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Carrera MEDICINA
Asignatura Anatomía I – Histología I – Embriología I - Terminología Medica
Grupo A
Docente Milton Alba Angulo -Alex
Silvia Chavez Urgueta -Rolando
Periodo Académico 2018
Subsede La Paz
Copyright © (2018) por (D. Chacon, ). Todos los derechos reservados.
Título: PARALISIS FACIAL PEDIATRICA
Autor/es: D. Chacon, E. Asistiri
RESUMEN
imposibilidad para contraer la musculatura de una hemifacies, suele comenzar de forma aguda y
Las parálisis faciales, en especial la parálisis facial periférica, son patologías que han ido aumentando
incapacidad. Se ha podido comprobar que la parálisis facial y las complicaciones de la misma constituyen
ABSTRACT:
The peripheral facial palsy idiopática is a syndrome characterized by the weakness or the inability to
contract the musculature of a hemifacies, he usually of sharp form and accompany itself begin of another
symptomatology like the pain locorregional, the disgeusia and the disacusia.
The facial palsies, especially the peripheral facial palsy, are pathologies that they have been increasing
progressively turning into an esthetic problem and of health, and that occasionally generate incapability. It
was possible to have been proved that the facial palsy and the complications of the same one constitute a
INDICE
RESUMEN...........................................................................................2
Introducción....................................................................................................................................5
Capítulo 3. Método....................................................................................................................17
Referencias..................................................................................................................................19
Introducción
Se presenta el tema de la parálisis facial periférica de Bell, poniendo en manifiesto que es una
disfunción del nervio facial sin causa detectable alguna, y unilateral. La parálisis se caracteriza
por la pérdida de la función motora y sensorial del nervio. El enfermo ante esta afección no
puede controlar sus expresione faciales: elevar las cejas, parpadear y sonreír. Su boca se desvía,
Este caso clínico tiene como inconveniente la perdida de la sensibilidad en los musculos
faciales los cuales afetaran de forma negativa a los niños los cuales tendrán esta malformación
1.2 Objetivos
Conocer este tipo de traumatismo para tener la información de este traumatistmo y prevenir este
1.5 Justificación.
Este trabajo tiene como finalidad dar a coconer este traumatismo ya que muchos niños
tendrán dificultades tanto sociales como psicológicas en base de su situación. Afectando tanto su
sencivilidad como su función motora en el desarrollo de su vida diaria
2.2.1 Anatomía
El nervio facial es un nervio mixto, está compuesta por dos raíces una raíz motora o nervio facial
propiamente dicho y una raíz sensitiva el nervio intermediario de Wrisberg. 1 El nervio facial es el
nervio motor de los músculos cutáneos de la cara y del cuello, por lo que se le ha llamado el
nervio de la expresión; inerva también a los músculos de los huesecillos del oído, con excepción
del musculo interno del martillo, inervado por el trigémino a través del ganglio ótico, así como
algunos músculos del velo del paladar; además contiene fibras sensitivas, que corresponden a
una parte del pabellón auricular, al conducto auditivo externo y a la membrana del tímpano,
fibras sensoriales gustativas que provienen de los dos tercios anteriores de la lengua, y que por
intermedio del lingual y la cuerda del tímpano se incorporan al facial y luego al intermediario de
Wrisberg, con el que llegan a la vecindad del núcleo del glosofaríngeo, fibras secretorias que van
a las glándulas sudoríparas de la cara, a las glándulas salivales y lacrimales, y por ultimo fibras
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las células nucleares, las que corresponden al orbicular de los parpados, se extienden hasta el
núcleo del III par, mientras que otras ( en particular las que corresponden al orbicular de los
labios) se aproximan al núcleo del hipogloso. La raíz motora del facial sigue, luego de su origen,
dentro de la protuberancia y del bulbo, un trayecto sinuoso en forma de un asa que rodea al
núcleo del motor ocular externo (rodilla del facial), emergiendo del bulbo a nivel de la fosita
supraolivar, situada entre el borde inferior de la protuberancia y la oliva. El nervio facial inerva
La raíz sensitiva o intermediario de Wrisberg, llamado también el XIII par craneano, tiene su
núcleo de origen en la parte superior del fascículo solitario y en la parte superior del ala gris. De
aquí el intermediario de Wrisberg se dirige oblicuamente hacia delante y afuera para abandonar
el neuroeje de la fosilla lateral, emergiendo así entre el nervio facial (raíz motora) y el octavo par
un grupo de células, próximas a la extremidad superior del núcleo ambiguo denominado núcleo
salival superior.5
2.2.5 Trayecto
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La raíz motora del facial junto con el nervio intermediario de Wrisberg, que nace
superficialmente entre este y el VII par, se dirigen desde su punto de origen al conducto auditivo
interno, en donde penetran acompañados del auditivo; luego el facial y el nervio de Wrisberg se
abandona para llegar al ganglio geniculado, el mismo que emite una rama y se mezcla con las
fibras motoras del facial, convirtiéndolo en nervio mixto. Luego de un complejo trayecto por el
acueducto de Falopio el nervio facial abandona el cráneo, emergiendo el peñasco a través del
agujero estilomastoideo, se dirige hacia abajo y hacia delante y después de un trayecto de 1 a 1.5
cm., dentro de la parótida, se divide en sus dos ramas terminales, con las que inervan los
músculos de la cara. Por medio de las cuales el facial inerva todos los músculos de la cara, desde
el frontal arriba hasta el cutáneo del cuello abajo, excepción hecha del elevador del párpado
superior. Además de estas dos ramas terminales, el nervio facial emite diez ramas colaterales
adicionales cinco ramas dentro de su recorrido óseo en el peñasco (Intrapetrosas) y cinco fuera
de él (Extrapetrosas).
