Referent I El 2012

LES STAGES EN MEDECINE GENERALE
A L' U.C.L.
RÉFÉRENTIEL
À L'USAGE DU FUTUR
MÉDECIN GÉNÉRALISTE
Centre Académique de Médecine Générale ( C.A.M.G.)

de l'Université Catholique de Louvain ( U.C.L.)
www.camg.be
LES FONCTIONS
DU MEDECIN GENERALISTE DEFINIES PAR LA
PROFESSION EN 2001
MODE D'EMPLOI :
Référentiel pour les Stages de Médecine Générale C.A.M.G. U.C.L. Bruxelles 2

Ce référentiel s'adresse à tous les étudiants qui
s'intéressent de près ou de loin à la Médecine Générale,
du premier Master jusqu'en fin de Master Complémentaire.
L'acquisition des compétences est progressive et passe

par différentes étapes ou paliers, parallèles à l'acquisition
des connaissances au fil des années de formation.
 initiation en Master 1 (M1)

 observation en Master 2 (M2)
 intégration en Master 4 (M4)
 formation professionnelle en Master
Complémentaire (MC)
Il énumère une liste la plus complète possible des

compétences attendues en médecine générale. Aucun
médecin généraliste ne peut cependant se prévaloir
d'avoir acquis l'ensemble de ces compétences, mais cet
outil devrait permettre à chaque étudiant de s'interroger
sur ses capacités et sur les compétences qu'il doit
acquérir pour pratiquer efficacement le type de médecine
qu'il a choisi.
Nous préconisons trois niveaux dans la liste des

compétences :
 Indispensable à toute pratique.
Nécessaire au perfectionnement en M.C.
 destiné à un choix particulier de pratique.
Nous réservons un emplacement en face de chaque item

pour encourager l'étudiant à s'auto-évaluer, à vérifier sa
progression, à noter éventuellement ses échéances et les
moyens mis à sa disposition pour atteindre la compétence
recherchée.

L’emplacement réservé aux annotations est réduit mais
l’emploi de signes ou de couleurs permettra de se
rappeler facilement les items sur lesquels l’attention devra
se porter.
En outre, ce document doit servir de base aux échanges

avec les maîtres de stage soit pour préciser l'aide et la
progression attendues durant un stage, soit pour évaluer
en commun cette progression.

TABLE DES MATIERES
Introduction p7
Section 1 : Le médecin généraliste

dispensateur de soins :
- La consultation p9
- La fonction clinique p 17
- Les actes techniques p 19
Section 2 : La fonction de communication p 25
Section 3 : La fonction de synthèse p 31
Section 4 : Le Médecin généraliste acteur

central d'un réseau de soins p 35
Section 5 : Le Médecin généraliste acteur

de santé communautaire et de
prévention p 39
Section 6 : La continuité des soins p 47
Section 7 : Le médecin généraliste

gestionnaire p 49
Index p 53

Ce référentiel est le fruit d'une réflexion collective
mais non achevée, réalisée par l'équipe pédagogique
des stages, les membres du CAMG de l'UCL et
différents médecins qui ont été contactés pour leur
compétence particulière dans une des fonctions
répertoriées.
L'aboutissement de ce document se fera grâce à vos
commentaires et vos remarques constructives.
N'hésitez donc pas à les transmettre à :
l'Administration des stages

Tour Pasteur UCL 5360
Avenue Emmanuel Mounier 53
1200 Bruxelles
Nous remercions toutes les personnes qui ont

collaboré à l'élaboration de ce référentiel et en
particulier tous les maîtres de stage qui ont participé
à sa réalisation.

Introduction
L'étudiant en médecine possède comme tout autre

des qualités personnelles qui le caractérisent.
L'enseignement lui procure les bases de
connaissances solides. Il pourra les appliquer et les
tester dans les différents contextes de travail que lui
offrent les stages, ce qui lui permettra d'acquérir une
expérience professionnelle de base.
Les savoirs cognitifs initiaux doivent se compléter

peu à peu d'expertises professionnelles et de
compétences relationnelles qui confèrent à la
pratique son niveau de qualité.
Au fil de son parcours, il développera donc les
compétences individuelles et collectives nécessaires
à une pratique efficace dans le système des soins de
santé.
Les stages en Médecine Générale permettent au futur

médecin de saisir toutes les opportunités de
découverte, d'observation, de participation et
d'apprentissage.
Le référentiel d'activités professionnelles décrivant

les sept fonctions du généraliste, définies par la
profession (Forum des Associations de Généralistes
2001), a servi de fil conducteur pour l'établissement
de cette liste de compétences attendues du Médecin
Généraliste.
Il ne constitue en aucun cas une liste d'obligations

mais permet d'analyser ses compétences, de les
développer à son rythme, en fonction de ses lacunes
ou de ses orientations futures.

