GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

HOTĂRÎRE nr._______

din ____________________________________
Chișinău

Pentru modificarea Hotărîrii Guvernului nr. 574/2013

cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă
----------------------------------------------------------

În temeiul art. 11 lit. b) din Legea nr. 179/2008 cu privire la parteneriatul

public-privat (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2008, nr. 165-166, art.
605), cu modificările ulterioare, al art. 4 alin. (4) din Legea ocrotirii sănătății
nr. 411/1995 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1995, nr. 34, art. 373),
cu modificările ulterioare, precum și în scopul asigurării implementării
proiectelor de parteneriat public-privat în domeniul sănătății, Guvernul
HOTĂRĂŞTE:
1. Hotărîrea Guvernului nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-
privat pentru serviciile de dializă (Monitorul Oficial al Republicii Moldova,
2013, nr. 177-181, art. 682), cu modificările ulterioare, se modifică după cum
urmează:
1) la punctul 3 din hotărîre, ultima propoziție se exclude;
2) în anexă:
la punctul 11, textul „de pînă la 25 de ani” se substituie cu textul „pînă la
12 ani”;
la punctul 14, ultima propoziție se exclude.

2. Prezenta hotărîre intră în vigoare la data publicării.

Prim-ministru MAIA SANDU

Contrasemnează:
Ministrul sănătății,
muncii și protecţiei sociale Ala Nemerenco

Ministrul economiei
și infrastructurii Vadim Brînzan
Y:\006\ANUL 2019\HOTĂRÎRI\16593\16593-redactat-ro.docx
 Notă Informativă
la proiectul Hotărârii Guvernului
privind modificarea Hotărîrii Guvernului nr. 574/2013
cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă

1. Denumirea autorului şi, după caz, a participanţilor la elaborarea

proiectului_______________________________________________________

Proiectul Hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului

nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă,
a fost elaborat şi se înaintează spre promovare de către Ministerul Sănătăţii,
Muncii şi Protecţiei Sociale.
5 5

2. Condiţiile ce au impus elaborarea proiectului de act normativ şi

finalităţile urmărite________________________________________________

Prin Hotărârea Guvernului nr. 1262/2018 cu privire la aprobarea

modificărilor ce se operează în unele hotărîri ale Guvernului (Monitorul Oficial al
Republicii Moldova, 2018, nr. 513-525, art. 1356) au fost operate o serie de
modificări la mai multe acte normative, printre care şi Hotărîrea Guvernului nr.
574/2013 „Cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă”
(Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2018, nr. 177-181, art. 682).
Modificările respective au vizat mai multe aspecte esenţiale ale proiectului
de parteneriat public-privat pentru servicii de dializă, acestea fiind: instituirea la
nivelul public a unei exclusivităţi în prestarea serviciilor de dializă, cu contractarea
exclusivă a partenerului privat din fondurile de asigurări obligatorii de asistenţă
medicală; renunţarea Guvernului în iniţierea altor proiecte de parteneriat public-
privat în domeniul serviciilor de dializă; scoaterea centrelor de dializă care urmau
să fie create în afara instituţiilor medico-sanitare publice; extinderea termenilor de
proiect de la 12 ani la 25 de ani.
Toate aceste modificări au pus serviciul de hemodializă din sistemul public
într-o situaţie de net dezavantaj faţă de partenerul privat din cadrul proiectului de
parteneriat public-privat.
În primul rând, prin renunţul expres al Guvernului la iniţierea altor proiecte
de parteneriat public-privat în domeniul serviciilor de dializă, s-a creat practic o
situaţie de monopol în prestarea serviciilor de dializă în ambulatoriu. Acest
monopol se sprijină şi pe obligaţia asumată a Guvernului de contractare în mod
exclusiv a serviciilor prestate de partenerul privat din mijloacele financiare a
fondurilor de asigurări obligatorii de asistenţă medicală.
Astfel, instituţiile medico-sanitare publice care deţin capacităţi în dializă
au rămas cu prestarea celor mai complicate şi costisitoarea manopere medicale în
domeniul hemodializei: iniţierea tratamentului prin fistulare, precum şi tratarea
cazurilor acute de hemodializă.
Având la baza aceleaşi tarife stabilite prin Hotărîrea Guvernului cu privire
la tarifele pentru serviciile medico-sanitare nr. 1020/2011, instituţiilor ^medico-
Digitally signed by Nemerenco Ala
Date: 2019.11.04 10:48:41 EET
Reason: MoldSign Signature
Location: Moldova
sanitare publice le-a revenit povara prestării celor mai complicate servicii de
hemodializă.
În acelaşi timp, prin instituirea de facto al monopolului în favoarea
partenerului privat, se aduce atingere şi drepturilor pacienţilor din Republica
Moldova, în special dreptul pacientului de alegere a prestatorului de servicii
medicale în domeniul dializei în ambulatoriu.
În continuare trebuie de observat este nejustificată şi extinderea termenului
de proiect. În acest sens, se impune menţiunea că de la termenul iniţial de 12 ani
stipulat pentru realizarea proiectului de parteneriat publi-privat, prin prevederile
HG nr. 574/2013, termenul proiectului a fost extins până la 25 de ani.
Argumentele pretinse pentru extinderea termenilor ar fi fost precum că
serviciile de dializă sunt prestate şi de alţi prestatori publici şi privaţi, contractaţi
de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, fapt care ar fi diminuat volumul
de servicii medicale prestate de partenerul privat în cadrul contractelor de
parteneriat public-privat semnate cu Ministerul Sănătăţii Muncii şi Protecţiei
Sociale şi instituţiile medico-sanitare publice în care Ministerul deţine calitatea de
fondator.
Însă argumentele respective nu au fost însoţite de careva cifre sau de o
analiza investiţională a eficienţei proiectului reieşind din termenul iniţial al
proiectului de 12 ani. În situaţia respectivă, se constată că prelungirea termenului
proiectului de parteneriat public-privat nu a fost însoţit de o argumentare
concludentă şi pertinentă. Din contra, potrivit situaţiilor financiare prezentate,
partenerul privat a obţinut din activitate drept profit net mijloace băneşti
considerabile, începând cu 8.363.697 lei (anul 2015), 7.862.515 lei (anul 2016),
19.995.277 lei (anul 2017) şi 14.123.421 (primele 9 lni ale anului 2018).
Concomitent, pentru atingerea obiectivului propus de liberalizare a pieţei
serviciilor de dializă în ambulatoriu, se impune şi revizuirea prevederilor pct. 14
din Obiectivele şi condiţiile parteneriatului public-privat pentru serviciile de
dializă, precum şi cerinţele generale privind selectarea partenerului privat,
aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 574/2013, astfel încât, să ofere, fără
echivoc, posibilitatea Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină să
contracteze toţi prestatorii de servicii de dializă în ambulatoriu, în baza poliţei de
asigurare pentru pacienţii admişi în sistemul de stat de asigurări medicale.
Totalitatea acestor considerente au dus la necesitatea elaborării şi 5