El nervio petroso superficial mayor, nace del ganglio geniculado se introduce en el hiatus de
Falopio al que recorre hasta el agujero rasgado anterior. Se anastomosa con el nervio petroso
profundo mayor rama del glosofaríngeo. Esta rama pertenece a fibras del intermediario y son
parasimpáticas secretoras. El nervio petroso superficial menor, nace del ganglio geniculado, se
introduce en un hiatus accesorio paralelo al de Falopio, sale del cráneo por un pequeño orificio
entre el agujero oval y redondo mayor, alcanzando al ganglio ótico. Se une en el camino al
nervio petrosos menor rama del nervio de Jacobson del glosofaríngeo y van hacia el ganglio
ótico. El nervio del músculo del estribo, se origina en la tercera porción del acueducto y va a
inervar el musculo del estribo. La cuerda del tímpano, es un nervio que nace un poco más abajo
que el anterior a 3mm del agujero estilomastoideo. Se dirige hacia arriba ya adelante, penetra en
la caja del tímpano por un orificio entre la pirámide por dentro y el surco timpánico por fuera.
timpanomaleolares. Sale de la caja por la pared anterior por un orificio, encuentra al nervio
lingual e inerva los dos tercios anteriores de la lengua. 6 El ramo anastomótico del neumogástrico
Rama anastomótica del glosofaríngeo o asa de Haller se desprende por debajo del agujero
estilomastoideo, cruza la cara externa de la yugular interna y termina del ganglio de Andersch,
del glosofaríngeo. Nervio auricular posterior, nace por debajo del agujero estilomastoideo, cruza
la cara anterior del vientre posterior del digástrico, asciende por la cara externa de la apófisis
mastoides, donde se anastomosa con el ramo auricular del plexo cervical, y se divide en ramas
terminales:
El ramo ascendente que inerva a los músculos auricular posterior y auricular superior,
Rama que inerva el vientre posterior del digástrico y Rama que inerva elmúsculo
estilo tiroideo, nacen por debajo del ramo auricular posterior, se dirigen a los músculos
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que inervan, (el ramo del vientre posterior del digástrico suele anastomosarse con el
Rama lingual, que va a la base de la lengua, nace del facial por debajo de los
situada por encima de una línea que va del cóndilo del mandilar a la comisura labial.
Cervico facial, inerva los músculos bucales inferiores, mentoniano, cutáneo del cuello.9
2.3 Histología
El Nervio Facial, es un nervio mixto, es decir, que tiene fibras eferentes o motoras y aferentes
o sensitivas, pero esta distinción funcional no se ha podido realizar aún desde el punto de vista
histológico.
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son fibras mielínicas y el resto 17% amielínicas. El nervio facial contiene entre 10.000 y 7.000
por una malla de tejido conjuntivo-vascular; estos elementos de envoltura están organizados en
para los vasanervorum. Es una vaina neural discontinua que permite el paso de vasos y
El Perineuro está constituido por una serie de capas lamelares concéntricas, en número
estirpe fibroblástica, formando láminas celulares continuas que constituyen una barrera hemato-
ocasionales; vasos sanguíneos que atraviesan el perineuro envueltos por un manguito perineural.
formado como un fascículo único de fibras, no como en el resto de su trayecto en que está
formado por fascículos separados por tabiques de perineuro. El Endoneuro es la vaina neural más
interna y está formada fundamentalmente por las células de Schwann. Presenta además, fibras
nerviosa. El endoneuro hace que el nervio tenga una gran resistencia a las agresiones. Esta vaina
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Implica lesión del perineuro. Hay ausencia de respuesta a los test eléctrico. La recuperación
es escasa y con sincinesias.
Implica lesión del epineuro. No hay respuesta a los test eléctricos y no existe recuperación. El
grado 4º y 5º son consecuencia de traumas quirúrgicos, fracturas del temporal o rápido
crecimiento de tumores malignos o benignos.13
2.4 Embriología
Según Miranday, Juan Franco (2015). Los estudios embriológicos han demostrado que el
desarrollo de la cara y el del cerebro tienen un origen común, por lo que la cara es un marcador
cualitativo, cuantitativo y topográfico del desarrollo del sistema nervioso central. Este elemento
es importante para entender algunas patologías, especialmente las malformaciones del recién
nacido.
Los músculos cutáneos faciales dependen de los sistemas nerviosos voluntario, involuntario,
reflejo y automáticoreflejo. Todos están inervados por el facial, excepto uno, el elevador de los
párpados, que está inervado por el par III. Las relaciones funcionales entre el sistema nervioso
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actividad del sistema nervioso. Las emociones, el deseo, el miedo y los distintos estímulos
intervienen más o menos unidades motoras que transmiten uno o varios mensajes en función de
la vivencia. Esta actividad puede ser consciente o inconsciente. La excitación directa e indirecta
de los núcleos en la región hipotalámica pone en juego la actividad del sistema nervioso
autónomo. Las variaciones del medio exterior actúan excitando al organismo y hacen que
desempeñan un papel en las relaciones funcionales entre la actividad cortical y las funciones
vegetativas. Roussy y Monsinger han descubierto las conexiones con los cuerpos estriados de los
núcleos talámicos, a través de las cuales estos últimos ejercen una influencia sobre las funciones
motoras de las relaciones. La influencia de la psique es importante. Se sabe que las emociones
provocan una gama infinita de reacciones, tanto en la cara y su mímica como en otros sistemas
como el sistema respiratorio, que puede ir del simple jadeo a la inhibición desde el nacimiento y
durante todo el período de crecimiento, la acción de los músculos de la cara tiene un papel
Capítulo 3. Método
enfocado hacia un tema específico, debido a que pretende conducir su contenido hacia la
Consiste en hacer una tabla en la que se distribuye el tiempo por etapas (meses, semanas, días)
bibliografía
Consolidación de x x x
información
Revisión de trabajo x x x x
Presentación de trabajo x x x
fina
Exposición x
Este traumatismo afecta a los niños de forma en la que su desarrollo emocional, social,
familiar y alimenticio
Fisiología. - ciencia que se dedica a estudio las propiedades y funciones de los organismos, así
como sus órganos y tejidos.
Glosofaríngeo. - XI par craneal.
Fibra. - elemento tisular largo y delgado.
Vasodilatadoras. - que provoca vasodilatación como la hipertensión arterial y la insuficiencia
cardiaca.
Percutáneo. -que se practica a través de la piel o por la piel
Falopio. - conducto donde se sitúa el nervio facial.
Wrisberg. - nervio sensitivo que recoge la sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores
de la lengua y que junto al Nervo facial.
Ganglio. - estructura o engrosamiento de tamaño y forma variable formado por la acumulación
de células a lo largo de las vías linfáticas o nerviosas
Plexo. -conjunto de nervios, venas, arterias o vasos linfáticos que se encuentra anastomosados y
entrelazados.
Platogloso. - músculo platogloso musculo palatogloso.
Mielínica. -dícese de la neurona carente de mielina.
Perineuro. -vaina de tejido conjuntivo que envuelve las fibras de un tronco nervioso. tambien
se denomina epineurio.
Mastocito. - célula cebada inmóvil con un citoplasma muy granular y un gran nucleo.se
localiza en los tejidos conectivos junto a los capilares sanguíneos.
Neurapraxia. - suspensión transitoria de la función de un nervio periférico, suele recuperarse
espontáneamente.
Neurotmesis. - sección del neurilema,de la vaina de schawann y de los axones , pero sin que
se observe una discontinuidad anatómica de la neurona.
Axonotmesis. - lesión de las fibras axonicas sin que se produzca una sección completa del
nervio.
Malformación. - anomalía o deformidad de la estrutura del organismo o de alguna de sus
partes, provocada por un proceso anormal del desarrollo, especialmente congénito.
Cirugía. - rama de la medicina que efectúa una intervención manual o con ayuda de
instrumento.
Pediatría. –rama de la medicina que estudia las enfermedades de la infancia y su tratamiento
Nervio de Jacobson. -proceso de degenerativo del sistema nervioso central poco frecuente, con
una incidencia de un caso por millón de habitantes al año, causada por una acumulación de
priones anómalos en el tejido cerebral.
Referencias
CASH, J: 2002. Fisioterapia Recuperación Médica y Post Operatoria. Edit. JIMS, quinta.
Ed.esp, Barcelona.
FUSTINONI, O. 2007. Semiología del Sistema Nervioso. Buenos Aires. Editorial El Ateneo.
Patricio Espinosa, José Rúales, Alberto Narváez: Estudio Anatómico funcional del Sistema
Nervioso Humana, pág. 97.
MATCH, G: Semiología Médica y Propedéutica Clínica. Edit. JIMS, Barcelona, sexta. Ed.,
2001. Pág. 101