Les items choisis servent de référence aux
évaluations régulières et formatives organisées en
partenariat avec les Maîtres de Stage.
C’est avant tout un carnet de route où le futur
professionnel pointe les objectifs qu'il se sera fixés,
les questions qu'il devra résoudre et les acquis qu'il
aura réalisés. Il permettra d'interroger les Maîtres de
stage sur l'accompagnement qu'ils peuvent offrir
durant le stage, les lectures conseillées ou les
services et les témoins privilégiés à consulter.
Il ne couvre pas tous les points de la formation à la

Médecine Générale; il présuppose en effet que
l'étudiant a pu acquérir certaines compétences de
base dans les différentes spécialités où il a effectué
des stages spécifiques. Il suppose notamment que
l'étudiant a pu s'exercer à la pratique d'un examen
clinique complet auprès de patients, aux différents
âges de la vie. (Cfr. cahier de charge des stages de
médecine).
Ceci n'empêche cependant pas la révision d'examens
cliniques plus ciblés en fonction des pathologies
plus souvent rencontrées en pratique générale.
Organisez donc une progression raisonnable et

logique dans la complexité des objectifs à atteindre.
En travaillant sur le terrain, vous rencontrerez toutes
sortes de situations propices à apprendre.
Dressez des bilans réguliers pour identifier les
stratégies à développer et les moments pour
atteindre vos objectifs, ceci afin d'assurer la qualité
des soins auprès de toute personne rencontrée.
D.VANTHUYNE

SECTION 1 : LE MG DISPENSATEUR DE SOINS
1-1 : LA CONSULTATION :
doit être capable de (en suivant le déroulement de la

consultation ) :
1-1-1 : durant les premières minutes et l'anamnèse :
1. identifier la ou les raisons de consultation.
2. négocier une priorité en présence de plusieurs

problèmes.
3. gérer une approche globale des problèmes (consulter

le DMG) en gardant une attention au contexte du
patient et notamment aux facteurs psychologiques et
sociaux en présence.
4. évaluer rapidement les situations urgentes et mettre en

oeuvre les moyens adéquats pour y faire face, sans
être influencé par le stress et les tiers.
5. élaborer, dès l'abord, les hypothèses les plus

probables en fonction de toutes les informations
recueillies, des arguments de force probante et des
niveaux de preuves. Attention aux diagnostics hâtifs !
6. tenir compte de la prévalence des problèmes en

médecine de première ligne .
7. repérer les facteurs de risques en présence.

état actuel de lectures, lieux, O - j'ai observé niveau de
ma compétence personnes P - j'ai participé compétence
(selon ma propre que je pourrais T - j'ai testé que je pense
items perception) consulter pour moi-même avoir atteint
améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
commentaires personnels :

1-1 : LA CONSULTATION (suite) :
1-1-2 : lors de l'examen clinique :
8. faire un examen clinique raisonné, orienté en fonction

des plaintes, des hypothèses énoncées et de
l'épidémiologie.
9. évoquer un ou plusieurs diagnostics sur base de

l'anamnèse et de l'examen clinique.
10. porter attention aux lésions débutantes et organiser un

dépistage régulier.
1-1-3 : pour compléter la démarche diagnostique:
11. prendre conscience de ses limites et du moment où il

décide de recourir à l'expertise d'autres collaborateurs.
12. négocier en termes adaptés le ou les examens

complémentaires adéquats, les justifier, en expliquer
l'utilité, le déroulement et le coût au patient.
13. rédiger des documents à l'attention d'un confrère

spécialiste et les remettre au patient.
14. gérer l'incertitude diagnostique face aux problèmes

présentés, en informer correctement le patient et les
proches et proposer une prise en charge raisonnée.

lectures, lieux, O - j'ai observé niveau de
état actuel de personnes P - j'ai participé compétence
ma compétence que je pourrais T - j'ai testé que je pense
(selon ma propre consulter pour moi-même avoir atteint
items perception) améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
10
11
12
13
14

1-1-4 : pour proposer une prise en charge

thérapeutique:
15. négocier un traitement avec le patient en lui expliquant

les modalités et en évaluant les coûts.
16. vérifier l'adhésion du patient au traitement discuté.
17. prescrire correctement la thérapeutique que ce soit à

l'attention du pharmacien, du kinésithérapeute ou de
l'infirmière.
18. vérifier la compréhension des consignes par le patient

et lui remettre un aide-mémoire précis.
1-1-5 : en terminant la consultation :
19. rédiger un certificat d'incapacité de travail en

spécifiant tous les points importants et en vérifiant les
connaissances du patient en matière de sécurité
sociale.
20. rédiger et expliciter une demande de soins à l'attention

d'un service infirmier et informer le patient sur les
démarches à réaliser.
21. prévoir le suivi d'un patient et organiser les rendez-

vous ultérieurs éventuels.
22. conclure l'entretien et reconduire le patient.

