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PSICOLOGIA CLÍNICA

PRESENTADO POR:

ELIAS PASCUAS ORTIZ (ID: 588719)

YOINIER PRIETO VEGA (ID: 568693)

CORPORACIÒN UNIVERSITARI MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS

PSICOLOGIA SOCIAL COMUNITARIA

NEIVA HUILA

2019-2
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PSICOLOGIA CLÍNICA

PRESENTADO A:

JEISSON TOBIAS RENGIFO CUERVO

NRC:8462

CORPORACIÒN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS

PSICOLOGIA SOCIAL COMUNITARIA

NEIVA HUILA

2019-2
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Trastorno de Estrés Postraumático.

Caso Clínico: María es una paciente de 35 años de edad, está casada y no tiene hijos. Es

licenciada y tiene trabajo estable. Acude a consulta debido a que presenta una intensa

sintomatología a raíz de haber estado expuesta a una experiencia traumática intencionada en un

pasado desde hace 1 año. El día del suceso, la paciente experimenta disociación y confusión. Es

capaz de relatar los hechos vívida y detalladamente, aun cuando dice tener ciertos vacíos de

memoria que ha completado con la información vertida por los medios de comunicación.

Manifiesta presentar pesadillas cada semana y esto genera dolor psicológico, en donde

empezaron a suceder después de los 15 días del suceso. Su relato es secuenciado y va desde el

momento de las explosiones, pasando por su salida de la estación de trenes hasta cuando ya se

encuentra acompañada en otro lugar de la ciudad.

Descripción del Trastorno Estrés Postraumático: El DSM-V define el trastorno por estrés

postraumático como:

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una o más

de las formas siguientes:

1. Experiencia directa de los sucesos traumáticos.

2. Presencia directa de los sucesos ocurridos a otros.

3. Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo o a un

amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, los

sucesos ha de haber sido violento o accidental.

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4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del sucesos traumáticos, por ejemplo

socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del

maltrato infantil.

Diagnóstico del Caso: Refiere que los síntomas de re experimentación, evitación y activación

comienzan el día siguiente al suceso. También presenta síntomas de hiperactivación como

tensión muscular y despersonalización. A los 15 días comienzan pesadillas semanales con gran

malestar psicológico. En este caso la paciente María cumple con los tres criterios de la

sintomatología que son los siguientes:

Criterio B: Presencia de uno o más de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso

traumático, que comienza después del suceso traumático.

Criterio C: Evitación persistente de estímulos asociados a los sucesos traumáticos, que

comienza tras el suceso traumático, como se pone de manifiesto por una o las dos características

siguientes:

1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos

acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.

2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,

conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos

o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.

Criterio E: Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático(s), que

comienza o empeora después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos o más.
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 Diagnóstico De acuerdo con el DSM - V TR la paciente presenta un Trastorno de Estrés

Postraumático y un Episodio Depresivo Mayor.

Tratamiento del Caso: Recibe tratamiento médico el mismo día del atentado. Se instaura un

tratamiento psicológico y farmacológico. Se le otorga la baja laboral y recibe tratamiento

psicológico durante 11 sesiones (frecuencia semanal y 45 minutos de duración) consistentes en

varias sesiones de descarga emocional y seguimiento posterior. Simultáneamente asiste a tres

sesiones de grupo a lo largo de una semana. Durante los dos meses transcurridos entre el suceso

traumático y el momento actual la intensidad de los síntomas de re experimentación y evitación

ha ido en aumento, así como la sintomatología depresiva.

Proceso de Evaluación del Caso:

Entrevista clínica: Al acudir a nuestro servicio, la paciente refiere la siguiente sintomatología de

aparición posterior al suceso traumático, que interfiere de forma significativa en todos los

ámbitos de su vida (personal, familiar y laboral):

Re experimentación: Recuerdos recurrentes e intrusivos compuestos por imágenes visuales y

olores, pesadillas, flashbacks, malestar psicológico intenso y respuestas fisiológicas ante

estímulos externos que le recuerdan el suceso traumático.

Evitación: Evitación de estímulos asociados al trauma: no monta en tren, ni en metro, evita las

noticias referidas a la situación vivida y otras similares.

Embotamiento afectivo: Falta de muestras de cariño, inapetencia sexual y falta de

comunicación íntima con su pareja; además, la falta de reactividad emocional abarca la totalidad

de las situaciones placenteras.

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Activación fisiológica y dificultades de sueño: Dificultades para conciliar y mantener el sueño,

tensión muscular y problemas de concentración. Refiere grandes dificultades para estudiar. No

presenta hipervigilancia.

Sentimientos de culpa: La paciente no se reconoce como víctima de la situación, y se siente

culpable por no haber ayudado a los que ella considera verdaderas víctimas del suceso. “No me

veo víctima porque yo estoy bien”. No refiere rabia.

Hipótesis del Caso:

 Adoptar hábitos adecuados de inicio del sueño, y desasociar el ritual de recuerdo con el

momento de meterse en la cama.

 Psicoeducar a la pareja sobre el TEPT y para que reconozca, facilite y refuerce las

mejorías de la paciente. Reprocesar los sentimientos de culpa.

 Restablecer el estado de atención y concentración preexistente al atentado y necesarios

para que la paciente pueda estudiar y se sienta segura para presentarse al evento de

evaluación.

 Prevención de recaídas ante noticias a través de los medios de masas de nuevos

atentados, celebraciones conmemorativas y aniversarios y otras experiencias traumáticas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

González, M. (2005). Estudios de Casos Clínicos. Recuperado de:

http://www.copmadrid.org/webcopm/publicaciones/clinica/92272.pdf

(2013). Asociación Americana de Psiquiatría. Guía de consultas de los criterios diagnósticos del

DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría.