Estandares en salud

1. 1. Estándares en Salud LIC. PATRICIA RIVADEROCÁTEDRA ORGANIZACIÓN Y

GESTIÓN DE S E RV I C I O S D E S A L U D
2. 2. Que es un Estándar?Patrón, modelo, pauta, reglaEs una declaración o criterio
quepuede usar una profesión y elpúblico general para medir lacalidad de la
práctica.
3. 3. Que representa un Estándar?Señalan explícitamente, elcomportamiento
esperado y eldeseado.Se utilizan como guías para evaluarel funcionamiento y
alcanzar elmejoramiento continuo
4. 4. Estándares aplicados a la SaludDeben ser establecidos con el fin decontar con
una referenciaPermitir identificar las variaciones en eldesarrollo de los procesos y
aplicar lasmedidas correctivas necesarias, en elmomento oportuno.
5. 5. Estándares aplicados a la SaludFacilita el funcionamiento de serviciosProveen
un modo de resolver unproblema.Fomentan el trabajo cooperativo en elequipo
interdisciplinario
6. 6. Estándares aplicados a la SaludSegún un reporte de la
OrganizaciónInternacional de Estándares (ISO) de1987, para que exista
cualquierintercambio de información, es necesariala existencia de un set de
reglassintácticas y semánticas previamenteacordado.
7. 7. Estándares aplicados a la Salud CapturaSalud Almacenamiento Difusióndefinir
reglas, que permitanintercambiar la información de laspersonas con el fin de
mejorar elcuidado de su salud.
8. 8. En la actualidad las instituciones de saludEstán conformadas por unidades que
trabajan y seorganizan de manera independienteLa mayor parte dispone de un
sistema deinformación propio, con remota conexión entre si.Los mas usados son
sistemas contables y defacturación, sistemas de admisión, egreso, ytransferencia
de pacientes, y en algunos casossistemas de laboratorio.
9. 9. En la actualidad las instituciones de saludLos pacientes atraviesan diferentes
niveles(primario, secundario y terciario), atendidos por unoo más médicos
generalistas y especialistas, conescasa posibilidad de comunicar, coordinar
ycompartir la información que se genera en losdistintos puntos de
atención.Resultado islas de información entre losdistintos servicios y profesionales.
Incremento decostos
10. 10. ¿Cómo se elabora?Grupo técnico, que represente a losprofesionales
interesados y, a los serviciosinvolucrados.Revisión e investigación
bibliográfica(disponibilidad de estándares específicos,internacionales o locales )
Identificar aspectos a estandarizar en losprocesos
11. 11. Diseño de Estándares en SaludEnunciado que señala el modelo,
criterio,requerimiento necesario para alcanzar el nivel decalidad
deseado.Justificación: expresa la utilidad y el beneficio queel estándar tiene para
los usuarios.Condiciones de factibilidad: requerimientos quehacen posible el
cumplimiento del estándar.
12. 12. Diseño de Estándares en SaludRealizar la difusión del estándar entreel
personal y de ser necesariocapacitarlo para su plenocumplimiento.Realizar el
seguimiento y control de losestándares
13. 13. Estándares aplicados a la SaludRecomendación: Considerar que las fallas de
los procesos pueden ser atribuibles a problemas propios del sistema de salud
(revisión de estructura y funcionamiento) y por otra parte atribuible a errores
producidos por los empleados.
14. 14. Ejemplo
15. 15. Estándares aplicados a Servicios de EnfermeríaSon guías de acción. Detallan
con exactitud, lamanera de realizar las actividades y tareas.Explica cada uno de
los pasos.Caracteriza los recursos necesarios y que perfil operfiles profesionales lo
realizan.Son muy útiles para personal con pocoadiestramiento, (nuevas
incorporaciones, alumnos),facilitan la unificación de criterios.
 16. 16. Estándares aplicados a Servicios de EnfermeríaLos estándares establecidos
de la práctica de laenfermería hacen responsable a cada profesional deenfermería
de su propia práctica.Cada profesional que presta asistencia tiene
laresponsabilidad u obligación de avalar sus propiasconductas dentro de su
función.
17. 17. Ejercicio de aplicación Grupal: Visionario en:
http://www.slideshare.net/consultoriauniversidad/e standares-e-indicadores
Consulte la bibliografía ofrecida por la Cátedra Ensaye un PAE estandarizado en
cuidados Obstétricos de Alto Riesgo.Individual: Fundamente como se produciría la
gestión de cambio y las estrategias que propone para prevenir conflictos.