perception) consulter pour moi-même avoir atteint
améliorer ma
items compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
15
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17
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19
20
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22

1-1-6 : pour assurer un suivi particulier :
23. définir, négocier et organiser le suivi d'un patient

présentant une pathologie chronique en collaboration
avec ses proches.
24. déterminer et négocier la prise en charge et le suivi

d'un patient en maison de repos.
25. prendre en compte les problèmes de toxicomanie,

prévoir leur prise en charge et leur suivi.
26. organiser les soins pour un patient en fin de vie et

gérer son accompagnement.
27. prescrire les anti-douleurs par paliers progressifs

(selon des échelles d'évolution appropriées) en
connaissant leurs posologies, leurs modes d'actions,
leurs effets secondaires et la manière d'y faire face.
28. proposer une information utile au patient et à ses

proches pour assurer la continuité et l'adéquation des
soins.
29. assurer l'accompagnement des proches d'un patient

décédé.

améliorer ma
items compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
23
24
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27
28
29

SECTION 1 : LE MG DISPENSATEUR DE SOINS :
1-2 : LA FONCTION CLINIQUE : LES 17 CHAPITRES DE LA

C.I.S.P.
Classification Internationale des Soins de Santé Primaires

J.F.Brûlet, J.Humbert, M.Jamoulle, M.Roland, Ed. Care 2000

L’OMS possède un système de classification des maladies
(ICD ou CIM en français) qui en est à sa 10ème version. Ce
répertoire de diagnostics présente plus de 12 000 entrées.
Il est apparu aux médecins généralistes qu’il leur était
difficile de décrire leur travail en utilisant la CIM. Ainsi la
WONCA a proposé l’ICPC (ou en français C.I.S.P. :
Classification Internationale des Soins Primaires) pour
codifier les soins de 1ère ligne et permettre au médecin
d'apprécier le problème clinique d'un patient à son plus
grand degré de certitude au moment de la consultation.
Cette classification bi-axiale permet de coder une activité
de médecine générale en lui donnant un code d’une lettre
suivie de 2 chiffres. La lettre correspondant à un des 17
chapitres (A pour général, B pour Blood, D pour
Digestif,… ), les chiffres ou composants se référant soit à
un symptôme ou plainte, soit à une procédure soit à un
diagnostic (on remarque ici l’analogie avec la S.O.A.P. de
Weed enseignée au CAMG pour le dossier médical) . En
tout, à peu près 700 items, reprenant les événements de
médecine générale apparaissant avec une prévalence
supérieure à 0,5 º/ºº ainsi que ceux, plus rares, ayant une
importance particulière (SIDA, Leucémie, …).
Les 17 chapitres de la C.I.S.P. constituent donc une liste

codifiée des problèmes rencontrés en médecine générale;
nous suggérons à chacun d'en consulter le détail et de
s'en inspirer pour vérifier et compléter les compétences
nécessaires et applicables en pratique.
Nous insistons, en outre, sur la séméiologie précise des
pathologies rencontrées et à la vérification qui peut en
être faite à l'occasion des stages.
La question pour le futur médecin est donc de savoir
quels items n'ont pas été rencontrés au cours de la
formation et parmi les items rencontrés quels sont ceux
qui méritent un approfondissement ou une réorientation
de stage.
La fonction clinique telle que décrite avec l'aide de la CISP
est disponible sur le site du CAMG à l'adresse :
www.camg.be

SECTION 1 : LE MG DISPENSATEUR DE SOINS:
1- 3 : LES ACTES TECHNIQUES :
a) Dermatologie :
1- anesthésie cutanée
2- traitement des verrues
3- exérèse de tumeurs cutanées superficielles
4- biopsies cutanées
5- curetage de molluscums
6- prélèvement d'ongle en vue d'examen mycologique
7- soins d'ulcères de jambe
8- soins d'escarres
9- soins de plaies, pansements divers et bandages
10- sutures de plaies et enlèvement de fils ou d'agrafes
11- sclérose de varices
b) Ophtalmologie :
1- acuité visuelle
2- champ visuel
3- examen du segment antérieur
4- test à la fluorescéine
5- fond d'œil (pupille, vaisseaux, rétine)
6- recherche d'un corps étranger
7- examen de la vision des couleurs
c) ORL :
1- frottis de gorge
2- examen du CAE et otoscopie
3- rhinoscopie
4- tamponnement nasal antérieur pour épistaxis
5- seringage du CAE pour bouchons de cérumen
6- examen du larynx
7- extraction de corps étranger du nez et du pharynx
8- examen au diapason
9- manœuvre de Hallpicke

items améliorer ma
au compétence
choix
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
a1
a2
a3
a4
a5
a6
a7
a8
a9
a 10
a 11
b1
b2
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b6
b7
c1
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c3
c4
c5
c6
c7
c8
c9

1- 3 : LES ACTES TECHNIQUES (SUITE) :
d) Pneumologie :
1- débit-mètre de pointe ou peek flow

