GENERALIDADES DE LA MICROBIOLOGÍA

UNIDAD 1. PASO 2-ESTUDIO DE CASO: BACTERIEMIA POR

STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

Diana Marcela Lozada Monje

Código: 1.079.176.455
Grupo: 201114ª _614

Mayerly Lucia Paredes

TUTORA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

TECNOLOGIA DE REGENCIA EN FARMACIA
CEAD FLORENCIA CAQUETÁ
23-SEPTIEMBRE-2019
 INTRODUCCIÓN

A lo largo de la historia del ser humano y su evolución, se logra analizar y

comprender que hay muchos factores de virulencia que nos acompañan e
incluso, que, para algunos casos, son necesarios para mantener el equilibrio
en el sistema de la naturaleza, y por ende necesarios para la vida. A través
del trabajo realizado sobre el Staphylococcus aureus, pude entender un poco
más el mecanismo de acción, ataque y defensa de este patógeno en nuestro
sistema. También a medida que se estudiaba acerca de esta bacteria,
notamos que se dividen por secciones, atacando zonas específicas del cuerpo
dentro del marco de lo normal, pero también que en otros casos son
bastante complicados de tratar, pero, si, muy fácil de contraer. Por esta
razón se estudiaba de la importancia de la higiene personal y los cuidados
pertinentes que se deben tener al momento de estar en zonas de mayor
factor de riesgo, e igual para con los portadores de las patologías producidas
por este factor.
Sin duda alguna, la medicina es una ciencia que abarca y amplifica cada
minúsculo detalle del cuerpo humano y por lo mismo anda en la búsqueda
constante de nuevas formulas y tratamientos para prevenir, aliviar y sanar
las enfermedades leves o graves que se presentan día a día.
 OBJETIVOS

GENERAL
Es dar a conocer mediante el estudio, los diversos prototipos de
patologías generadas por el Staphylococcus, su forma de actuar, el
habitad, los posibles portadores, la resistencia a la meticilina y los
diversos tratamientos para cada uno de estos.

ESPECIFICO
 Incentivar al estudiante en la investigación de estos factores de
virulencia, que viven en todos los entornos.
 Conocer de primera mano el origen, termino y ataque de esta
bacteria.
 Ampliar el conocimiento de los mecanismos de antibióticos y
tratamientos utilizados
 Conocer un poco acerca de su forma y mecanismo de acción.
 Pensar en una posible alternativa, para prevenir su proliferación.
 LINK DE LA PRESENTACIÓN EN EMAZE:
https://www.emaze.com/@AOZRZFZZI/staphylococcus

A. Según la patología del caso realice un cuadro en el que indique:

Nombre del microorganismo, características microbiológicas, hábitat
del microorganismo, signos y síntomas de la patología, factores de
riesgo.

MICROORGANISMO STAPHYLOCOCCUS AUREUS

El género Staphylococcus está formado por cocos
Gram positivos, con un diámetro de 0.5 a 1.5 μm,
agrupados como células únicas, en pares, tétradas,
cadenas cortas o formando racimos de uvas.
Ogston12, describe a los cocos responsables de
CARACTERÍSTICAS inflamación y supuración. Son bacterias no móviles,
no esporuladas, no poseen cápsula, aunque existen
algunas cepas que desarrollan una cápsula de limo,
son anaerobias facultativas. La mayoría de los
estafilococos producen catalasa (enzima capaz de
desdoblar el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno
libre); característica que se utiliza para diferenciar el
género Staphylococcus de los géneros Streptococcus
y Enterococcus que son catalasa negativos.
Staphylococcus epidermidis es integrante de la flora
normal de la superficie corporal donde sobrevive
gracias a sus lipasas, mientras S. aureus se encuentra
habitualmente a nivel de la nasofaringe y de zonas
HÁBITAT húmedas como pliegues inguinales y axilas. A nivel
del vestíbulo nasal anterior la adherencia parece estar
mediada por el contenido en ácidos teicoicos
SIGNOS Y SÍNTOMAS Las infecciones de la piel por Staphylococcus aureus,
pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Algunos lugares comunes son las piernas, los glúteos,
la ingle y la nuca. Por lo general, el SARM aparece
como una protuberancia o área infectada que puede
ser roja, estar hinchada, ser dolorosa, estar caliente
al tacto o contener pus. Entre estas están:
Forúnculos, Impétigo, Celulitis, Dermatitis exfoliativa
neonatal o estafilocócica, Intoxicación alimentaria,
Septicemia, Síndrome de choque tóxico, Artritis
séptica.
Las personas que están predispuestas a infecciones
 por estafilococos incluyen

