DECLARACIÓN JURADA

MAC JEREMÍAS BLAS OLIVARES, identificado con DNI n° 47380598, y

domiciliado en av. Miguel Grau N° 1527, sector 2, del centro poblado El Milagro,
distrito de Huanchaco, provincia de Trujillo, declaro bajo juramento lo siguiente:

Que por motivos familiares en los meses de marzo y abril del presente año 2019 me
tuve que ausentar de la ciudad de Trujillo, razón por la cual mi hija MARICIELO
NICOL BLAS CUENCA, quien se encuentra bajo mi supervisión y cuidado, no pudo
asistir a clases a su centro educativo la Institución Educativa TONI REAL VICENS.

Hago la presente declaración para conocimiento a quien corresponda.

El Milagro, 03 de mayo de 2019

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MAC JEREMÍAS BLAS OLIVARES
DNI n° 47380598