2- maniement de l'aérosol
3- maniement du spiromètre et interprétation des mesures
4- pratique et lecture de l'intradermo-réaction
e) Cardiologie :
1- ECG et interprétation
2- Doppler et interprétation
f) Diabétologie :
1- glycémie capillaire
2- utilisation du monofilament (examen des pieds)
g) Rhumatologie :
1- examen des articulations et des tendons

2- ponctions articulaires et infiltrations
h) Orthopédie :
1- immobilisation plâtrée ou par résine

2- taping
3- bracing (soft cast...)
i) Chirurgie :
1- suture de plaie
2- cure d'ongle incarné
3- évacuation d'hématome sous unguéal
4- incision et drainage d'abcès
5- extraction de corps étranger

état actuel de lectures, lieux O - j'ai observé niveau de
items améliorer ma
au compétence
choix
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
d1
d2
d3
d4
e1
e2
f 1
f 2
g1
g2
h1
h2
h3
i1
i2
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i5

1- 3 : LES ACTES TECHNIQUES (SUITE) :
j) Urologie :
1- utilisation et interprétation des tigettes urinaires

2- sondage vésical
3- implantation hormonale
4- surveillance de cystocath
5- prélèvements de secrétions urétrales
6- recherche d'incontinence chez la femme
k) Proctologie :
1- examen anal et anuscopie

2- traitement d'une thrombose hémorroïdaire
l) Gynécologie :
1- réalisation d'un test de grossesse sur urines

2- pose de spéculum et réalisation d'un frottis cervical
3- examen des seins
4- implantation hormonale
5- traitement de condylomes acuminés
6- utilisation des différentes méthodes diagnostiques en
présence de vaginites
m) Divers :
1- ponction artérielle ou veineuse

2- utilisation d’un saturomètre

items améliorer ma
au compétence
choix
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
j1
j2
j3
j4
j5
j6
K1
k2
l1
l2
l3
l4
l5
l6
m1
m2

SECTION 2 : POUR COMMUNIQUER LE MG
doit être capable de :
2-1 : au préalable :
1. organiser une salle d'attente accueillante et accessible

à tout patient.
2. organiser et répartir le mobilier dans le cabinet médical

en vue d'une consultation efficace.
3. intégrer favorablement l'ordinateur et le moment de

l'encodage informatique dans la consultation.
2-2 : dans les premières minutes :
4. accueillir le patient accompagné ou non et l'installer

confortablement.
5. débuter une entrevue de manière empathique en la

centrant sur le patient.
6. démontrer une attitude d'écoute vis-à-vis du patient et

lui donner un temps suffisant pour exprimer ses
problèmes ou ses demandes. (questions ouvertes)
7. intégrer l’encodage informatique éventuel en y

associant le patient

items améliorer ma
compétence
(avec échéances
1 2 3 4 5 éventuelles) 1 2 3 4 5

SECTION 2 : POUR COMMUNIQUER LE MG (suite)
2-3 : en poursuivant l'entrevue :
8. poser des questions ouvertes permettant de mieux

saisir la problématique du patient et de poursuivre un
entretien fructueux.
9. prendre en compte les ressources du patient et les

solutions personnelles envisagées (agenda du
patient).
10. négocier les priorités avec le patient (comme

partenaire) et co-construire une relation de confiance
(contrat ).
11. rester attentif aux aspects non verbaux présents dans

la consultation tant chez le patient que chez les
accompagnants.
12. rester attentif au contexte du problème et aux

implications psychosociales et financières.
13. rester attentif à la présence d'un tiers et aux raisons de

sa présence.
14. formuler des hypothèses de départ sur des bases

rigoureuses (agenda du médecin) selon ce qu'il a
récolté.

items améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
10
11
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13
14

SECTION 2 : POUR COMMUNIQUER LE MG (suite)
2-4 : pour terminer l'entrevue :
15. informer le patient de son diagnostic éventuel, des

doutes persistants, du suivi envisagé et des recours
possibles.
16. négocier un non traitement éventuel.
17. expliquer les effets attendus d'un traitement, le délai et

pouvoir évoquer les effets secondaires éventuels.
18. évoquer les raisons de reconsulter et donner des

consignes claires et précises sans omettre les raisons
d'un appel prioritaire ou urgent.
19. vérifier la compréhension du patient par rapport au

diagnostic, au traitement, aux examens
complémentaires et vérifier sa participation et son
accord par rapport aux décisions prises.
20. s'assurer de la qualité de l'entrevue et de la réponse

adéquate aux attentes du patient.
21. proposer et organiser des entretiens de soutien si

nécessaire.
22. apprendre à mettre un terme à la consultation et

reconduire le patient.
23. analyser l'échec ou les difficultés dans la relation avec

certains patients, les accepter éventuellement et en
tirer les leçons.

items améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
15
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20
21
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23

SECTION 3 : FONCTION DE SYNTHESE ET DE
COORDINATION
le MG doit être capable de :
1. ouvrir un DMG, en rédiger le contenu et pouvoir le

transmettre à un collègue.
2. collecter les informations présentées par le patient ou

observées par sa famille.
3. proposer des hypothèses de départ et un contrat de

prise en charge.
4. synthétiser le recueil de données anamnestiques et

cliniques de manière rigoureuse et définir un plan
d'action en fonction des priorités et de la continuité
des soins.
5. analyser les différents types de dossier médicaux,

orienter son choix de manière critique et organiser les
dossiers des patients en envisageant le suivi et leur
utilité à l'occasion des gardes ou des remplacements
(S.O.A.P. - épisodes).

items améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)

SECTION 3 : FONCTION DE SYNTHESE ET DE
COORDINATION (suite)
6. collecter les résultats des examens complémentaires,

déterminer les modalités d'inclusion dans le dossier,
les analyser et les répercuter correctement au patient.
7. rencontrer le patient au retour de clinique, organiser sa

prise en charge et son suivi.
8. rédiger les documents à l'attention d'un confrère (en

vue d'un examen complémentaire ou d'une
hospitalisation par ex.) ou d'autres professionnels de
la santé.
9. déterminer les modalités d'inclusion des différents

avis ou protocoles dans le dossier du patient. (type de
classement à envisager)
10. rédiger les documents nécessaires à l'attention du

médecin des mutuelles. (notamment pour les
remboursements Bf).
11. analyser les échanges à prévoir avec les représentants

des mutuelles (incapacités, invalidités, autorisations,
gestion de conflits éventuels, ...).

items améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
10
11

SECTION 4 : MG ACTEUR D'UN RESEAU DE SOINS
1. s'intégrer de manière confraternelle dans un rôle de

garde.
2. noter la structure d'un réseau de spécialistes et les

modes de communications envisagés.
3. rencontrer les pharmaciens pour analyser leurs

relations avec le médecin, l'organisation de leurs
gardes, les difficultés rencontrées dans la
communication médecin-pharmacien et les moyens
pour les éviter.
4. définir la collaboration efficace avec les services de

soins, les kinésithérapeutes, les infirmières et définir
les modalités de contact et de suivi des patients qui
leur sont adressés (notion de réseau interne).
5. analyser la place de l'assistante sociale (mutuelle,

CPAS, clinique) et les relations avec le médecin
généraliste (notion de réseau externe).
6. rencontrer les services de soins à domicile,

comprendre leur fonctionnement, les relations avec le
MG et découvrir les formulaires permettant un suivi et
une communication efficace.
7. rencontrer les partenaires de soins palliatifs à domicile

ou à l'hôpital et prendre connaissance de leur
fonctionnement et de leur collaboration.

items améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)

SECTION 4 : MG ACTEUR D'UN RESEAU DE SOINS
(suite)
8. s'informer sur la présence des groupes d'entraide

d'une région et des relations possibles avec le
médecin généraliste.
9. analyser et organiser la coordination des soins auprès

des patients, dans des situations de maladie chronique
ou de fin de vie.
10. prendre connaissance des relations MG et mutuelles et

des modes de communication entre les parties.
11. analyser les relations du MG avec les sociétés

d'assurance (travail, assurance vie, ...) et connaître le
type de collaboration à respecter.
12. organiser des contacts fructueux mais critiques avec

les firmes pharmaceutiques ou de matériel médical.
13. susciter et organiser la communication entre les

différents partenaires d'un réseau de soins.
14. participer à un SLR, un GLEM, un dodécagroupe, une

activité de formation régionale et en évaluer l'impact.
15. faire l'expérience d'une expertise médicale, analyser la

place du MG et en évaluer les conséquences pour le
patient.
16. découvrir les systèmes mutuellistes de la SNCB et de l’

INIG, leur fonctionnement et leurs modes de relations
avec le MG.

items améliorer ma
compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
10
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12
13
14
15
16

SECTION 5 : MG ACTEUR DE SANTE
COMMUNAUTAIRE ET DE PREVENTION
A. En général :
1. proposer et assurer le suivi des soins préventifs en

liaison étroite avec les soins curatifs.
2. organiser les actes préventifs en fonction des
niveaux de preuve :
a. Dont l'efficacité est actuellement prouvée* :

i. Les vaccins (vérification, suivi, stock)
ii. L’évaluation du risque cardio-vasculaire et la
recherche de diabète
iii. La consommation de tabac
iv. La consommation d'alcool
v. Le dépistage des caries dentaires
vi. Les dépistages ciblés des patients ayant des
antécédents familiaux précoces, tant pour les
maladies cardio-vasculaires que pour les cancers du
colon, de la prostate, des ovaires, du col, du sein
vii. Le dépistage du cancer du col tous les 3 ans pour
toutes les femmes dès l'âge de 25 ans
viii. Le mammotest tous les deux ans pour toutes les
femmes de 50 à 69 ans
ix. Les déficiences visuelles et auditives chez les
personnes âgées
x. L'aménagement du domicile pour la prévention des
chutes chez les personnes âgées, les accidents
domestiques et la pollution intérieure
xi. L'écoute, les conseils et les explications du
généraliste pour l'amélioration de la santé, par
exemple : la prévention de la mort subite du
nourrisson, l'alimentation, les dépendances, les
violences intra familiales, etc.