promovării în modul corespunzător a proiectului hotărârii Guvernului privind

modificarea Hotărîrii Guvernului nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-
privat pentru serviciile de dializă”

3. Principalele prevederi ale proiectului şi evidenţierea elementelor

noi

Proiectul hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului

nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă îşi
propune eliminarea situaţiei de monopol instituit de facto în prestarea serviciilor
de hemodializă în ambulatoriu, precum şi revenirea la termenul iniţial stabilit al
proiectului de parteneriat public-privat de 12 (doisprezece) ani.________________
 Concomitent, în scopul atingerii obiectivului propus de liberalizare a pieţei
serviciilor de dializă în ambulatoriu, au fost revizuite prevederile pct. 14 din
Obiectivele şi condiţiile parteneriatului public-privat pentru serviciile de dializă,
precum şi cerinţele generale privind selectarea partenerului privat, aprobate prin
Hotărârea Guvernului nr. 574/2013, astfel încât, să ofere, fără echivoc,
posibilitatea Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină să contracteze toţi
prestatorii de servicii de dializă în ambulatoriu, în baza poliţei de asigurare pentru
pacienţii admişi în sistemul de stat de asigurări medicale.
În scopul asigurării efective a dreptului la ocrotirea sănătăţii garantat de
către prevderile art. 36 din Constituţia Republicii Moldova, prin garantarea
posibilităţii oricărui pacient de alegere a prestatorului de servicii medicale în
domeniul dializei, precum şi pentru a oferi Companiei Naţională de Asigurări
Medicină posibilitatea de a contracta pentru anul 2020 mai mulţi prestatori de
servicii medicale în domeniul dializei în ambulatoriu, în cadrul sistemului de
asigurare obligatorie de asistenţă medicală, cu referire la prevderile art. 56 alin.
(3) din Legea cu privire la actele normative nr. 100/2017, se prevede ca proiectul
să intre în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

5. Fundamentarea economico-financiară

Implementarea proiectului hotărârii Guvernului privind modificarea

Hotărîrii Guvernului nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru
serviciile de dializă nu implică cheltuieli bugetare suplimentare.

6. Modul de încorporare a actului în cadrul normativ în vigoare

Proiectul hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului

nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă se
încadrează în cadrul normativ în vigoare, iar aprobarea acestuia nu va genera drept
consecinţă necesitatea modificării unor alte acte normative.

7. Avizarea şi consultarea publică a proiectului

Proiectul hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului

nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă, a
fost avizat de către Ministerul Finanţelor, Compania Naţională de Asigurări în
Medicină şi Consiliul Concurenţei. La definitivarea proiectului s-au ţinut cont de
obiecţiile şi propunerile (recomandările) parvenite în procesul de avizare, astfel
după cum sunt expuse în Sinteza obiecţiilor şi propunerilor (recomandărilor) la
proiectul hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului nr.
574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă.
Concomitent, proiectul respectiv a fost plasat spre consultare publică de
către Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale în ordinea prevederilor
Legii nr. 239/2008 privind transparenţa în procesul decizional, pe portalul
www. particip.gov.md.
 8. Constatările expertizei anticorupţie

Proiectul hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului

nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă, a
fost supus expertizei anticorupţie către Centrul Naţional Anticorupţie. La
definitivarea proiectului s-au ţinut cont de obiecţiile şi recomandările parvenite
din partea Centrului Naţional Anticorupţie, fiind expuse în Sinteza obiecţiilor şi
propunerilor (recomandărilor) la proiect.

10. Constatările expertizei juridice

Proiectul hotărârii Guvernului privind modificarea Hotărîrii Guvernului

nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul public-privat pentru serviciile de dializă a
fost supus expertizei juridice de către Ministerul Justiţiei.
La definitivarea proiectului s-au ţinut cont de obiecţiile şi propunerile
parvenite din partea Ministerului Justiţiei, astfel după cum sunt expuse în Sinteza
obiecţiilor şi propunerilor (recomandărilor) la proiectul hotărârii Guvernului
privind modificarea Hotărîrii Guvernului nr. 574/2013 cu privire la parteneriatul
public-privat pentru serviciile de dializă.

Ministru Ala NEMERENCO