CAZ I

DATE PERSONALE

Nume: J.M

Sex: M.

Vârstă: 26 ani.

Diagnostic curent: Tulburare afectivă bipolară cu episod maniacal

Acte chirurgicale: neagă.

DATE SOCIO-CULTURALE

Domiciliul: urban Brăila.

Responsabilităţi şi roluri în familie: fiu

Persoane pe care se poate bizui: părinţi

RESURSE FINANACIARE

Ocupaţia prezentă: pensionar pe caz de boală

Cum afectează boala actuală profesia:

Asigurări de sănătate: pacientul asigurat prin CNAS.

ISTORICUL PACIENTULUI

Educaţia: pacientul are 10 clase la o şcoală specială

Limba vorbită: română.

Planuri de viitor:

Atitudinea faţă de sănătate şi boală: indiferenţa

Religie: creştin-ortodox.

STIL DE VIAŢĂ

Activităţi recreative:

Factori de risc:

Locuinţa: locuieşte cu părinţii într-un apartamentcu 3 camere.

Nivel de dezvoltare: normal .

DATE PSIHOLOGICE

Orientare temporo-spaţială: nu este orientay.

Atenţia: diminuată

Memoria: afectată
Abilitatea de a folosi informaţii : nu foloseşte informaţia oferită..
Somnul: doarme 4 ore pe noapte

Dureri:

Mobilitatea:tolerează eforturi ridicate

Ce tip de efort tolerează: scăzut.

Postura:.

Articulaţii: mobile.

Muşchi: normotoni.

Activităţi zilnice:

SIMŢURI

Vedere: miopie cu o dioptrie de -2

Auz: bun.

Mirosul: normal.

Gustul: normal.

Pipaitul: normal

CAPACITATEA DE COMUNICARE

Vocabular: slab dezvoltat

Atitudine: anxioasă .

Expresia feţei: crispat.

Atitudinea afectivă: apropiat de mamă.

Părerea sa despre sine: afectată

Adaptare la mediu : pacientul se adaptează greu la mediu.

ISTORICUL BOLII ACTUALE :

Pacientul a este adus cu ambulanţa pentru agitaţie psiho-motorie, tulburări de

comportament. Se internează pe secţia de Psihiatrie pentru tratament de specialitate

Tratament: Nitrozepam (hipnotic şi sedativ) 1 tb seata la culcare, Tiapridal 2 tb la prânz şi seara.

Dieta: regim alimentar echilibrat.

Alergii: nu prezintă alergii.

STAREA DE NUTRIŢIE

Înălţime: 1,76cm

Greutate: 68 kg .

Apetit: bun.
FANERE, TEGUMENTE ŞI MUCOASE

Culoarea pielii: palidă.

Părul: îngrijit.

Unghiile: tăiate.

RESPIRAŢIA ŞI CIRCULAŢIA
Respiraţie = 28/ min. T.A. =130/60 mm Hg P = 80 / min
Temperatura = 36, 3 °C

ELIMINĂRI

Tranzit intestinal: normal.

Diureza: normală.

PROBLEMELE PACIENTULUI

DATE SUBIECTIVE DATE OBIECTIVE

 Agitaţie
 Agresivitate
 Refuzul de a consuma alimente şi
lichide
 Hiperkinezie
 Idei delirante
 Fuga de idei
 ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOIA DIAGNOSTIC NURSING

1.Nevoia de a evita pericolele AFECTATĂ
2. Nevoia de a se alimenta şi AFECTATĂ
hidrata
3. Nevoia de a dormi şi de a se AFECTATĂ
odihni.

4. Nevoia de a invata cum să-şi AFECTATĂ

păstreze sănătatea.
5. Nevoia de a respira şi a avea NEAFECTATĂ
o bună circulaţie
6.Nevoia de a fi curat şi a avea AFECTATĂ
tegumente integre
7.Nevoia de a se îmbrăca şi NEAFECTATĂ
dezbrăca
NEAFECTATĂ
8. Nevoia de a elimina

9.Nevoia de a-şi menţine NEAFECTATĂ

temperatura în limite normale
10. Nevoia de a te mişca şi a NEAFECTATĂ
avea o bună postură
AFECTATĂ
11.Nevoia de a comunica
12. Nevoia de a se realiza şi a NEAFECTATĂ
fi util.