état actuel de lectures, lieux O - j'ai observé niveau de
améliorer ma
items compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)
a i
a ii
a iii
a iv
a v
a vi
a vii
a viii
a ix
a x
a xi

SECTION 5 : MG ACTEUR DE SANTE COMMUNAUTAIRE
ET DE PREVENTION (suite)
b. Dont l'efficacité est actuellement douteuse :

i. Le dépistage du cancer du colon pour les patients
asymptomatiques et sans antécédent familial
ii. Le dépistage du cancer de la prostate pour les
hommes asymptomatiques et sans antécédent familial
iii. Le dépistage isolé du cholestérol sanguin
c. Inutiles :
i. RX thorax de dépistage du cancer du poumon ou de
la TBC
ii. Les marqueurs tumoraux demandés à l'aveugle chez
un patient asymptomatique
3. organiser la prévention par la tenue d'un

échéancier dans le dossier médical et y consigner
toutes les informations utiles au suivi du patient
(DMG). Cet échéancier permet au médecin de
recontacter activement par lettre ou par téléphone
les patients concernés.
4. s'informer des recommandations officielles en
matière de prévention, suivre leurs évolutions et
s'y adapter.
5. proposer le dépistage régulier de certains cancers
aux patients en fonction de leur âge, de leurs
antécédents et des recommandations qui ont fait
leur preuve (sein, col, ...).
6. vérifier annuellement la couverture préventive

organisée pour l'ensemble de la patientèle (dossier
médical informatisé) et adapter l'organisation de
son travail en fonction des résultats obtenus.
7. rédiger les documents destinés aux confrères pour

demander la réalisation ou le résultat d'un examen
de dépistage (frottis de col, mammotest, ...).

améliorer ma
compétence
items
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éventuelles)

B : Durant l’entretien avec le patient :
8. tenir compte des attentes, des souhaits, du

contexte de vie, du moment opportun pour parler
prévention avec le patient.
9. respecter les refus des patients informés et

maintenir un dialogue constructif.
10. expliquer aux patients le contenu des rapports

médicaux (médecin interface, traducteur,
éducateur). Adapter les propositions de traitements
et les recommandations à la réalité quotidienne des
patients; pouvoir postposer certains actes
préventifs momentanément inopportuns.
11. interroger les patients sur les habitudes de vie en

relation avec les aspects préventifs (alimentation,
soins dentaires, activités physiques, stress,
conditions de vie, MST, risque cardio-vasculaire ...).
12. évaluer les risques d'accidents domestiques, de

chutes, de pollution, de maltraitance, etc. dans les
familles rencontrées.
C : Au niveau social :
13. porter attention au contexte social des patients,
identifier les situations à risque et adapter sa
pratique et ses interventions en conséquence.
14. s'informer des structures préventives locales et de

leur relation avec la médecine générale, se
construire une liste d'adresses et la tenir à jour
(ONE, médecine scolaire, médecine du travail,
planning familiaux, CPAS, centres de guidance, ...).

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compétence
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éventuelles)
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14

15. s'informer sur les organismes officiels qui peuvent

fournir une documentation valide concernant les
recommandations aux patients.
16. pouvoir agir en concertation avec les structures

officielles en cas de catastrophe, d'accident,
d'épidémie de maladies contagieuses.
17. jeter un regard critique sur les informations de

santé délivrées par les médias, s'informer
objectivement et répercuter les informations
correctes aux patients.
AU NIVEAU PERSONNEL :
18. être attentif à son mode de vie personnel.
19. vérifier ses propres vaccinations (hépatite, grippe,

tétanos, ...).
20. se laver régulièrement les mains .
21. utiliser des gants pour tous les actes techniques.
22. stériliser et désinfecter régulièrement son matériel.
23. trier sélectivement les déchets médicaux.

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23

SECTION 6 : MG ET CONTINUITE DES SOINS
le MG doit être capable de :
1. répondre adéquatement aux situations d'urgence.
2. réaliser une trousse médicale d'urgence efficace et la

tenir à jour.
3. tenir un dossier médical bien construit incluant la

S.O.A.P. logique.
4. choisir la méthode et les moyens permettant

d'organiser la continuité des soins durant son
absence.
5. Réaliser une garde de MG.
6. coordonner les soins à domicile en employant les

ressources des personnes et des systèmes en
présence.
7. rencontrer le responsable des gardes, analyser et

comprendre l'organisation des services de garde d'une
région et participer éventuellement à un système de
garde.
8. gérer la confidentialité par rapport à la famille et aux

tiers (assurances, voisins, ...).

