HOJA DE CAMPO

Versión 2.0 N° 00
MACROPROCESO

SUBPROCESO

PUESTO DE TRABAJO

AÑOS EN PUESTO DE
TRABAJO
RÉGIMEN DE TRABAJO HORAS DE TRABAJO:

TAREAS PRINCIPALES (Son P1.-

aquellas tareas que ocupan
el 80 % de la jornada P2.-
laboral, indispensable para
obtener el producto del
P3-
proceso principal)

P4-

TAREAS SECUNDARIAS S1.-

(Otras que apoyan las tareas
principales) S2.-

USO DE EPP SI ( ) NO ( )
Cuales:………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
HERRAMIENTAS (de uso del
trabajador)
EQUIPOS (Ejemplo tolva,
grizzly, etc)
TRABAJO ALTURA SI ( ) NO ( )
ESTRUCTURAL
OPERADOR DE EQUIPOS SI ( ) NO ( )
MÓVILES
ESPACIOS CONFINADOS SI ( ) NO ( )

MANIPULADOR DE SI ( ) NO ( )
ALIMENTOS
PSICOSOCIAL (CLIMA BUENO ( )
LABORAL) REGULAR ( )
DEFICIENTE ( )
AMBIENTE FÍSICO (objetivar personalmente el riesgo en campo. Marcar (X) según corresponda)
RIESGOS Tareas principales y secundaria
P1 P2 P3 P4 S1 S2
ILUMINACIÓN Natural Natural Natural Natural Natural Natural
(natural u ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( )
artificial) Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno:
Generalmente Día ( ) Día ( ) Día ( ) Día ( ) Día ( ) Día ( )
Natural y Noche ( ) Noche ( ) Noche ( ) Noche ( ) Noche ( ) Noche ( )
Artificial en
mantenimiento Artificial Artificial Artificial Artificial Artificial Artificial
(2v/mes). ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
● Adecuado ( ) ● Adecuado ( ) ● Adecuado ( ) ● Adecuado ( ) ● Adecuado ( ) ● Adecuado ( )
● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )
 Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno: Especificar turno:
Día ( ) Día ( ) Día ( ) Día ( ) Día ( ) Día ( )
Noche ( ) Noche ( ) Noche ( ) Noche ( ) Noche ( ) Noche ( )

RUIDO Exposición: Exposición: Exposición: Exposición: Exposición: Exposición:

(Preguntar por *Más de 8 hrs ( ) *Más de 8 hrs ( ) *Más de 8 hrs ( ) *Más de 8 hrs ( ) *Más de 8 hrs ( ) *Más de 8 hrs ( )
tiempo total de *Menos de 8 hrs ( ) *Menos de 8 hrs ( ) *Menos de 8 hrs ( ) *Menos de 8 hrs ( ) *Menos de 8 hrs ( ) *Menos de 8 hrs ( )
exposición de la
Problemas de Problemas de Problemas de Problemas de Problemas de Problemas de
jornada laboral/ comunicación: comunicación: comunicación: comunicación: comunicación: comunicación:
colocar *Dificulta la *Dificulta la *Dificulta la *Dificulta la *Dificulta la *Dificulta la
percepción de si conversación ( ) conversación ( ) conversación ( ) conversación ( ) conversación ( ) conversación ( )
el ruido dificulta * No dificulta la * No dificulta la * No dificulta la * No dificulta la * No dificulta la * No dificulta la
la conversación conversación ( ) conversación ( ) conversación ( ) conversación ( ) conversación ( ) conversación ( )
y marcar según
corresponda). Tipo de ruido: Tipo de ruido: Tipo de ruido: Tipo de ruido: Tipo de ruido: Tipo de ruido:
*Continuo ( ) *Continuo ( ) *Continuo ( ) *Continuo ( ) *Continuo ( ) *Continuo ( )
Marque según
*Intermitente ( ) *Intermitente ( ) *Intermitente ( ) *Intermitente ( ) *Intermitente ( ) *Intermitente ( )
corresponda: *Impacto ( ) *Impacto ( ) *Impacto ( ) *Impacto ( ) *Impacto ( ) *Impacto ( )
Nivel de riesgo: Nivel de riesgo: Nivel de riesgo: Nivel de riesgo: Nivel de riesgo: Nivel de riesgo:
● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( )
● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )

Solo para aplicación para ruido

MAS DE 8 HORAS DE EXPOSICIÓN MENOS DE 8 HORAS DE EXPOSICIÓN
CONTINUO INTERMITENTE IMPACTO CONTINUO INTERMITENTE IMPACTO
CON DIFICULTA LA
CONVERSACIÓN ALTO MODERADO ALTO MODERADO MODERADO MODERADO

SIN DIFICULTA LA
CONVERSACIÓN MODERADO BAJO MODERADO BAJO BAJO BAJO

POLVO Presente Presente Presente Presente Presente Presente

RESPIRABLE ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( )
● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

VIBRACIONES Presente Presente Presente Presente Presente Presente
Cuerpo ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
Entero ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( )
● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

VIBRACIONES Presente Presente Presente Presente Presente Presente
Segmentario ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( ) ● Moderado ( )
● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

CALOR Presente Presente Presente Presente Presente Presente
● Riesgo de golpe de ● Riesgo de golpe de ● Riesgo de golpe ● Riesgo de golpe ● Riesgo de golpe de ● Riesgo de golpe de
calor ( ) calor ( ) de calor ( ) de calor ( ) calor ( ) calor ( )
● Sin riesgo de golpe de ● Sin riesgo de golpe de ● Sin riesgo de golpe ● Sin riesgo de golpe ● Sin riesgo de golpe de ● Sin riesgo de golpe de
calor ( ) calor ( ) de calor ( ) de calor ( ) calor ( ) calor ( )

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

FRIO Presente Presente Presente Presente Presente Presente
● Riesgo de frío ● Riesgo de frío ● Riesgo de frío ● Riesgo de frío ● Riesgo de frío ● Riesgo de frío
extremo ( ) extremo ( ) extremo ( ) extremo ( ) extremo ( ) extremo ( )
● Sin riesgo de frío ● Sin riesgo de frío ● Sin riesgo de frío ● Sin riesgo de frío ● Sin riesgo de frío ● Sin riesgo de frío
 extremo ( ) extremo ( ) extremo ( ) extremo ( ) extremo ( ) extremo ( )

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

RAYOS UV Techado ( ) Techado ( ) Techado ( ) Techado ( ) Techado ( ) Techado ( )
Al aire libre ( ) Al aire libre ( ) Al aire libre ( ) Al aire libre ( ) Al aire libre ( ) Al aire libre ( )
VENTILACIÓN Natural Natural Natural Natural Natural Natural
● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( )

Artificial Artificial Artificial Artificial Artificial Artificial

● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( ) ● Buena ( )
● Deficiente ( ) ● Deficiente ( ) ● Deficiente ( ) ● Deficiente ( ) ● Deficiente ( ) ● Deficiente ( )

CARGA ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )

MENTAL ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( )
(Toma de ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
Decisiones)
DEMANDA ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( ) ● Alto ( )
BIOMECÁNIC ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( ) ● Medio ( )
A Posturas ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( ) ● Bajo ( )
forzadas y al
realizar
manipulación
de cargas.
BIOLÓGICOS Presente Presente Presente Presente Presente Presente
● Hongos ( ) ● Hongos ( ) ● Hongos ( ) ● Hongos ( ) ● Hongos ( ) ● Hongos ( )
● Bacterias ( ) ● Bacterias ( ) ● Bacterias ( ) ● Bacterias ( ) ● Bacterias ( ) ● Bacterias ( )
● Virus ( ) ● Virus ( ) ● Virus ( ) ● Virus ( ) ● Virus ( ) ● Virus ( )
● Insectos ( ) ● Insectos ( ) ● Insectos ( ) ● Insectos ( ) ● Insectos ( ) ● Insectos ( )

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

SUSTANCIAS Presente Presente Presente Presente Presente Presente
QUÍMICAS ● Cal ( ) ● Cal ( ) ● Cal ( ) ● Cal ( ) ● Cal ( ) ● Cal ( )
● Floculantes ( ) ● Floculantes ( ) ● Floculantes ( ) ● Floculantes ( ) ● Floculantes ( ) ● Floculantes ( )
● Xantato ( ) ● Xantato ( ) ● Xantato ( ) ● Xantato ( ) ● Xantato ( ) ● Xantato ( )
● Ácido Clorhídrico ● Ácido Clorhídrico ● Ácido Clorhídrico ● Ácido Clorhídrico ● Ácido Clorhídrico ● Ácido Clorhídrico
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
● Azufre ( ) ● Azufre ( ) ● Azufre ( ) ● Azufre ( ) ● Azufre ( ) ● Azufre ( )
● Fosfato ( ) ● Fosfato ( ) ● Fosfato ( ) ● Fosfato ( ) ● Fosfato ( ) ● Fosfato ( )
● Soda caústica ( ) ● Soda caústica ( ) ● Soda caústica ( ) ● Soda caústica ( ) ● Soda caústica ( ) ● Soda caústica ( )
● ANFO (Petróleo ● ANFO (Petróleo ● ANFO (Petróleo ● ANFO (Petróleo ● ANFO (Petróleo ● ANFO (Petróleo
combustible) ( ) combustible) ( ) combustible) ( ) combustible) ( ) combustible) ( ) combustible) ( )
● Detonantes ( ) ● Detonantes ( ) ● Detonantes ( ) ● Detonantes ( ) ● Detonantes ( ) ● Detonantes ( )
● Solventes ( ) ● Solventes ( ) ● Solventes ( ) ● Solventes ( ) ● Solventes ( ) ● Solventes ( )
● Sulfatos ( ) ● Sulfatos ( ) ● Sulfatos ( ) ● Sulfatos ( ) ● Sulfatos ( ) ● Sulfatos ( )
● Cianuro ( ) ● Cianuro ( ) ● Cianuro ( ) ● Cianuro ( ) ● Cianuro ( ) ● Cianuro ( )
● Ácido Sulfúrico ● Ácido Sulfúrico ● Ácido Sulfúrico ● Ácido Sulfúrico ● Ácido Sulfúrico ● Ácido Sulfúrico
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
● Ácido Nítrico ( ) ● Ácido Nítrico ( ) ● Ácido Nítrico ( ) ● Ácido Nítrico ( ) ● Ácido Nítrico ( ) ● Ácido Nítrico ( )
● Nitrato de amonio ● Nitrato de amonio ● Nitrato de ● Nitrato de ● Nitrato de amonio ● Nitrato de amonio
( ) ( ) amonio ( ) amonio ( ) ( ) ( )
● Acetileno ( ) ● Acetileno ( ) ● Acetileno ( ) ● Acetileno ( ) ● Acetileno ( ) ● Acetileno ( )
● Otros: ● Otros: ● Otros: ● Otros: ● Otros: ● Otros:
(…………………………… (…………………………… (………………………… (………………………… (…………………………… (……………………………
…………....) …………....) ……………....) ……………....) …………....) …………....)

