TEMA 1.

- EMBRIOLOGÍA, ANATOMIA E HISTOLOGÍA DE LA PIEL

PIEL
• Órgano que recubre la superficie corporal continuándose con los orificios de las
mucosas.
• Su superficie está en relación con la altura y el peso corporal y oscila entre 1.6 y 2
metros cuadrados.
• Su grosor varía de unas regiones anatómicas a otras, entre 1.5 y 4 mm.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA PIEL

• De superficie a profundidad, tres capas:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis o tejido celular subcutáneo
• Forman parte también de la piel:
• Anejos cutáneos: Folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas ecrinas,
glándulas apocrinas y uñas.
• Vasos, nervios y músculos erectores del pelo.

EPIDERMIS
• Epitelio plano poliestratificado cuya característica principal es su capacidad de
queratinizarse, es decir, formar queratina.
• Está formada por varias capas, de profundidad a superficie:
– Capa basal o germinativa
– Estrato espinoso o cuerpo mucoso de Malpigio
– Capa granulosa
– Estrato lúcido
– Capa córnea

EPIDERMIS
• Capa basal o germinativa: Una sola capa de células columnares y núcleo
hipercromático dispuestas en empalizada.
• Estrato espinoso o cuerpo mucoso de Malpigio: Varias capas de células
poligonales, que aumentan su grado de queratinización a medida que ascienden, unidas por
puentes intercelulares (espinas).
• Capa granulosa: Una a tres capas de células ovaladas, paralelas a la superficie, que
contienen en su citoplasma gránulos basófilos de queratohialina.
• Estrato lúcido: Capa acelular, eosinófila, evidente en zonas acrales.
• Capa córnea: De grosor variable. Varias capas de células totalmente queratinizadas
y sin núcleo, dispuestas paralelamente a la superficie epidérmica.
ULTRAESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
• Desde la hilera basal y aumentando en número a medida que ascienden en la
epidermis, las células muestran en su citoplasma estructuras filamentosas (​tonofilamentos​)
que representan los primeros estadios de la formación de queratina.
• La unión entre dos células vecinas tiene lugar a través de ​desmosomas​, estructuras
que con el M.E. muestran una alternancia de bandas electrodensas y electroclaras.
• Las células de la hilera basal se unen por sus márgenes laterales con sus células
vecinas mediante ​desmosomas,​ mientras que por su polo inferior se unen con la membrana
basal mediante ​hemidesmosomas.​ Los ​desmosomas​ y los ​hemidesmosomas​ son estructuras
completamente diferentes desde el punto de vista antigénico.

QUERATINIZACIÓN
• Las células de la hilera basal de la epidermis muestran un alto índice de
proliferación (mitosis) porque constituyen el estrato germinativo.
• A medida que ascienden, las células del estrato espinoso, van cambiando de forma
(columnar → poligonal → ovalada → aplanada) y al mismo tiempo aumentan su
contenido de tonofilamentos: Se van queratinizando.
• En la capa granulosa: Gránulos de queratohialina, que contiene ​filagrina​, proteína
que forma el esqueleto o matriz de la queratina.
• La capa córnea está formada por células sin núcleo, totalmente queratinizadas y con
una gruesa membrana de ​involucrina​.
• El tiempo de recambio o ​turnover​ celular desde la hilera basal a la capa córnea: 20
a 25 días.

OTRAS CÉLULAS EN LA EPIDERMIS

• Además de queratinocitos en la epidermis hay:
• Melanocitos: Células dendríticas intercaladas entre las células de la hilera
basal, que sintetizan melanina.
• Células de Langerhans: Células dendríticas salpicadas entre los
queratinocitos del estrato mucoso de Malpigio. Tienen capacidad de moverse y
migrar desde la epidermis a la dermis. Presentan antígenos a los linfocitos T.
• Células de Merkel: Células aisladas salpicadas entre los queratinocitos,
situadas inmediatamente por encima de la hilera basal y conectadas a terminaciones
nerviosas en forma de disco.

UNIÓN DERMO-EPIDÉRMICA
• El límite entre la epidermis y la dermis no es plano, sino que la dermis muestra
unas proyecciones cónicas (papilas dérmicas) que ascienden y penetran en unas cavidades
de la superficie inferior de la epidermis.
• En los cortes histológicos, de dos dimensiones, el límite dermo-epidérmico muestra
un contorno ondulado, con prolongaciones digitiformes de epidermis que descienden hacia
la dermis (​crestas epidérmicas​) y proyecciones digitiformes de la dermis que ascienden
hacia la epidermis (​papilas dérmicas​).
UNIÓN DERMO-EPIDÉRMICA
• El límite entre la epidermis y la dermis: Unión dermo-epidérmica o zona de la
membrana basal.
• Con microscopio óptico, se observa una membrana PAS positiva.
• Estructura más complicada con M.E.: De superficie a profundidad:
– Membrana celular de las células de la hilera basal, con hemidesmosomas.
– Una banda electroclara: Lámina lúcida (con laminina y fibronectina)
– Una banda electrodensa: Lámina densa (colágeno IV)
– Fibrillas de anclaje: Colágeno VII.