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compétence
1 2 3 4 5 (avec échéances 1 2 3 4 5
éventuelles)

SECTION 7 : LE MG GESTIONNAIRE
1. gérer efficacement le temps de la consultation et de la

visite ainsi que les problèmes administratifs.
2. analyser les différents types de pratiques possibles

avant de choisir.
3. organiser le contenu de sa trousse médicale et des

produits emportés.
4. analyser les relations du MG avec :

- le Conseil de l'Ordre
- les Commissions Médicales Provinciales
- l'INAMI
- les mutuelles.
5. analyser les différents contrats d'assurance médicale.
6. comprendre la nomenclature et les dispositions qui

l'accompagnent.

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éventuelles)

SECTION 7 : LE MG GESTIONNAIRE (suite)
7. choisir un système de sécurité sociale et de

couverture de soins.
8. analyser les moyens pour organiser la gestion des

appels et la continuité des soins.
9. gérer les appels téléphoniques, décoder les demandes

et communiquer avec le Maître de stage
10. analyser les différents types de dossiers (papier,

informatique) et orienter son choix de manière critique.
11. organiser ses contacts avec les patients hospitalisés

et les confrères spécialisés qui les prennent en charge
(téléphone, visites en clinique, assistances
opératoires).
12. réfléchir et organiser sa formation complémentaire

puis continue.
13. analyser les facteurs de rentabilité d'un cabinet

médical (localisation, temps, ...) afin d'assurer une
qualité de vie professionnelle et personnelle.

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compétence
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éventuelles)
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INDEX pages chirurgie 21
cholestérol 41
a chronique 15,37
abcès 21 chutes 39,43
accidents 39,43, 45 CISP 17,18
actes techniques 19,45 classification 17,18
activités physiques 43 col 39,41
acuité visuelle 19 collaborateurs 11
aérosol 21 colon 39,41
agenda 27 Commissions
aide-mémoire 13 médicales 49
alcool 39 communication 25,35,37
alimentation 39,43 condylomes 23
anesthésie cutanée 19 consignes 13,29
anti-douleurs 15 consultation 9,25,27,29,49
anuscopie 23 contexte 7,9,27,43
articulations 21 continuité 15,31,47,51
assistante sociale 35 contrat 27,31,49
assurances 37, 47,49 coordination 31,37
autorisations 33 corps étranger 19,21
coût 11
b CPAS 35,43
bandages 19 cystocath 23
biopsie cutanée 19
bouchon de cérumen 17 d
bracing 19 débitmètre 21
déchets médic. 45
c dépistage 11,39,41
cabinet médical 25,51 dermatologie 19
CAE 19 diabétologie 21
cancers 39,41 diagnostics 9,11,18
cardiologie 21 diapason 19
cardio-vasculaire 39 DMG 9,31,41
caries dentaires 39 documentation 43
catastrophe 45 documents 11,33,41
centres de guidance 43 dodécagroupe 37
certificat 13 Doppler 21
cérumen 19 dossier 18,31,33,41,47,51
drainage 21

e
ECG 21 h
échéancier 41 habitudes de vie 43
échec 29 Hallpicke 19
écoute 25,39 hématome 21
entretien 11,27,29 hémorroïdes 23
entrevue 25,27,29 hépatite 45
épidémie 45 hormones 23
épidémiologie 11 hypothèses 9,11,27,31
épisodes 31
épistaxis 19 i
escarres 19 immobilisation 21
examen anal 23 implantation 23
examens INAMI 49
complémentaires 11,29,33 incapacités 33
expertise médicale 37 incision 21
extraction 19,21 incontinence 23
infiltrations 21
f infirmier 13
facteurs de informatique 25
risque 9 INIG 37
fin de vie 15,37 intradermo 21
firmes pharma. 37 invalidités 33
fluorescéine 19
fond d'oeil 19 k
formulaires 35 kinésithérapie 13,35
frottis cervical 23
frottis de gorge 19 l
larynx 19
g m
gardes 31,35,47 maison repos 11
GLEM 37 maladie
glycémie 21 chronique 15,37
gorge 19 maltraitance 43
grippe 45 mammotest 39,41
grossesse 23 marqueurs
groupes d'entraide 37 tumoraux 41
gynécologie 23 matériel médical 37