 Recién nacidos y madres que amamantan

 Pacientes con gripe, trastornos

broncopulmonares crónicos (p. ej., fibrosis
quística, enfisema), leucemia, tumores,
trastornos crónicos de la piel, diabetes
mellitus, o quemaduras

 Pacientes con trasplante, prótesis, otros

cuerpos extraños o un catéter de plástico
intravascular permeable

 Pacientes que reciben esteroides

suprarrenales, radiación, inmunosupresores o
quimioterapia antitumoral

 drogadictos por vía intravenosa

 Pacientes que tienen enfermedad renal

FACTORES DE RIESGOS crónica y están siendo tratados con diálisis

 Pacientes con incisiones quirúrgicas, heridas

abiertas o quemaduras

B. En una tabla Indique los factores de virulencia más importantes de S.

aureus y su función.

Factores de Virulencia Función

Inhibe quimiotaxis y dificulta la fagocitosis, así
Cápsulas como la proliferación de las células.
Facilita la adherencia de los cuerpos extraños
Capa de polisacáridos (como cables de marcapasos, catéteres,
Extracelulares sondas etc.
Peptidoglucano Inhibe la fagocitosis
Algunas cepas de S. aureus son capaces de
Toxinas sintetizar proteínas extracelulares adicionales
que producen su acción en zonas distantes del
foco infeccioso.
Toxinas para leucocitos, eritrocitos,
Citotoxinas macrófagos, plaquetas y fibroblastos
Estas rompen los puentes intercelulares del
Toxinas exfoliativas estrato granulosos de la epidermis.
Estimulan la liberación de mediadores
Enterotoxinas (súper inflamatorios en los mastocitos, aumentando
antígenos) el peristaltismo intestinal y la perdida de
líquido. (aparición de náuseas y vómitos)
Los superantígenos son proteínas que no
Superantígenos activan el sistema inmune a través de un
contacto normal entre las células
presentadoras del antígeno y los linfocitos.
Enzimas. S. aureus produce un gran número de
Enzimas exoenzimas, proteínas de membranas activas
(hemolisinas y leucocidinas), así como toxinas
involucradas en las enfermedades

C. En una tabla, indique: antibióticos administrados al paciente, la

estructura que ataca el antibiótico y los microorganismos susceptibles
a cada antibiótico.

Tratamiento antibiótico de las infecciones por estafilococos en adultos

La dicloxacilina se
encuentra en una clase de
Infecciones cutáneas Dicloxacilina o cefalexina 250–500 medicamentos llamados
extrahospitalarias (no mg orales cada 6 h, durante 7–10 penicilinas. Funciona
MRSA) días matando las bacterias.
Los antibióticos como
la dicloxacilina no
funcionan para resfriados,
influenza u otras
infecciones virales
La eritromicina se usa
Eritromicina 250–500 mg orales cada para tratar ciertas
Pacientes alérgicos a 6 h; claritromicina 500 mg orales infecciones causadas por
penicilinas cada 12 h; azitromicina 500 mg bacterias, como, por
orales el primer día, luego 250 mg ejemplo, infecciones del
orales cada 24 h en los días 2–5; o tracto respiratorio,
clindamicina 300 mg por vía oral incluyendo bronquitis,
cada 6 h neumonía, enfermedad de
los Legionarios
(un tipo de infecciones en
los pulmones) y tos ferina
Indicada para el
Infecciones cutáneas Trimetoprima/sulfametoxazol tratamiento de
extrahospitalarias, 160/800 mg VO cada 8-12 h o infecciones ocasionadas
probablemente clindamicina 300 mg VO cada 6 h o por gérmenes sensibles.
debidas a MRSA 600 mg VO cada 8 h, Linezolida 600 Infecciones de vías
mg VO cada 12 h o tedizolida 200 mg respiratorias superiores o
 VO cada 24 h inferiores: Rinitis,
sinusitis, faringitis,
amigdalitis, traqueítis,
bronquitis aguda o
crónica, neumonía y
bronconeumonía.
Pacientes alérgicos a Clindamicina 600 mg orales cada 8
sulfas hs, o doxiciclina 100 mg orales cada
12 hs
La oxacilina se indica en
el tratamiento de
Infecciones graves, Nafcilina u oxacilina 1–2 g IV cada 4– infecciones por
poco probable que 6 h, o cefazolina 1–2 g IV cada 8 h estafilococos, excepto las
debidas a MRSA causadas por cepas
resistentes a la meticilina.
La oxacilina es la primera
opción en el tratamiento
de
la endocarditis causada
por estafilococos en
pacientes que no tengan
válvulas cardíacas
artificiales. La oxacilina se
indica también en el
tratamiento de
la mastitis y osteomielitis,
en cuyos casos el
principal agente causal es
el Staphylococcus aureus.
Clindamicina 600 mg IV cada 8 h o se usa para tratar ciertos
Pacientes alérgicos a vancomicina 15 mg/kg cada 12 h tipos de infecciones
penicilinas bacterianas, incluyendo
infecciones de los
pulmones, la piel, la
sangre, los órganos
reproductivos de la
mujer, así como los
órganos internos.
La clindamicina pertenece
a una clase de
medicamentos llamados
antibióticos de
lincomicina.
Vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 h, Los microorganismos
Infecciones graves, Linezolida 600 mg IV cada 12 h, Gram negativos son
muy probablemente tedizolida 200 mg IV cada 24 h, naturalmente resistentes
debidas a MRSA daptomicina 4–6 mg/kg cada 24 h a este antimicrobiano.
(no para infecciones pulmonares),
ceftobiprol 500 mg IV cada 8 h (no
disponible en los EE. UU.) o
ceftarolina 600 mg IV cada 12 h
MRSA confirmado Según sensibilidades informadas
Linezolida 600 mg IV cada 12 hs, El Linezolida pertenece a
 quinupristina/dalfopristina 7,5 mg/kg una clase de
Estafilococos cada 8 hs, daptomicina 4–6 mg/kg medicamentos llamados
resistentes a cada 24 hs, dalbavancina 1000 mg IV oxazolidinonas. Su acción
vancomicina seguidos por 500 mg IV una semana consiste en detener el
más tarde, oritavancina 1200 mg IV crecimiento de las
una vez, ceftobiprol 500 mg IV cada bacterias
8 horas (no disponible en los EE:
UU.) o ceftarolina 600 mg IV cada 12
h

No hay datos clínicos disponibles, pero los fármacos mencionados parecen

ser activos in vitro; las dosis no se han establecido.

MRSA =Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

C. Realice un esquema en dónde explique el mecanismo de acción de la

meticilina y responda ¿aún se usa la meticilina para el tratamiento de
infecciones por S. aureus?
La Meticilina dejo de ser usada debido a que penicilinas similares y más
estables como la Oxacilina, flu cloxacilina y Dicloxacilina la reemplazaron en
la práctica clínica. No se usa para el tratamiento de pacientes debido a su
perfil desfavorables de efectos adversos. Pero se usa en el laboratorio para
determinar la sensibilidad antibiótica de Staphylococcus aureus para otras
penicilinas no sensibles a betalactamasa.

E. Las infecciones del torrente sanguíneo son un tipo de infección que

demanda más recursos económicos en su atención. Mencione 5 razones que
justifiquen la anterior afirmación.
RTA: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son eventos
frecuentes que determinan aumento de la morbi-mortalidad y de los costos
hospitalarios. La infección del torrente sanguíneo asociado a catéter vascular
central (ITS/CVC) es una de las localizaciones que causa mayores costos
porque:
 Dichos pacientes duran mucho más tiempo hospitalizados
 Demandan mayor consumo de agentes antimicrobianos
 Requieren intervenciones quirúrgicas
 También presenta un índice elevado de mortalidad
 Representan una carga económica para los centros de salud
f. Según el estudio, ¿Qué factores clínicos se asocian con el costo de la
atención de pacientes con bacteriemia por SARM?
La estancia y el valor total facturado por la hospitalización fueron
significativamente mayores en el grupo con bacteriemia por S. aureus
resistente al esquema de antibióticos, así como los costos de la estancia en
cuidados intensivos, de los antibióticos, los líquidos parenterales, los
exámenes de laboratorio y la terapia respiratoria.
Los factores de costo que se asocian en la atención a un paciente infeccioso
son:
 consumo de medicamentos durante la bacteriemia (antibióticos,
inotrópicos, líquidos, otros
 Estancia hospitalaria posterior a la bacteriemia.
 Estancia en la unidad de cuidados intensivos.
 Servicios profesionales (consultas) y procedimientos médicos y
quirúrgicos.
 Prescripción de exámenes de laboratorio clínico, sesiones de terapia
respiratoria y líquidos intravenosos por la prolongación hospitalaria.
 La incapacidad de identificar el foco de la bacteriemia.
 La morbilidad asociada grave y previa.
 La presencia de lesiones vasculares cutáneas.
 La persistencia de cuerpos extraños o focos no removibles.
 La persistencia de la fiebre después de 72 horas.