DERMIS
Tejido conectivo, con dos zonas:
• Dermis papilar:
– La más superficial, entre las crestas epidérmicas. La dermis que rodea los anejos es
idéntica a la dermis papilar y se denomina dermis adventicial.
• Dermis reticular:
– Más profunda y más gruesa, debajo de la dermis papilar.
• Tanto la dermis papilar, como la reticular: Están constituidas por fibras, células y
sustancia fundamental:
– Fibras: Colágeno y fibras elásticas
– Células: Fibroblastos, histiocitos y mastocitos
– Sustancia fundamental: Glicosaminglicanos (ácido hialurónico,
dermatán-sulfato y condroitin sulfato) y glicoproteínas (fibronectina)

DERMIS
• Dermis papilar y dermis adventicial:
– Fibras de colágeno y fibras elásticas muy finas. Abundante sustancia fundamental.
• Dermis reticular:
– Fibras de colágeno y fibras elásticas más gruesas. Menos sustancia fundamental

DERMIS
• Fibras de la dermis:
– Colágeno: La gran mayoría. Eosinófilas con H-E. Están constituidas por fibrillas
unidas entre si por cemento de unión. Con M.E:Estriaciones transversales periódicas cada
64 nm.
– Fibras elásticas: Finas y ramificas “en candelabro” en la dermis papilar. Más
gruesas en la dermis reticular. Sólo se ven con tinciones especiales (orceina, etc).
• Células de la dermis:
– Fibroblastos: Sintetizan colágeno, fibras elásticas y sustancia fundamental.
– Histiocitos o macrófagos: Capacidad de fagocitar
– Mastocitos o células cebadas: Intervienen en la respuesta inmune tipo I (reacción
alérgica inmediata)

HIPODERMIS
• Septos de tejido conectivo: Por ellos discurren los vasos y los nervios que luego se
ramifican y penetran en el lobullilo. Delimitan los lobulillos.
• Lobulillo hipodérmico: Grupos de adipocios cargados de grasa que, con H-E
aparecen con un citoplasma vacio y un núcleo excéntrico.

ANEJOS CUTÁNEOS
A. Unidades folículo-sebáceo-apocrinas:
• Folículo piloso
• Glándula sebácea
• Glándula apocrina
B. Unidades ecrinas
C. Uñas

FOLÍCULO PILOSO
• En toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas
• Existen tres tipos de folículos pilosos:
A. Terminales: Gruesos y con un tallo con médula (en cuero cabelludo, cejas, pestañas,
barba en el varón, axilas y genitales)
B. Vellosos: Delgados y con tallo sin médula. En el resto de la superficie corporal.
C. Sebáceos: En zonas seborreicas de la cara. El folículo piloso es un mero apéndice de una
gruesa glándula sebácea.

FOLÍCULO PILOSO
• Tres segmentos de superficie a profundidad:
1. Infundíbulo: Desde la superficie por arriba a la desembocadura del conducto sebáceo por
abajo
2. Istmo: Desde la desembocadura del conducto sebáceo por arriba hasta la inserción del
músculo erector del pelo por abajo.
3. Segmento inferior: Desde la inserción del músculo erector del pelo por arriba hasta el
extremo inferior.

ESTRUCTURA DEL FOLÍCULO PILOSO

• Varias capas. Se ven mejor en un folículo terminal en anagen.
• De fuera a dentro:
– Lámina vítrea: La membrana basal que lo rodea
– Vaina radicular externa
– Vaina radicular interna:
• Capa de Henle
 • Capa de Huxley
• Cutícula de la vaina radicular interna
– Tallo del pelo
• Cutícula del pelo
• Corteza del pelo
• Médula del pelo
ESTRUCTURA DEL MÚSCULO ERECTOR DEL PELO
• Músculo liso
• Se inserta, por un lado, en el folículo piloso en el límite entre el istmo y el
segmento inferior y, por el orto extremo, en la cara inferior de la epidermis a nivel de la
dermis papilar (difícil de ver esta última inserción)
• Al contraerse en determinadas circunstancias (frio, miedo), “pone los pelos de
punta”

ESTRUCTURA DE LA GLÁNDULA SEBÁCEA

• Conectada al folículo piloso, en el que desemboca.
• Varios lóbulos, con una hilera periférica de células germinativas y varias capas de
sebocitos maduros con su citoplasma repleto de vacuolas lipídicas.
• Conducto sebáceo: Desemboca en el límite entre infundíbulo e istmo. Queratiniza
dando una cutícula eosinófila ondulada.
• Secreción holocrina: Las propias células sebáceas degradadas.
• Glándulas sebáceas especializadas o en determinadas zonas:
- Condición de Fordyce: En la mucosa de los labios
- Corpúsculos de Montgomery: En la areola mamaria
- Glándulas de Meibomio: En el tarso del párpado
- Glándulas de Tysson: En los labios menores de la vulva