médecine travail 43 ponctions 21,23
médecine scolaire 43 prévalence 9,18
ménopause 39 prévention 39,41,43
mobilier 25 priorités 27,31
molluscum 19 proches 11,15
monofilament 21 proctologie 23
mort subite 39 prostate 39,41
MST 43 protocoles 33
mutuelles 33,37,49 psychologique 9,27
pupille 19
n
niveaux de q
preuve 9,39 questions
non verbal 27 ouvertes 27
o r
ONE 43 recommandations 41,43
ongle 19, 21 résines 21
ongle incarné 21 ressources 27,47
ophtalmologie 19 rhinoscopie 19
ordinateur 25 rhumatologie 21
ORL 19 rôle de garde 35
orthopédie 21 RX thorax 41
otoscopie 19
ovaires 39 s
salle d'attente 25
p saturomètre 23
pansements 19 sclérose
peek flow 21 des varices 19
personnes sécurité sociale 51
âgées 39 seins 23,39,41
pharmacien 13,35 séméiologie 18
pharynx 19 SNCB 37
pieds 21 SOAP 18,31,47
plaie 19,21 social 13,27,35,43,51
planning familial 43 soins à domicile 35,47
plâtre 21 soins curatifs 39
pneumologie 21 soins palliatifs 35
pollution 39,43 soins préventifs 39

sondage vésical 23 v
spécialistes 35 vaccins 39,45
spiromètre 21 vaginites 23
stress 9,43 varices 19
suivi 13,15,29,31,35,39,41 verrues 19
suture 19,21 violences 39
synthèse 31,33 vision 19
vue 19,39
t
tabac 39
tamponnement nasal 19
taping 21
TBC 41
temps 25,49,51
tendons 21
test de grossesse 23
tétanos 45
thérapeutique 13
thrombose
hémorroïdaire 23
tiers 9,27,47
tigettes 23
toxicomanie 15
traitement 13,29
trousse d'urgence 47
trousse médicale 49
tuberculose 41
tumeur cutanée 17
u
ulcères 19
urgences 9,47
urologie 23

ADRESSES UTILES
ADMINISTRATION DES STAGES
Avenue Mounier 50 bte B1.53.13 à 1200 Woluwe-

Saint-Lambert 02 : 764.53.62
C.A.M.G.
Avenue Mounier 53 bte B1.53.11 à 1200 Woluwe-

Saint-Lambert
Secrétariat des cours : Madame A. DE WAELE

anne.dewaele@uclouvain.be 02/764.53.44
Secrétariat Master Complémentaire : Madame J. MAES

joelle.maes@uclouvain.be 02/764.53.45
PROGRAMME DES STAGES
Référentiel des stages de Médecine Générale U.C.L. Bruxelles 57

Referent I El 2012

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LES STAGES EN MEDECINE GENERALE

Centre Académique de Médecine Générale ( C.A.M.G.)

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Section 1 : Le médecin généraliste

Section 2 : La fonction de communication p 25

Section 3 : La fonction de synthèse p 31

Section 4 : Le Médecin généraliste acteur

Section 5 : Le Médecin généraliste acteur

Section 6 : La continuité des soins p 47

Section 7 : Le médecin généraliste

Référentiel pour les Stages de Médecine Générale C.A.M.G. U.C.L. Bruxelles 5

l'Administration des stages

Nous remercions toutes les personnes qui ont

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L'étudiant en médecine possède comme tout autre

Les savoirs cognitifs initiaux doivent se compléter

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Le référentiel d'activités professionnelles décrivant

Il ne constitue en aucun cas une liste d'obligations

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Il ne couvre pas tous les points de la formation à la

Organisez donc une progression raisonnable et

Référentiel pour les Stages de Médecine Générale C.A.M.G. U.C.L. Bruxelles 8

doit être capable de (en suivant le déroulement de la

1-1-1 : durant les premières minutes et l'anamnèse :

1. identifier la ou les raisons de consultation.

2. négocier une priorité en présence de plusieurs

3. gérer une approche globale des problèmes (consulter

4. évaluer rapidement les situations urgentes et mettre en

5. élaborer, dès l'abord, les hypothèses les plus

6. tenir compte de la prévalence des problèmes en

7. repérer les facteurs de risques en présence.

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Référentiel pour les Stages de Médecine Générale C.A.M.G. U.C.L. Bruxelles 10

1-1-2 : lors de l'examen clinique :

8. faire un examen clinique raisonné, orienté en fonction

9. évoquer un ou plusieurs diagnostics sur base de

10. porter attention aux lésions débutantes et organiser un

1-1-3 : pour compléter la démarche diagnostique:

11. prendre conscience de ses limites et du moment où il

12. négocier en termes adaptés le ou les examens

13. rédiger des documents à l'attention d'un confrère

14. gérer l'incertitude diagnostique face aux problèmes

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1-1-4 : pour proposer une prise en charge

15. négocier un traitement avec le patient en lui expliquant

16. vérifier l'adhésion du patient au traitement discuté.

17. prescrire correctement la thérapeutique que ce soit à

18. vérifier la compréhension des consignes par le patient

1-1-5 : en terminant la consultation :

19. rédiger un certificat d'incapacité de travail en