NEAFECTATĂ
13. Nevoia de a se recrea

14. Nevoia de a acţiona NEAFECTATĂ

conform credinţelor şi valorilor
proprii
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Risc de accident 1. Pacientul să - Se amplasează pacientul într - un -se administrează la indicaţia Pacientul este
evita pericolele datorită agitaţiei beneficieze de un salon care să asigure condiţii de medicului tratamentul prescris: încontinuare
psihomotorii mediu sigur fara mediu adecvate pentru evitarea Diazepam( somnifer) 10 mg 1 tb anxios şi agitat
manifestată prin: accidente Si oricărui pericol, ferestrele să fie seara înainte de culcare per os cu
hiperkinezie, idei infecţii pe toată prevăzute cu gratii iar în salon să ceai sau apă Măsurile de
delirante durata spitalizarii existe cât mai puţine obiecte cu Gerodem( somnifer) 1 tb seara prevenire a
2. Pacientul să fie care pacientul să se poată răni înainte de culcare per os cu ceai sau infecţiilor sunt
echilibrat psihic apă satisfăcute.
în decurs de 12 - Se asigură cameră aerisită cu Doxepin ( psihoanalitice, antide-
ore temperatură de 20ْ C , ambient presive) 1tb/zi per os cu ceai sau apă
liniştit, aer umidificat Piracetam 400( psihostimulante)
- Se iau măsuri sporite de evitare a 2f/zi în perfuzie i.v cu S.G 5% 500
transmiterii infecţiilor( respectarea ml la un ritm de 60 picături pe minut
circuitelor, măsuri de igienă urmărind locul puncţiei, faciesul
spitalicească, condiţii de cazare, pacientului, ritmul perfuziei şi
alimentaţie, sterilizare, curăţenie, efectul medicaţiei
dezinfecţie ) Serlift( antidepresive) 1tb/zi per os
cu ceai sau apă
- Se urmăreşte şi aprecieaza corect
Medazepam( anxiolitice benzo-
potenţialul infecţios al pacientului,
diazepine) 1tb/zi per os cu ceai sau
receptivitatea sa şi se aplică măsuri
apă
de izolare a surselor de infecţii
Vitamina B1( vitamine) 1f în
- Se aleg procedurile de perfuzie i.v cu S G 10% 500 ml la
investigaţie şi tratament cu risc un ritm de 60 picături pe minut
minim de infecţie ( se evită urmărind locul puncţiei, faciesul
administrarea medicamentelor i.m. pacientului, ritmul perfuziei şi
, se foloseşte de preferinţă un efectul medicaţiei
cateter venos )
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE PREOPERATOR
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
- supraveghez pacientul în timpul orelor Vitamina B6( vitamine) 1f în
de activitate, precum şi orele de somn perfuzie i.v cu S G 10% 500
- Se asigură că pacientul a înghiţit ml la un ritm de 60 picături pe
medicaţia minut urmărind locul puncţiei,
- apreciez din conversaţiile cu pacientul faciesul pacientului, ritmul
dacă conştientizează unde este, ce face perfuziei şi efectul medicaţiei
- Se favorizează adaptarea pacientei la
noul mediu
- Se crează un mediu optim pentru ca
pacientul să-şi exprime emoţiile,
nevoile, gândurile
- Se ajută pacientul să- şi recunoască
anxietatea
- Se discută cu pacientul dovedindu- i
înţelegere şi empatie pentru
preocupările, temerile şi îndoelile sale
- Se supraveghează în permanenţă
pacientul pentru a observa cât mai
precoce orice modificare
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a 1. Comunicare Pacientul să - supraveghez pacientul în timpul - Se administreaza la indicaţia Pacientul prezintă
comunica ineficientă la nivel prezinte o momentelor de relaţionare cu ceilalţi medicului Diazepam(sedativ ) momente de
afectiv şi îmbunătăţire a pacienţi, personalul de îngrijire, coerenţă şi,
intelectual datorită eficienţei membrii familiei deci, o
accesului maniacal comunicării - apreciez din conversaţiile cu comunicare
manifestată prin: afective şi pacientul eficienţa comunicării afectivă şi
fugă de idei, idei intelectuale în 7 - Se identifica care sunt activitaţile intelectuală de o
delirante, euforie zile agreate de bolnav şi se educa sa le oarecare
nejustificată, practice în timpul zilei pentru a eficienţă
hiperkinezie consuma energia
- Se stimuleaza încrederea