El retraso en la administración de antibióticos apropiado por más de 44 horas

como factores que precisa una mayor probabilidad de fracaso terapéutico,
siembra metastásicas y recurrencia.

G. Problema del caso: Tradicionalmente se ha descrito el SAMR como un

patógeno intrahospitalario y la infección por este plantea la necesidad de un
equilibrio entre el diagnóstico y el tratamiento adecuados. ¿Qué medidas
plantearía usted para controlar la infección por este patógeno en una IPS?
¿Qué consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento
adecuado?
Basados dentro de los estudios médicos, para que una adecuada
investigación con respecto a los casos epidémicos por SARM, se requerirá
atender el aislamiento e identificación de las cepas causales, a partir de los
pacientes infectados y en los casos especiales la vía de transmisión, a partir
de muestras de personal sanitario y ambientales potencialmente colonizado o
contaminado, respectivamente. La detección y control de las infecciones por
S. aureus dentro de las IPS, debe pasar por una serie de fases consecutivas
para controlar y evitar la propagación, que serían:

 diagnóstico y control de las infecciones o colonizaciones, y detección

precoz de casos de SARM
 Realización de cultivos de vigilancia.
 Estudio de la sensibilidad de las cepas circulantes a los posibles
tratamientos establecidos.
 Dar un adecuado tratamiento de antibióticos y específicos, acorta el
período infeccioso.
 Usar ropa adecuada para los ambientes.
 Hacer uso adecuado de las normas de bioseguridad.
 Limpieza, desinfección y esterilización de las áreas, cuando cumplan
una función en la cadena de transmisión.
 Inmunización en pacientes y personal de salud, con tratamientos de
erradicación en portadores sanos.
 Limpieza, desinfección y esterilización cuando cumplan una función en
la cadena de transmisión Equipos, instrumental y otros
 Tener acciones de prevención como: Técnica aséptica; Precauciones
estándar y Precauciones adicionales como los mecanismos de
transmisión de contacto, líquidos e higiene.
 Protección de enfermedad(es) de base o condiciones que alteren la
inmunidad.
 CONCLUSIONES

Sin lugar a duda, a medida que realizaba este trabajo, era más interesante
conocer más acerca de cada una de los microorganismos presentes en
nuestra vida, y que, aunque ni lo pensemos ellos conviven en nuestro
entorno, y lo peor aún, en nuestro cuerpo. También conocer que no todas
estas bacterias pueden ser malas, antes lo contrario, ellas nos ayudan a
mantener el equilibrio del PH en nuestro cuerpo además de un sistema
equilibrado entre mente, cuerpo y razón.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

[CITATION MIN18 \l 3082 ]

[ CITATION Con18 \l 3082 ]

Michel M, Gutmann L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus and

vancomycin-resistant enterococci: therapeutic realities and possibilities.
Lancet 1997; 349:1901-1906
Microbitos blog. Estudiando microorganismos. 2011. Staphylococcus
aureus, S. epidermidis, yS. saprophyticus. Recuperado de:
http://microbitosblog.com/2011/08/03/staphylococcus-aureus-epidermidis-
saprophyticus/.
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Staphylococcus.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2014/pt141e.pdf

https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/sarm.pdf

http://www.elhospital.com/temas/Prevencion-de-las-infecciones-asociadas-a-la-
atencion-en-salud-en-Colombia+108237?pagina=2

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manu
al-prevencion-iaas.pdf

https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/enfermedades-
infecciosas/cocos-grampositivos/infecciones-por-estafilococos#v1005367_es

https://www.cdc.gov/mrsa/pdf/MRSA_Broch_SPAN.pdf

https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/sarm.pdf

https://seq.es/seq/0214-3429/21/4/mensa.pdf#targetText=aureus%20resistente
%20a%20meticilina&targetText=Vancomicina%20se%20ha%20considerado%2C
%20durante,las%20infecciones%20producidas%20por%20SARM.

http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v34n3/v34n3a05.pdf

https://www.emaze.com/@AOZRZFZZI/staphylococcus