad
c. “El grado de estrechez de la asociación entre el factor y la enfermedad” se refiere al criterio de especificidad
d. Algunos autores consideran el criterio temporalidad como condición sine qua non, en una relación
supuestamente causal
e. La fuerza de asociación también se denomina magnitud o intensidad de la asociación o tamaño del efecto, y
es el primer criterio que Hill incluyó en su lista

171. En el enfoque clásico, los estilos del liderazgo son:

a. Carismático, social, democrático
b. Carismático, democrático, laissez-faire
c. Carismático, autoritario, laissez-faire
d. Autoritario, democrático, carismático
e. Autoritario, democrático, laissez-faire

172. En el puesto de Salud de Yuramarca ha sido designado un médico; el personal anterior era técnico. El médico necesita desarrollar
sus funciones gerenciales. ¿Cuál sería la primera actividad a realizar?
a. Desarrollar programas educativos para la población
b. Elaborar un plan de salud y analizar la situación de salud a través de este plan
c. Realizar un diagnóstico de las enfermedades más frecuentes
d. Solicitar más personal porque con el que cuenta no es suficiente
e. Elaborar el análisis de la situación de salud local

173. En el puesto de Salud de Yuramarca ha sido designado un médico; el personal anterior era técnico. El médico necesita desarrollar
sus funciones gerenciales. ¿Cuál sería la primera actividad a realizar?
a. Desarrollar programas educativos para la población
b. Elaborar un plan de salud y analizar la situación de salud a través de este plan
c. Realizar un diagnóstico de las enfermedades más frecuentes
d. Solicitar más personal porque con el que cuenta no es suficiente
e. Elaborar el análisis de la situación de salud local

174. El modelo de atención de salud tiene como principio fundamental:

a. Calidad
b. Integridad
c. Eficacia
d. Universalidad
e. Solidaridad

175. El concepto de atención integral considera principalmente:

a. A la persona en su aspecto mental, físico y social
b. Brindada en las comunidades con promotores de salud
c. Preventiva, promocional, recuperativa e individual
d. Centra en la enfermedad el motivo de la consulta
e. Brinda paquetes de servicios básicos recuperativos

176. Respecto a la lactancia materna en el Perú, ¿cuál es la conducta a seguir en una madre adolescente, con infección por VIH, cuyo hijo
nada sin evidencia de dicha infección?
a. Evitar solo si hay excoriaciones en las mamas
b. Puede darle de lactar su está en un país subdesarrollado
c. Puede darle, si no hay enfermedad materna activa
d. No debe darle de lactar
e. Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche materna

177. De los enumerados a continuación, indique cuál de ellos se refiere a cualquier entrada o recurso, ingrediente esencial de la actividad
económica utilizable en el proceso de producción de bienes o prestación de servicios:
a. Factor de producción
b. Factor de envejecimiento
c. Factor de descuento

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 d. Factor demográfico
e. Factura sombra

178. ¿Cuál NO es un indicador de la gravedad de un problema de salud, a la hora de valorar la implantación de un programa de
prevención?
a. Letalidad
b. Incapacidad laboral
c. Disminución de la calidad de vida
d. Prevalencia
e. Invalidez

179. En un servicio de cardiología con 8 médicos de planta, se ha acordado que cada uno atenderá a 40 ingresos mensuales. La estancia
media prevista es de 8 días con un índice de ocupación del 100% e incluso superior. ¿Cuántas camas se les debe de asignar a dicho
objetivo?
a. 10
b. 12
c. 14
d. 16
e. 20

180. Familia integrada por madre, padre y 2 hijos con la siguiente situación: ambos padres trabajan como empleados públicos, el hijo
mayor de 27 años vive en casa y se casa el próximo año y la segunda de 14 años estudiante escolar. Según el modelo de atención
integral basado en familia y comunidad (MAIS-BFC) ¿en qué etapa del ciclo vital familiar se encuentra?
a. Formación
b. Dispersión
c. Contracción
d. Adaptación
e. Expansión

181. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares puede utilizarse como control de daño renal en una campaña de salud extra hospitalaria?
a. Examen de orina
b. Ecografía renal
c. Creatinina sérica
d. Electrolitos séricos
e. Osmolaridad urinaria