pacientului în forţele proprii şi în cei
care - l îngrijesc
- Se îndruma spre acele activitaţi
care sunt atractive pentru el şi
totodata utile
- Se observa orice modificare a
comportamentului sau ( depresie,
placere )
- Se amplasează pacientul într - un
salon care să asigure condiţii de
mediu adecvate pentru evitarea
oricărui pericol, ferestrele să fie
prevăzute cu gratii iar în salon să
existe cât mai puţine obiecte cu care
pacientul să se poată răni
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE PREOPERATOR
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a bea Hidratare şi Pacientul să fie - Se hidrateaza adecvat pacientul cu - Se administreaza la indicaţia Pacientul este
şi a alimentare hidratat şi 2000 ml S.G10%/zi în perfuzie i.v la medicului vitamine B1 şI B6 1f în
mânca neadecvată prin cooperant.
alimentat un ritm de 50 pic/min urmărind locul perfuzie i.v cu S.G 10% la un ritm
deficit datorită corespunzătot pe punctiei, ritmul perfuziei, faciesul de 50 pic/min urmărind locul
agitaţiei perioada pacientului puncţiei, ritmul perfuziei, faciesul
psihomotorii spitalizării pacientului
manifestată prin - Se masoara greutatea corporala
refuz de a consuma ( dimineaţa pe nemîncate dupa
lichide eliminari )
- Se calculeaza bilanţul hidric
măsurând cantitatea de lichide
ingerate comparativ cu cantitatea de
lichide eliminate
- Se alcătuieste un regim
hiperglucidic, hiperlipidic,
hiperproteic cu mese mici şi dese şi
alimente viu colorate şi dulci pentru
a atrage pacientul
- În timpul mesei se îndepărtează
celelalte boluri cu alimente pentru a
nu distrage atenţia pacientului şi a
declanşa un moment de agitaţie şi
furie
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Dificultatea de a Pacientul să - Se supraveghez pacientul în timpul -Se administreză tratamentul Pacientul a dormit
dormi şi a se dormi şi a se odihni doarmă 7-8 ore 6 ore dar a avut
orelor de somn prescris de medic
odihni manifestat prin pe noapte în un somn neliniştit,
insomnie, agitaţie, perioada - Se asigură că pacientul a înghiţit Diazepam( somnifer) 10 mg 1 tb el fiind foarte
anxietate datorită spitalizării agitat în timpul
medicaţia seara înainte de culcare per os cu
agitaţiei psiho- somnului
motorie - Se poartă o conversaţie liniştitoare ceai sau apă
cu pacientul Gerodorm( somnifer) 1 tb seara
- Se îndepărtează orice factor ce îi înainte de culcare per os cu ceai
poate perturba somnul sau apă
- Se asigură lenjerie de corp şi de pat Doxepin psihoanalitice,
curată, uscată şi se suplineşte antidepresive) 1tb/zi per os cu ceai
pacientul în realizarea toaletei sau apă
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a fi Dezinteres faţă de Pacientul să - Se orientează pacientul în timp şi Pacientul are
curat, măsurile igienice prezinte spaţiu
îngrijit, de a de autoîngrijire - Se evaluează gradul de anxietate şi nevoie de ajutor
tegumente şi
proteja datorită accesului mucoase curate în se observă schimbările de asistat pentru a- şi
tegumentele şi maniacal decurs de 6 ore comportament
mucoasele manifestată prin - Se ajută pacientul în funcţie de menţine
suplinirea de starea sa generală la pregătirea tegumentele şi
către părinţi a materialelor necesare igienei
activităţilor corporale mucoasele curate
igienice de - Se asigura intimitatea pacientului şi
autoîngrijire se convinge cu tact şi blândeţe să
accepte ajutor în caz de nevoie
- Se asigura temperatura camerei 20
- 22ْ C şi temperatura apei 37 - 38ْ C
- Se ajuta pacientul să se pieptane,
să- şi facă toaleta cavitaţii bucale şi
să- şi taie unghiile
- Se asigura ca pacientul să
beneficieze de o baie corporală zilnic
- Se verifica aspectul cutanat zilnic
- Se schimba lenjeria de pat şi cea
personală, ori de câte ori este nevoie
- Se încurajează pacientul să
participe la igiena sa personală în
limitele fizice permise pentru a nu se
simţi dependent
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT – PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Dificultatea de a Educarea - Se furnizeaza explicaţii clare şi Pacientul şi
învăţa învaţa manifestata pacientului şi a deschise asupra îngrijirilor programate
prin cunoştinţe familiei pentru a - Se încearca implicarea pacientului în familia
insuficiente, şti regimul anumite activitaţi\ discuţii cu ceilalţi beneficieaza de
anxietate datorita alimentar, efectele pacienţipentru a alunga starea şi
lipsei de informare medicamentelor. gîndurile negative sursa de
- Se foloseşte un limbaj cunoscut de informare
pacient,
- Se alege momentul potrivit pentru a îl
învaţa
- Se ţine cont de atitudinea exprimarii
prin gesturi ( expresia, poziţia corpului,
vestimentaţia, atingerea, apropierea )
- Mesajul transmis pacientului trebuie sa
fie scurt şi clar
- Se educa pacientul şi familia asupra
importanţei regimului alimentar în
menţinerea sanataţii (fără alcool, cafea)
- Se învaţa pacientul şi familia pentru a
ştii ca nu are restricţii în ceea ce priveşte
regimul dietetic
- Se educa pacientul şi familia privind
importanţa vestimentaţiei în
identificarea personalitaţii
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a – II – a ZI DE INGRIJIRE a III-a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECTATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Risc de accident 1. Pacientul să - Se asigură că pacientul a înghiţit - administrez tratamentul Pacientul este mai
medicaţia prescrisde medic puţin agitat iar
evita pericolele datorită tulburărilor beneficieze de un
- Se recoltează analize de laborator:-se Diazepam( somnifer) 10 mg 1 starea de anxietate
de gândire mediu sigur fara recoltează analize de laborator: tb seara înainte de culcare per s-a mai diminuat
Leucocite se recoltează dimineaţa pe os cu ceai sau apă
manifestată prin: accidente și nemâncate în vaccutainer mov, se Gerodorm( somnifer) 1 tb
hiperkinezie, idei infecții pe toată substaţă anticoagulantă, prin puncţie seara înainte de culcare per os
venoasă, valori normale 5.000-8.000/ cu ceai sau apă Măsurile de
delirante durata spitalizarii mm³; Doxepin( psihoanalitice, prevenire a
Hematocrit se recoltează dimineaţa pe antidepresive) 1tb/zi per os cu infecţiilor sunt
nemâncate în vaccutainer mov, se ceai sau apă satisfăcute
substaţă anticoagulantă, prin puncţie Piracetam
venoasă, valori normale 40-43 %; 400( psihostimulante) 2f/zi în
Hemoglobină se recoltează dimineaţa perfuzie i.v cu S.G 5% 500 ml
pe nemâncate în vaccutainer mov, se la un ritm de 60 picături pe
Rezultatele la
substaţă anticoagulantă, prin puncţie minut urmărind locul puncţiei,
analizele de
venoasă, valori normale 11-15 gr/ml; faciesul pacientului, ritmul
laborator sunt în
VSH se recoltează dimineaţa pe perfuziei şi efectul medicaţiei
limite normale
nemâncate în vaccutainer negru, se Serlift( antidepresive) 1tb/zi
substaţă anticoagulantă, prin puncţie per os cu ceai sau apă
venoasă, valori normale 2-12 mm/1 h, Medazepam( anxiolitice
12-20mm/ 2h; benzodiazepine) 1tb/zi per os
Fibrinogen se recoltează dimineaţa pe cu ceai sau apă
nemâncate în vaccutainer albastru, se
substaţă anticoagulantă, prin puncţie
venoasă, valori normale 200-
400gr/100ml;
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a II-a ZI DE ÎNGRIJIRE a III a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Glicemie se recoltează dimineaţa Vitamina B1( vitamine) 1f în
pe nemâncate în vaccutainer roşu, perfuzie i.v cu S G 10% 500 ml la
se substaţă anticoagulantă, prin un ritm de 60 picături pe minut
puncţie venoasă, valori normale urmărind locul puncţiei, faciesul
70-120 mg/100 ml pacientului, ritmul perfuziei şi
Colesterol se recoltează efectul medicaţiei
dimineaţa pe nemâncate în Vitamina B6( vitamine) 1f în
vaccutainer roşu, se substaţă perfuzie i.v cu S G 10% 500 ml la
anticoagulantă, prin puncţie un ritm de 60 picături pe minut
venoasă, valori normale 120-200 urmărind locul puncţiei, faciesul
mg/ 100ml; pacientului, ritmul perfuziei şi