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

METALES Presente Presente Presente Presente Presente Presente
PESADOS ● Plomo ( ) ● Plomo ( ) ● Plomo ( ) ● Plomo ( ) ● Plomo ( ) ● Plomo ( )
● Mercurio ( ) ● Mercurio ( ) ● Mercurio ( ) ● Mercurio ( ) ● Mercurio ( ) ● Mercurio ( )
● Zinc ( ) ● Zinc ( ) ● Zinc ( ) ● Zinc ( ) ● Zinc ( ) ● Zinc ( )
● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( )
 ● Manganeso ( ) ● Manganeso ( ) ● Manganeso ( ) ● Manganeso ( ) ● Manganeso ( ) ● Manganeso ( )
● Arsénico ( ) ● Arsénico ( ) ● Arsénico ( ) ● Arsénico ( ) ● Arsénico ( ) ● Arsénico ( )
● Cobre ( ) ● Cobre ( ) ● Cobre ( ) ● Cobre ( ) ● Cobre ( ) ● Cobre ( )
● Cromo VI: Humos ● Uranio ( ) ● Uranio ( ) ● Uranio ( ) ● Uranio ( ) ● Uranio ( )
metálicos ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( ) ● Cadmio ( )
● Otros: ● Cromo VI: Humos ● Cromo VI: Humos ● Cromo VI: Humos ● Cromo VI: Humos ● Cromo VI: Humos
(…………………………… metálicos ( ) metálicos ( ) metálicos ( ) metálicos ( ) metálicos ( )
……………..) ● Otros: ● Otros: ● Otros: ● Otros: ● Otros:
(…………………………… (………………………… (………………………… (…………………………… (……………………………
Ausente ( ) ……………..) ………………..) ………………..) ……………..) ……………..)

Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( ) Ausente ( )

GASES Presente Presente Presente Presente Presente Presente
● Monóxido de ● Monóxido de ● Monóxido de ● Monóxido de ● Monóxido de ● Monóxido de
carbono ( ) carbono ( ) carbono ( ) carbono ( ) carbono ( ) carbono ( )
● Combustión de ● Combustión de ● Combustión de ● Combustión de ● Combustión de ● Combustión de
carbón: óxido de carbón: óxido de carbón: óxido de carbón: óxido de carbón: óxido de carbón: óxido de
nitrógeno, óxido de nitrógeno, óxido de nitrógeno, óxido nitrógeno, óxido nitrógeno, óxido de nitrógeno, óxido de
azufre ( ) azufre ( ) de azufre ( de azufre ( azufre ( ) azufre ( )
● Dióxido de azufre ● Dióxido de azufre ) ) ● Dióxido de azufre ● Dióxido de azufre
( ) ( ) ● Dióxido de azufre ● Dióxido de azufre ( ) ( )
● Gasolina ( ) ● Gasolina ( ) ( ) ( ) ● Gasolina ( ) ● Gasolina ( )
● Gases de escape de ● Gases de escape de ● Gasolina ( ) ● Gasolina ( ) ● Gases de escape de ● Gases de escape de
motores Diesel: motores Diesel: ● Gases de escape ● Gases de escape motores Diesel: motores Diesel:
Monóxido de Monóxido de de motores de motores Monóxido de Monóxido de
nitrógeno ( ) nitrógeno ( ) Diesel: Monóxido Diesel: Monóxido nitrógeno ( ) nitrógeno ( )
● Gas Metano ( ) ● Metano ( ) de nitrógeno ( de nitrógeno ( ● Metano ( ) ● Metano ( )
● Sulfuro de ● Sulfuro de ) ) ● Sulfuro de ● Sulfuro de
Hidrógeno ( ) Hidrógeno ( ) ● Metano ( ) ● Metano ( ) Hidrógeno ( ) Hidrógeno ( )
● Otros: ● Gas Metano ( ) ● Sulfuro de ● Sulfuro de ● Gas Metano ( ) ● Gas Metano ( )
(…………………………… ● Otros: Hidrógeno ( ) Hidrógeno ( ) ● Otros: ● Otros:
……………..) (…………………………… ● Gas Metano ( ) ● Gas Metano ( ) (…………………………… (……………………………
……………..) ● Otros: ● Otros: ……………..) ……………..)
Ausente ( ) (………………………… (…………………………
Ausente ( ) ………………..) ………………..) Ausente ( ) Ausente ( )

Ausente ( ) Ausente ( )
FECHA: RESPONSABLE: