CAMBIOS MACROSCOPICOS EN EL PERIODONTO DE DIENTES
TEMPORALIZADOS CON RESINA ACRÍLICA DE AUTOCURADO Y BIS-
ACRYL.
Macroscopic changes in the teeth periodontal temporalized with self-care acrylic resin and
bis-acryl.
Diego Fernando Carrillo Rivera
Estudiante de odontología, universidad
Antonio Nariño, Cúcuta, Colombia.
Gerardo Enrique Jiménez Barba
Odontólogo, especialista en rehabilitación
oral, universidad santo tomas de Aquino,
Bucaramanga, Colombia.
Oscar Orlando Vera Roses
Odontólogo, especialista en periodoncia,
Universidad santo tomas de Aquino,
Bucaramanga, Colombia.
Jesús Arturo Ramírez sulvaran
Licenciado en biología y química,
Universidad francisco de paula Santander,
Cúcuta, .Colombia, Magister en
agronomía. Universidad nacional
experimental del Táchira, Venezuela.
Doctorado en educación, Universidad
pedagógica experimental libertador del
Táchira, Venezuela.
RESUMEN
Antecedentes: los factores más
importantes del tratamiento restaurativo es
no generar daño en estructuras
periodontales o tejidos de soporte, estos se
encuentran sanos antes de realizar
cualquier tratamiento y lograr mantenerlos
en las mismas condiciones después de
terminar la rehabilitación a lo largo del
tiempo, inculcando al paciente buena
higiene y terapias periódicas de
mantenimiento. Objetivo: Determinar los
cambios macroscópicos en el periodonto
de dientes temporalizados con resina
acrílica de autocurado y bis-acryl.
Métodos: estudio de tipo experimental. La
muestra incluyó 32 temporales de
pacientes seleccionados por conveniencia
atendidos por estudiantes de VII y X
semestre en la clínica odontológica de la
Universidad Antonio Nariño sede Cúcuta,
a los cuales se les realizaron temporales
con resina acrílica de autocurado y bis-
acryl con un examen periodontal índice
Silness y Löe, Löe Silness, antes y después
de la inserción del temporal. Resultados:
En pacientes intervenidos con el material
acrílico de autocurado, se observó una
reducción del nivel de inflamación en 12
de ellos (75%), una reducción en el nivel
de presencia de placa en 14 de ellos
(87,5%), evidenciándose diferencias
estadísticamente significativas entre la
medición final respecto de la medición
inicial (p < 0,05). En pacientes
intervenidos con Bis-Acryl, se observó
una reducción del nivel de inflamación en
14 de ellos (87,5%), y reducción del nivel
de presencia de placa en 7 de ellos
(43,8%), evidenciándose igualmente
diferencias estadísticamente significativas
entre mediciones (p < 0,05).
Conclusiones: Al determinar los cambios
macroscópicos en el periodonto de dientes
temporalizados con resinas acrílicas de
autocurado y bis-acryl se concluyó que
respecto a la inflamación la resina de
autocurado en su medición inicial y
respecto a su medición final se observó
una reducción en la inflamación, en cuanto
al bis-acryl observo que en su medición
inicial respecto a su medición final hubo
una reducción significativa de la
inflamación.
PALABRAS CLAVE
Inflamación, placa bacteriana, resina
acrílica, autocurado, bis-acryl, sangrado,
temporales
ABSTRACT
Background: the most important factors in
the restorative treatment is not to generate
a damage in the periodontal structures or
the supportive tissue, these are healthy
before doing any treatment and to keep
them in the same conditions after the end
of the rehabilitation over time, promoting
in the patient good hygiene and periodical
maintenance therapies.
Objective: to determinate the
macroscopies changes in the teeth
periodontal temporalized with self-care
acrylic resin and bis-acryl.
Methods: experimental type study. the
research sample included 32 temporary
patients selected by convenience and
treated by the VII and X semester students
in the Antonio Nariño University dental
clinic in Cúcuta, which received
temporary with self-care acrylic resin and
bis-acryl with a periodontal exam index
Sillness and Löe, Löe Sillness, before and
after the insertion of the temporary.
Results: In patients treated with the acrylic
material of self-healing, a reduction in the
level of inflammation was observed in 12
of them (75%), a reduction in the level of
plaque presence in 14 of them (87.5%),
evidencing statistically significant
differences between the final measurement
with respect to the initial measurement (p
<0.05). In patients treated with Bis-Acryl,
a reduction in the level of inflammation
was observed in 14 of them (87.5%), and
reduction of the level of plaque presence
in 7 of them (43.8%), evidencing also
statistically significant differences
between measurements (p <0.05).
Conclusions: When determining
macroscopic changes in the periodontium
of temporary teeth with self-curing acrylic
resins and bis-acryl it was concluded that
regarding the inflammation the self-curing
resin in its initial measurement and
regarding its final measurement, a
reduction in inflammation was observed,
in Regarding bis-acryl, it was observed
that in its initial measurement concerning
to its final measurement there was a
significant reduction in inflammation.
KEYWORDS
Inflammation, bacterial plaque, acrylic
resin, self-curing, bis-acryl, bleeding,
temporary
INTRODUCCIÓN
Las relaciones prosto-periodontales
juegan un papel importante en la atención
integral del paciente para poder garantizar
comodidad, función, salud y estética, sin
dejar de lado que es fundamental
intervenir previamente con terapias
básicas periodontales para mantener o
recuperar la salud de los tejidos de soporte
y evitar así fracasos en la restauración
definitiva que requiera el paciente.
Uno de los factores más importantes del
tratamiento restaurativo es no generar
daño a las estructuras periodontales o
tejidos de soporte, que estos a su vez se
encuentren sanos antes de realizar
cualquier tratamiento y lograr mantenerlos
en las mismas condiciones después de
terminar la rehabilitación a lo largo del
tiempo, inculcando al paciente buena
higiene y terapias periódicas de
mantenimiento1.
Las prótesis provisionales son aquellas
implementadas en la cavidad oral para
preservar la función masticatoria, estética,
fonación, evitar movimientos dentales que
modifiquen los espacios dispuestos para
proteger la preparación definitiva y
mantener la salud periodontal de la zona a
intervenir. En la actualidad las casas
comerciales ofrecen una amplia gama de
nuevos materiales que simplifica la técnica
y ofrece buenos resultados en la
realización de restauraciones
provisionales. Los materiales utilizados en
la fabricación de estos deben ser
biológicamente inertes, tener excelentes
propiedades físicas y mecánicas, la
posibilidad de ser reparado y/o
modificado, estabilidad de color y un
tiempo adecuado de trabajo con fácil
manipulación por parte del operador; por
lo tanto se debe tener en cuenta la técnica
de elaboración y de cementación4.
Las prótesis provisionales son aquellas
implementadas en la cavidad oral para
preservar la función masticatoria, estética,
fonación, evitar movimientos dentales que
modifiquen los espacios dispuestos para
proteger la preparación definitiva y
mantener la salud periodontal de la zona a
intervenir. En la actualidad las casas
comerciales ofrecen una amplia gama de
nuevos materiales que simplifica la técnica
y ofrece buenos resultados en la
realización de restauraciones
provisionales. Los materiales utilizados en
la fabricación de estos deben ser
biológicamente inertes, tener excelentes
propiedades físicas y mecánicas, la
posibilidad de ser reparado y/o
modificado, estabilidad de color y un
tiempo adecuado de trabajo con fácil
manipulación por parte del operador; por
lo tanto se debe tener en cuenta la técnica
de elaboración y de cementación4.
El objetivo de este estudio fue Determinar
los cambios macroscópicos en el
periodonto de dientes temporalizados con
resina acrílica de autocurado y bis-acryl.
MATERIALES Y METODOS
Se escogieron 32 temporales de pacientes
que asistieron a la clínica odontológica de
la UAN sede Cúcuta para ser tratados con
coronas individuales tanto en el sector
anterior como posterior. Una vez
escogidas las muestras teniendo en cuenta
los criterios de inclusión y exclusión junto
con la explicación al paciente de los
riesgos y beneficios del estudio, dejando
constancia por medio del consentimiento
informado firmado, el estudiante a cargo
del trabajo de grado y el docente tutor
científico del estudio escogieron de
manera aleatoria el tipo de material a
utilizar para temporalizar el diente; a los
cuales se les tomo un registro fotográfico
inicial y un examen periodontal que
consistía en: índice de biopelícula (de
Silness y Löe). Inmediatamente después se
procedió al sondaje periodontal con sonda
carolina del norte del diente o los dientes
(dependiendo del caso) a temporalizar para
evaluar la profundidad de sondaje, nivel de
inserción clínico, sangrado e índice
gingival (de Löe y Silness) 31.
Una vez concluida la fase de elección del
paciente junto con la evaluación
periodontal el estudiante responsable del
estudio inicio el protocolo de preparación
de la estructura dental previamente
socializado y aprobado por los docentes
rehabilitadores de la UAN sede Cúcuta.
En el caso del Bis-acryl se preparó una
matriz previa al encerado de diagnóstico
que el estudiante había aprobado con su
docente tutor a cargo de su semestre, se
recortaron las zonas retentivas de la matriz
para una inserción fácil de la misma en la
boca del paciente, se cargó el tubo del
material en la pistola y se colocó su punta
de mezcla, se dispenso el material en la
matriz con un laxo de tiempo de 40
segundos para llevar a la boca, en boca
tiene un tiempo de fraguado de 1 minuto
40 segundos, la matriz de silicona se retiró
entre el tiempo de fraguado en boca hasta
llegar a 2 minutos 50 segundos ya que
según el fabricante es el mejor momento
para retirar la matriz de la cavidad oral
siendo así hasta llegar a los 5 minutos
donde el material ya ha fraguado por
completo; Por último se pulió con discos
Soflex y fresas de acabado y pulido de
resinas.