Calcemie se recoltează efectul medicaţiei
dimineaţa pe nemâncate în
vaccutainer roşu, se substaţă
anticoagulantă, prin puncţie
venoasă
valori normale 8,5-10,5
mg/100ml;
Sideremie se recoltează
dimineaţa pe nemâncate în
vaccutainer roşu, se substaţă
anticoagulantă, prin puncţie
venoasă, valori normale 80-130
mg/100ml;
Uree se recoltează dimineaţa pe
nemâncate în vaccutainer roşu, se
substaţă anticoagulantă, prin
puncţie venoasă, valori normale
20-40 mg/100ml;
 PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a II-a ZI DE ÎNGRIJIRE POSOPERATORIE – a IV a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a 1. Comunicare Pacientul să - supraveghez pacientul în timpul - Se administreaza la indicaţia Pacientul prezintă
comunica ineficientă la nivel prezinte o momentelor de relaţionare cu medicului Diazepam(sedativ ) 1 momente de
afectiv şi intelectual îmbunătăţire a ceilalţi pacienţi, personalul de tb.\ seara coerenţă şi,
datorită accesului eficienţei îngrijire, membrii familiei deci, o
maniacal manifestată comunicării - apreciez din conversaţiile cu comunicare
prin: fugă de idei, afective şi pacientul eficienţa comunicării afectivă şi
idei delirante, intelectuale în 7 - se comunică cu pacientul cu un intelectuală de o
euforie nejustificată, zile limbaj adecvat, cuvintele să fie pe oarecare
hiperkinezie înţelesul său, dialogul trebuie să eficienţă
2. Perturbarea fie calm, fără a nelinnişti
comunicării pacientul
familiale datorită - Se ajuta pacientul sa- şi
accesului maniacal planifice activitaţile cotidiene
manifestată prin
neasumarea rolului - Se identifica care sunt
în familie activitaţile agreate de bolnav şi se
educa sa le practice în timpul zilei
pentru a consuma energia
- Se stimuleaza încrederea
pacientului în forţele proprii şi în
cei care - l îngrijesc
- Se administreaza la indicaţia
medicului Diazepam(sedativ ) 1
tb.\ seara şi
Gerodorm( somnifer) 1tb seara
- Se asigură că pacientul a înghiţit
medicaţia
 PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a II-a ZI DE ÎNGRIJIRE– a III a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING
AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a bea Hidratare şi Pacientul să fie - Se hidrateaza adecvat pacientul - Se administreaza la indicaţia Pacientul este
şi a alimentare hidratat şi cu 2000 ml S.G10%/zi în medicului vitamine B1 şI B6 1f în
mânca neadecvată prin perfuzie i.v la un ritm de 50 cooperant, a servit
alimentat perfuzie i.v cu S.G 10% la un ritm
deficit datorită corespunzătot pe pic/min urmărind locul punctiei, de 50 pic/min urmărind locul tot ceea ce i s-a
agitaţiei perioada ritmul perfuziei, aciesul puncţiei, ritmul perfuziei, faciesul
psihomotorii pacientului adus
spitalizării pacientului
manifestată prin - Se administreaza la indicaţia
refuz de a consuma medicului vitamine B1 şI B6 1f
lichide în perfuzie i.v cu S.G 10% la un
ritm de 50 pic/min urmărind locul
puncţiei, ritmul perfuziei, faciesul
pacientului
- Se masoara greutatea corporala
( dimineaţa pe nemîncate dupa
eliminari )
- Se calculeaza bilanţul hidric
măsurând cantitatea de lichide
ingerate comparativ cu cantitatea
de lichide eliminate
- Se alcătuieste un regim
hiperglucidic, hiperlipidic,
hiperproteic cu mese mici şi dese
şi alimente viu colorate şi dulci
pentru a atrage pacientul
- În timpul mesei se îndepărtează
celelalte boluri cu alimente pentru
a nu distrage atenţia pacientului şi
a declanşa un moment de agitaţie
şi furie
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a II-a ZI DE ÎNGRIJIRE – a III a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Dificultatea de a Pacientul să - Se supraveghez pacientul în timpul orelor -Se administreză Pacientul a dormit 8
dormi şi a se dormi şi a se odihni doarmă 7-8 ore de somn tratamentul prescris: ore dar în timpul
odihni manifestat prin pe noapte în - Se asigură că pacientul a înghiţit medicaţia Diazepam( somnifer) somnului a fost