ESTRUCTURA DE LA GLÁNDULA APOCRINA

• En determinadas regiones: Axilas, ingles, areola mamaria y región genital
• Conectada al infundíbulo del folículo piloso, en el que desemboca, por encima de la
desembocadura de la glándula sebácea.
• Dos porciones: Ovillo y conducto excretor.
• El ovillo se sitúa en el límite dermo-hipodérmico. Está mayoritariamente
constituido por porción secretora, pero tiene también un componente de ducto excretor.
• Conducto excretor: Dos hileras de células cuboideas basófilas y una cutícula
eosinófila luminal. Desemboca en el infundibulo, donde tiene un trayecto en espiral
(acrosiringio).
• Porción secretora: Luz amplia. Una sola hilera de células columnares, eosinófilas,
de citoplasma granular y con “secreción por decapitación”. Por fuera de esta hilera de
células columnares, una hilera discontinua de células mioepiteliales fusiformes.

ESTRUCTURA DE LA GLÁNDULA ECRINA

• Más numerosas y distribuidas por toda la superficie corporal
• Sin relación con el folículo piloso. Desemboca directamente en la superficie
epidérmica. Dos porciones: Ovillo y conducto excretor.
• El ovillo se situa en el límite dermo-hipodérmico. Está mayoritariamente
constituido por porción secretora, pero tiene también un componente de ducto excretor.
• Conducto excretor: Dos hileras de células cuboideas basófilas y una cutícula
eosinófila luminal. Desemboca en la superficie epidérmica, donde tiene un trayecto en
espiral (acrosiringio)
• Porción secretora: Luz más pequeña que la de las glándulas apocrinas. Una sola
hilera de células cuboideas, donde alternan células claras (glucógeno) y células oscuras
(sialomucina). Por fuera de esta hilera de células cuboideas, una hilera discontinua de
células mioepiteliales fusiformes.
ESTRUCTURA DE LA UÑA
• Lámina de queratina dura situada en la cara dorsal de las falanges distales de los
dedos de las manos y los pies.
• La porción germinativa proximal: Matriz ungueal.
• La lámina de queratina dura: Lamina ungueal
• La lamina ungueal está sujeta por un pliegue proximal (eponiquio) y dos pliegues
laterales
• Lúnula: Porción distal de la matriz, que se transparenta debajo de la lámina ungueal
en forma de semiluna blanquecina
• Lecho ungueal: Donde asienta la lámina ungueal

VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL
• Dos plexos vasculares:
- Superficial: En el límite entre dermis papilar y reticular
- Profundo: En el límite entre dermis reticular e hipodermis
• El plexo superficial y profundo están conectados por vasos que ascienden verticales
(arteriales) y otros que descienden verticales (venas).
• Del plexo vascular superficial, parten los capilares, con su porción arterial y
venosa, que irrigan las papilas dérmicas.
• Los vasos linfáticos siguen un curso paralelo a los sanguíneos.
• En zonas acrales de la piel existen comunicaciones arterio-venosas fisiológicas:
glomus (formados por células musculares lisas especializadas).

INERVACIÓN DE LA PIEL
• Fibras sensitivas libres: Sensibilidad tactil y termosensibilidad
• Fibras motoras
• Corpúsculos nerviosos especializados:
– Corpúsculos de Meisner: En las papilas dérmicas de los pulpejos de los dedos. Son
mecanorreceptores
– Corpusculos de Pacini: En la hipodermis. Con estructura en hojas de cebolla.
Receptores depresión.
– Corpúsculos de Ruffini: En dermis supercial. Mecanoreceptores
– Corpúsculos de Krause: En dermis superficial. Mecanorreceptoes
DIFERENCIAS REGIONALES DE LA PIEL
• Existen importantes diferencias estructurales en la piel de unas regiones corporales
a otras.
• En las palmas y las plantas la epidermis es gruesa y con una capa córnea muy
gruesa. Abundantes glándulas ecrinas. No existen folículos pilo-sebáceos.
• En genitales, párpados y flexuras: Dermis más fina y piel más laxa.
• En la cara: Numerosos folículos vellosos y abundantes glándulas sebáceas muy
voluminosas.
• En la espalda: Dermis muy gruesa.
• En el cuero cabelludo: Folículos pilosos terminales con el bulbo en la hipodermis y
abundante vascularización.
• En areola mamaria y genitales: Abundante músculo liso (dartos).
• En la cara: Algunas fibras de músculo estriado de la mímica ascendiendo verticales
por la dermis.