Para la resina acrílica de autocurado el
material se retiró en estado plástico para
poder ser contorneado, acabado y pulido
con pimpollos de preferencia de tungsteno
en forma troncocónica para las caras libres
y de cono invertido para la morfología
oclusal. La individualización y contorno se
realizó con discos de lija. Se lograron
superficies lisas y brillantes con el uso de
puntas siliconadas abrasivas de baja
velocidad puliendo progresivamente de la
más abrasiva a la menos abrasiva, seguidas
por cepillos duros impregnados con tiza
francesa o felpas para dar el brillo fino.
Se realizó un control fotográfico con la
temporal adaptada en el paciente
intervenido y un registro fotográfico final
de 30 días de seguimiento en donde se
realizó nuevamente el examen periodontal
básico para determinar los cambios
macroscópicos en el periodonto de dientes
temporalizados en la comparación de los
dos materiales utilizados.
RESULTADOS
El análisis estadístico se basó en la
elaboración de distribuciones de
frecuencia, representadas en gráficas
acorde al nivel de medición de las
variables, cálculo de medidas descriptivas
en variables numéricas. La comparación
de los cambios observados para
inflamación y presencia de placa al interior
de los grupos se realizó mediante la prueba
de rangos de Wilcoxon para medidas
repetidas, dado el nivel de medición de las Comparaciones entre grupos de los
variables. La comparación entre materiales resultados observados para
se realizó mediante la prueba U de Mann inflamación y presencia de placa
Whitney para muestras independientes de bacteriana
cada uno de los momentos de medición.
Suma
Rango
Las conclusiones obtenidas se dieron bajo Variable Material n
promedio
de Valor p*
rangos
un nivel de significancia de 0,05. El Acrílico
paquete estadístico utilizado fue SPSS Inflamación de 16 15,13 242,00
autocurado 0,423
versión 24. inicial
Bis-Acryl 16 17,88 286,00
Para el desarrollo de la investigación se Acrílico
Inflamación de 16 18,31 293,00
contó con la participación de 32 dientes final autocurado 0,287
preparados en pacientes con una edad Bis-Acryl 16 14,69 235,00
promedio de 42,6 ± 10,1 años, sin Acrílico
Placa de 16 16,88 270,00
diferencias significativas entre grupos inicial autocurado 0,838
respecto al material utilizado (p = 0,973). Bis-Acryl 16 16,13 258,00
Acrílico
Al comparar los resultados observados de 16 12,00 192,00
Placa final autocurado 0,006
para inflamación y presencia de placa Bis-Acryl 16 21,00 336,00
entre mediciones respecto del material * Prueba U de Mann Whitney.
utilizado, se determinó que: No se
evidencian diferencias estadísticamente
significativas respecto a los cambios en el DISCUSIÓN
grado de inflamación, ni en la medición
inicial (p = 0,423), ni en la medición final
(p = 0,287); No se evidencian diferencias En la presente investigación se tuvieron en
estadísticamente significativas respecto a cuenta 32 coronas temporales individuales
los cambios observados en la presencia de de pacientes que asistieron a la clínica
placa en la medición inicial (p = 0,838). odontológica de la universidad Antonio
Existen diferencias estadísticamente Nariño sede Cúcuta. Se lograron observar
significativas respecto a los cambios cambios macroscópicos en el periodonto
observados en la presencia de placa a la de dientes temporalizados con resinas
medición final, evidenciándose menor acrílicas de autocurado y bis-acryl,
presencia de placa bacteriana en pacientes observando en cada una de ellas antes de
intervenidos con acrílico de autocurado (p preparar y temporalizar la presencia de
= 0,006). inflamación y de placa bacteriana. Según
Raján y Ramamurthy7, sugieren que la
mayoría de los materiales restauradores
son biocompatibles y no son perjudiciales
para el tejido periodontal, con la excepción
de los acrílicos de autocurado. Todos los
materiales de restauración deben tener una
superficie lo suficientemente pulida para
evitar la acumulación de placa bacteriana,
lo anteriormente descrito concuerda con
los parámetros utilizados en la elaboración
y confección de las temporales en nuestro
estudio, en donde logramos superficies
lisas y sin rugosidades que evitaron el
acumulo de placa bacteriana y por ende
ayudaron a reducir la presencia de
inflamación, evidenciando que al
momento de la medición final tanto para la
resina acrílica de autocurado como para el
Bis-Acryl hubo resolución de la
inflamación, sin embargo pese al
parámetro tenido en cuenta en la
comparación de los dos materiales se
evidenció mayor presencia de inflamación
en el acrílico de autocurado respecto al
Bis-Acryl7.
