Bogotá D.C.

, 06 de febrero 2018

Señores
PRICELESS COLOMBIA SAS
DEPARTAMENTO IMPUESTOS
Ciudad

REF: CERTIFICACIÓN JURAMENTADA PARA DEDUCCIÓN DE RETENCIÓN EN LA FUENTE PERSONAS NATURALES

EMPLEADOS INDEPENDIENTES AÑO 2018

Yo Elena Patricia Rangel Becerra identificado con cedula de ciudadanía No. 1032405738 De Bogotá
De conformidad con la Ley 1819 del 29 de Diciembre de 2016 y Decreto reglamentario 0099 del 25 de enero de 2013, y el
Decreto 1070 del 28 de mayo de 2013, bajo la gravedad de juramento Certifico que:

1. SI _x_ NO __ soy residente en el país

2. SI _x_ NO __ Mi renta pertenece a la Cédula de rentas de trabajo.

“Para pertenecer a cédula de rentas de trabajo no debo de haber contratado o vinculados por al menos 90 dias continuos o
discontinuos, dos (2) o mas trabajadores o contratistas asociados a la actividad”

3. Que los aportes relacionados a continuación y de los cuales anexo copia de las planillas de pago, corresponden a los
ingresos provenientes del contrato suscrito con PRICELESS COLOMBIA SAS

a. Salud (Sin incluir intereses) ** $____92.300_______

b. Medicina Prepagada (sin incluir intereses) (limite 16 UVT $ 531.000 ) $___________
c. Pensión (Sin incluir intereses) ** $____118.500_______
d. Aportes Riesgos Profesionales) ** $____4.700_______
e. Intereses por Crédito de Vivienda (mas literal c. no puede superar 30% ingreso) $___________
f. Aportes cuentas AFC (limite 100 UVT $ 3.316.000) $___________

4. SI __ NO _x_ Tengo personas dependientes

Aplica unicamente para los siguientes casos:

 Los hijos del contribuyente que tengan hasta 18 años de edad.(Adjuntar Registro Civil)
 Los hijos del contribuyente con edad entre 18 y 23 años, cuando el padre o madre contribuyente persona natural se
encuentre financiando su educación en instituciones formales de educación superior certificadas por el ICFES o la
autoridad oficial correspondiente(Adjuntar certificación de estudios y Registro civil)
 Los hijos del contribuyente mayores de 23 años que se encuentren en situación de dependencia originada en factores
físicos o psicológicos ( Adjuntar certificación por Medicina Legal)
 El cónyuge o compañero permanente del contribuyente que se encuentre en situación de dependencia sea por ausencia
de ingresos o ingresos en el año menores $8.283.340 , certificada por contador público, o por dependencia originada en
factores físicos o psicológicos que sean certificados por Medicina Legal( Adjuntar certificación de estudios ó por
Medicina Legal)
 Los padres y los hermanos del contribuyente que se encuentren en situación de dependencia, sea por ausencia de
ingresos o ingresos en el año inferiores a $ 8.283.340, certificada por contador público, o por dependencia originada en
factores físicos o psicológicos que sean certificados por Medicina Legal. ( Adjuntar certificación de estudios ó por
Medicina Legal)

5. SI __ NO _x_ Mis ingresos totales del año gravable anterior superaron (1.400) UVT, $44.602.600

6. SI __ NO _x_ Soy declarante del Impuesto de Renta.

** IMPORTANTE
 Las personas Naturales deben cotizar como independientes al Sistema de Seguridad Social
 EL IBC sobre el cual se liquida la seguridad social (salud, pensión y ARL) no puede ser inferior al 40% del valor
total mensual cobrado a PRICELESS COLOMBIA SAS

Atentamente:

FIRMA

NOMBRE Elena Patricia Rangel Becerra

C.C. __1032405738_

Actualizado 19 de Diciembre de 2017

Bogotá D.C., 06 de febrero 2018

Señores
COMPUFACIL SAS
DEPARTAMENTO IMPUESTOS
Ciudad

REF: CERTIFICACIÓN JURAMENTADA PARA DEDUCCIÓN DE RETENCIÓN EN LA FUENTE PERSONAS NATURALES

EMPLEADOS INDEPENDIENTES AÑO 2018.

Yo Elena Patricia Rangel Becerra identificado con cedula de ciudadanía No. 1032405738 De Bogotá
De conformidad con la Ley 1819 del 29 de Diciembre de 2016 y Decreto reglamentario 0099 del 25 de enero de 2013, y el Decreto
1070 del 28 de mayo de 2013, bajo la gravedad de juramento Certifico que:

7. SI _x_ NO __ soy residente en el país

8. SI _x_ NO __ Mi renta pertenece a la Cédula de rentas de trabajo.

“Para pertenecer a cédula de rentas de trabajo no debo de haber contratado o vinculados por al menos 90 dias continuos o
discontinuos, dos (2) o mas trabajadores o contratistas asociados a la actividad”

9. Que los aportes relacionados a continuación y de los cuales anexo copia de las planillas de pago, corresponden a los
ingresos provenientes del contrato suscrito con COMPUFACIL SAS

a. Salud (Sin incluir intereses) ** $____92.300_______

b. Medicina Prepagada (sin incluir intereses) (limite 16 UVT $ 531.000 ) $___________
c. Pensión (Sin incluir intereses) ** $__118.500_________
d. Aportes Riesgos Profesionales) ** $____4.700_______
e. Intereses por Crédito de Vivienda (mas literal c. no puede superar 30% ingreso) $___________
f. Aportes cuentas AFC (limite 100 UVT $ 3.316.000) $___________

10. SI __ NO _x_ Tengo personas dependientes

Aplica unicamente para los siguientes casos:

 Los hijos del contribuyente que tengan hasta 18 años de edad.(Adjuntar Registro Civil)
 Los hijos del contribuyente con edad entre 18 y 23 años, cuando el padre o madre contribuyente persona natural se
encuentre financiando su educación en instituciones formales de educación superior certificadas por el ICFES o la
autoridad oficial correspondiente(Adjuntar certificación de estudios y Registro civil)
 Los hijos del contribuyente mayores de 23 años que se encuentren en situación de dependencia originada en factores
físicos o psicológicos ( Adjuntar certificación por Medicina Legal)
 El cónyuge o compañero permanente del contribuyente que se encuentre en situación de dependencia sea por ausencia
de ingresos o ingresos en el año menores $8.283.340 , certificada por contador público, o por dependencia originada en
factores físicos o psicológicos que sean certificados por Medicina Legal( Adjuntar certificación de estudios ó por
Medicina Legal)
 Los padres y los hermanos del contribuyente que se encuentren en situación de dependencia, sea por ausencia de
ingresos o ingresos en el año inferiores a $ 8.283.340, certificada por contador público, o por dependencia originada en
factores físicos o psicológicos que sean certificados por Medicina Legal. ( Adjuntar certificación de estudios ó por
Medicina Legal)

11. SI __ NO _x_ Mis ingresos totales del año gravable anterior superaron (1.400) UVT, $44.602.600

12. SI __ NO _x_ Soy declarante del Impuesto de Renta.

** IMPORTANTE
 Las personas Naturales deben cotizar como independientes al Sistema de Seguridad Social
 EL IBC sobre el cual se liquida la seguridad social (salud, pensión y ARL) no puede ser inferior al 40% del valor
total mensual cobrado a COMPUFACIL SAS

Atentamente:

FIRMA

NOMBRE Elena Patricia Rangel Becerra

C.C. __1032405738_

Actualizado 19 de Diciembre de 2017