insomnie, agitaţie, perioada - Se poartă o conversaţie liniştitoare cu 10 mg 1 tb seara puţin agitat
anxietate datorită spitalizării pacientul înainte de culcare per
agitaţiei psiho- - Se îndepărtează orice factor ce îi poate os cu ceai sau apă
motorie perturba somnul Gerodorm( somnifer)
- Se asigură lenjerie de corp şi de pat curată, 1 tb seara înainte de
uscată şi se suplineşte pacientul în realizarea culcare per os cu ceai
toaletei sau apă
Doxepin( psihoanalitic
e, antidepresive) 1tb/zi
per os cu ceai sau apă
Piracetam
400( psihostimulante)
2f/zi în perfuzie i.v cu
S.G 5% 500 ml la un
ritm de 60 picături pe
minut urmărind locul
puncţiei, faciesul
pacientului, ritmul
perfuziei şi efectul
medicaţiei
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a II-a ZI DE ÎNGRIJIRE – a III a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Dificultatea de a Educarea - Se furnizeaza explicaţii clare şi deschise Pacientul şi familia
învăţa învaţa manifestata pacientului şi a asupra îngrijirilor programate beneficieaza de
prin cunoştinţe familiei pentru a sursa de informare
insuficiente, şti regimul - Se încearca implicarea pacientei în anumite
anxietate datorita alimentar, activitaţi\ discuţii cu ceilalţi pacienţipentru a
lipsei de informare efectele alunga starea şi gîndurile negative
medicamentelor. - Se foloseşte un limbaj cunoscut de pacient,
- Se alege momentul potrivit pentru a îl
învaţa
- Se ţine cont de atitudinea exprimarii prin
gesturi ( expresia, poziţia corpului,
vestimentaţia, atingerea, apropierea )
- Mesajul transmis pacientului trebuie sa fie
scurt şi clar
- Se educa pacientul şi familia asupra
importanţei regimului alimentar în
menţinerea sanataţii (fără alcool, cafea)
- Se învaţa pacientul şi familia pentru a ştii
ca nu are restricţii în ceea ce priveşte regimul
dietetic
- Se educa pacientul şi familia privind
importanţa vestimentaţiei în identificarea
personalitaţii
 PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a III-a ZI DE ÎNGRIJIRE – a V a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Risc de accident 1. Pacientul să - Se amplasează pacientul într - un salon care Pacientul nu mai
evita pericolele datorită agitaţiei beneficieze de un să asigure condiţii de mediu adecvate pentru este agitat, anxietate
psihomotorii mediu sigur fara evitarea oricărui pericol, ferestrele să fie s-a mai diminuat
manifestată prin: accidente și prevăzute cu gratii iar în salon să existe cât
hiperkinezie, idei infecții pe toată mai puţine obiecte cu care pacientul să se
delirante durata spitalizarii poată răni
2. Pacientul să fie - Se asigură cameră aerisită cu temperatură Măsurile de
echilibrat psihic de 20ْ C , ambient liniştit, aer umidificat prevenire a
în decurs de 12 - Se iau măsuri sporite de evitare a infecţiilor sunt
ore transmiterii infecţiilor( respectarea satisfăcute
circuitelor, măsuri de igienă spitalicească,
condiţii de cazare, alimentaţie, sterilizare,
curăţenie, dezinfecţie )
- Se urmăreşte şi aprecieaza corect
potenţialul infecţios al pacientului,
receptivitatea sa şi se aplică măsuri de
izolare a surselor de infecţii
- Se aleg procedurile de investigaţie şi
tratament cu risc minim de infecţie ( se evită
administrarea medicamentelor i.m. , se
foloseşte de preferinţă un cateter venos )
- Se favorizează adaptarea pacientei la noul
mediu
- Se crează un mediu optim pentru ca
pacientul să-şi exprime emoţiile, nevoile,
gândurile
- Se ajută pacientul să- şi recunoască
anxietatea
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a III-a ZI DE ÎNGRIJIRE – a V a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a 1. Comunicare Pacientulsă - supraveghez pacientul în timpul - Se administreaza la Pacientul prezintă
comunica ineficientă la nivel prezinte o momentelor de relaţionare cu ceilalţi indicaţia medicului momente de
afectiv şi intelectual îmbunătăţire a pacienţi, personalul de îngrijire, membrii Diazepam(sedativ ) 1 coerenţă şi,
datorită accesului eficienţei familiei tb.\ seara şi Geroderm( deci, o
maniacal manifestată comunicării - apreciez din conversaţiile cu pacientul somnifer) 1tb seara comunicare
prin: fugă de idei, afective şi eficienţa comunicării afectivă şi
idei delirante, intelectuale în 7 - se comunică cu pacientul cu un limbaj intelectuală de o
euforie nejustificată, zile adecvat, cuvintele să fie pe înţelesul său, oarecare
hiperkinezie dialogul trebuie să fie calm, fără a nelinnişti eficienţă
pacientul
- Se identifica care sunt activitaţile agreate
de bolnav şi se educa sa le practice în timpul
zilei pentru a consuma energia
- Se asigură că pacientul a înghiţit medicaţia
- Se asculta activ pacientul pentru a permite
sa-şi exprime sentimentele privind
dificultatea de a se realiza
- Se ajuta pacientul sa identifice motivele
comportamentului sau,
- Se îndruma spre acele activitaţi care sunt
atractive pentru el şi totodata utile
- Se observa orice modificare a
comportamentului sau ( depresie, placere )
- Se amplasează pacientul într - un salon care
să asigure condiţii de mediu adecvate pentru
evitarea oricărui pericol, ferestrele să fie
prevăzute cu gratii iar în salon să existe cât
mai puţine obiecte cu care pacientul să se
poată răni
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a III-a ZI DE ÎNGRIJIRE – a V a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Dificultatea de a Pacientul să - Se supraveghez pacientul în timpul orelor -Se administreză Pacientul a dormit 8
dormi şi a se dormi şi a se odihni doarmă 7-8 ore de somn tratamentul prescris: ore dar în timpul
odihni manifestat prin pe noapte în - Se asigură că pacientul a înghiţit medicaţia Diazepam( somnifer) somnului a fost
insomnie, agitaţie, perioada - Se poartă o conversaţie liniştitoare cu 10 mg 1 tb seara puţin agitat
anxietate datorită spitalizării pacientul înainte de culcare per
agitaţiei psiho- - Se îndepărtează orice factor ce îi poate os cu ceai sau apă
motorie perturba somnul Gerodorm( somnifer)
- Se asigură lenjerie de corp şi de pat curată, 1 tb seara înainte de
uscată şi se suplineşte pacientul în realizarea culcare per os cu ceai
toaletei sau apă
Doxepin
psihoanalitice,
antidepresive) 1tb/zi
per os cu ceai sau apă
Piracetam
400( psihostimulante)
2f/zi în perfuzie i.v cu
S.G 5% 500 ml la un
ritm de 60 picături pe
minut urmărind locul
puncţiei,
Serlift( antidepresive)
1tb/zi per os cu ceai
sau apă
Medazepam( anxioliti
ce benzodiazepine)
1tb/zi per os cu ceai
sau apă
PLAN DE ÎNGRIJIRE INDIVIDUALIZAT a III-a ZI DE ÎNGRIJIRE – a V a ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENŢII NURSING EVALUARE
AFECATĂ NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Dificultatea de a Educarea - Se furnizeaza explicaţii clare şi deschise Pacientul şi familia
învăţa învaţa manifestata pacientului şi a asupra îngrijirilor programate beneficieaza de
prin cunoştinţe familiei pentru a - Se încearca implicarea pacientei în anumite sursa de informare
insuficiente, şti regimul activitaţi\ discuţii cu ceilalţi pacienţipentru a
anxietate datorita alimentar, alunga starea şi gîndurile negative
lipsei de informare efectele - Se foloseşte un limbaj cunoscut de pacient,
medicamentelor. - Se alege momentul potrivit pentru a îl
învaţa
- Se ţine cont de atitudinea exprimarii prin
gesturi ( expresia, poziţia corpului,
vestimentaţia, atingerea, apropierea )
- Mesajul transmis pacientului trebuie sa fie
scurt şi clar
- Se educa pacientul şi familia asupra
importanţei regimului alimentar în
menţinerea sanataţii (fără alcool, cafea)
- Se învaţa pacientul şi familia pentru a ştii
ca nu are restricţii în ceea ce priveşte regimul
dietetic
- Se educa pacientul şi familia privind
importanţa vestimentaţiei în identificarea
personalitaţii
- Se educă familia pentru a şti ce măsuri de
siguranţă trebuie să ia la domiciliu, când să
revină la control şi modul de administrare a
medicamentelor prescrise de medic