UNIDAD DE
INVESTIGACIÓN EN
SALUD PÚBLICA Y
GESTIÓN HOSPITALARIA
VENEZUELA.
OK

ESTANDARES PARA LA PLANIFICACION Y

EVALUACION DE HOSPITALES. VENEZUELA
2010
Publicado en 23 Julio 2010 por Maiqui Flores
Etiquetas: #Investigacion Servicios Salud

Prof. Maiqui Flores

Gerente Hospitalario

Julio 2010

ESTANDARES DE FRECUENCIA HOSPITALARIA

 La demanda de asistencia medica es
muy complejo, depende de factores fisicos,
ubicacion hospital, tiempo de llegada, vias 10-20% de consultas preventivas
de comunicacion costo transporte, servicios
ofrecidos, sumado a factores picologicos y
culturales, que impide muchas veces 80-100% consultas curativas
satisfacer las necesidades de la poblacion,
en tal sentido se ha estimado según la OMS 8-10% hospitalizaciones
que los servicios de salud de un hospital
debe ofrecer a su poblacion obejetivo al 35-50 dias de hospitalización por cada 100
año: hab.

1 examen laboratório por cada 2,5 consultas

1 paciente ambulatório requiere 0,46

examen diario

1 paciente hospitalizado requiere 20

examen laboratório por egreso

1 examen de lab por cada 10 consulta

sucesivas
70% de las actividades de Atención médica
de un hospital son de caracter ambulatória, 3,6 examen de lab por cada 10 consulta de
por consiguiente El 30 % de las atividades primera
restantes se refiren a los ingresos de
hospitalización 20% de las consultas son referidas al
laboratório.

5-6 examen se realizan en el laboratório por

hora

14 toma de muestra en 1 hora.

7 tratamientos fisiatria por 100 hab.

1 estudio Rx por cada 20 consultas

ambulatórias

1 estudio Rx por cada 10 pacientes

hospitalizados.
 75% pacientes hospitalizados requieren
servicio radiologia.

ESTANDARES DEL RECURSO CAMA

Índice de camas Norma Internacional OMS 2.5 – 4 Camas por 1000 hab.
por habitante

Poblaciones menor 25.000 hab 2,5 - 3 camas por 1000 hab.

Poblaciones 25000 -100.000 hab 3 - 4 camas por 1000 hab.

Poblaciones mayores 100.000 hab 4 -4.75 camas por 1000 hab.

% Distribución SEGÚN USO:

de camas
Emergencias 10%

Adultos 60%

Niños 30%

SEGÚN SERVICIOS:

Obstetricia 18%

Pediatría 20%

Cirugia 20%

Medicina 38%

Otros 4%
 En cuanto a estos estándares existen muchas diferencias entre los
expertos, ya que el porcentaje por servicios dependerá de la
distribución de la población por grupo etario, condiciones de vida, tipo
de patologías y complejidad de los servicios ofrecidos

El porcentaje de En hospitales de
ocupación
100-199 camas 63% - 74 %

200-299 camas 67%- 80%

300-399 camas 69% -88%

400-499 camas 72%- 95%

500-599 camas 81% - 93%

+600 camas 90%- 96%

Nos indica el grado de utilización del recurso cama disponible en el

periodo sujeto a estudio, y “resulta ser un excelente indicador cuando
se obtienen cifras alrededor del 85%. Sin embargo, estoy de acuerdo
con algunos expertos en el área a nivel internacional, de considerar
un aumento a la norma, hasta un 95%, ya que la demanda real de
hospitalización en algunos servicios así lo ha exigido, y porque el
mismo está influido por el tamaño y tipo de hospital y de su ámbito
geográfico de influencia, si tomamos en consideración que cada
hospital debe mantener un 15% de camas en reserva legítima para
resolver situaciones de contingencia.

Es el total de días (promedio) que cada paciente recibe atención desde

su ingreso hasta su alta.

Se espera que: Traumatología: 15 días

50% estancia = 1-5 días Obstetricia 1-2 días

30% estancia = 5-10 días Pediatría 5-7 días

 % estancia = + 10 días Medicina 7-10 días

Promedio de Cirugía 10-12 días

estancia:

Intervalo En teoria, su duración idónea es la suficiente para preparar la cama

sustitución. y el entorno para un nuevo paciente y no debería superar un día o día y
medio

ESTANDARES EN LA EMERGENCIA

Se refiere al % de pacientes que se ingresan una vez que visitan

la emergência

% De ingreso
Cardiologia 40-50%

Trauma 4-5%

Promedio aceptado 11 a 15 %

No dede exceder del 20 % de los pacientes atendidos.

% De laboratorio
solicitado en
emergencia

Igual al 20 % nunca exceder de 40%

% De exploraciones
radiologica

Correlacion entre Dx
Debe existir una correlación del 95%
ingreso y Dx egreso
 Son los reingresos por una inadecuada atención inicial debe
considerarse no calcular los pacientes frecuentadores, nunca debe
Reingreso a la exceder del 1,5 a 2 %
emergencia

% De altas contra
No exceder de 1 %
opinión médica

Denuncias o reclamo
por mal servicio Se ha estudiado plenamente en hospitales acreditados de países
desarrollados y se obtiene como norma que no debe exceder 1
por cada 1000 pacientes

ESTÁNDARES PARA CONSULTA AMBULATORIA

Consulta externa

Primera consulta: tiempo estimado 20-30 minutos

por consulta
Estándares de la consulta muy
cuestionados por los Consulta sucesiva: tiempo estimado 10-15 minutos
profesionales asistenciales ya que por consulta
el tiempo de atención va depender
del tipo de paciente y
complejidad de su patología.
En una hora de consulta el equipo de salud debe
atender 1 paciente de primera y 3 sucesiva.

Medicina 6 consulta por hora

Pediatría 6 consulta por hora

 Medicina 6 consulta por hora

Especialidades (otras) 4 consulta por hora

Psiquiatría 2,5 consulta por hora

Psicología 1,2 consulta por hora

Cardiología 3 consulta por hora

La OMS recomienda de 2-4 consulta por hab/ año

1 Admisión por cada 60 consultas.

Promedio de días en espera por cita para una consulta

Estándar de 3 – 5 días

ESTANDARES NEGATIVOS QUE MIDEN CALIDAD DE SERVICIOS

HOSPITALARIOS

Mortalidad institucional: Se considera mortalidad institucional toda muerte que

ocurre dentro del hospital, aunque el paciente no haya sido
admitido a la hospitalización.

Muerte Hospitalaria: Toda muerte que ocurre dentro del hospital después de las
24 horas de haber sido admitido. Se acepta
internacionalmente 2-4 %

Muerte no Hospitalaria Toda muerte ocurrida dentro del hospital antes de las 24
horas de haber sido admitido.

Mortalidad Infantil Se acepta internacionalmente luego 10 días hospitalizado 2

 %

Tasa mortalidad por Se acepta internacionalmente 1 por cada 5000 anestesias.

anestesia

Tasa mortalidad post Se acepta internacionalmente 1 %

operatoria

Tasa de mortalidad por Se acepta internacionalmente 0.4 POR CADA 1000 nacidos
complicaciones obstétricas vivos

Índice de cesáreas Se acepta internacionalmente 5-6%

% Bruto de autopsias Calcula Numero de autopsias entre total de defunciones

ocurridas en el hospital. Se acepta internacionalmente 20 %

% Complicaciones post Se acepta internacionalmente 3-4 %

operatorias

ESTANDARES DEL CAPITAL HUMANO HOSPITALARIO.

En los hospitales, la 1 médico por cada 1250- 3000 habitantes

administración de personal se
comporta como un centro de 1médico especialista por cada 5 -6 camas
costos y problemas, se estima
que del presupuesto total del
hospital no debe exceder del 1médico por cada 3 enfermeras
75-80% para el pago de
nomina. 1 médico patólogo por cada 100 camas

5 enfermeras por cada 10000 hab.

1 enfermera atiende 8 camas de hosp. Por turno.

1 aux enfermería por cada 3 camas

1 hemoterapista por cada 20-25 camas

1 bioanalista por cada 25 camas

1 cristalero por cada 4 bioanalista

1 cristalero por cada 2 auxiliar laboratorio

1 auxiliar lab. Por cada 2 bioanalista.

1 personal de limpieza por cada 5 camas

1 camillero por cada 25 camas

1 tecnico esterilizacion por cada 4 quirofano

1 auxiliar farmácia atiende 25 personas por hora

1 auxiliar farmácia despacha 40 récipes por hora

1 paciente amb. genera 2 récipes por consulta

1paciente hospitalizado genera 3 recipe por dia

3% de los pacientes hospitalizados requieren nutrición

parenteral

1 medico fisiatra 3 pacientes 1 hora

60% de los pacientes cirurgia y trauma son referidos a

Fisiatria

1 médico fisiatra por 120-150 camas generales

1 médico fisiatra por cada 100 camas traumatologia

 1 médico fisiatra por cada 10 traumatologos.

2 fisioterapeuta por cada 2 médicos fisiatras

1 obrero de mantenimiento por cada 15 camas

1 técnico mantenimiento por cada 12 camas

1 almacenista por cada 75 camas (1 por alamacén)

2 auxiliar de almacén por cada almacenista

1 kardista por almacen

1 personal de dietética por cada 35 camas

1 nutricionista por cada 10.000 hab.

1 odontologo por cada 12.500 hab.

1 médico radiologo + 1 técnico = 5 estúdios por hora

1 trabajador social por cada 150 camas

1 personal administrativo por 5 asistencial

OTROS SERVICIOS

Lavandería 4 Juegos de cama de adulto

8 juegos de camas de niño

Fondo fijo 25% de la lencería en uso.

 2% deterioro o extravío lencería mensual.

Área física del hospital Habitaciones 1 cama 10 m2 por cama

Habitaciones 2 camas 7 m2 por cama

Habitaciones 4 camas 6 m2 por cama

En reten 2 m2 por cuna

0,50 m se separación entre cunas

0,15 m separación entre cuna y pared

3m2 por incubadora

En terapia intensiva 9 m2 por cama

Capacidad optima 5-6 camas por servicio.

En pasillos 2,40m ancho

10% area total construida

En area quirúrgica 10,9m2 por cama

Referencia Bibliográfica

Garcia serven 1993 Guía practica de indicadores de gestión para

establecimientos de atención medica Caracas Venezuela.

Salomon Gil 2007 La cama de Hospital estrategia de gestión LUZ. Zulia

Venezuela