Ardila39, menciona que la gran mayoría de
estudios concluyen que las restauraciones
temporales contribuyen a la inflamación
periodontal, afirmando que estas
restauraciones incrementan la incidencia y
el progreso de la inflamación gingival,
adicionalmente demuestran que el índice
gingival es mayor para los dientes
temporalizados en comparación con
dientes naturales. Lo cual difiere de
nuestra investigación ya que para los dos
materiales estudiados (resina acrílica de
autocurado y bis-acryl) se observó una
disminución significativa del índice
gingival o inflamación, sin embargo no se
encontraron mayores diferencias al
momento de la medición inicial y final
para ambos materiales39.
Knoernschild40, en su estudio menciona
que la gingivitis puede desarrollarse
después de la inserción de las
restauraciones con contornos apropiados,
superficies pulidas y con márgenes
adaptados, pero la severidad a la respuesta
de los tejidos difiere entre cada paciente.
La inflamación comúnmente se desarrolla
debido a que las restauraciones pueden
proporcionar un entorno de protección de
la flora bacteriana permitiendo así que
haya una colonización de flora
periodontopatogena, por ende múltiples
estudios se han centrado en las cualidades
fundamentales que debe tener tanto la
preparación como la restauración que
permita reducir la inflamación gingival o
por lo menos prevenirla. En la conclusión
de su estudio el autor menciona que no
existen investigaciones que hayan
documentado la inflamación antes y
después de la inserción de restauraciones
temporales. Contrario a lo anteriormente
mencionado por el autor, en nuestro
estudio se tomaron índices para evaluar los
tejidos al momento de la inserción de la
temporal y se realizó un seguimiento a los
30 días para evaluar la presencia de
inflamación, en donde se observó que a la
evaluación inicial los dientes tratados con
bis-acryl presentaron mayor presencia de
inflamación respecto a la resina acrílica de
autocurado y a la evaluación final se
observó mayor inflamación para la resina
de autocurado respecto al bis-acryl; sin
embargo al ser comparados los dos
materiales (resina acrílica de autocurado y
bis-acryl) no se presentaron diferencias
estadísticamente significativas entre los
dos40.
CONCLUSIONES
Al determinar los cambios macroscópicos
en el periodonto de dientes temporalizados
con resinas acrílicas de autocurado y bis-
acryl se puede concluir que respecto a la
inflamación se puede evidenciar que la
resina de autocurado en su medición
inicial y respecto a su medición final se
observó una reducción en la inflamación,
en cuanto al bis-acryl se pudo observar que
en su medición inicial respecto a su
medición final hubo una reducción
significativa de la inflamación.
La evaluación del porcentaje de acumulo
de placa bacteriana observada para el
acrílico de autocurado en su medición
inicial y respecto a su medición final se
observó una disminución del acumulo de
placa bacteriana en un 100%, respecto al
bis-acryl en su evaluación inicial y su
valoración final hubo una disminución de
placa bacteriana.
En cuanto a la comparación de los
materiales se pudo observar que hubo una
reducción de la inflamación mayor en el
bis-acryl de un 87,5% que en el acrílico de
autocurado que fue de un 75%. Se observó
reducción de placa bacteriana mayor en el
acrílico de autocurado con un 87,5% que
en el bis-acryl que fue de un 43,8%, sin
embargo no se observaron cambios en
cuanto a la inflamación o acumulo de placa
bacteriana en su medición inicial y final
con diferencias estadísticamente
significativas.
RECOMENDACIONES
Se recomienda para futuras
investigaciones que al momento del inicio
del estudio sean tomados en cuenta
pacientes que no presenten inflamación
previa en los dientes a temporalizar, para
así realizar una evaluación a lo largo del
tiempo de si el material utilizado causa
inflamación o se mantienen los tejidos
sanos adyacentes a la temporal.
Al evaluar los cambios macroscópicos en
el periodonto de dientes temporalizados
con diferentes materiales se sugiere
realizar mediciones a largo plazo para así
poder demostrar cual es la vida útil de una
temporal en cavidad oral dependiendo del
material utilizado.
Es importante evaluar la eficacia de los
materiales utilizados en prótesis fijas de 3
o más unidades para evaluar el
comportamiento del periodonto respecto
no solo a los dientes pilares sino también a
los pónticos, junto con el acumulo de placa
bacteriana en el material siendo este de
mayor extensión.
Para futuras investigaciones se
recomienda realizar estudios in vitro e in
vivo incluyendo el bis-acryl para evaluar el
porcentaje de agregación bacteriana
presente en las temporales.
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