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Gerardo Campo-Cabal1
Resumen
Abstract
Introduction: This article presents a historical review, from an ethic standpoint, of the national
legislation that rules the practice of Medicine in Colombia; ity also refers to the deontological
code and the Colombian psychiatric code as well as to the commitment of the Health Faculty
of the Universidad del Valle regarding ethical conducts. Development: Ethics is introduced
as an original innate faculty, resulting from cognitive development and learning while being
also a manifestation of underlying biological processes or a result of the interaction of diffe-
rent models. The teaching-learning process is a situation in which teachers and students
*
Con fundamento en el contenido de este artículo se realizó la ponencia “Tratamiento
ético en las situaciones de enseñanza aprendizaje”, en desarrollo de la Conferencia
Internacional de Educación Médica Ascofame 2012, “El médico del siglo XXI”, del 21
al 23 de marzo de 2012, en Bogotá, Colombia.
1
Psiquiatra y Magíster en Educación Médica. Profesor Titular y Jefe, Departamento de
Psiquiatría, Universidad del Valle. Cali, Colombia.
get together in order to acquire competences legislación nacional; las teorías del
that are to be ethically expressed. Empirical desarrollo ético en los individuos; el
studies have shown transgressive forms of
concepto de proceso de enseñanza-
behavior in teachers, students and academic
administrators throughout the world; in aprendizaje; las conductas transgre-
addition, the mass media expose transgres- soras en los actores académicos, de
sions committed by other social groups such manera prácticamente omnipresente
as politicians, financiers, clergymen, resear- en el mundo. Así mismo, se aborda
chers, etc. Conclusions: Firstly proposed as a
la presencia de estas conductas en
problem-solving strategy is the acceptance of
the very existence of transgressions, followed otros grupos sociales, no solo en el
by the conformation of a committee aimed ámbito académico, para, finalmente,
at principleidentification for, subsequently, citar el plan de acción propuesto en
undertaking eductional and following-up el Reino Unido con el fin de evitar
actions, while administering sanctions
las conductas transgresoras, o, en
when necessary. The proposal for adopting
problem-solving strategies for the Faculty su defecto, cómo intervenir sobre
of Health of the Universidad del Valle is also aquellas presentes.
presented.
Marco ético
Key words: Ethics, education, higher educa-
tion institutions, ethical theory, plagiarism
Hace unos años Efraín Otero
(2000), catedrático y exministro de
Introducción Salud, describe de manera magistral
el devenir histórico de las normas
El estudio de la ética y de su éticas. El primum non nocere (lo
relación con los procesos académi- primero es no hacer daño) nace
cos ha girado, fundamentalmente, con el corpus hipocrático, hace más
en torno a los eventuales perjuicios de 2300 años, y permanece prác-
iatrogénicos ocasionados por prác- ticamente sin modificación hasta
ticas docentes insuficientemente comienzos del siglo XIX, cuando se
planeadas y estructuradas. Por otra esbozan intentos por regular la ex-
parte, en relación con la asistencia perimentación en humanos y contar
se consideran temas tan particulares con el consentimiento por parte de
como el rechazo de los pacientes a los pacientes hacia las intervenciones
acciones diagnósticas y terapéuti- a punto de realizarse.
cas, la intervención sobre procesos A principios del siglo XX, Cardoza
biológicos, etc. El presente ensayo se convirtió en magistrado de la Su-
se suma a una propuesta de acción prema Corte en Estados Unidos y
para evitar y manejar las situaciones sentó jurisprudencia al defender
transgresoras más comunes en el y ganar la demanda de una mujer
ámbito académico. Para ello se abor- operada abusivamente en Nueva York
da: el concepto de ética; la expresión sin siquiera informarle del procedi-
en los códigos deontológicos y la miento que se le practicaría. Pero
o acciones como proceder a dar sa- Desde hace casi 50 años, cuan-
lida a pacientes que no cumplen las do Bowers consideró centenares de
condiciones para ello; o abstenerse instituciones y a miles de estudian-
de ordenar las pruebas diagnósticas tes norteamericanos, documentó
necesarias, u ordenar exámenes a conductas transgresoras en 3 de
un paciente moribundo, con el ar- cada 4 alumnos, y sus hallazgos
gumento de poder ‘documentar el han sido replicados en múltiples
caso’ para su posterior publicación”. estudios a través de los años, con,
“Se observan conductas y proce- aproximadamente, un 70% de com-
dimientos que lesionan al paciente, portamiento tramposo (15). Hacer
por influencias políticas, policiales trampa por parte de los estudiantes
o de otro origen; por ejemplo, reali- (plagios, copiarse en los exámenes,
zar procedimientos quirúrgicos no colaboraciones no aprobadas con los
indicados”. compañeros, mentir sobre retrasos,
“Hay conductas trasgresoras etc.) es más la regla que la excepción
de la normatividad académica o de (16-20).
la apropiada praxis médica, como Específicamente entre los estu-
falsear o inventar información no diantes norteamericanos de medici-
investigada ni explorada”. na, se encuentra que admiten haber
“Se da un trato inequitativo por hecho trampas durante la secundaria
razones económicas, raciales, esté- (40,5%); pero con el avance del nivel
ticas, etc.; por ejemplo, ante una académico solo un 5% de ellos, en
resistencia a permitir la valoración promedio, lo admiten ya como estu-
prostática por varios estudiantes: diantes de las escuelas de medicina.
‘¡No proteste, que este es un hospi- Sin embargo, otros estudios reali-
tal universitario y para pobres!; si zados afirman que hasta el 58% de
usted viene aquí es porque acepta estudiantes de medicina han hecho
colaborar con estos procedimientos’”. trampa (21).
“Se buscan beneficios personales Un trabajo que ha generado
a expensas del otro (del paciente, del reacciones acaloradas es un estu-
estudiante, del docente, etc.) y por fue- dio de conductas transgresoras en
ra de los contemplados en el contrato la Escuela de Medicina de Dundee,
médico o de los esperados en la rela- en Escocia, donde el 2% de los 461
ción definida con propósitos académi- estudiantes de medicina que parti-
cos; por ejemplo, solicitar descuentos ciparon admitieron haber copiado
en el negocio del paciente, o cual- en al menos un examen, y hasta
quier otra clase de trato preferencial”. un 56% reconoció la copia literal
Posiblemente, cabe afirmar que de un texto; alrededor de un tercio
el comportamiento transgresor está admitió haber comentado sobre el
presente en todos los sitios donde OSCE (Objective Structure Clinical
hay instituciones educativas: Examination), o haber reportado
en 2001. En medio del experimento, la tentación”, algo así como el dicho po-
se abandonaron intencionalmente pular “la ocasión hace al ladrón”. Afor-
1.100 billeteras en 110 ciudades del tunadamente, sin embargo, esta explo-
mundo; las 10 billeteras correspon- ración controvierte, al menos de forma
dientes a cada ciudad contenían, parcial, dicha afirmación, pues en
aproximadamente, US$50 y datos caso de perder la billetera en cualquier
que permitirían identificar a su due- lugar del mundo existe la probabilidad
ño y proceder a su devolución, en de recuperarla 6 de 10 veces (29).
caso de que así lo decidiera la perso-
na que la encontrase. En promedio, Propuestas de acciones
en todo el mundo, el 44% de las de solución
billeteras no fueron devueltas. Hubo
extremos, como el de los habitantes Con base en los hallazgos obteni-
de los países escandinavos, que de- dos en todas las latitudes ha resulta-
volvieron la totalidad de las carteras do inevitable buscar estrategias para
(Noruega, Dinamarca), o casi todas, afrontar la preocupante situación de
en países como Escocia, Finlandia y transgresiones disciplinarias en el
Nueva Zelanda; y en el otro extremo ámbito académico en general.
se situaron países como México, Un primer paso, como lo plan-
Italia o Suiza, con menos del 30% tean los educadores de la India, y
de las billeteras devueltas. aun cuando parezca innecesario, es
La correlación entre países per- decidir si se acepta el hecho de que
cibidos como más corruptos por existen la trampa y las conductas
Transparencia Internacional encaja no disciplinarias, o si, más bien, se
con los que menos billeteras devol- prefiere negar la realidad y “dejar
vieron, y aquellos percibidos en la las cosas como están”, y actuar en
misma clasificación como los más consecuencia adoptando la postura
limpios y honestos regresaron el “cómoda” de no hacer nada, y que
100% de las billeteras. Dentro de las permite evitar posibles repercusiones
justificaciones para haber actuado legales y de otro tipo (25).
como lo hicieron quienes devolvieron Si, por el contrario, se decide
las billeteras están haberlo aprendido actuar y tratar de modificar la rea-
en casa a través del ejemplo de sus lidad una opción es conformar un
figuras paternas, por las directrices comité donde participen docentes,
propias de su credo religioso y por estudiantes y administradores de
situarse a sí mismos en la situación reconocido liderazgo en cada uno
hipotética de que podría ocurrirles de los estamentos, para, conjun-
algo semejante y desearían que les tamente, elaborar una Declaración
fuera devuelta su pertenencia. de Principios. Principios que deben
Oscar Wilde afirmaba hace un ser enunciados de la manera más
siglo que “Algo imposible de resistir es concreta y clara posible. El siguiente
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Correspondencia
Gerardo Campo-Cabal
Jefe del Departamento de Psiquiatría
Universidad del Valle
Calle 5ª No. 36-00
Cali, Colombia
gercampo@univalle.edu.co