FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

La enfermera circulante controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano y vigila los cuidados
requeridos por cada paciente.

La enfermera circulante se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de los artículos
necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una forma eficaz. Esta debe conocer todos
los suministros, instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros
potenciales en su uso y conservación. Conocerá la intervención quirúrgica.

Funciones en el periodo pre-operatorio

 Verificar que todos los aparatos a ocupar funcionen de manera correcta y en caso de no ser así
tiene la obligación de reportarlo
 Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el número de historia clínica además de una
entrevista general para identificar algunas anomalías.
 Revisar expediente clínico, estudios de rayos X, exámenes de laboratorio, solicitud de sangre
etcétera.
 Revisa que el expediente tenga la hoja de consentimiento informado (una acción de suma
importancia).
 Tomar el diagnóstico y el tratamiento bajo el que se llega.
 Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirófano.
 Qué tipo de cirugía es: programada o de urgencia.
 Coloca de manera correcta la lampara.
 Evalúa la preparación
 Verificar vía venosa periférica (VVP), calibre entre otras.
 Vigilar que sea el suero correcto.
 Verificar la profilaxis antibiótica.
 Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.
 verificar que el paciente tenga sonda vesical en caso de estar indicada.
 verificar que el paciente tenga el vendaje en extremidades.
 Hacer énfasis en la ubicación y en el lado correcto.
 Identificación y colocación del paciente en la mesa de operaciones, así como retirar prótesis
dentales.
 Responsable de ayudar al vestido de bata del personal que se encuentre ya estéril.
 Realiza el conteo de instrumental como gasas y compresas.

Funciones en el periodo trans-operatorio

 Anticipa las necesidades reponiendo el material según se va usando con criterios de no mal utilizar
los mismos y gastarlos innecesariamente. En caso de que haga falta traer el material necesario
 Monitoria cada hora los signos vitales.
 Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la intervención, cuidando que
ésta sea anatómica y no afecte a vasos, articulaciones o nervios.
 Comprobando que el paciente no toca partes metálicas.
 Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador, placa de bisturí y
electrocauterio.
  Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se caigan y los esteriliza, si
procede.
 Coloca de manera correcta el cubrebocas al cirujano al igual que seca el sudor en caso de ser
necesario.
 Recuento de gasas, instrumental, compresas, agujas y disectores y avisar al cirujano que puede
cerrar cavidades
 Realiza el correcto etiquetado de las muestras biológicas obtenidas durante la intervención y de su
envío a los laboratorios correspondientes.
 Participa en la atención del paro cardiorrespiratorio y defunción del paciente.

Funciones en el periodo post-operatorio

 No contaminar la mesa mayo hasta que el paciente haya abandonado la sala

 Después de cubrir la herida quirúrgica, retirar la mesa mayo y de riñón.
 Ayudará al cirujano y ayudantes a quitarse la bata y guantes, teniendo especial énfasis en que la
bata debe quitarse antes que los guantes.
 Desecha las gasas sucias y cualquier otro tipo de basura (bisturí y punzo cortantes) en los
contenedores correspondientes
 Recoge el instrumental, lo lava con cepillo y jabón, lo seca y entrega completa a la C.E.Y.E.
 Arregla la sala para la siguiente cirugía.

Funciones de la enfermera instrumentista

Funciones en el periodo pre-operatorio

 Verificar la programación quirúrgica, siendo preferible la del día anterior.

 Preparar el equipo en participación con la enfermera circulante siendo material, sueros,
medicamentos entre otros, para la cirugía.
 Preparar la mesa auxiliar para en ella colocar lo necesario para la cirugía.
 Llevar a cabo el lavado quirúrgico de manos.
 Tener ya preparada la mesa de instrumentación con el instrumental correspondiente acomodado
de forma en la que se le vaya a dar uso.
 Preparar el material campo quirúrgico en conjunto.
 Conectar el electrobisturí y el aspirador refiriendo las partes distales a la enfermera circulante para
que verifique el correcto funcionamiento.
 Posicionarse en el campo quirúrgico, la cual dependerá del tipo de procedimiento a realizar.

Funciones en el periodo trans-operatorio

 Pedir a la enfermera circulante o auxiliar el material que se usará.

 Proceder con el conteo de gasas, compresas e instrumental.
 Dar inicio con la instrumentación
 Tener libre de instrumental quirúrgico y en todo momento mantener el material punzocortante
controlado.
 Recurrir a la técnica aséptica estricta.
  Mantener sin humedad la mesa de instrumentación y el campo quirúrgico ya que al entrar en
contacto con la ropa pierde esterilidad la misma.
 Llevar a cabo la mayor limpieza en los instrumentos.
 Llevar un orden estricto en la mesa de instrumentación, ya que si por cualquier motivo nos
sustituyen el compañero puede acceder de forma fácil y segura al instrumental.
 Tener en cuenta el orden del procedimiento quirúrgico.
 Anticiparse en todo momento a los cirujanos y ayudantes atendiendo sus peticiones.
 Recoger muestras patológicas y entregarlas a la enfermera circulante para que ella se encargue de
rotularlas, el proceso de entrega será lo más rápido posible para evitar la descomposición de la
muestra o extravío.
 Volver a contar las gasas, compresas e instrumental.
 Debe de conectar y tener cuidado especial con los drenajes.
 Colocar con la ayuda de la enfermera circulante los apósitos y vendajes correspondientes.

