EPIDEMIOLOGIA

DE LA
TUBERCULOSIS
CONTENIDO
Introducción

Cadena epidemiológica de la Tuberculosis

Estadios de la Tuberculosis

Definiciones de drogo resistencia

Género mycobacterium

2 PLAGAS, de las MAS

ANTIGUAS DE LA
HUMANIDAD

TUBERCULOSIS
LEPRA
TUBERCULOSIS : UNA VISION PANORAMICA
Momia Egipcia de la XXI dinastía
-Sacerdote de Amòn-
(1000 años a.c)

Signos de TB vertebral
Mal de Pott
 Momia Peruana
700 año d.c.
Niño con TB vertebral (Mal de
Pott) y visceral
Se aíslo BAAR
HISTORIA

• Hay pruebas de la TB, por lo menos desde el

antiguo Egipto.
• Los médicos griegos la denominan: Tisis.
• En 1868 Villemin pone en evidencia el
carácter infeccioso de la enfermedad.
 Robert Koch
Se hizo famoso por
descubrir el bacilo de la
tuberculosis en 1882;
presenta sus hallazgos el
24 de marzo de 1882 así
como también el bacilo
del cólera en (1883) y por
el desarrollo de los
postulados de Koch.
Recibió el Premio Nobel
de Medicina en 1905. Es
considerado el fundador
de la bacteriología.
 BCG

 En 1924 se empieza a trabajar con la vacuna

antituberculosa mediante la utilización de
bacilos atenuados (BCG) siglas que representan
a sus descubridores, los bacteriólogos franceses
Albert Calmette y Camille Guerin.
 Introducción
• Es una enfermedad infecciosa crónica
causada por un bacilo (BAAR), conocido
como bacilo de Koch o Mycobacterium
tuberculosis.

• Ataca principalmente a los pulmones (80%),

pero también a otros órganos como los
riñones, huesos, intestinos, cerebro, etc.

• Es contagiosa principalmente cuando la

enfermedad esta en el pulmón y laringe
CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Agente causal

Reservorio

Mecanismo de transmisión

Huésped susceptible
 TB Agente causal
Complejo Mycobacterium C
 BAAR

 Resistentes al frío, congelación, desecación

 Sensibles al calor, luz solar y LUV

 Comportamiento polivalente según el medio:

- O2 y pH neutro: División rápida (14-24 hrs)
- O2 y pH ácido: Estado durmiente, división
días - semanas
 Reservorio
Fuente de infección

 Reservorio
99 % hombre :
- Sano infectado
- Enfermo FUENTE DE INFECCIÓN

1% animales :
- Ganado bovino, mono, perro, gato

 No son reservorio : Utensilios de cocina, de

limpieza
 Mecanismo de
transmisión

 99.3 % Vía aerógena : Toser, hablar ,

cantar, estornudar

 Microgotas tamaño < 10 micras

 Otras vías : Cutáneo mucosa, digestiva,

urogenital, transplacentaria
 Se transmite de persona a
persona por vía respiratoria

La TB puede localizarse en diversos órganos, pero la forma

que con mayor frecuencia se transmite es la TB Pulmonar
 TRANSMISIÓN DE LA TUBERCULOSIS
 Vía aérea.
 se estima que se necesita entre 5 y 200 bacilos para
producir la enfermedad.
 Huésped susceptible de
enfermar

 Hombre : Varones 70 %

 Niños menores de 5 años y ancianos :

Formas graves

 Mayores de 15 años : alta frecuencia de

casos
 CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Mecanismo de Transmisión
Aerógena

BK (+)
ENFERMO SANO

Fuente de
Huésped
Infección
susceptible
 ESTADIOS TUBERCULOSIS
Exposición:
Contacto reciente con una persona enferma de
tuberculosis pulmonar, pero no desarrolla el bacilo
Infección:
Ingreso del bacilo al organismo pero las
defensas están adecuadas y lo controlan
PPD positivo, no sintomatología , RX normal
Enfermedad:
Ingreso del bacilo al organismo pero las defensas
están disminuidas y no pueden controlarlo
Signos, síntomas, y/o imágenes Rx de tuberculosis.
 TRANSMISION DE TB

1 caso índice de TB:

Enfermo de TB pulmonar sin tratamiento

Estudios tradicionales de Estudios moleculares de

transmisión de la TB: transmisión de la TB:

10 20-30
personas infectadas por personas infectadas por
cada año de enfermedad sin tratamiento cada año de enfermedad sin tratamiento
(contactos infectados) (contactos infectados)

1 2-3
persona enferma de TB activa personas enfermas de TB
en el curso de los 2 años activa en el curso de los 2 años
siguientes siguientes
 Factores de transmisión
Ventilación
Radiación (luz solar)
Oportunidad del Concentración de

Diagnostico Gotitas infecciosas

Inicio del tratamiento

BK (+), BK (+++)
Virulencia del M. TB
Intensidad tos
Resistencia
del huésped

Patogénesis
Enfermo Huésped
 Factores que intervienen en la
transmisión de la tuberculosis

 Factores dependientes del caso índice o

fuente de infección
 Grado de extensión de la lesión
 Presencia y frecuencia de tos
 Carácter y número de las secreciones
 Virulencia de la cepa infectante
 Número de bacilos presentes en el esputo
 Tratamiento antituberculoso
 El enfermo de tuberculosis
Síntomas leves Enfermedad avanzada

Sintomático respiratorio Perdida de peso

considerable, expectoración
con sangre
En ambas condiciones, se puede transmitir la TB
 Factores que intervienen en la
transmisión de la tuberculosis
 Factores dependientes del ambiente
 Concentración del bacilo Tuberculoso en el ambiente
 Ventilación. Humedad. Luz ultravioleta.

 Factores dependientes de huésped susceptible

 Tiempo de exposición
 Susceptibilidad
 Edad
 Comorbilidad o inmunosupresión
 Factores raciales y genéticos?
 Factores ambientales que
AUMENTAN LA TRANSMISIÓN

▪ Exposición en espacios cerrados, pequeños

▪ Falta de ventilación adecuada para “limpiar”

el ambiente mediante dilución ó eliminación
de núcleos de gotitas infecciosas

▪ Recirculación del aire que contiene núcleos

de gotitas infecciosas
Ambientes con escasa ventilación y
hacinados favorecen la transmisión
 INFECCIÓN

 Existen bacilos en el organismo controlados

por la inmunidad .

 No existe sintomatología clínica.

 El estudio radiológico es negativo para la

TBC

 Los estudios de BK son negativos

 Factores que determinan el
RIESGO DE INFECCIÓN

 Concentración de núcleos de gotitas

infecciosas en el aire :

➢ Número de bacilos generados por el paciente

➢ Grado de ventilación en la zona de exposición

 Duración de la exposición
Características de los pacientes con TBC
que aumentan el RIESGO DE INFECCIÓN

▪ Enfermedades de los pulmones, laringe

▪ Tos ú otros actos espiratorios vigorosos

▪ Presencia de BAAR en el esputo

▪ Presencia y grado de cavitación en Rx. Torax

▪ Paciente que no se cubre la boca y la nariz al

toser ó estornudar
 ENFERMEDAD

▪ Existen bacilos en el organismo que no han

podido ser controlados por la inmunidad

▪ Hay sintomatología clínica sospechosa de TBC :

Tos más de 15 días, fiebre , baja de peso

▪ La radiología muestra signos sospechosos de

TBC.

▪ Los estudios de BK suelen ser (+).

 RIESGO DE ENFERMEDAD

 Riesgo de tener enfermedad es de 10 %,

durante toda la vida

 Riesgo de contraer la enfermedad es mayor

en los 2 primeros años después de infectarse
 Factores que Incrementan el
RIESGO DE ENFERMAR

 Infección reciente por M. Tuberculosis

 Coinfección con el VIH, aumenta el riesgo de
8 a 10% anual
 Otras afecciones plantean un riesgo
moderado de progresión a Enfermedad:
❖ TBC curada espontáneamente
❖ Diabetes
❖ Malnutrición
❖ Silicosis
 Personas con mayor riesgo de
Enfermar de Tuberculosis

A. Próximos al caso índice:

Convivientes, contactos.

B. Grupos de especial riesgo:

Enfermos de SIDA – VIH (+)
Convertores recientes
Colectivos cerrados: Prisiones, asilos

C. Tuberculosis no activa
(Lesiones fibróticas pulmonares) no tratadas
 Personas con mayor riesgo de
Enfermar de Tuberculosis
D. Infectados con patología asociada:
Diabetes
Silicosis, neumoconiosis
Deficiencia nutricional
Tratamiento inmunosupresor
Corticoterapia prolongada
Neoplasias de SRE o hematológicas
Insuficiencia renal crónica.
Alcoholismo
 MEDIDAS PREVENTIVAS

- Detección precoz TBC p

EXPOSICIÓN y tratamiento temprano
- Aislamiento
- Ventilación
- Protección respiratoria

INFECCIÓN
- Quimioprofilaxis
- Nutrición adecuada
ENFERMEDAD
GRACIAS