182. Son características del agente comunitario, EXCEPTO:

a. Ser promotores de salud
b. Ser designados por el establecimiento de salud
c. Ejercer en función de las necesidades de la población
d. Ser reconocidos por la comunidad
e. Desarrollar actividades de prevención

183. En salud comunitaria, ¿Cuál es la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales?
a. Reunión vecinal
b. Asamblea de padres de familia
c. Visita domiciliaría
d. Reunión de junta directiva
e. Feria comunal

184. En Educación para la Salud, la técnica de demostración y re demostración se utiliza para:

a. La representación de un problema situacional
b. Aprender mejor en su propio medio
c. Procedimientos que deben realizarse correctamente
d. Dar información a muchas personas
e. Dialogar un tema de salud con su tutor

185. La acción de promoción de la salud está dirigida a:

a. Población enferma
b. Individuo sano
c. Grupos vulnerables
d. Grupos de riesgo
e. Población en general

186. El pico de elevación máximo de LH se debe a retroalimentación positiva por::

a) Progesterona
b) Estrógenos

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 c) TSH
d) FSH
e) ACTH

187. El estímulo respiratorio central más intenso se deriva de la:

a) Acidosis
b) Hipercápnea
c) Hipoxia
d) Alcalosis
e) Hipovolemia

188. Cuál de las siguientes enzimas pancreáticas digiere hidratos de carbono:

a) Tripsina
b) Carboxipeptidasa
c) Fosfolipasa
d) Amilasa
e) Quimotripsina

189. La arteria circunfleja en el corazón es rama de la:

a) Coronaria izq
b) Septal anterior
c) Marginal
d) Septal posterior
e) Mamaria interna

190. La enfermedad parkinson se caracteriza por daño neuronal en la sustancia negra que se encuentra a nivel de:
a) Diencéfalo
b) Protuberancia anular
c) Bulbo raquídeo
d) Mesencéfalo
e) Cerebelo

191. La arteria meníngea atraviesa el agujero:

a) Esfenopalatino
b) Oval
c) Redondo mayor
d) Redondo menor
e) Rasgado anterior

192. Una de las siguientes estructuras no es elemento del rombo poplíteo:

a) Nervio femoral
b) Nervio ciático
c) Arteria y vena poplítea
d) Nervio ciático poplíteo externo e interno
e) Vena safena externa

193. ¿Cómo se denomina la interconexión por cartílago entre 2 huesos separados?

a) Sutura
b) Gónfosis
c) Sínfisis
d) Sincondrosis
e) Sindesmosis

194. El proceso vaginal que da origen a la hernia inguinal indirecta está presente en el feto en desarrollo a las:
a) 24 semanas
b) 2 semanas
c) 4 semanas
d) 16 semanas
e) 12 semanas

195. Cuando el 3er arco branquial derecho no se desarrolla, lo más probable es que exista ausencia o anomalía de:
a) Algunos músculos paladar blando
b) Músculo estilohioideo derecho
c) Arteria subclavia derecha
d) Una porción hueso hioides
e) Arteria subclavia izquierda

196. RN con síndrome de Patau, ¿Qué anomalía cromosómica se relaciona?

a) Trisomía 21
b) Trisomía 18

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Casos Clínicos III Visado por: Dr. Carlos Prialé Zevallos
 c) Trisomía 13
d) Trisomía x
e) Monosomia x

197. ¿Qué importancia tiene la denominada “reacción de zona”

a) Impide polispermia
b) Impide la restauración del número diploide de cromosomas
c) Favorece la implantación
d) Favorece la atracción de los espermas
e) Ninguna anteriores

198. Recién nacido que presenta orejas implantación baja, defecto cardiaco congénito, flexion dedos de la mano. Dx es:
a) Trisomía 13
b) Trisomía 18
c) Trisomía 21
d) Klinefelter
e) Noonan

199. Mujer 36 años sufre traumatismo en antebrazo derecho. Presenta dificultad para separar 2do y tercer dedo mano derecha contra
resistencia. Cuál es el nervio lesionado:
a) Radial
b) Mediano
c) Músculocutáneo
d) Circunflejo
e) Cubital

200. ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?:

a) Aumento motilidad musc. liso
b) Bloquea la producción láctea
c) Antagonista insulina
d) Aumento inmunidad materna
e) Aumentar la entrada de insulina a las células.

UCSUR Elaborado por: Dr. Oscar De la Peña Brush

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