Funciones en el periodo post-operatorio

 Participar en la transferencia del paciente a la camilla vigilando constantemente los drenajes,

sondajes etc.
 Abrir todos los instrumentos que tengan cremalleras, mandíbulas ó anillas y enderezar la valva
maleable, depositándoles en un paño para facilitar su recogida.
 Retirar las cajas de instrumental del quirófano
 En coordinación con la enfermera circulante, el auxiliar de enfermería y personal de limpieza dejará
el quirófano en condiciones para ser de nuevo utilizado.
 Debe de ordenar, clasificar e identificar el material después de que ha sido sometido al lavado con
la ayuda de la enfermera auxiliar, para prepararlas para el proceso de esterilización. El paquete
será enviado par que sea esterilizado poniendo en él la firma de la enfermera circulante y la auxiliar,
poniendo el nombre, la fecha y el quirófano.

Lavado de las manos

Es el primer paso antes de realizar cualquier cuidado, puesto que es la principal vía de transmisión de
microorganismos, con el consiguiente riesgo de infección. Se pueden distinguir cuatro tipos de lavado:

Lavado higiénico: es el que se realiza de forma ordinaria antes de una técnica no invasiva. Elimina la
suciedad, la materia orgánica y la flora transitoria. La técnica consiste en humedecerse las manos con
agua corriente, aplicar jabón ordinario y frotarse por fricción las palmas, el dorso, los espacios interdigitales
y las muñecas. Posteriormente se procede al aclarado con abundante agua y al secado con toallas de
papel.

Lavado antiséptico: es igual que el ordinario, pero además elimina parte de la flora residente. Se utiliza
antiséptico en lugar de jabón. Se realiza antes de procesos invasivos o para el contacto con pacientes
inmunodeprimidos.

Lavado quirúrgico de las manos: es el lavado que se realiza antes de cualquier intervención quirúrgica
por los miembros del equipo estéril. Su objetivo es alcanzar el máximo grado de asepsia mediante la
eliminación mecánica de la suciedad, la reducción de las poblaciones microbianas transitorias
(estafilococos aureus y los bacilos Gram negativos) y deprimir la población bacteriana residente en la piel
(mediante el uso de antisépticos). Su duración debe ser de alrededor de 5 minutos.
La higiene de manos en el momento adecuado salva vidas y es un indicador de la calidad y bioseguridad
de los servicios de salud. Por ello, debemos continuar reforzando su práctica y garantizar que el lavado
de manos se realice con la técnica correcta en cinco momentos clave:
1. antes de tocar al paciente,
2. antes de realizar una tarea limpia/aséptica,
3. después de estar expuestos a líquidos corporales,
4. después de tocar al paciente, y
5. después de estar en contacto con el entorno del paciente.

Hoy en día, el lavado de manos cobra todavía más importancia pues es clave para hacer frente a uno de
los mayores retos que enfrentamos en la actualidad que puede poner en riesgo décadas de avance en la
medicina y en la salud pública. Este gran reto es el de la resistencia a los antimicrobianos.
 Lavado quirúrgico.
Se realiza en tres tiempos, el primero consiste hasta el brazo, incluyendo en codo, segundo tiempo llega
hasta 3/4 del antebrazo y el tercer tiempo es hasta las muñecas.

1. Abrir la llave del agua con el codo o utilizar el pedal.

2. Humedezca sus brazos y antebrazos.
3. Deposite una cantidad considerable en el cepillo quirúrgico de jabón líquido, que debe de contener
clorhexidina al 4%.
4. Talle sus uñas en forma circular y después en forma recta, como si se estuviese limando las uñas.
5. Tallar de manera vertical y hacia abajo la cara anterior de los dedos, hasta sacar espuma, entre los
dedos y tallar la cara posterior de los dedos. El dedo pulgar se deja hasta el último dedo que se
lava.
6. Una vez terminados los dedos bajar hacia la palma de la mano, igual cara anterior y posterior.
7. Bajar de manera vertical hasta el brazo, varias veces.
8. Tallar el codo de manera circular.
9. Enjuagar cepillo y mano.
10. Realizar el mismo procedimiento en la mano contraria, asegurándote que la mano ya limpia no
toque la piel de la mano que se está lavando.

Hasta este punto se ha terminado el primer tiempo. Para el segundo tiempo se repetirá del paso 1 hasta
el paso 7, con la diferencia de que llegarás a tallar hasta la altura de 3/4 del antebrazo, después sigues
con el paso 8 al 10. En este punto se acaba el segundo tiempo.

Para el tercer tiempo, igual se repite 1-7, ahora sólo llegas hasta la muñeca, realizas 8-10 y terminará tu
lavado de manos quirúrgico.

 Al terminar dejar caer el cepillo en el lavamanos, es importante que tus manos no toquen ninguna
superficie, pues ya están desinfectadas. Recuerda mantenerlas a la altura de tu pecho levantadas
de forma vertical.
 Cerrar la llave con el codo o soltar el pedal.
 Para el secado de manos el ayudante o enfermera, te proporcionará una toalla.
 Seca tus manos en el orden en que las lavaste (dedos, palmas, muñeca, antebrazo) no frotes al
secar, sólo presiona. Procura secarte lo mejor que puedas para que en el enguantado no tengas
problemas.
 Finalmente pasa al enguantado.

NOTA: en algunos hospitales se tiene una lima especial para el uso exclusivo de las uñas, utilizar en el
paso 4 y 5