Deiscencia de ferida operatoria

Definição

A deiscência da ferida é a separação das camadas de uma ferida cirúrgica. As camadas da superfície são
separadas ou a divisão da ferida se abre completamente. Esta é uma condição séria e requer cuidados do seu
médico.

Causas

A deiscência da ferida varia de acordo com o tipo de cirurgia a que é submetida. A seguir, uma lista de
causas generalizadas:

 Infecção da ferida
 Pressão nos pontos
 Suturas muito apertadas
 Lesão na área da ferida
 Músculo ou músculo fraco na área da ferida
 Técnica de sutura incorreta usada para fechar a área operatória
 Técnica de mau fechamento no momento da cirurgia
 Uso de corticosteróides em altas doses ou a longo prazo
 Deficiência grave de vitamina C (escorbuto)

Fatores de Risco

Os seguintes fatores aumentam as chances de desenvolver deiscências:

 Excesso de peso  Fumar
 Idade em ascensão  Crescimento maligno
 Nutrição deficiente  Quimio ou radioterapia
 Diabetes  Deficiência de vitamina C e zinco
 Presença de uma cicatriz ou radiação prévia no local da incisão
 Falha em seguir as instruções pós-operatórias (por exemplo, ao realizar exercícios prematuros
excessivos ou levantar objetos pesados)
 Erro cirúrgico (Erro técnico no fechamento da fáscia)
 Cirurgias de emergência
 Pressão aumentada dentro do abdômen devido ao acúmulo de líquido (ascite), intestino inflamado,
tosse forte, esforço ou vômito
 Uso a longo prazo de medicamentos corticosteroides
 Outras condições médicas, por exemplo, diabetes, uremia, doença renal, câncer, problemas
imunológicos, quimioterapia , radioterapia.
 Infecções intra-abdominais.
 Infecção de ferida, seroma e hematoma.
 Pressão intra-abdominal elevada
 Deiscência prévia
Sintomas

 Sangramento
 Dor
 Inchaço
 Vermelhidão
 Febre
 Pontos quebrados
 Ferida aberta

Diagnósticos

 Exames laboratoriais
o Feridas e culturas de tecidos para determinar se existe uma infecção
o Exames de sangue para determinar se há uma infecção
 Estudos de imagem
o Radiografias para avaliar a extensão da separação de feridas
o Ultra – som para avaliar a presença de bolsas de fluidos e pus
o Tomografia computadorizada para avaliar a presença de pus e sacos de fluidos

Tratamento

 Terapia Quimica
o Terapia Antibiótica
 Tratamento médico
o Quando apropriado, mudanças freqüentes nas bandagens para evitar a infecção
o Quando apropriado, exposição da ferida ao ar para acelerar a cicatrização e prevenir a
infecção, e permitir o crescimento de novo tecido a partir de baixo
 Intervenção cirúrgica
o Remoção cirúrgica de tecido morto contaminado
o Resuturação
o Colocação de um pedaço temporário ou permanente de malha para fazer uma ponte no espaço
da ferida.

Prevenção

 Quando apropriado, realize antibioticoterapia antes da cirurgia.

 Quando apropriado, realizar antibioticoterapia após a cirurgia.
 Ao usar ataduras para a ferida, mantenha uma leve pressão na ferida.
 Mantenha a área da ferida limpa.
 Cumpra as instruções pós-operatórias.